Le leibhéal siúcra méadaithe i mbean le linn toirchis, méadaíonn an baol go bhforbrófar fetopathy diaibéitis féatais (DF). Tá an galar tréithrithe ag mífheidhmeanna inchríneacha agus meitibileach, loit polysystemic.
Cad is fetopathy diaibéitis ann?
Is casta comharthaí é DF a fhorbraíonn san fhéatas le lamháltas glúcóis lagaithe sa mháthair. Téann an tsubstaint isteach go leanúnach tríd an mbacainn placental, ag dul thar an ngá atá leis san orgánach i mbéal forbartha.
Is casta comharthaí é DF a fhorbraíonn san fhéatas le lamháltas glúcóis lagaithe sa mháthair.
Téann cetóin agus aimínaigéid isteach in éineacht le glúcós. Ní aistrítear insulin agus glucagon, ar hormóin pancreatacha iad, ón máthair. Ní thosaíonn siad á bhforbairt go neamhspleách ach ag 9-12 seachtaine. Sa chúlra seo, sa chéad trimester, a tharlaíonn siúcra próitéine, tá struchtúr na bhfíochán suaite ag saorfhréamhacha. Déanann comhlachtaí iomarcacha céatóin nimhiú ar an orgánach atá ag teacht chun cinn.
Bíonn mífhoirmíochtaí an chroí, na soithigh fola, na duáin agus orgán eile mar thoradh ar na próisis seo. Cuirtear fetopathy diaibéitis in iúl in athruithe feidhmiúla san fhéatas, cur isteach ar chórais éagsúla. Déantar coimpléasc cliniciúil agus saotharlainne na hairíonna a aicmiú sa leigheas de réir an chóid ICD-10.
Nuair a thosaíonn a dtáirgeadh inslin féin, déantar briseán a chur ar bhriseán an linbh, agus bíonn barraíocht inslin mar thoradh air. Forbraíonn murtall agus meitibileacht lecithin lagaithe.
Tar éis luí seoil, athghabhann nó forbraíonn embryofetopathy galar eile - diaibéiteas an nuabheirthe.
Na príomhchúiseanna
Is féidir leis na coinníollacha seo a leanas sa mháthair a bheith ina gcúis le DF:
- hyperglycemia;
- sárú ar shintéis lipid;
- saorfhréamhacha saor in aisce;
- ketoacidosis;
- hyperinsulinemia (iontógáil ard glúcóis);
- laghdú criticiúil ar leibhéil glúcóis mar gheall ar ródháileog drugaí;
- angiopathy.
Tarlaíonn fetopathy féatais i mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu a ndearnadh diagnóis orthu roimh an gcoimpeart, chomh maith le stát réamhbhreithe. Tar éis 20 seachtain ón tréimhse iompair, forbraíonn diaibéiteas mellitus ó bhroinn, agus is féidir le DF forbairt dá bharr. Le leibhéal méadaithe glúcóis sa mháthair, méadóidh an táscaire san fhéatas freisin.
Comharthaí agus comharthaí na fetopathy
Le féatópacht, tá hipearpláis cille inslin ag an bhféatas, mar gheall ar a fhorbraíonn hipertrófacht na n-oileán i Langerhans sa briseán. Comharthaí eile den ghalar:
- forbairt galar ae sailleacha;
- sil-leagan iomarcach saille subcutaneous;
- méadú sna faireoga duáin, ae agus adrenal le drochfhorbairt ar na horgáin seo;
- foirmiú gráinníní glycogen i bhfíochán epithelial na tubules duánach;
- athrú ar bhallaí árthaí beaga mar chineál micreangangópacht diaibéitis.
I nuabheirthe le DF, tugtar faoi deara hipertróf ginearálta, sáraítear comhréireanna an choirp (tá toirt an bolg 2 sheachtain roimh mhéid an chinn, go minic bíonn imlíne an chinn i bhfad níos lú ná an beilt ghualainn). Comharthaí tréithiúla na paiteolaíochta:
- meáchan níos mó ná 4 kg;
- ton craiceann reddish-cyanotic;
- láithreacht petechiae;
- cuid mhór bealaithe cosúil le cáis;
- buí an chraiceann agus na liathróidí súl;
- leibhéal haemaglóibin ardaithe;
- deacracht nó stop a análú tar éis luí seoil;
- seachadadh anabaí;
- tá fíocháin bhog agus craiceann swollen, agus mar thoradh air sin tá cuma puffy ar an duine.
Tá patrún codlata suaite ag an nuabheirthe, excitability méadaithe, ní tarraingíonn sé go maith.
Diagnóisic riachtanach
Is é an príomh-mhodh chun fetopathy a bhrath san fhéatas ná scanadh ultrafhuaime, a dhéantar sa chéad agus sa dara ráithe uair amháin, 2 nó 3 huaire le 3 mhí anuas. I gcás diaibéiteas sa mháthair, déantar an diagnóis go seachtainiúil tar éis 30 nó 32 seachtaine.
Le linn an staidéir, aithníonn an dochtúir macrosóim, sárú ar chomhréireanna an choirp. Is sainairíonna iad na táscairí seo a leanas maidir le DF:
- comhrian dúbailte an chinn;
- i limistéar an chloigeann, aimsítear crios macalla-diúltach;
- comhrian déchorp (d’fhéadfadh forbairt puffiness nó fíochán sailleach iomarcach a bheith mar chúis leis);
- polyhydramnios.
Úsáidtear roinnt staidéar eile chun an diagnóis a dhearbhú:
- Measúnú ar staid bithfhisiceach an linbh. Ar feadh níos mó ná uair an chloig go leith, taifeadtar gníomhaíocht innill ghluaiste, análaithe, agus ráta croí na féatais. Déantar forbairt morphofunctional na hinchinne a mheas.
- Cardiotocography le tástálacha feidhmiúla. Déantar ráta croí a mheas faoi dhálaí éagsúla.
- Dopplerometry chun feidhmiú an néarchórais a mheas. Déantar staidéar ar líon na gcrapadh ar an mhatán croí, toirt agus am brú na fola ón ventricle clé, an cóimheas idir treoluas sreafa fola sa chorda imleacáin, cóimheas systólach-diastólach.
Scrúdaítear marcóirí bithcheimiceacha le haghaidh tástálacha fola agus fuail chun neamhoird meitibileach agus inchríneacha na broghais a bhrath.
Conas fetopathy diaibéitis a chóireáil?
Tá cóireáil na fetopathy dírithe ar dheireadh a chur le léirithe diaibéiteas sa mháthair. Ionas go mbeidh teiripe éifeachtach, ní mór do bhean monatóireacht a dhéanamh go rialta ar a glúcós fola agus a brú fola.
Cóireáil réamhbhreithe
Le linn an toirchis, déantar rialú glycemic sa mháthair, déantar teiripe inslin (ceartaítear más gá). Gach 3 nó 4 uair an chloig, déantar tástálacha glúcóis fola go laethúil.
Is gá aiste bia a leanúint le srian calraí, tá sé éigeantach vitimíní a ghlacadh chun meitibileacht a normalú.
Breith Leanaí
Cinneann an dochtúir an tréimhse seachadta is fearr. Má théann toircheas gan deacrachtaí, is é 37 seachtaine an tréimhse seo. I gcás bagairt ar shláinte na máthar nó an linbh, déantar cinneadh maidir leis an ngá le seachadadh roimh 36 seachtaine.
Le linn saothair, déantar leibhéal na glycemia a rialú. Má tá leibhéal glúcóis na mná ró-íseal, tá neart caillte aici (teastaíonn méid mór substainte chun ballaí an úráin a laghdú), bíonn breith an linbh casta mar gheall ar easpa fuinnimh sa mháthair. Tá an baol ann coma hipoglycemic a fhorbairt tar éis luí seoil.
Glactar na bearta seo a leanas:
- tuaslagán sóide a thabhairt isteach chun ketoacidosis a chosc;
- stopann carbaihiodráití gasta comharthaí hypoglycemia (ag glacadh uisce milis nó dropper le tuaslagán glúcóis);
- le trithí, úsáidtear hidreacortisone;
- Chun próisis meitibileach a fheabhsú, úsáidtear réitigh vitimín.
I láthair fetopathy, is minic a dhéantar cinneadh maidir le seachadadh máinliachta.
I láthair fetopathy, is minic a dhéantar cinneadh maidir le seachadadh máinliachta. Braitheann an fhéidearthacht go mbeidh breith nádúrtha ar a ré. Má mhaireann siad níos mó ná 8 n-uaire an chloig, téigh chuig rannán cesaraigh.
Ionramháil postpartum
Mar gheall ar scor tobann d’iontógáil glúcóis sa toirt roimhe seo tar éis luí seoil agus an iomarca inslin, d’fhéadfadh hipoglycemia forbairt sa nuabheirthe. Laghdaíonn ton muscle, titeann brú agus teocht an choirp, agus méadaíonn an baol gabhála riospráide. Chun deacrachtaí a chosc, tugtar tuaslagán glúcóis don leanbh leathuair an chloig tar éis breith a thabhairt. In éagmais análaithe, úsáidtear aeráil crua-earraí. Ionas go bhféadfadh na scamhóga straighten amach, is féidir dromchlaghníomhach a thabhairt don leanbh. Is substaint speisialta í seo a chuidíonn le do leanbh a chéad anáil a thógáil.
Sna chéad laethanta tar éis breithe, déanann an cnáimhseoir monatóireacht chúramach ar análú an linbh le comharthaí DF. Tá gá le tástáil fola bithcheimiceach le haghaidh cailciam agus maignéisiam, glycemia, urinalysis, agus electrocardiography.
Gach 2 uair an chloig, tugtar bainne cíche. Déanann beathú minic cothromaíocht glúcóis agus inslin a athlánú.
Chun neamhoird néareolaíocha a dhíchur, úsáidtear réitigh ina bhfuil cailciam agus maignéisiam. I gcás feidhm ae lagaithe, forordaítear ionradaíocht dosed le UV.
Cad iad na hiarmhairtí?
Tá baol méadaithe ag leanaí a bheirtear do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu an galar seo a fhorbairt sa todhchaí. Tugann inchríneolaithe faoi deara go bhfuil dóchúlacht na paiteolaíochta ag brath níos mó ar fhachtóirí géiniteacha, seachas ar stair na fetopathy. Tá leanaí den sórt sin seans maith go meitibileacht lipid lagaithe agus murtall, i gcásanna áirithe tá neamhoird sna córais soithíoch agus néaróg, mífheidhmiú inchinne. Is beag na hathruithe seo le bearta teiripeacha tráthúla.
De réir a chéile imíonn comharthaí na fetopathy i nuabheirthe in éagmais mífhoirmíochtaí agus deacrachtaí. Tar éis 2-3 mhí, tá sé deacair leanbh den sórt sin a idirdhealú ó leanbh sláintiúil.
Iarmhairtí agus prognóis na paiteolaíochta gan diagnóis
Cheal na mbeart teiripeach riachtanach agus monatóireacht chúramach a dhéanamh ar riocht na mná le linn toirchis, d’fhéadfadh deacrachtaí contúirteacha a bheith mar thoradh ar an ngalar:
- diaibéiteas mellitus nuabheirthe (is féidir forbairt go diaibéiteas cineál II);
- hypoxia fíocháin;
- hypocalcemia;
- siondróm anacair;
- hypoglycemia;
- neamhoird mheabhrach agus mheabhrach (mar gheall ar hypomagnesemia);
- cardiomyopathy;
- hyperbilirubinemia
- asphyxia imbhreithe;
- polycythemia;
- thrombóis vein duánach;
- tachypnea neamhbhuan.
Is féidir le nuabheirthe a bheith ina chúis le bás nuabheirthe.
Faoi réir threoracha an lia atá ag freastal, tá an prognóis fabhrach don leanbh agus don mháthair i bhformhór na gcásanna. Tugtar faoi deara comharthaí na paiteolaíochta sna chéad seachtainí de shaol an linbh, ag teacht ar ais de réir a chéile.
Cosc
Agus toircheas á phleanáil, is gá neamhoird meitibileachta glúcóis a sheiceáil. I diaibéiteas mellitus, moltar cúiteamh cobhsaí a bhaint amach roinnt míonna roimh luí seoil, agus gnáthrátaí a choinneáil le linn iompróidh an linbh. Is gá an dáileog forordaithe inslin a urramú, arna oiriúnú don réim bia.
Chun deacrachtaí a sheachaint, is gá moltaí an lia mhaoirseachta a leanúint agus diagnóis sceidealta a dhéanamh go tráthúil.
