Galar mór atá ag forbairt go ainsealach is ea atherosclerosis carotid ina ndéantar plaiceanna atherosclerotic a thaisceadh i mballaí na n-artairí carotid.
Is é an chúis is mó leis an bpaiteolaíocht seo ná leibhéal méadaithe colaistéaróil, go háirithe bainteach le lipopróitéiní ísealdlúis.
Cén fáth a dtagann arteriosclerosis na hartairí carotid chun cinn agus cad atá contúirteach?
Is galar polaiteolaíoch é Atherosclerosis. Tá líon mór cúiseanna ann a d’fhéadfadh cuma tinnis a spreagadh i gcorp an duine. I measc speictream iomlán cúiseanna an ghalair, tá roinnt de na cinn is coitianta.
Is iad na cúiseanna is coitianta leis an ngalar:
- Aois os cionn 40 bliain.
- Fulaingíonn fir ó thaisceadh plaiceanna colaistéaróil ceithre huaire níos minice ná mná.
- Bíonn caitheamh mór damáiste soithíoch mar thoradh ar chaitheamh tobac go díreach mar gheall ar athruithe ar struchtúr a mballaí.
- Róthrom.
- Diaibéiteas mellitus, den dara cineál den chuid is mó.
- Neamhoird hormónacha, lena n-áirítear éagothroime i hormóin thyroid agus tosú an sos míostraithe i measc na mban.
- Mí-úsáid alcóil.
- Tá ról tábhachtach ag oidhreacht.
- Neamhoird ghinearálta meitibileachta lipid sa chorp.
- Easnamh lipoproteiní ard-dlúis (colaistéaról "maith").
- Stíl mhaireachtála sedentary.
- Is coinníoll speisialta é siondróm meitibileach a chuimsíonn léirithe Hipirtheannas (brú fola ard), barraíocht meáchain go príomha sa bolg, tríghlicrídí iomarcacha, chomh maith le lamháltas glúcóis lagaithe.
- Béim go minic, éagobhsaíocht mhothúchánach.
Tá damáiste do na hartairí carotid contúirteach d’neamhoird imshruthaithe san inchinn, toisc go n-iompraíonn siad fuil saibhir ocsaigine chuig a cealla agus a fíocháin. Ar dtús, d’fhéadfadh go mbeadh mion-airíonna le feiceáil, mar shampla lagú cuimhne, luascáin giúmar go minic, tinneas cinn, cumas intleachtúil laghdaithe, agus éagobhsaíocht shíceolaíoch. Amach anseo, d’fhéadfadh ionsaithe ischemic neamhbhuana (TIAnna) mar a thugtar orthu tarlú - is neamhoird cerebrovascular neamhbhuana (eatramhacha) iad seo a imíonn i níos lú ná lá. Is sainairíonna iad neamhoird éagsúla íogaireachta sna géaga, is féidir lagú amhairc, fiú pairilis.
Mura n-imíonn na hairíonna arb iad is sainairíonna ionsaithe ischemic neamhbhuana i 24 uair an chloig, déantar diagnóis eile - stróc.
Is necróis fíochán inchinne é stróc. Féadfaidh sé tarlú mar gheall ar hypoxia (easpa ocsaigine) na hinchinne nó mar gheall ar hemorrhage ollmhór ann.
Is féidir le hipoxia fíocháin tarlú mar thoradh ar Hipirtheannas (tá soithigh fola an-chúng, agus ní shreabhann an fhuil go maith) nó atherosclerosis (is féidir le plaiceanna atherosclerotic protrude go mór i lumen an tsoithigh agus gnáthshreabhadh fola a theorannú). Sa chás seo, tugtar ischemic (ischemia - easpa fola saibhrithe ocsaigine) ar an stróc.
Má tharlaíonn hemorrhage i bhfíochán na hinchinne, ansin is é an chúis is coitianta atá aige ná aneurysm soithíoch - tanú agus leathnú balla an tsoithigh, agus mar thoradh air sin cailleann sé a elasticity agus is féidir leis réabadh go héasca ag am ar bith mar gheall ar ualach nó strus méadaithe. Is féidir le aneurysm, ar a seal, forbairt i láthair atherosclerosis. Tugann hemorrhage san inchinn le fios go bhfuil an stróc hemorrhagic (hemorrhage - bleeding).
Mar a fheiceann tú duit féin, is féidir iarmhairtí brónacha a bheith mar thoradh ar atherosclerosis na hartairí carotid. Agus is measa ar fad, ní féidir le duine ar bith a thuar conas a léireoidh stróc é féin. Mura soláthraíonn tú cúram míochaine cáilithe go tráthúil, ansin is féidir le duine fanacht faoi mhíchumas go buan nó fiú bás a fháil ar chor ar bith.
Sin é an fáth, má aimsítear loit atherosclerotic de na hartairí carotid, is é máinliacht ceann de na modhanna cóireála is fearr.
Cathain a bhíonn gá le hoibríocht?
Ní dhéantar idirghabháil máinliachta ach amháin i gcás staid ard an ghalair a nochtadh.
Ina theannta sin, déantar an oibríocht le héifeachtacht íseal na cóireála drugaí a úsáidtear, nach bhfuil in ann staid na sláinte a chobhsú.
Tá roinnt tásca sonracha, bunaithe go soiléir, ag idirghabháil máinliachta chun cóireáil a dhéanamh ar arteriosclerosis carotid.
Is iad na tásca ná go bhfuil stenosis (caolú) lumen an artaire carotid níos láidre ná 70%, lena n-áirítear na cásanna sin nuair nach bhfuil aon léiriú cliniciúil comhthráthach ann; tá stenosis an artaire carotid níos mó ná leath má tá comharthaí ann de ischemia cheirbreach, agus roimhe seo d’fhulaing an t-othar timpiste cerebrovascular neamhbhuan (TIA) nó stróc.
Chomh maith leis sin, forordaítear oibríocht má dhéantar an lumen a chúngú níos lú ná a leath má breathnaíodh cásanna TIA agus strócanna roimhe seo; miondealú tobann ar fheidhmeanna na hinchinne nó dul chun cinn ischemia inchinne ainsealach; damáiste do na hartairí carotid clé agus deas; damáiste comhuaineach do na hartairí carotid, veirteabracha agus subclavacha.
Tá go leor sáruithe ar an oibríocht freisin, mar i bhformhór na gcásanna bíonn fadhbanna den chineál céanna ag daoine scothaosta.
Maidir leo, tá oibríochtaí den sórt sin ró-thrámach, agus dá bhrí sin tá sáruithe den sórt sin ar a n-iompar:
- galair ainsealacha an chórais cardashoithíoch, bronchopulmonary agus na duáin sa tréimhse níos measa - is iad an chéad fhadhb iad, toisc nach féidir leis an gcomhlacht atá faoi thionchar ainéistéise dul i ngleic;
- dúlagar suntasach an chonaic, suas le Bheirnicé;
- céim ghéar an stróc;
- hemorrhage isteach i bhfíochán na hinchinne le fócas comhthráthach ischemia.
Contraindication freisin is ea bás beagnach iomlán na gcealla inchinn le bac ollmhór ar na hartairí carotid.
Éagsúlachtaí oibríochtaí ar na hartairí carotid
Sula gcinnfidh dochtúirí cén oibríocht a dhéanfaidh siad i roinn na máinliachta, ní mór d’othair dul faoi thástálacha caighdeánacha: tástáil ghinearálta fola agus fuail, tástáil fola bithcheimiceach, cardiogram (chun paiteolaíochtaí croí a eisiamh), fluairagrafaíocht (seiceáil éigeantach don eitinn), agus téachtadh (téachtadh fola a chinneadh).
I measc na modhanna taighde breise sa chás seo, atá á mbreithniú againn, tá angagrafaíocht artaire carotid (is éard is angagrafaíocht ann staidéar ar shoithí fola ag baint úsáide as meán codarsnachta), soithigh fola déphléacsacha, tomagrafaíocht ríofa (CT), nó íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI).
Déantar idirdhealú ar thrí phríomhchineál idirghabhála máinliachta ar na hartairí carotid: endarterectomy carotid, stentáil soithíoch, próistéitic soithíoch.
Braitheann rogha an mhodha máinliachta go díreach ar mhéid an damáiste soithíoch, ar aois agus riocht ginearálta an othair, chomh maith leis an gclinic ina ndéanfar an nós imeachta.
- Is é enadarterectomy carotid an oibríocht soithíoch is coitianta thuas. Is éard atá ann plaic colaistéaróil a bhaint go hiomlán as balla an tsoithigh, rud a fhágann gur féidir cúrsaíocht iomlán a athbhunú. Is minic a dhéantar é trí ainéistéise ginearálta a úsáid, ach uaireanta is féidir áitiúil a dhéanamh freisin. Déantar é le atherosclerosis agus thrombosis artaire carotid, ina bhfuil léirithe cliniciúla follasacha de thionóisc cerebrovascular, nó le atherosclerosis asymptomatic, ach le stenosis soithíoch suntasach. Le linn na hoibríochta, déantar incision i gcúl an auricle 2 cm faoi imeall an fhód íochtair; leantar ar aghaidh ar feadh na matán sternocleidomastoid ar feadh deich ceintiméadar. Ansin déantar an craiceann agus an fíochán sailleacha subcutaneous a dhíscaoileadh. Tar éis seo, tá bifurcation (bifurcation) den artaire carotid coitianta scoite amach agus faightear an ceann inmheánach. Baintear plaic atherosclerotic mar aon le heilimintí den bhalla soithíoch atá athraithe go paiteolaíoch go hiomlán óna lumen. Ansin nitear an áit seo le tuaslagán fiseolaíoch de chlóiríd sóidiam. Déantar an balla soithíoch a shnasú ag úsáid paiste speisialta. Is féidir é a dhéanamh as substaintí sintéiseacha nó as fíocháin an othair féin. Ag deireadh na hoibríochta, cuirtear an chréacht i sraitheanna, ag fágáil draenála (feadán) sa chuid íochtarach le haghaidh eis-sreabhadh sreabhach.
- Stenting - i láthair na huaire, is fearr i gcónaí an oibríocht seo toisc go bhfuil sí chomh beag ionrach agus, dá réir sin, níos lú trámach do dhaoine. Le haghaidh stentáil, tá gá le rialú seasmhach x-gha, ina ndéantar gníomhaire codarsnachta a sheachadadh chuig an árthach agus go ndéantar monatóireacht ar a dháileadh. Déantar an oibríocht faoi ainéistéise áitiúil. Ar dtús, déantar puncture (puncture) den artaire carotid. Ansin, faoi rialú X-gha, tugtar balún speisialta isteach ann, a leathnaíonn lumen an tsoithigh san áit riachtanach. Tar éis seo, cuirtear stent isteach - earrach miotail, a choinneoidh an imréiteach riachtanach ar an artaire i gcónaí. Ag deireadh na hoibríochta, baintear an balún. Nuair a bhíonn tú ag steiriliú, is féidir deacrachtaí cosúil le scriosadh plaic, thrombóis artaire carotid a thabhairt faoi deara.
- B'fhéidir gurb é próistéitic an modh idirghabhála máinliachta is deacra leis an ré is mó. Úsáidtear é le haghaidh loit atherosclerotic fairsing, sil-leagan salainn cailciam i mballa an tsoithigh, chomh maith le láithreacht céastóireachta nó farasbairr an artaire. Le linn próistéitic, scoitear an artaire inmheánach carotid, baintear an limistéar difear go hiomlán, glantar na soithí as plaiceanna taiscthe, agus déantar an chuid eile den artaire inmheánach carotid a chomhcheangal leis an artaire carotid coitianta. Is próistéise é comhpháirteach déanta as comhpháirteanna sintéiseacha a fhreagraíonn do thrastomhais na n-árthach. Is é an chéim dheireanach ná draenáil a shuiteáil le haghaidh eis-sreabhadh sreabhán.
Is annamh a théann an tréimhse athshlánaithe tar éis obráid le haghaidh plaic atherosclerotic san artaire carotid níos mó ná seachtain. Is annamh a fhorbraíonn deacrachtaí. Is minic go mbíonn toradh na hoibríochta fabhrach. Tá athbhreithnithe ar na hoibríochtaí thuas dearfach den chuid is mó.
Déantar cur síos ar arteriosclerosis carotid i bhfíseán san alt seo.
