Tugaimid aird ar aistriúchán ón mBéarla ar alt le dochtúirí Polannacha a foilsíodh i Meán Fómhair 2012. Tá sé seo ar cheann den bheagán ábhar caolú inslin atá an-úsáideach. Caithfidh léitheoirí ár suíomh, lena n-áirítear daoine fásta a rialaíonn a diaibéiteas le réim bia íseal-carbaihiodráite, inslin a chaolú, mar gheall ar shlí eile beidh na dáileoga ró-ard. Ar an drochuair, déanann leigheas oifigiúil, chomh maith le déantúsóirí inslin agus steallairí, neamhaird ar an ábhar seo. Léigh ár dtuairimí ag bun an leathanaigh, tar éis téacs an ailt.
Maidir leis na leanaí is lú a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu, is minic a bhíonn an dáileog laethúil inslin níos lú ná 5-10 aonad. Ciallaíonn sé seo go gcaithfidh othair den sórt sin in aghaidh an lae dul isteach níos lú ná 0.05-0.1 ml d’inslin ag tiúchan 100 IU / ml. Níl ach 0.2-0.3 PIECES de inslin bolus (gearr) de dhíth ar leanaí áirithe chun 10 gram de charbaihiodráití a ithetar a chlúdach. Is dáileog neamhshuntasach, micreascópach é seo de 0.002-0.003 ml de thuaslagán inslin ag tiúchan 100 PIECES / ml.
Cén fáth a gcaithfidh mé inslin a chaolú
Má theastaíonn dáileoga an-íseal inslin ó diaibéiteas, cruthaíonn sé seo fadhbanna agus tú ag iarraidh riarachán inslin subcutaneous cruinn agus seasmhach a chinntiú le steallaire nó le caidéal inslin. I gcaidéil, is minic a tharraingítear aláram.
Déantar diaibéiteas Cineál 1 a dhiagnóisiú i leanaí ag aois níos luaithe. Dá bhrí sin, bíonn tionchar ag an bhfadhb a bhaineann le dáileoga an-íseal inslin a riar ar níos mó agus níos mó othar. De ghnáth, úsáidtear insulin lyspro (Humalog) arna chaolú le leacht speisialta a sholáthraíonn an monaróir le haghaidh teiripe inslin caidéil i naíonáin. In alt an lae inniu, cuirimid i láthair an taithí ar inslin lyspro (Humalog) a úsáid, arna chaolú le seile fiseolaíoch 10 n-uaire - go tiúchan 10 PIECES / ml, le haghaidh teiripe inslin caidéil i leanbh beag.
Cén fáth ar shocraigh tú triail a bhaint as Humalog a chaolú le seile?
Tá buachaill 2.5 bliana d’aois ag fulaingt ó diaibéiteas cineál 1 ar feadh 12 mhí, ón tús cuireadh cóireáil air le teiripe inslin caidéil. Ar dtús bhain siad úsáid as inslin NovoRapid, ansin aistrigh siad go Humalog. Bhí droch-ainnise ar an bpáiste, agus bhí a airde agus a mheáchan gar do bhun an ghnáthraon dá aois agus dá inscne. Haemaglóibin ghlic - 6.4-6.7%. Tharla fadhbanna teicniúla leis an gcaidéal inslin ró-mhinic - cúpla uair sa tseachtain. Mar gheall air seo, ní fhéadfaí gach tacar insileadh a úsáid ar feadh níos mó ná 2 lá. Bhí luaineachtaí i siúcra fola ard (9.6 ± 5.16 mmol / L), tomhaiseadh siúcra 10-17 n-uaire sa lá. Ba iad na dáileoga inslin ná 4.0-6.5 IU in aghaidh an lae (0.41-0.62 meáchan coirp IU / kg), a raibh 18-25% díobh basal.
Ba iad seo a leanas na fadhbanna a spreag sinn chun inslin a chaolú le seile:
- Ní raibh an sreabhán caolú inslin “brandáilte” ón monaróir ar fáil go praiticiúil.
- Léirigh an t-othar méadú neamhbhuan ar leibhéal na n-aigéad bilirubin agus bile san fhuil. D’fhéadfadh go gciallódh sé seo go bhfuil leasaithigh atá in inslin agus sreabhán caolaithe dílseánaigh (metacresol agus feanól) díobhálach dá ae.
Cheadaigh an Coiste Eitice an iarracht inslin a chaolú le seile a úsáid le haghaidh cóireála. Shínigh tuismitheoirí doiciméad toilithe feasach. Fuair siad treoracha mionsonraithe maidir le conas inslin a chaolú le seile agus conas socruithe an chaidéil inslin a shocrú.
Torthaí teiripe inslin caidéil le inslin chaolaithe
Thosaigh tuismitheoirí teiripe caidéil a úsáid le hinslin caolaithe le seile 10 n-uaire, othar seachtrach, i.e. sa bhaile, gan monatóireacht leanúnach a dhéanamh ag speisialtóirí. Ullmhaíodh réiteach de Humalog inslin chaolaithe arís gach 3 lá. Anois, agus caidéal inslin á úsáid, instealladh 10 n-uaire níos mó sreabhán isteach i gcorp an linbh ná mar a bhí an dáileog fíor inslin.
Ó na chéad laethanta de chóireáil diaibéiteas faoin réimeas nua, tháinig laghdú suntasach ar mhinicíocht fadhbanna teicniúla le caidéal inslin. Tháinig laghdú ar leibhéil siúcra fola agus bhí siad níos intuartha, suas le 7.7 ± 3.94 mmol / L. Is táscairí iad seo de réir na dtorthaí a bhaineann le siúcra fola a thomhas 13-14 uair sa lá. Sna 20 mí amach romhainn, níor breathnaíodh ach 3 huaire ar chanáil an chaidéil ag criostail inslin. Tharla eipeasóid amháin de hipoglycemia trom (ba é siúcra fola 1.22 mmol / L), a d'éiligh riarachán glucagon. Sa chás seo, chaill an leanbh a chonaic ar feadh 2-3 nóiméad. Ba é 6.3-6.9% haemaglóibin ghlic sa chéad 15 mhí, ach sa chéad 5 mhí eile mhéadaigh sé go 7.3-7.5% i gcoinne chúlra na n-ionfhabhtuithe slaghdáin go minic.
Ba iad dáileoga inslin Humalog, caolaithe 10 n-uaire, agus a riaradh le caidéal, 2.8-4.6 U / lá (0.2-0.37 meáchan coirp U / kg), a raibh 35-55% díobh basal, ag brath ar aip agus láithreacht galar tógálach. Tá droch-ainnise ag an leanbh freisin, agus bíonn tionchar diúltach aige seo ar a rialú ar shiúcra fola. Ach tá sé ag forbairt de ghnáth, gnóthaithe in airde agus meáchan, cé go bhfanann na táscairí seo fós ag an teorainn is ísle den norm aoise. Tháinig laghdú ar leibhéal na n-aigéad bilirubin agus bile san fhuil go gnáth. Tá laghdú suntasach tagtha ar mhinicíocht fadhbanna teicniúla leis an gcaidéal inslin. Tá tuismitheoirí sásta. Dhiúltaigh siad an leanbh a aistriú ar ais go dtí inslin ag tiúchan 100 IU / ml.
Conclúidí
Níor bhreithníomar ach cás amháin, ach d’fhéadfadh go mbeadh ár dtaithí úsáideach do chleachtais eile. Molaimid go bhféadfadh caolú inslin Humalog 10 n-uaire le húsáid le teiripe inslin caidéil-bhunaithe a bheith cabhrach chun saincheisteanna teicniúla a shárú. Bhí an modh cóireála seo sábháilte do leanbh a raibh dáileoga an-íseal inslin de dhíth air. Is é an príomhfhachtóir a bhaineann le cóireáil rathúil ná comhoibriú le tuismitheoirí agus monatóireacht chúramach a dhéanamh ag speisialtóirí. D’fhéadfadh an modh caolú inslin teacht i handy nuair a bhíonn córais riaracháin inslin timthriall dúnta á bhforbairt do na leanaí is óige. Chun conclúidí deiridh a bhaint amach, tá gá le níos mó taighde, chomh maith le tráchtanna ó tháirgeoirí inslin.
Tráchtanna ar an suíomh Diabet-Med.Com
Humalog inslin gan amhras - ró-chumhachtach. Cuireann sé isteach go mór ar leanaí óga, rud a fhágann go bhfuil siad ag léim i siúcra fola, cásanna go minic de hipoglycemia, agus drochshláinte. Ní féidir réiteach brandáilte a cheannach ón monaróir d’fhonn inslin a chaolú i dtíortha ina labhraítear Rúisis. Is cosúil go bhfuil an fhadhb chéanna ag an Eoraip. Is dócha nach bhfuil an réiteach seo ar fáil ach sna Stáit Aontaithe le haghaidh diaibéiteas. Dá bhrí sin, ceannaíonn tuismitheoirí leanaí óga a bhfuil diaibéiteas cineál 1 seile nó uisce orthu le haghaidh instealladh i gcógaslann agus déanann siad iarracht inslin a chaolú. Léigh an t-alt, "Conas Inslin a Chaolú chun dáileoga ísle a phiocadh go cruinn."
Maidir le cineálacha inslin gearr agus ultrashort, ní cheadaíonn na déantúsóirí an cleachtas seo go hoifigiúil, ach níl sé toirmiscthe freisin. I bhfóraim diaibéiteas, is féidir leat a fháil amach go dtugann sé torthaí maithe níos mó nó níos lú. Is féidir leat aistriú ó Humalog go Actrapid roimh bhéile a ghníomhaíonn níos moille agus níos rianúla. Ach más mian leat diaibéiteas a rialú i ndáiríre i leanbh, ansin beidh ort é a chaolú freisin.
Tá sé cruthaithe go hoifigiúil gur gá leanaí óga a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu a chaolú le hinslin ionas gur féidir leo dáileoga beaga a instealladh de ghnáth. Agus má dhéanaimid ár gclár cóireála diaibéiteas cineál 2 nó ár gclár cóireála diaibéiteas cineál 1, is é sin, aiste bia íseal-carbaihiodráite a leanúint, ansin le dóchúlacht ard ní amháin go gcaithfidh leanaí ach daoine fásta inslin a chaolú freisin. Toisc má thugann tú dáileoga arda inslin isteach, beidh spící i siúcra fola agus cásanna minic hipoglycemia mar thoradh air seo.
Ar an drochuair, déanann leigheas oifigiúil neamhaird iomlán ar ábhar caolú inslin. Go dtí seo, is é an foilseachán is údarásaí ar chóireáil diaibéiteas i dtíortha ina labhraítear Rúisis an t-eagrán dhá imleabhar 2011 arna chur in eagar ag I. I. Dedov agus M. V. Shestakova.
Is eagrán daite láidir é seo, beagnach 1,400 leathanach. Faraoir, ní deir sé focal faoi conas inslin a chaolú, fiú sa chuid ar chóireáil diaibéiteas cineál 1 sna leanaí is óige. Gan trácht ar dhaoine fásta. Déanann na húdair neamhaird iomlán freisin ar an aiste bia íseal-carbaihiodráite, in ainneoin gurb é seo an bealach is éifeachtaí chun siúcra fola a rialú agus deacrachtaí diaibéiteas a chosc. Is buile comhchoiteann é seo.
Le cothroime, tugaimid faoi deara go bhfuil an t-uafás buile céanna ag tarlú thar lear. Ní labhraíonn téacsleabhair úra Béarla agus leabhair thagartha ar chóireáil diaibéiteas faoi réim bia íseal-carbaihiodráite nó caolú inslin. Ní féidir liom ach a áiteamh ort staidéar a dhéanamh ar ár bpríomh-airteagal, “Conas Insulin a Chaolú chun dáileoga ísle a phiocadh go beacht." Úsáid modhanna a chruthaigh go bhfuil siad éifeachtach cheana féin i gcleachtas, agus triail a bhaint as tú féin.
Sna 1970idí, chuir leigheas oifigiúil in aghaidh cuma mhéadar glúcóis fola baile ar feadh 5 bliana ar a laghad, rud a chuirfeadh ar chumas diaibéiteas a gcuid siúcra fola a thomhas go neamhspleách. Na blianta seo ar fad, mhaígh dochtúirí go bhfuil diaibéiteas, siúcra fola a choinneáil chomh gnáth le daoine sláintiúla gan úsáid agus contúirteach fiú. Léigh beathaisnéis an Dr. Bernstein níos mionsonraithe. Na laethanta seo, déanann an stair arís aiste bia carb-íseal chun diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 a rialú.
Léigh an fáth nach molaimid caidéal inslin a úsáid, fiú do leanaí óga a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu. Tóg do leanbh ar aiste bia carb-íseal chomh luath agus a bhíonn beathú cíche thart. Ní mholtar caidéal a chur in ionad steallairí inslin ach nuair a fhoghlaimíonn na caidéil siúcra fola a thomhas agus an dáileog inslin a choigeartú go huathoibríoch de réir thorthaí na dtomhais seo. San Airteagal, tugtar "córais rothaíochta dúnta" ar a leithéid de chaidéil inslin chun cinn sa todhchaí. Agus fós, ní imeoidh cuid de na fadhbanna dothuaslagtha a chruthaíonn siad.
Cabhróidh tú leis an bpobal ollmhór othar a bhfuil diaibéiteas air ina labhraítear Rúisis má roinneann tú torthaí do thurgnaimh ar chaolú inslin sna tráchtanna ar na hailt.
