Ciallaíonn stenosis cúngú. Tá stenosis artaire duánach ag cúngú go mór ar lumen na soithigh fola a bheathaíonn na duáin mar gheall ar bhac a gcuid plaiceanna atherosclerotic. In othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu, is é seo ceann de na cúiseanna coitianta le teip duánach. Bíonn stenosis artaire duánach ina chúis le Hipirtheannas mór freisin, rud nach féidir a chóireáil go praiticiúil.
Soláthraíonn an méid fola is féidir leis na hartairí duánacha dul tríd féin, sa bhreis, an soláthar riachtanach d’orgáin le hocsaigin. Dá bhrí sin, is féidir le stenosis artaire duánach forbairt ar feadh i bhfad gan aon comharthaí. Tá gearáin in othair le feiceáil, mar riail, cheana féin nuair a bhíonn paitinneacht soithíoch lagaithe 70-80%.
Cé atá i mbaol do stenosis artaire duánach
In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus cineál 2 orthu, tá stenosis artaire duánach coitianta go háirithe. Toisc go bhforbraíonn siad siondróm meitibileach ar dtús, agus ansin coinníonn a gcuid siúcra fola ardaithe ar bhealach cobhsaí. Is cúis leis na neamhoird meitibileach seo atherosclerosis, i.e., blocáil mór-árthaí móra a sholáthraíonn an croí agus an inchinn. Ag an am céanna, caolaíonn an lumen sna hartairí a bheathaíonn na duáin.
I SAM, rinneadh staidéar ar mharthanas othar le stenosis artaire duánach ar feadh 7 mbliana. Tharla sé go bhfuil riosca ollmhór ag tubaistí cardashoithíoch d’othair den sórt sin. Tá sé thart ar 2 uair níos airde ná an riosca go dteipfidh ar na duáin. Thairis sin, ní laghdaíonn athchóiriú máinliachta ar phaitigineacht soithíoch duánach an dóchúlacht go bhfaighidh tú bás ó taom croí nó ó stróc.
Is féidir le stenosis artaire duánach a bheith aontaobhach (monolateral) nó déthaobhach (déthaobhach). Déthaobhach - seo nuair a bhíonn tionchar ag na hartairí a bheathaíonn an dá duáin. Aon-thaobh - nuair a bhíonn paitinneacht in artaire duánach amháin lagaithe, agus sa cheann eile tá sé fós gnáth. Is féidir tionchar a imirt ar bhrainsí na hartairí duánacha freisin, ach níl na soithí móra ann.
Mar thoradh ar stenosis atherosclerotic de na soithí duánacha tá ischemia ainsealach (soláthar fola neamhleor) sna duáin. Nuair a bhíonn na duáin “ag stánadh” agus “ag fulaingt,” meath ar a bhfeidhmíocht. Ag an am céanna, méadaíonn an riosca go dteipfidh ar na duáin, go háirithe i gcomhcheangal le nephropathy diaibéitis.
Comharthaí agus Diagnóis
Tá na fachtóirí riosca le haghaidh stenosis artaire duánach mar an gcéanna le atherosclerosis “gnáth”. Liostaíonn muid iad:
- brú fola ard;
- róthrom;
- inscne fireann;
- leibhéil ardaithe fibrinogen san fhuil;
- aois chun cinn;
- caitheamh tobac
- colaistéaról bocht agus saillte fola;
- diaibéiteas mellitus.
Is féidir a fheiceáil gur féidir an chuid is mó de na fachtóirí riosca seo a cheartú má bhí an diaibéiteas ag gabháil dá shláinte ag aois óg nó meánaosta. Má fhorbraíonn stenosis ceann de na hartairí duánacha, ansin méadaíonn an dóchúlacht go mbeidh an dara ceann ag fulaingt freisin.
Féadfaidh an dochtúir amhras a bheith air faoi stenosis artaire duánach in othar le diaibéiteas mellitus i láthair na hairíonna agus na sonraí oibiachtúla seo a leanas:
- sáraíonn aois an othair 50 bliain;
- déanann teip duánach dul chun cinn, ag an am céanna, proteinuria <1 g / lá agus is beag athruithe sa dríodar fuail;
- Hipirtheannas artaireach dian - méadaítear brú fola go mór, agus ní féidir é a ísliú le drugaí;
- láithreacht paiteolaíochta soithíoch (galar corónach croí, bac ar shoithí móra, torann i dteilgean na n-artairí duánacha);
- i gcóireáil coscairí ACE - creatiníne méadaithe;
- bíonn an t-othar ag caitheamh tobac ar feadh i bhfad;
- nuair a dhéanann oftailmeolaí scrúdú air - pictiúr tréith ar reitine plaic Hollenhorst.
Chun an diagnóis a dhéanamh, is féidir modhanna éagsúla taighde a úsáid a thugann léargas amhairc ar riocht na n-artairí duánacha. Cuimsíonn a liosta:
- Scanadh déphléacsacha ultrafhuaime (ultrafhuaime) de na hartairí duánacha;
- Angagrafaíocht roghnach
- Angagrafaíocht athshondais mhaighnéadach;
- Tomagrafaíocht ríofa (CT);
- Tomagrafaíocht astaíochtaí posatrón (PET);
- Scintigraphy Captopril.
Éilíonn cuid de na modhanna seo gníomhairí codarsnachta a thabhairt isteach sa tsruth fola, a bhféadfadh éifeacht nephrotocsaineach a bheith acu, is é sin, dochar a dhéanamh do na duáin. Forordaíonn an dochtúir iad má sháraíonn an sochar féideartha an diagnóis a shoiléiriú an riosca féideartha. Tá sé seo fíor go háirithe i gcásanna ina bhfuil oibríocht mháinliachta beartaithe chun paitinneacht na n-artairí duánacha a athbhunú.
Cóireáil stenosis artaire duánach
Éilíonn cóireáil rathúil ar stenosis artaire duánach iarrachtaí leanúnacha cuimsitheacha chun stop a chur le forbairt an phróisis atherosclerotic. Is ar an othar féin agus ar bhaill a theaghlaigh atá an phríomhfhreagracht orthu. Cuimsíonn liosta na ngníomhaíochtaí riachtanacha:
- éirí as caitheamh tobac;
- normalú leibhéil glúcóis fola;
- brú fola a ísliú go gnáth;
- i gcás barraíocht meáchain choirp - cailliúint meáchain;
- drugaí a fhorordú - frithdhúlagráin;
- drugaí a thógáil ón aicme statáin chun colaistéaról agus tríghlicrídí san fhuil a fheabhsú.
Molaimid aiste bia íseal-carbaihiodráite do diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2. Is é seo an bealach is fearr chun do shiúcra fola a ísliú go gnáth agus mar sin do duáin a chosaint ar diaibéiteas. Ní amháin go laghdaíonn aiste bia íseal-carbaihiodráite siúcra, ach déanann sé tríghlicrídí, colaistéaról fola “maith” agus “olc” a normalú freisin. Dá bhrí sin, is uirlis chumhachtach é chun atherosclerosis a mhoilliú, lena n-áirítear cosc ar stenosis artaire duánach. Murab ionann agus drugaí statin, níl aon fo-iarsmaí díobhálacha ag cóireáil aiste bia. Tá an chuid ar aiste bia ár duáin le haghaidh diaibéiteas an-tábhachtach duit.
Stenosis Artery Duánach agus Cógais
Maidir le fadhbanna diaibéitis duáin, is minic a fhorordaítear othair ó ghrúpaí na gcoscóirí ACE nó na mbacairí gabhdóra angiotensin-II (ARBanna). Má tá stenosis artaire duánach aontaobhach ag othar, moltar leanúint ar aghaidh ag glacadh na míochaine. Agus má tá stenosis na hartairí duánach déthaobhach, is gá coscairí ACE agus ARB a chur ar ceal. Toisc gur féidir leo cur le lagú breise ar fheidhm duánach.
Íslíonn cógais ón aicme statáin leibhéal an cholesterol “olc” san fhuil. Is minic a ligeann sé seo duit plaiceanna atherosclerotic sna hartairí duánacha a chobhsú agus a ndul chun cinn breise a chosc. Le loit atherosclerotic de na hartairí duánacha, is minic a fhorordaítear othair aspirín. Ag an am céanna, níor cruthaíodh oiriúnacht agus sábháilteacht a úsáide i gcás den sórt sin go fóill agus teastaíonn tuilleadh staidéir air. An rud céanna maidir le heparins meáchan móilíneach íseal agus bacóirí gabhdóirí glycoprotein.
Tásca maidir le cóireáil mháinliachta ar stenosis artaire duánach (American Heart Association, 2005):
- Stenosis artaire duánach déthaobhach suntasach haemodinimiciúil;
- Stenosis artaire duáin amháin atá ag feidhmiú;
- Stenosis artaire duánach suntasach aontaobhach nó déthaobhach suntasach, a raibh Hipirtheannas neamhrialaithe mar thoradh air;
- Teip duánach ainsealach le stenosis aontaobhach;
- Cásanna arís agus arís eile de éidéime scamhógach le stenosis suntasach haemodinimiciúil;
- Angina pectoris éagobhsaí le stenosis suntasach haemodinimiciúil.
Nóta Is é atá i haemodinimic ná gluaiseacht fola trí na soithí. Stenosis árthaigh atá suntasach go haemodinimiciúil - ceann a chuireann sreabhadh fola i laghad. Má fhanann soláthar fola do na duáin leordhóthanach in ainneoin stenosis na n-artairí duánacha, ansin d’fhéadfadh an riosca a bhaineann le cóireáil máinliachta a bheith níos mó ná an sochar a d’fhéadfadh a bheith aici.
