Ar an drochuair, is minic a bhíonn deacrachtaí duáin mar thoradh ar diaibéiteas, agus bíonn siad an-chontúirteach. Cruthaíonn damáiste do na duáin le diaibéiteas fadhbanna ollmhóra don othar. Mar gheall ar mhainneachtain duánach a chóireáil, caithfear nósanna imeachta scagdhealaithe a dhéanamh go rialta. Má tá an t-ádh ort deontóir a fháil, déanann siad oibríocht trasphlandaithe duáin. Is minic go mbíonn bás pianmhar d’othair ina chúis le galar duáin i diaibéiteas.
Má tá diaibéiteas go maith ag rialú siúcra fola, ansin is féidir deacrachtaí duáin a sheachaint.
Is é an dea-scéal, má choinníonn tú do shiúcra fola gar don ghnáthrud, is cinnte gur féidir leat damáiste duáin a chosc. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit páirt ghníomhach a ghlacadh i do shláinte.
Beidh tú sásta freisin go gcuireann bearta chun galar duáin a chosc cosc ar deacrachtaí eile diaibéiteas.
Conas a dhéanann diaibéiteas damáiste duáin
I ngach duáin, bíonn na céadta mílte “glomeruli” mar a thugtar orthu. Scagairí iad seo a ghlanann fuil dramhaíola agus tocsainí. Gabhann fuil faoi bhrú trí ribeadáin bheaga na glomeruli agus déantar í a scagadh. Filleann an chuid is mó de na comhpháirteanna sreabhach agus gnáthfhuil ar ais sa chorp. Agus téann dramhaíl, mar aon le méid beag sreabhán, ó na duáin go dtí an lamhnán. Ansin baintear iad lasmuigh tríd an úiréadra.
I diaibéiteas, téann fuil a bhfuil cion ard siúcra ann trí na duáin. Tarraingíonn glúcós a lán sreabhán, rud a fhágann go mbíonn brú méadaithe taobh istigh de gach glomerulus. Dá bhrí sin, is minic a mhéadaíonn an ráta scagacháin glomerular - is táscaire tábhachtach é seo ar cháilíocht fheidhm na duáin - i gcéimeanna luatha an diaibéiteas. Tá an glomerulus timpeallaithe ag fíochán ar a dtugtar an “membrane íoslach glomerular”. Agus titeann an membrane seo go neamhghnách, cosúil le fíocháin eile atá in aice leis. Mar thoradh air sin, díláithrítear na ribeadáin taobh istigh de na glomeruli de réir a chéile. An níos lú glomeruli is gníomhaí a fhanann, is measa a scagann na duáin fuil. Ós rud é go bhfuil cúlchiste suntasach glomeruli ag na duáin dhaonna, leanann an próiseas íonú fola ar aghaidh.
Sa deireadh, tá na duáin chomh ídithe go bhfuil siad le feiceáil comharthaí teip na duáin:
- táimhe;
- tinneas cinn
- urlacan
- buinneach
- itches craiceann;
- blas miotalach sa bhéal;
- droch-anáil, i gcuimhne ar bholadh fuail;
- giorra anála, fiú amháin leis an méid aclaíochta is lú agus is féidir;
- crampaí agus crampaí sna cosa, go háirithe um thráthnóna, roimh am codlata;
- cailliúint an chonaic, coma.
Tarlaíonn sé seo, mar riail, tar éis 15-20 bliain de dhiaibéiteas, má coinníodh an siúcra fola ardaithe, i.e. níor déileáladh go dona le diaibéiteas. Tarlaíonn úiréime - carnadh dramhaíola nítrigineach san fhuil nach féidir leis na duáin a bhfuil tionchar orthu scagadh a thuilleadh.
Anailís agus scrúdú ar na duáin i diaibéiteas
Chun diaibéiteas a sheiceáil le haghaidh diaibéiteas, ní mór duit na tástálacha seo a leanas a dhéanamh
- tástáil fola le haghaidh creatiníne;
- anailís fuail le haghaidh albaimin nó micreaalbumin;
- fualánú le haghaidh creatiníne.
Agus leibhéal na creatiníne san fhuil ar eolas agat, is féidir leat ráta scagacháin glomerular na duáin a ríomh. Faigheann siad amach freisin an bhfuil micreaalbuminuria ann nó nach bhfuil, agus ríomhtar an cóimheas idir albaimin agus creatinín i bhfual. Le haghaidh tuilleadh faisnéise faoi na tástálacha agus na táscairí seo go léir ar fheidhm na duáin, léigh “Cad iad na tástálacha le pas a fháil chun na duáin a sheiceáil” (osclaítear i bhfuinneog ar leithligh).
Is é an comhartha is luaithe de fhadhbanna duáin i diaibéiteas ná microalbuminuria. Is próitéin é albaimin a bhfuil a mhóilíní beag ar trastomhas. Gabhann duáin shláintiúla méid an-bheag isteach sa fual. Chomh luath agus a bhíonn a gcuid oibre níos measa fós, bíonn níos mó albaimin sa fual.
Táscairí diagnóiseacha albuminuria
| Albuminuria i bhfual na maidine, mcg / min | Albuminuria in aghaidh an lae, mg | Tiúchan an albaimin i bhfual, mg / l | An cóimheas idir fual albaimin / creatiníne, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2.5 d’fhir agus <3.5 do mhná |
| Microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2.5-25.0 d’fhir agus 3.5-25.0 do mhná |
| Macraalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Ba chóir go mbeadh a fhios agat go bhféadfadh damáiste méadaithe duáin a bheith mar thoradh ar mhéid méadaithe albaimin sa fual. Má bhí gníomhaíocht choirp shuntasach ann inné, d’fhéadfadh albuminuria a bheith níos airde ná an gnáth inniu. Caithfear é seo a chur san áireamh agus lá na hanailíse á phleanáil. Méadaítear Albuminuria freisin: aiste bia ardphróitéine, fiabhras, ionfhabhtuithe conradh urinary, cliseadh croí, toircheas. Is táscaire i bhfad níos iontaofa ar fhadhbanna duáin an cóimheas idir albaimin agus creatinín i bhfual. Léigh tuilleadh faoi anseo (osclaítear i bhfuinneog ar leithligh)
Má aimsíodh agus gur deimhníodh othar le diaibéiteas arís agus arís eile le microalbuminuria, ciallaíonn sé seo go bhfuil riosca méadaithe aige ní amháin go dteipfidh ar na duáin, ach freisin ar ghalair cardashoithíoch. Mura ndéantar cóireáil air, ansin ina dhiaidh sin éiríonn cumas scagacháin na duáin níos laige, agus bíonn próitéiní eile de mhéid níos mó sa fual. Tugtar proteinuria air seo.
An níos measa a oibríonn na duáin, is mó a charnaíonn creatiníne san fhuil. Tar éis an ráta scagacháin glomerular a ríomh, is féidir a fháil amach cén chéim atá le damáiste duáin an othair.
Céimeanna de ghalar duáin ainsealach, ag brath ar an ráta scagacháin glomerular
Céim damáiste duáin | Ráta scagacháin glomerular (GFR), ml / min / 1.73 m2 |
|---|---|
Norm | > 90 |
1 | > 90, le tástálacha ag taispeáint fianaise ar fhadhbanna duáin |
2 | 60-90 - lagú beag duánach |
3-A | 45-59 - damáiste measartha duáin |
3-in | 30-44 - damáiste measartha duáin |
4 | 15-29 - lagú duánach trom |
5 | <15 nó scagdhealaithe - cliseadh duánach ainsealach |
Nótaí don tábla. Fianaise ar fhadhbanna duáin a léiríonn tástálacha agus scrúduithe. Is féidir é a bheith:
- microalbuminuria;
- proteinuria (láithreacht móilíní próitéine móra sa fual);
- fuil sa fual (tar éis gach cúis eile a chur as an áireamh);
- neamhghnáchaíochtaí struchtúracha, a léirigh ultrafhuaime ar na duáin;
- glomerulonephritis, a dhearbhaigh bithóipse duáin.
De ghnáth, ní thosaíonn na hairíonna le feiceáil ach ag an 4ú céim de ghalar ainsealach duáin. Agus leanann na céimeanna níos luaithe ar fad gan léirithe seachtracha. Má tharlaíonn sé go bhféadann sé fadhbanna duáin a bhrath ag céim luath agus cóireáil a thosú in am, ansin is minic a choisctear forbairt ar mhainneachtain duánach. Arís eile, molaimid go láidir duit do thástálacha a dhéanamh go rialta uair sa bhliain ar a laghad, mar a thuairiscítear sa chuid “Cad iad na tástálacha atá le déanamh chun do chuid duáin a sheiceáil. Ag an am céanna, is féidir leat leibhéil úiré agus aigéad uric san fhuil a sheiceáil freisin.
Táibléad diaibéiteas Cineál 2 a cheadaítear a úsáid ag céimeanna éagsúla den ghalar duáin
| Drugaí | Céimeanna damáiste duáin, a gceadaítear dó iarratas a dhéanamh |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenclamide, lena n-áirítear micronized (Maninyl) | 1-2 |
| MV Gliclazide agus Gliclazide (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepiride (Amaryl) | 1-3* |
| Glycvidone (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizide, lena n-áirítear fada (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazone (Aactos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| Insulin | 1-5* |
Nóta don tábla.
* Ag 4-5 chéim de dhamáiste duáin, ní mór duit dáileog an druga a choigeartú. Chomh maith leis sin, de réir mar a théann galar duáin ar aghaidh, déanann miondealú inslin sa chorp moilliú. Méadaíonn sé seo an baol hypoglycemia. Dá bhrí sin, is gá dáileoga inslin a choigeartú anuas.
Othair atá i mbaol cliseadh duáin a fhorbairt.
| Catagóirí na n-othar | Cé chomh minic ba chóir a sheiceáil |
|---|---|
| Othair diaibéiteas Cineál 1 a éiríonn tinn sa luath-óige nó tar éis na caithreachais | 5 bliana tar éis tosú an diaibéiteas, ansin go bliantúil |
| Othair diaibéiteas Cineál 1 a éiríonn tinn le linn na caithreachais | Díreach tar éis an diagnóis, ansin go bliantúil |
| Othair Diaibéiteas Cineál 2 | Díreach tar éis an diagnóis, ansin go bliantúil |
| Mná torracha a bhfuil diaibéiteas nó diaibéiteas gestational orthu | 1 uair in aghaidh an trimester |
Cosc ar dhamáiste duáin i diaibéiteas
Forbraíonn galar ainsealach duáin i thart ar 1/3 d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 orthu, is é sin, i bhfad ó chách. Braitheann cé chomh dóchúil is atá tú comharthaí de mhainneachtain duáin a fháil ar thorthaí na dtástálacha a ndearna muid cur síos orthu sa chuid roimhe seo. Déan tástálacha agus pléigh a dtorthaí le do dhochtúir.
Cad is féidir leat a dhéanamh chun damáiste duáin i diaibéiteas a chosc:
- coinnigh siúcra fola gar do ghnáth - is é seo an rud is tábhachtaí
- staidéar a dhéanamh ar an alt “Aiste bia do na duáin le diaibéiteas”;
- brú fola a thomhas go rialta sa bhaile le toniméadar (conas é a dhéanamh i gceart ionas go mbeidh an toradh cruinn);
- ba chóir go mbeadh do bhrú fola gnáth, faoi bhun 130/80;
- tástálacha a dhéanamh a dhéanann seiceáil ar obair na duáin 1 uair sa bhliain ar a laghad;
- déan gach rud is gá chun siúcra, brú fola, colaistéaról agus saillte fola a rialú, lena n-áirítear cógais a ghlacadh a fhorordaíonn do dhochtúir;
- cloí leis an réim bia ceart le haghaidh diaibéiteas (maidir leis an ábhar seo, tá na moltaí “oifigiúla” an-difriúil ónár gcuid féin, léigh thíos san alt seo);
- dul i mbun teiripe aclaíochta rialta, bain triail as cleachtaí baile le dumbbells éadrom, atá sábháilte go hiomlán do na duáin;
- alcól a ól “go siombalach amháin,” ná bí ar meisce riamh;
- éirí as caitheamh tobac;
- teacht ar dhochtúir maith a thabharfaidh “diaibéiteas” duit, agus a rachaidh chuige go rialta.
Tá sé cruthaithe go diongbháilte ag staidéir gur fachtóir suntasach é caitheamh tobac féin a mhéadaíonn an baol go bhforbróidh cliseadh duáin i diaibéiteas. Ní moladh foirmiúil é éirí as caitheamh tobac, ach riachtanas práinneach.
Cóireáil Diaibéiteas Duán
Forordaíonn an dochtúir cóireáil duáin le haghaidh diaibéiteas, ag brath ar an gcéim a bhfuil a ngalar ag. Is ar an othar atá an phríomhfhreagracht as coinní a dhéanamh. Braitheann rud éigin freisin ar bhaill dá theaghlach.
Liostaíonn muid na príomhréimsí teiripe do ghalair duáin i diaibéiteas:
- dian-rialú siúcra fola;
- brú fola a ísliú go leibhéal sprice de 130/80 mm RT. Ealaín. agus thíos;
- an réim bia is fearr a choinneáil ar fhadhbanna duáin diaibéitis;
- colaistéaról agus tríghlicrídí (saillte) a rialú san fhuil;
- scagdhealaithe;
- trasphlandú duáin.
Pléann an t-alt “Diaibéiteach Nephropathy” go mion le cóireáil galar duáin i diaibéiteas. Féach freisin “Aiste bia do na duáin le diaibéiteas.”
Diaibéiteas agus duáin: an rud is gá duit a mheabhrú
Má bhíonn fadhbanna leis na duáin, ansin is féidir le tástálacha fola le haghaidh creatiníne agus fual do mhicreaalbuminuria iad a bhrath go luath. Má chuirtear tús le cóireáil in am, méadaíonn sé seo an seans go n-éireoidh leat. Dá bhrí sin, caithfear na tástálacha a ndéantar cur síos orthu anseo (a osclaítear i bhfuinneog ar leithligh) a chur isteach go rialta uair sa bhliain. Smaoinigh ar aiste bia íseal-carbaihiodráite a úsáid chun do shiúcra fola a normalú. Léigh níos mó san alt "Aiste bia do na duáin le diaibéiteas."
I gcás go leor diaibéiteas a bhfuil brú fola ard acu, i dteannta le cógais, cabhraíonn sé le salann a theorannú ina réim bia. Déan iarracht do iontógáil clóiríd sóidiam a laghdú, i.e. salann tábla, agus déan meastóireacht ar na torthaí a gheobhaidh tú. Tá a íogaireacht aonair féin ag gach duine maidir le salann.
Is féidir le casta eile, neuropathy diaibéitis, dochar a dhéanamh do na néaróga a rialaíonn an lamhnán. Sa chás seo, tá an fheidhm a bhaineann leis an lamhnán a fholmhú lagaithe. Sa fual, a fhanann an t-am ar fad, is féidir le hionfhabhtú a dhéanann damáiste do na duáin iolrú. Ag an am céanna, i measc diaibéiteas a bhí in ann a gcuid siúcra fola a normalú, is minic a bhíonn neuropathy inchúlaithe, i.e., Gabhann go hiomlán.
Má bhíonn aon deacracht agat urú nó comharthaí eile d’ionfhabhtú conradh urinary, féach ar do dhochtúir láithreach. Féadann na fadhbanna seo dlús a chur go mór le forbairt deacrachtaí duánach i diaibéiteas.
