Is sainairíonna an próiseas atherosclerotic ná foirmiú maiseanna atheromatous i gcuas na hartairí, go háirithe trastomhas mór agus meánach, ag cur bac ar shreabhadh fola chuig orgáin agus fíocháin, hypoxia agus ischemia na limistéar atá buailte.
Is tréith an galar do dhaoine scothaosta, ach is féidir na chéad chomharthaí damáiste i leanaí agus déagóirí a bhrath.
Ní féidir i gcónaí láithreacht na paiteolaíochta a dhiagnóisiú go tráthúil, ach má dhéantar sárú a bhrath go luath, is cosúil go bhfuil éifeacht shuntasach ann ar chúrsa an ghalair.
Le linn an tsáraithe a ndearnadh diagnóis air agus trí chúrsa teiripe leordhóthanach a úsáid go tráthúil, féadfaidh sé tionchar a imirt ar chúrsa an ghalair, agus an riosca a bhaineann le dianfhoirmeacha a fhorbairt a laghdú.
Coscann éifeacht den sórt sin ar an gcorp deacrachtaí a bheith ann - neamhoird imshruthaithe géarmhíochaine na hinchinne, angina pectoris, infarction miócairdiach, scriosadh na hartairí sa ghéag íochtarach agus tarlú gangrene.
Cúiseanna Atherosclerosis
Ag an gcéim reatha d’fhorbairt na heolaíochta, níor bunaíodh cúiseanna iontaofa le forbairt atherosclerosis sa chorp. Chomh maith leis sin, níor bunaíodh an mheicníocht a chuireann le cuma na paiteolaíochta go hiontaofa.
Fachtóirí riosca atá bunaithe go hiontaofa d’fhorbairt atherosclerosis, a mhéadaíonn a láithreacht an dóchúlacht go mbeidh neamhord paiteolaíoch ann go suntasach. Is féidir gach fachtóir riosca a roinnt ina roinnt grúpaí - níl siad inathraithe agus inathraithe.
I measc na bhfachtóirí inathraithe tá:
- Hyperlipidemia mar gheall ar thomhaltas méadaithe saillte ainmhithe, bianna a bhfuil colaistéaról ard iontu, faillí i snáithín agus táirgí déiríochta.
- Sárú ar shláine an bhalla soithíoch mar gheall ar dhroch-nósanna - barraíocht óil, caitheamh tobac.
- Gníomhaíocht choirp neamhleor, nó a mhalairt, láithreacht obair choirp throm.
- Láithreacht brú fola ard agus glúcóis.
- Cúiseanna eile ná galair thógálacha nó inchríneacha (hypothyroidism, siondróm Itsenko-Cushing), gortuithe.
I measc na ngalar neamh-inathraithe tá:
- aois - méadaíonn an riosca forbartha tar éis 45 - 50 bliain;
- inscne - tá fir níos mó seans maith go dtosóidh an galar seo, toisc go bhfuil éifeacht chosanta ag hormóin ghnéis baineann;
- neamhoird meitibileach oidhreachtúla - dyslipidemia teaghlaigh, homocysteinemia.
Tosaíonn an diagnóis tosaigh le bailiúchán críochnúil d’anamnesis (stair) na beatha, lena n-áirítear faisnéis faoi bhreoiteachtaí, gortuithe agus oibríochtaí san am atá thart, láithreacht claonadh teaghlaigh i leith galair cardashoithíoch.
Tá stair an ghalair an-tábhachtach freisin - an tosú, na chéad chomharthaí, a fhad agus a nádúr, éiríonn an cheist an gcomhcheanglaíonn an t-othar tosú na hairíonna le rud éigin, mar shampla, diagnóis agus cóireáil a rinneadh níos luaithe, a dtorthaí.
Comharthaí loit atherosclerotic
Braitheann comharthaí an phróisis atherosclerotic ar fhad fhorbairt an phróisis phaiteolaíoch, a shuíomh agus méid an fhorluí sa chuas artaire agus an méid neamhdhóthanacht sa soláthar fola.
Tá na hairíonna seo a leanas ag atherosclerosis corónach, nó angina cobhsaí - pian comhbhrúiteach tréimhsiúil taobh thiar den sternum, tachycardia agus arrhythmias.
Le atherosclerosis an aorta (an t-árthach is mó sa chorp), tugtar faoi deara léirithe den sórt sin - méadú leanúnach ar bhrú fola, braistint dhó, crawling ar na lámha agus na cosa, pallor an chraiceann na foircinní íochtaracha, laghdú ar a n-íogaireacht, flatulence, agus pian bhoilg.
Léirítear damáiste do na hartairí cheirbreacha le tinneas cinn, meadhrán, tinnitus, cuimhne laghdaithe agus cumais chognaíoch, brú intracranial méadaithe.
Cuimsíonn casta na mbeart diagnóiseach staidéir saotharlainne agus uirlise.
Cuimsíonn an tsaotharlann modhanna anailíse cliniciúla agus sonracha ginearálta.
I measc na cinn shonracha tá comhaireamh fola ginearálta le comhaireamh cille fola bán, fualánú ginearálta, agus glúcós troscadh.
Is sainiúil iad anailís bhithcheimiceach le cinneadh an speictrim lipid, leictreafóiréis na lipopróitéiní serum, leibhéal na próitéine plasma apo-B, modhanna diagnóiseacha imdhíoneolaíochta a chomhaireamh agus an téachtadh a chinneadh.
Diagnóisic saotharlainne cliniciúla ginearálta
Cinneann tástáil fola leibhéal na haemaglóibin, líon na gcealla fola dearga, pláitíní agus cealla fola bána in aghaidh an aonaid aonaid, agus an ráta dríodraithe erythrocyte (SOE).
Tógtar fuil le haghaidh anailíse ar maidin ar bholg folamh, bíonn na torthaí réidh ar an meán i gceann cúpla uair an chloig.
San anailís seo, féadfar láithreacht atherosclerosis a léiriú le méadú ar SOE - táscaire ar an bhfreagairt athlastach (is é an norm d’fhir suas le 1 go 10 mm san uair, do mhná - ó 2 go 15). Ní mór a mheabhrú go bhfuil an táscaire seo neamhshonrach, agus go bhfuil sé dodhéanta sárú meitibileachta saille a dhiagnóisiú go cruinn.
San anailís ar fhual, socraítear paraiméadair den sórt sin - dath, trédhearcacht, domhantarraingt ar leith, láithreacht próitéine, glúcóis, salainn agus comhpháirteanna breise - cealla, táirgí lobhadh, einsímí.
Táscaire a d’fhéadfadh meitibileacht lagaithe agus meitibileacht na matán croí a léiriú ná lachtáit dehydrogenase (LDH).
Is táirge miondealaithe glúcóis é an einsím seo, léiríonn a láithreacht sa fual ischemia cairdiach nó infarction miócairdiach.
Cinntear an leibhéal glúcóis don diagnóis tosaigh ar diaibéiteas mellitus, caoinfhulaingt glúcóis agus galair inchríneacha eile a mhéadú, is é an gnáththáscaire ó 3.3 go 5.5 mmol.
Léiríonn méadú ar ghlúcós forbairt diaibéiteas mellitus, a d’fhéadfadh tarlú le galar corónach croí agus atherosclerosis.
Diagnóisic Shaotharlainne Cliniciúla Sonracha
De bharr tástálacha ar leith chun atherosclerosis a fhoirmliú is féidir méid agus cineál na n-athruithe i meitibileacht lipid, láithreacht dyslipidemia teaghlaigh agus comhéifeacht atherogenicity a chinneadh.
Is é an chéad tástáil shonrach ná nádúr an speictrim lipid a aithint nó colaistéaról iomlán agus a chodáin a chinneadh.
Is iad príomhtháscairí lipidí leibhéal an cholesterol iomlán, an méid lipoproteiní ísealdlúis (codán atherogenic), an méid lipoproteiní ard-dlúis (antiatherogenic), tríghlicrídí, chylomicrons.
De ghnáth, bíonn leibhéal an cholesterol iomlán ó 3.1 go 5 mmol in aghaidh an lítir, níl cuid de HDL níos lú ná 1 mmol in aghaidh an lítir, tá ábhar LDL agus VLDL suas le 3 mmol, tá tríghlicrídí suas le 1.7 mmol.
Léiríonn méadú ar na táscairí go léir, seachas HDL, sárú ar mheitibileacht lipid agus dóchúlacht ard atherosclerosis a fhorbairt le srian suntasach ar scaipeadh fola agus fiú scriosadh soithíoch. Chomh maith leis sin, is táscaire neamhfhabhrach é méadú ar thríghlicrídí amháin, rud a léiríonn forbairt angina pectoris agus diaibéiteas mellitus.
Déantar leictreafóiréis plasma chun leibhéil lipoproteiní a chinneadh - próitéiní iompair a iompraíonn saillte. Le hyperlipidemia, méadaíonn líon na lipoproteiní dlúis íseal agus an-íseal, agus laghdaítear HDL, ar a mhalairt. Ní gá ullmhúchán speisialta a dhéanamh don anailís seo, b’fhéidir nach ndéanfar í ar bholg folamh, feidhmíonn fuil venous mar an t-ábhar.
Cinntear comhéifeacht atherogenicity - déantar an méid HDL a dhealú ó luach na lipidí iomlána agus roinntear an toradh ar líon na lipidí ard-dlúis.
Is iad gnáthluachanna an táscaire seo suas le 3 aonad.
Ciallaíonn an leibhéal comhéifeacht ó 3 go 4 riosca mór paiteolaíocht an chórais cardashoithíoch a fhorbairt, tá méadú níos mó ná 5 - tá tús curtha cheana le loit atherosclerotic na hartairí.
Is próitéin iompair é apo-B-lipoprotein a aistríonn tríghlicrídí ón intestine go dtí an t-ae chun comhdhúile sailleacha endogenous a shintéisiú.
Is é an norm d’fhir ó 60 go 138 mg / dl, do mhná - 52 - 129.
Le méadú ar a leibhéal, faoi seach, méadaítear na tríghlicrídí féin freisin, ar comhartha cliniciúil neamhfhabhrach é.
De bharr modhanna diagnóiseacha imdhíon-imdhíonachta imdhíoneolaíocha agus einsím-nasctha tá sé indéanta láithreacht antashubstaintí agus coimpléisc imdhíonachta a scaiptear a chinneadh. Tá baint ag forbairt galair croí le láithreacht antashubstaintí sa phlasma go cardiolipin agus cardiomyosin, ar eilimintí miócairdiacha iad. Is é buntáiste na modhanna seo ná an cruinneas ard a bhaineann leis an gclaonadh i leith athruithe paiteolaíocha a chinneadh, an easpa oiliúna ar leith.
Chun córas téachta fola a dhiagnóisiú, déantar téachtadh.
Tá roinnt táscairí ann, is iad na príomhtháscairí ná comhaireamh na pláitíní, am prothrombin, fibrinogen, am thrombin, am páirteach thromboplastin gníomhachtaithe, agus tástáil eatánóil.
Is é an norm pláitíní ó 180 go 320 Giga in aghaidh an lítir (nó 10 go 9 gcéim in aghaidh an lítir), am prothrombin ó 10 go 16 soicind, fibrinogen ó 2 go 4 gram in aghaidh an lítir, am thrombin ó 12 go 18 soicind agus eatánól tástáil - móide nó lúide.
Modhanna diagnóiseacha ionstraimeacha
Chun an diagnóis a dhearbhú nó a bhréagnú, úsáidtear modhanna uirlise chun corp an othair a scrúdú.
Ligeann úsáid na modhanna seo réimse logánú an ghalair a aithint.
Ina theannta sin, trí úsáid a bhaint as teicnící speisialta i scrúdú uirlise is féidir méid fhorbairt an ghalair a chinneadh agus cur i bhfeidhm modhanna áirithe nochta míochaine ar an gcorp a chinneadh.
I measc na modhanna diagnóiseacha ionstraime tá:
- X-gha den chófra, x-gha na soithigh fola (angagrafaíocht - aortagrafaíocht, coróineagrafaíocht).
- Brú fola a thomhas le hinnéacs an rúitín-brachial a chinneadh.
- Electrocardiography, echocardiography.
- Ultrafhuaime Doppler nó ultrafhuaime na n-artairí.
- Tástálacha struis chun méid an ischemia miócairdiach a chinneadh.
- MRI nó MSCT na n-artairí (an aorta, soithí cheirbreacha agus na foircinní íochtaracha).
Ar radagrafaíocht orgáin an chuas cófra, tugtar faoi deara méadú ar mhéid an chroí, eadhon na ranna ar chlé, méadú ar an áirse aortach, lúbadh paiteolaíoch, cailciú ballaí na n-árthach. Is féidir aneurysms de chuas an chroí agus an aorta féin. Chomh maith leis sin, nuair a bhíonn an artaire scamhógach páirteach sa phróiseas, cuirtear feabhas ar an bpatrún scamhógach mar gheall ar an gcomhpháirt soithíoch.
Maidir le electrocardiography, tá an chuid is mó de na hathruithe neamhshonrach, agus tagann siad chun cinn go príomha mar gheall ar ischemia miócairdiach. Tugtar faoi deara paiteolaithe mar chomharthaí de hipertróf ventricular chlé, arrhythmias, agus athrú ar sheoladh (imshuí). Úsáidtear ECG i ndiagnóis atherosclerosis an chroí.
Cuid thábhachtach den diagnóis is ea tomhas brú go rialta. Ba chóir comhairle a thabhairt d’othair brú fola a thomhas gach lá nó uair amháin gach dhá lá, dialann tomhais a choinneáil. Cuideoidh monatóireacht den sórt sin le méadú brú a bhrath sna chéad chéimeanna agus cosc a chur ar chuma táscairí bréagacha le "Hipirtheannas cóta bán."
Le linn an tomhais, ríomhtar an t-innéacs rúitín-brachial, is é sin, an cóimheas idir brú fola ar an ghualainn agus an rúitín. Is é an gnáthráta do thomhas den sórt sin ó 1 go 1.3.
Staidéir shonracha chun paitinneacht soithíoch a chinneadh:
- angagrafaíocht;
- dopplerography;
- íomháú athshondais mhaighnéadach;
- tomagrafaíocht ríofa multispiral.
Staidéar codarsnachta ar shoithí fola is ea an angagrafaíocht, is éard atá ann gníomhairí codarsnachta a chur sa tsruth fola. Ligeann an modh seo duit paitinneacht agus trastomhas na n-artairí a chinneadh, leibhéal an fhorluí agus a leibhéal a shamhlú.
Dopplerography de shoithí fola nó ultrafhuaime - cinneann scrúdú faisnéiseach, chomh maith leis na féidearthachtaí thuas, luas an tsreabha fola sna soithí. Is minic, déantar staidéar déphléacsach nó tríphléacs.
Faoi láthair is iad staidéir thomagrafacha na modhanna is luachmhaire ó thaobh diagnóis de chun plaiceanna atherosclerotic a chinneadh. Tá croílár an iompair mar an gcéanna le haeagrafaíocht - déantar gníomhaire codarsnachta a instealladh go hinmheánach agus cuirtear an t-othar i tomagraf.
Ag baint úsáide as MRI nó CT, is féidir leat struchtúr na soithigh fola, a suíomh, a ndífhoirmíochtaí agus a forluí ar an lumen, staid an tsreafa fola réigiúnaigh agus na hartairí comhthaobhachta a chinneadh.
Déantar cur síos ar na hairíonna de atherosclerosis san fhíseán san alt seo.
