Is nós imeachta é breith linbh i diaibéiteas a mbíonn níos mó agus níos mó i gcleachtadh míochaine ann. Ar domhan, tá 2-3 bean in aghaidh gach 100 bean torrach a bhfuil neamhord meitibileachta carbaihiodráit orthu. Ós rud é go bhfuil roinnt deacrachtaí cnáimhseacha mar thoradh ar an bpaiteolaíocht seo agus go bhféadfadh sí drochthionchar a imirt ar shláinte na máthar agus an linbh atá ag súil léi, chomh maith le bás a fháil, tá an bhean torrach le linn na tréimhse iompair go léir (tréimhse iompair) faoi smacht docht ag an gínéiceolaí agus inchríneolaí.
Cineálacha diaibéiteas le linn toirchis
I diaibéiteas mellitus (DM), ardaíonn an cion glúcóis fola. Tugtar hyperglycemia ar an bhfeiniméan seo, tarlaíonn sé mar thoradh ar mhífheidhmiú na briseán, ina gcuirtear isteach ar tháirgeadh an inslin hormóin. Bíonn drochthionchar ag hyperglycemia ar orgáin agus fíocháin, déanann sé an meitibileacht a mhéadú. Is féidir le diaibéiteas tarlú i measc na mban i bhfad roimh a dtoircheas. Sa chás seo, forbraíonn na cineálacha diaibéiteas seo a leanas i máithreacha atá ag súil leo:
- Diaibéiteas mellitus Cineál 1 (spleách ar inslin). Tarlaíonn sé i gcailín in óige. Ní féidir le cealla a briseán an méid ceart inslin a tháirgeadh, agus d’fhonn maireachtáil, is gá easnamh an hormóin seo a athlánú go laethúil trína instealladh isteach sa bholg, sa scapula, sa chos nó sa lámh.
- Diaibéiteas Cineál 2 (spleách ar inslin). Is iad na tosca is cúis leis ná tuar géiniteach agus murtall. Tarlaíonn diaibéiteas den sórt sin i measc na mban tar éis 30 bliain d’aois, agus mar sin tá an galar seo ar dhaoine a bhfuil claonadh orthu agus a chuireann toircheas siar go 32-38 mbliana d’aois, nuair a iompraíonn siad a gcéad leanbh. Leis an bpaiteolaíocht seo, táirgtear go leor inslin, ach cuirtear isteach ar a idirghníomhaíocht le fíocháin, rud a fhágann go bhfuil barraíocht glúcóis sa tsruth fola.
Is nós imeachta é breith linbh i diaibéiteas a mbíonn níos mó agus níos mó i gcleachtadh míochaine ann.
I 3-5% de mhná, forbraíonn an galar le linn na tréimhse iompair. Tugtar diaibéiteas mellitus gestational nó GDM ar an gcineál seo paiteolaíochta.
Diaibéiteas gestational
Ní bhaineann an fhoirm seo den ghalar ach le mná torracha. Tarlaíonn sé ag 23-28 seachtaine den téarma agus tá baint aige le táirgeadh broghais hormóin a theastaíonn ón bhféatas. Má chuireann na hormóin seo bac ar obair inslin, ansin méadaíonn an méid siúcra i bhfuil na máthar atá ag súil leis, agus forbraíonn diaibéiteas.
Tar éis an tseachadta a thabhairt ar ais, filleann luachanna glúcóis fola ar ais go gnáth agus imíonn an galar, ach athchúlaíonn siad go minic le linn an chéad toirchis eile. Méadaíonn GDM an baol go bhforbrófar diaibéiteas cineál 2 sa todhchaí i mbean nó ina leanbh.
Tarlaíonn diaibéiteas gestational ag seachtain 23-28 den téarma agus tá baint aige le táirgeadh broghais hormóin a theastaíonn ón bhféatas.
An gcuireann foirm an ghalair isteach ar an gcumas breith a thabhairt?
Téann gach toircheas ar aghaidh ar bhealach difriúil, mar gheall ar tá tionchar aige ar fhachtóirí mar aois agus staid shláinte na máthar, a gnéithe anatamaíocha, riocht an fhéatas, atá ag an dá phaiteolaíocht.
Tá an saol le diaibéiteas i mbean torracha deacair, agus go minic ní féidir léi leanbh a chur ar an eolas roimh dheireadh a téarma. Le foirm den ghalar atá spleách ar inslin nó nach bhfuil ag brath ar inslin, d’fhéadfadh go mbeadh breith anabaí ag 20-30% de na mná ag 20-27 seachtaine ón tréimhse iompair. I mná torracha eile, lena n-áirítear agus d’fhéadfadh go mbeadh breith roimh am orthu siúd atá ag fulaingt ó phaiteolaíocht iompair. Má bhreathnaíonn speisialtóirí i gcónaí ar an máthair atá ag súil léi agus má leanann sí a gcuid moltaí go léir, féadfaidh sí an leanbh a shábháil.
Le heaspa inslin sa chorp baineann, is féidir leis an bhféatas bás a fháil tar éis 38-39 seachtaine ó thoircheas, dá bhrí sin, mura dtarlaíonn seachadadh nádúrtha roimh am roimh an am sin, déantar iad go saorga ag 36-38 seachtaine ón tréimhse iompair.
Na príomh-contraindications le haghaidh toirchis agus breith linbh
Má tá sé beartaithe ag bean le diaibéiteas leanbh a bheith aici, caithfidh sí dul i gcomhairle le dochtúir roimh ré agus dul i gcomhairle leis ar an gceist seo. Tá roinnt contraindications le conception:
- Foirm thromchúiseach den ghalar atá casta ag reitineapaite (damáiste soithíoch do na liathróidí súl) nó nephropathy diaibéitis (damáiste do na hartairí duánacha, tubules agus glomeruli).
- An meascán de diaibéiteas agus eitinn scamhógach.
- Paiteolaíocht atá frithsheasmhach in aghaidh inslin (tá cóireáil le hinslin neamhéifeachtach, i.e. ní thagann feabhas uirthi).
- Láithreacht linbh le bean le mífhoirmiú.
Ní mholtar leanaí a bheith acu do chéilí má tá galar de chineál 1 nó 2 orthu araon, mar gheall ar is féidir leis an leanbh é a oidhreacht. Is éard is contraindications ann cásanna inar chríochnaigh breith roimhe seo i mbreith linbh marbh.
Ós rud é go bhféadfadh mná torracha GDM a fhorbairt, ní mór tástáil siúcra fola a bheith ag gach máthair ionchasach tar éis 24 seachtaine ón tréimhse iompair.
Mura bhfuil aon srianta ar choincheap, ba chóir do bhean tar éis a thosaigh cuairt a thabhairt ar speisialtóirí i gcónaí agus a moltaí a leanúint.
Ós rud é go bhféadfadh mná torracha GDM a fhorbairt, ní mór do gach máthair ionchasach tástáil fola a dhéanamh ar shiúcra tar éis 24 seachtaine ón tréimhse iompair chun a dhearbhú go bhfuil an galar i láthair.
I gcleachtadh míochaine, tá cásanna ann nuair ba chóir duit an toircheas a fhoirceannadh roimh 12 sheachtain. Déantar é seo uaireanta le híogrú Rh (coimhlint idir fachtóir Rh diúltach na máthar agus an leanbh dearfach, nuair a fhorbraíonn an mháthair antasubstaintí don fhéatas). Mar gheall ar íogrú, beirtear leanbh le neamhghnáchaíochtaí agus le galair thromchúiseacha croí agus ae nó faigheann sé bás sa bhroinn. Déantar an cinneadh deireadh a chur le toircheas ag comhairliúchán le roinnt speisialtóirí.
Cad é an baol atá ag diaibéiteas d’fhorbairt féatais?
Ag tús an toirchis, bíonn drochthionchar ag hyperglycemia ar fhoirmiú agus ar fhorbairt na n-orgán féatais. Mar thoradh air seo tá lochtanna croí ó bhroinn, neamhghnáchaíochtaí stéigeach, damáiste mór don inchinn agus do na duáin. I 20% de na cásanna, forbraíonn míchothú féatais (moill i bhforbairt mheabhrach agus choirp).
Beireann go leor mná diaibéitis leanaí a bhfuil meáchan coirp mór acu (ó 4500 g), mar gheall ar I naíonáin, tá a lán fíochán adipose sa chorp. I nuabheirthe, mar gheall ar thaiscí saille, tá aghaidh chruinn, at na fíochán, agus tá dath bluish ar an gcraiceann. Forbraíonn naíonáin go mall sa chéad mhí dá saol, is féidir leo meáchan coirp a chailleadh. I 3-6% de na cásanna, forbraíonn leanaí diaibéiteas má tá sé ag duine de na tuismitheoirí, i 20% de na cásanna a bhfaigheann an leanbh an galar, má tá an t-athair agus an mháthair araon ag fulaingt ón bpaiteolaíocht.
Iarmhairtí hypoglycemia
In 85% de na cásanna, forbraíonn leanaí mná a bhfuil diaibéiteas orthu sa chéad uair an chloig dá saol hipoglycemia (laghdú ar ghlúcós fola). Bíonn allais ar nuabheirthe, bíonn dúlagar ar chonaic, crampaí, tachycardia agus gabháil riospráide sealadach acu. Nuair a dhéantar paiteolaíocht a bhrath go tráthúil agus instealladh glúcóis a insileadh isteach i naíonáin, imíonn hypoglycemia tar éis 3 lá gan iarmhairtí. I gcásanna neamhchoitianta, bíonn neamhoird néareolaíocha agus bás naíonán mar thoradh ar an ngalar.
Conas a bheith ag iompar clainne le diaibéiteas?
Fiú amháin roimh luí seoil, caithfidh bean chun an riosca a bhaineann le deacrachtaí luatha agus déanacha a laghdú cúiteamh leanúnach a bhaint amach as diaibéiteas (leibhéil glúcóis fola a bhaint amach gar do ghnáth) agus a tréimhse iompair ar fad a choinneáil. Cabhróidh sé seo le haiste bia docht atá forordaithe ag an inchríneolaí.
Tá seacláid, siúcra, milseogra, rís agus semolina, bananaí agus fíonchaora, deochanna milse eisiata ón réim bia. Tagann bratanna sailleacha, iasc, feoil agus cáis teachín faoin gcosc. Ceadaítear bianna a bhfuil carbaihiodráit iontu mar pasta, arán seagal, ruán agus min choirce, prátaí agus pischineálaigh.
Ba chóir duit ithe ag an am céanna 6 huaire sa lá. Ar maidin, is fearr feoil agus torthaí a ithe, um thráthnóna - kefir agus glasraí.
Le linn an aiste bia, ní mór duit monatóireacht a dhéanamh ar siúcra fola go laethúil, agus le méadú ar a leibhéal, cógais diaibéiteas a ghlacadh, lena n-áirítear agus drugaí íslithe glúcóis luibhe agus inslin a instealladh.
Le linn an aiste bia, ní mór duit monatóireacht a dhéanamh ar siúcra fola go laethúil.
Cathain a theastaíonn san ospidéal?
Taispeántar diaibéiteas torracha san ospidéal sealadach. Den chéad uair, tarlaíonn sé go luath agus is gá scrúdú críochnúil a dhéanamh ar bhean, rioscaí a chinneadh agus an cheist maidir le caomhnú an fhéatas a réiteach. Déantar an dara ospidéal sa dara leath den tréimhse iompair (ag 24 seachtaine), mar gheall ar tá diaibéiteas ag dul chun cinn ag an am seo. Teastaíonn tríú ospidéal san ospidéal chun an mháthair atá ag súil léi a ullmhú le haghaidh luí seoil.
Breith linbh i diaibéiteas
Déantar an seachadadh ag 36-38 seachtaine tar éis scrúdú críochnúil a dhéanamh ar an mbean agus ar an bhféatas.
Pleanáil seachadta
Cinntear an téarma saothair agus a gcineál ina n-aonar. Le gnáthshuíomh an fhéatas (ceann ar dtús), pelvis fhorbartha na máthar atá ag súil leis agus easpa deacrachtaí, déantar breitheanna spontáineacha a phleanáil tríd an gcanáil breithe nádúrtha. I gcásanna eile, forordaítear rannán cesaraigh.
Ar lá na breithe, níor chóir don othar ithe. Gach 4-6 uair an chloig, déantar instealladh léi le hinslin, agus déantar monatóireacht ar ghlúcós níos minice. Tá breith linbh á rialú ag tomagrafaíocht ríofa. Má tá an baol ann go mbeidh asphyxiation (asphyxiation an fhéatas), úsáidtear forceps cnáimhseachais.
Athbheochan nuabheirthe
Beirtear go leor leanaí le comharthaí de fhéatópacht diaibéitis (mífheidhm inchríneacha agus meitibileach). Chun riocht na leanaí a normalú, hipoglycemia a chosc agus teiripe siondróim a dhéanamh, déantar aeráil shaorga ar na scamhóga sa chéad uair an chloig dá saol, déantar instealltaí hidreacortisone a riar 1-2 uair sa lá ar feadh 5 lá, le neamhoird soithíoch - plasma, agus le hipoglycemia - dáileoga beaga glúcóis.
