Is scaipeadh idirleata de fhíochán nascach sa mhiocairdiam é cardiosclerosis atherosclerotic (ainmneacha eile don ghalar - myocardiosclerosis, scléaróis an chroí) mar gheall ar thaiscí colaistéaróil sna soithí corónacha. Is é príomh-shíomptóim an ghalair galar forásach artaire corónach, a léirítear le cliseadh croí, arrhythmia, cliseadh seolta agus pian croí.
Cuimsíonn diagnóis na paiteolaíochta modhanna éagsúla - electrocardiography, echocardiography, ergometry rothair, colaistéaról, lipoproteins agus tástálacha cógaseolaíochta.
Dá luaithe a dhéantar diagnóis iontaofa, is ea is dóichí a chaithfidh an t-othar athrú paiteolaíoch in árthaí corónacha a chur ar fionraí. Tá an teiripe dírithe ar scaipeadh fola a normalú sna soithí corónacha, seoladh agus rithim, deireadh a chur le pian agus tiúchan colaistéaróil a laghdú.
Cúiseanna agus pathogenesis an ghalair
I gcairdeolaíocht, creidtear gur léiriú ar IHD é cardiosclerosis atherosclerotic. Cuireann an galar seo scars in ionad fócasach nó idirleata ar struchtúr na matáin miócairdiach.
Is é an chúis is mó le forbairt an phróisis phaiteolaíoch ná sil-leagan plaiceanna colaistéaróil sna soithí corónacha a tharlaíonn os cionn 50 bliain d’aois.
Tá taiscí den sórt sin mar thoradh ar neamhoird meitibileachta lipid, nuair a mhéadaíonn cion fola lipoproteiní ísealdlúis (LDL) - comhdhúile próitéine speisialta a iompraíonn colaistéaról go cealla. Ní thuaslagann siad san fhuil, mar sin nuair a bhíonn barraíocht díobh ar bhallaí na soithigh fola, tosaíonn deascán ag foirmiú i bhfoirm plaiceanna colaistéaróil.
Sa chás seo, tá laghdú ar lipoproteiní ard-dlúis (HDL), nach bhfuil atherogenic. Is comhartha iad a leibhéil arda fola de ghnáth-mheitibileacht lipid. Díscaoileann na comhdhúile próitéine seo go maith san fhuil agus cuireann siad cosc ar fhoirmiú plaiceanna.
Tarlaíonn neamhord meitibileachta lipid freisin i ndaoine aonair nach gcloíonn le stíl mhaireachtála shláintiúil. I measc na bhfachtóirí a mhéadaíonn an baol myocardiosclerosis tá:
- easpa aclaíochta agus róthrom;
- tomhaltas iomarcach bianna a bhfuil colaistéaról ard acu;
- láithreacht diaibéiteas mellitus (cineál 1 nó 2);
- frithghiniúnach hormónacha a úsáid;
- droch-nósanna - caitheamh tobac agus alcólacht.
Cuimsíonn an grúpa riosca fir atá níos sine ná 45 bliain, diaibéiteas, daoine in aois aosta agus a bhfuil claonadh oidhreachtúil acu an phaiteolaíocht seo a fhorbairt. Ba chóir a thabhairt faoi deara go méadaíonn láithreacht galar corónach croí agus diaibéiteas mellitus 80% an dóchúlacht go mbeidh cardiosclerosis atherosclerotic.
Tógann sé tamall fada bás snáithíní matáin an mhiocairdiam. Mar gheall ar bhás gabhdóirí, laghdaíonn íogaireacht an struchtúir fíocháin i leith ocsaigine, rud a mhéadaíonn ráta forbartha IHD.
Foirmeacha agus cineálacha myocardiosclerosis
Taispeánann an galar é féin i dhá fhoirm - fócasach beag idirleata agus fócasach mór. Is é an príomhdhifríocht idir an dá fhoirm den ghalar ná limistéar an limistéir atá buailte.
Ciallaíonn an diagnóis "myocardiosclerosis fócasach beag" nach ndearna an galar difear do cheantair nach mó ná 2 mm ar trastomhas. Dá réir sin, le foirm mhórfhócas, tá toisí níos mó ná 2 mm ag na suíomhanna a gcuirtear fíochán nascach ina n-ionad.
Tá aicmiú ar myocardiosclerosis, ag cur meicníochtaí pataigineacha san áireamh. De réir an chritéir seo, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir trí chineál cardiosclerosis:
- Ischemic. Téann an phaiteolaíocht chun cinn ar feadh i bhfad, agus bíonn tionchar aige ar muscle an chroí go diffusely. Forbraíonn an cineál galair seo mar thoradh ar scaipeadh fola neamhleor agus ocras ocsaigine.
- Postinfarction (ainm eile - iar-necrotic). Is sainairíonna é foirmiú coilm i gceantair necrotic den mhiocairdiam. Tagann siad i méideanna éagsúla, le taomanna croí ina dhiaidh sin is féidir leo a chomhcheangal le coilm níos sine, ag cruthú créachtaí móra. Mar gheall ar leathnú an limistéir scar, tá Hipirtheannas artaireach ag fulaingt ón othar.
- Idirthréimhseach (measctha). Comhcheanglaíonn sé an dá chineál paiteolaíochta thuas. Maidir le cardiosclerosis measctha, tá iomadú idirleata de réir a chéile de fhíochán snáithíneach tréith, ar a mbíonn fócais necrotic le feiceáil ó am go chéile tar éis taomanna croí arís agus arís eile.
Go minic, bíonn galair chomhreathacha ag gabháil le myocardiosclerosis. Ina measc seo tá ischemia, diostróife miócairdiach, scriosadh struchtúr matáin agus neamhoird meitibileach sa chroí.
Comharthaí agus comharthaí an ghalair
Is galar é coronarocardiosclerosis a fhorbraíonn thar thréimhse fhada, mar sin sna céimeanna luatha b’fhéidir nach mbraitheann duine aon comharthaí. Go minic, tugtar faoi deara na chéad athruithe paiteolaíocha le himeacht electrocardiogram (ECG).
Tá trí ghrúpa comharthaí ann, ag brath ar dhul chun cinn an ghalair. Is féidir go gciallódh siad sárú ar ghníomhaíocht chonarthach an chroí, rithim agus seolta, chomh maith le neamhdhóthanacht corónach.
Más rud é, ag tús na forbartha ar cardiosclerosis atherosclerotic, nach mbraitheann an t-othar aon míchompord, ansin le himeacht ama féadfaidh sé gearán a dhéanamh faoi phian sa sternum ag radiating chuig an lámh chlé, scapula nó réigiún epigastric. Tá an baol ann go dtarlóidh taomanna croí athfhillteach.
De réir mar a scaipeann an fíochán nascach sa mhiocairdiam, tá na hairíonna seo a leanas ag an othar:
- cumas laghdaithe oibre;
- giorra anála (ar dtús - le traochta, ansin - agus tú ag siúl);
- ionsaithe ar asma cairdiach;
- éidéime scamhógach.
Nuair a bhíonn cliseadh croí ag gabháil le myocardiosclerosis, feictear na próisis phaiteolaíocha seo a leanas:
- Sreabhán marbhánta sna scamhóga.
- Puffiness forimeallach.
- Méadú ar mhéid an ae (hepatomegaly).
- Forbairt pleurisy agus ascites.
Tá rithim croí agus neamhord seolta i dteannta le myocardiosclerosis ina chúis le níos mó ná iarmhairt amháin. Mar thoradh air sin, d’fhéadfadh extrasystole tarlú - crapthaí neamhghnácha ar chodanna aonair nó ar an gcroí iomlán; fibriliúchán atrial - crapthaí atrial chaotic agus fibriliúchán grúpaí áirithe de matáin atrial; imshuí atrioventricular agus intraventricular.
Má bhreathnaítear ar chomharthaí i dtosach ó am go ham, is minic a tharlaíonn siad le linn an tinnis.
Le meascán de myocardiosclerosis le atherosclerosis an aorta, artairí móra imeallacha agus cheirbreacha (macroangiopathy), gearánann an t-othar faoi chomharthaí cosúil le gníomhaíocht inchinne atá ag dul in olcas, meadhrán, bacach, srl.
Is é an baol atá ann go mbeidh feabhas gairid ann tar éis don riocht dul in olcas.
Is féidir go dtiocfaidh feabhas coibhneasta ar fholláine thart ar thrí bliana, ach ansin tarlaíonn suaitheadh géar sa soláthar fola, rud a fhágann go bhfuil comharthaí níos déine de myocardiosclerosis ann.
Iarmhairtí cóireála neamhéifeachtúla
Le forbairt cardiosclerosis, tá sé an-tábhachtach é a aithint in am agus tús a chur le cóireáil éifeachtach. Seachas sin, is féidir an riosca a bhaineann le deacrachtaí tromchúiseacha a fhorbairt.
Is cúis le go leor míchaoithiúlacht é dul chun cinn leanúnach na paiteolaíochta. Mar gheall ar an bhfíric nach bhfuil an croí in ann fuil a dhíbirt go hiomlán, is féidir gearáin ó othair a bheith bainteach le giorra anála, fainting, at na foircinní, pallor an chraiceann, pian sna cosa agus at na féitheacha ceirbheacsacha.
Bíonn go leor deacrachtaí ag baint leis an teaglaim d’athruithe miócairdiacha le stenosis na hartairí corónacha (> 70%). Ina measc, is gá aird a tharraingt ar:
- cliseadh croí géarmhíochaine, a léirítear le croí scamhógach géarmhíochaine, turraing cardiogenic agus éidéime scamhógach;
- dilatú cuas an chroí, i.e. méadú ar mhéid a ndlísheomraí;
- thromboembolism (blocáil árthaigh ag thrombus) agus thrombóis;
- réabadh an aorta agus an aneurysm (vasodilation);
- fibrillation atrial;
- éidéime scamhógach;
- sárú seolta agus rithim;
- tachycardia paroxysmal.
Tugann staitisticí díomá le fios go dtarlaíonn toradh marfach in 85% de na hiarmhairtí a bhaineann le myocardiosclerosis.
Dá bhrí sin, tá tasc deacair ag an othar agus ag an dochtúir - na rialacha go léir a bhaineann le cóireáil drugaí, aiste bia agus iarmhairtí cardiosclerosis atherosclerotic a chosc.
Prionsabail dhiagnóisiú na paiteolaíochta
Tá diagnóis luath aon ghalair leath na cóireála rathúil cheana féin. Sa chás seo, tugtar cardiosclerosis faoi deara le linn gnáth-staidéir dhiagnóiseach, mar ar feadh i bhfad ní chuireann sé mothú air féin.
Déanann an dochtúir an t-othar a dhiagnóisiú bunaithe ar an stair agus na hairíonna suibiachtúla. Agus anamnesis á bhailiú aige, cinneann an speisialtóir an bhfuil galar corónach croí, mífheidhmeanna rithime, atherosclerosis, taomanna croí, srl.
Chun an diagnóis a dhearbhú nó a bhréagnú, ordaíonn an dochtúir dul faoi staidéir dhifreálacha ar dhiagnóis. Riachtanach: tástáil fola bithcheimiceach (LHC). I láthair myocarodiosclerosis, breathnaítear leibhéal ard colaistéaróil agus béite-lipoproteiní; electrocardiogram (ECG). Léiríonn an staidéar seo comharthaí de chliseadh croí, rithim croí agus cliseadh seolta, hipertróf measartha ventricular chlé, agus láithreacht coilm iar-infarction.
Teastaíonn echocardiography (EchoCG) agus ergometry rothair freisin (agus an modh diagnóiseach seo á úsáid agat, is féidir méid an mhífheidhm miócairdiach a shonrú).
I measc na modhanna breise chun cardiosclerosis a dhiagnóisiú tá:
- rithimocardiography - chun staidéar a dhéanamh ar cardiocycles;
- polycardiography - chun feidhm chonarthach a mheas;
- taifeadadh fadtéarmach ECG, a thaispeánann obair an chroí ar feadh 24 uair an chloig;
- corónach: chun suíomh agus méid chúngú na hartairí corónach a chinneadh;
- ventriculography - chun gníomhaíocht chonarthach na ventricles a mheas;
- tástálacha cógaseolaíochta;
- MRI Croí;
- Ultrafhuaim na cavity pleural agus bhoilg;
Ina theannta sin, féadfar radagrafaíocht mháthar a úsáid.
Teiripe cardiosclerosis atherosclerotic
Is próiseas dochúlaithe é athruithe cardiosclerotic, dá bhrí sin caitear go leor leis. Cuirtear deireadh leis an stenosis artaire corónach níos luaithe agus plaiceanna colaistéaróil, is luaithe is féidir leat stop a chur le dul chun cinn an ghalair.
Go ginearálta, tá cóireáil myocardiosclerosis dírithe ar chomharthaí cliseadh croí a chomhrac, an próiseas atherosclerotic a stopadh, agus fáil réidh le fachtóirí riosca cosúil le caitheamh tobac, róthrom, agus diaibéiteas.
Cuimsíonn cóireáil an ghalair modhanna míochaine agus máinliachta.
Tá go leor drugaí ann a throidann comharthaí scléaróis croí. Féadfaidh an dochtúir na drugaí seo a leanas a fhorordú don othar:
- drugaí nitro - le haghaidh vasodilatation, conraitheacht miócairdiach a mhéadú agus microcirculation;
- gliocóisídí cairdiacha - chun buille croí, scaipeadh fola, brú fola a normalú agus scaipeadh fola a fheabhsú;
- antagonists cailciam - chun minicíocht crapthaí agus leathnú na n-artairí a laghdú;
- vasodilators - chun leaisteachas ballaí na soithigh fola a neartú agus a mhéadú;
- gníomhachtú bealaí cailciam - chun leaisteachas agus leathnú na n-artairí a mhéadú, brú fola a laghdú;
- beta-blockers - chun an neart agus an ráta croí a laghdú, rithim an chroí a normalú agus an tréimhse scíthe a mhéadú;
- statins - meitibileacht lipid a normalú, colaistéaról LDL a laghdú agus cosc a chur ar fhoirmiú plaiceanna colaistéaróil;
- oibreáin antithrombotic - chun greamaitheacht pláitíní agus téachtáin fola a chosc;
- cytoprotectors agus drugaí a fheabhsaíonn meitibileacht - chun próisis meitibileach a luathú, feidhm cardiomyocyte agus conraitheacht miócairdiach a athbhunú.
I gcásanna nach dtugann cóireáil drugaí an toradh inmhianaithe, déantar máinliacht.
Tá cineálacha éagsúla oibríochtaí ann atá dírithe ar ocras ocsaigine an chroí a dhíchur: seachbhóthar artaire corónach a ghreamú, a stopann an soláthar fola don chroí; stentáil, deireadh a chur le stenosis soithíoch agus normalú sreabhadh fola; angioplasty dúnta soithigh fola, ag cosc vasoconstriction.
De bhreis air sin, déantar an aneurysm aortach a bhaint, cuireann an idirghabháil seo deireadh le constaicí ar ghnáthchúrsaíocht fola.
Conas forbairt an ghalair a chosc?
I measc na mbeart chun breoiteacht a chosc tá meáchan coirp agus aiste bia a choigeartú, droch-nósanna a thabhairt suas agus spóirt a imirt.
Ní féidir ach le cur chuige comhtháite maidir le cóireáil agus cosc an córas cardashoithíoch a neartú agus forbairt galair thromchúiseacha a chosc.
Tugtar ról speisialta don aiste bia, mar gheall ar tá baint dhíreach ag taiscí atherosclerotic le meitibileacht lipid lagaithe. Is é príomhphrionsabal an chothaithe speisialta iontógáil colaistéaróil a laghdú.
Moltaí maidir le réim bia íseal colaistéaróil a leanúint le haghaidh cardiosclerosis:
- Iontógáil táirgí ainmhithe a íoslaghdú - buíocáin uibhe, miodamas (inchinn, ae), blonag, margairín, im, cáis. Is gá na táirgí sin a mhéadaíonn colaistéaról a thréigean uair amháin agus do chách.
- Is gá an aiste bia a shaibhriú le cineálacha beagmhéathola feola, éisc, táirgí déiríochta le céatadán íseal d’ábhar saille, glasraí amha agus torthaí, agus bianna a bhfuil neart snáithín nádúrtha iontu.
- Laghdaigh iontógáil salainn go 5 gram in aghaidh an lae. Ina áit sin, is féidir leat horseradish, sinséar, gairleog a chur leis. Cabhróidh sé seo leis an méid sreabhán iomarcach sa chorp a laghdú.
- Fág as na ispíní aiste bia, ispíní, mearbhia, táirgí leathchríochnaithe, caife agus tae láidir, milseogra, borróga, bia stánaithe, miasa friochta, deataithe agus sailleacha.
- Is gá iontógáil bianna ina bhfuil a lán carbaihiodráití a íoslaghdú. Ina measc seo tá cácaí, uachtar reoite, milseáin, seacláid, fíonchaora, pasta, arán bán, uisce milis carbónáitithe.
- Ba cheart tosaíocht a thabhairt do ghránaigh éagsúla - min choirce, ruán, muiléad, mar gheall ar Tá siad saibhir i snáithín cothaithe, rud a chabhraíonn leis an gconair díleá a normalú agus punt breise a throid.
- Tógtar bia i gcodanna beaga 5-6 huaire sa lá. Ba chóir go mbeadh an béile deireanach 2 uair ar a laghad roimh oíche scíthe.
Comhpháirt thábhachtach eile de chosc na paiteolaíochtaí cardashoithíoch is ea gníomhaíocht choirp. Gach lá moltar siúl san aer úr ar feadh 40 nóiméad ar a laghad. Ní féidir leat caitheamh aimsire gníomhach a dhiúltú - spóirt, snámh, srl.
Mar sin féin, le hairíonna troma neamhdhóthanacht corónach, cinneann an Cairdeolaí freastail cothú, regimen óil, gníomhaíocht choirp agus gnáthamh laethúil.
Déantar cur síos ar cardiosclerosis i bhfíseán san alt seo.
