Feidhmíonn ducht Wirsung mar phríomh-ducht (príomh) na briseán, duchtanna níos lú eatarthu. Ní galar neamhspleách é a leathnú nó a stenosis (meath leanúnach), ach symptom paiteolaíochtaí eile, athlasadh géarmhíochaine nó ainsealach na briseán níos minice.
Má dhéantar na duchtanna pancreatacha a chúngú, tarlaíonn cóireáil an ghalair seo i dteannta le teiripe na paiteolaíochta bunscoile. Éilíonn athshlánú go gcuirfí deireadh le príomhfhoinse an tsíomptóim. I bhformhór na gcásanna, teastaíonn idirghabháil máinliachta ón bhfadhb.
Téann an príomh-ducht isteach sa ducht bile, ansin isteach sa duodenum. Is í an fheidhm ná sú pancreatach a sheachadadh ar an gconair díleá. Tá an cruth cosúil leis an briseán. Eascraíonn an cainéal ag eireaball an orgáin, trasnaíonn sé an corp ar fad go dtí an ceann. Athraíonn an fad 15-20 ceintiméadar agus trastomhas 4 mm.
Rialaítear sreabhadh an secretion pancreatic ag baint úsáide as muscle réidh speisialta. Laghdaíonn galair an orgáin inmheánaigh laghdú ar tháirgeadh sú nó ar a éifeacht ionsaitheach ar a bhfíocháin féin. Mar thoradh air sin, déantar athlasadh na duchta a dhiagnóisiú, rud a fhágann go gcuirtear isteach ar na próisis díleá.
Príomh-ducht na briseán
Meastar gurb í an ducht trína ndéantar rún a sheachadadh chuig an duodenum 12 an príomh sa briseán. Is é atá sa chainéal, a sreabhann go leor duchtanna bídeacha ann, córas iomlán tubules. Ag an deireadh tá sfincter a rialaíonn sreabhadh sreabhán bitheolaíoch.
Tá an cruth droimneach, ag athrá lúb na briseán. Mar sin féin, is féidir cruth glúine nó cruth S a bheith mar thoradh ar roinnt athruithe sa chorp. Tá líon difriúil duchtanna cúnta ag gach duine.
Má tá príomhstruchtúr tréithrithe ag canáil Wirsung, ansin tá thart ar 30 tubules aschuir bheaga ag duine. Agus tú ag caint ar struchtúr míchothrom nó scaoilte, ansin níos mó ná 50.
I gcás an phríomhstruchtúir, déantar cainéil chúnta lobular a logánú ag fad 2 cm óna chéile. Nuair a bhíonn leagan scaoilte den chóras ag an othar, giorraítear na bearnaí go mór.
Nascann príomh-ducht na briseán leis an ducht bile coitianta agus sreabhann sí isteach sa duodenum ina dhiaidh sin. Ach i gcleachtadh míochaine tá cásanna ann nuair a athraítear an struchtúr anatamaíoch go pointe áirithe. Mar shampla, sreabhann ducht Wirsung isteach i gcóras an chonair gastrointestinal, atá scoite amach ón ducht bile coitianta. Tá logánú den sórt sin tipiciúil do 15-20% de dhaoine, ní mheastar gur paiteolaíocht é.
Tá éagsúlachtaí i struchtúr na n-orgán inmheánach, agus, faoi thionchar tosca áirithe, na príomhchraobhacha duchta ina 2 bhrainse, ag obair ar leithligh, agus dá bhrí sin foirmítear dhá phríomhbhealach.
Tá struchtúr den sórt sin ó bhroinn ó thaobh nádúir de, tá sé annamh go leor, agus déantar na duchtanna a chúngú nó a dhúnadh go hiomlán.
Struchtúr aimhrialta duchta
Athruithe sa briseán, oscailt bealaí breise, leathnú na príomh-duchta pancreataí, a phróisis chúngacha, srl. - cuireann sé seo isteach ar an gcóras díleá.
Féadann lochtanna géiniteacha défheistiú ar an bpríomh-chanáil a chruthú, agus cruthaítear roinnt péirí brainsí dá bharr. Nuair a chaolaíonn an chanáil, labhraíonn siad ar stenosis - caolú seasta ar na canálacha.
Mar gheall ar marbhántacht nó clogáil na tubules is lú, tarlaíonn fadhbanna díleá. Mar thoradh ar marbhántacht agus athruithe sreabhach tá forbairt fiobróis chisteach, as a dtagann claochluithe idirleata ní amháin sa fhaireog, ach i roinnt córais choirp freisin.
Is é 2 mm trastomhas an ghnáth-mhéid, go háirithe. Má thugtar faoi deara a mhéadú nó a laghdú, cuirtear isteach go huathoibríoch ar fheidhm na briseán. Nuair a dhéantar ducht Wirsung an briseán a leathnú, bíonn clocha, neoplasmaí meall mar thoradh air.
Nuair a chuirtear bac ar an ducht inmheánach pancreatach, forbraíonn foirm ainsealach de pancreatitis. Is minic go mbíonn idirghabháil máinliachta de dhíth ar ionsaithe géarmhíochaine, athfhillteach le minicíocht inmhaíte, le resection iomlán den orgán inmheánach.
Cúiseanna agus comharthaí méadaithe an phríomh-duchta
Comhtháthaíonn leathnú ducht Wirsung an briseán in aosaigh 80% le etiology loit eile an orgáin inmheánaigh. I thart ar 30% de na pictiúir chliniciúla, ní féidir na cúiseanna leis an méadú a fháil amach, a bhfuil an pataigineacht ina rúndiamhair dá bharr.
I measc na bhfachtóirí spreagthacha a bhaineann le leathnú measartha nó iomarcach tá: máinliacht ar an gconair biliary nó ar an bholg, paiteolaíocht an duodenum 12, tráma sa peritoneum.
Is iad na cúiseanna atá le próiseas athlastach slaodach sa briseán ná mí-úsáid alcóil, éifeachtaí míochainí áirithe (drugaí antibacterial agus hormónacha). Chomh maith le héagothroime hormónach, galair thógálacha.
Nuair a dhéantar an ducht pancreatach a dhíscaoileadh, uaireanta bíonn an pataigineacht bunaithe ar chlaonadh oidhreachtúil. Sa chás seo, tá pancreatitis “géiniteach” le feiceáil, rud a fhágann go n-athraítear orgáin agus fíocháin bhoga in aice láimhe.
Cuimsíonn an príomh-léiriú cliniciúil sárú ar an gconair díleá. Tá pancreatitis in ann cúngú agus méadú sa phríomh-ducht a spreagadh. I gcleachtadh míochaine, tugtar "slabhra na lochanna" ar an siondróm seo.
Éiríonn comhrianta na canála pancreataí míchothrom, tá lumen soladach sa lumen - clocha. Manifestations cliniciúla:
- An siondróm pian is láidre sa hypochondrium. Ní chabhraíonn cógais le pian a mhaolú.
- Díleá, arna léiriú ag buinneach fada le splancscáileán de phíosaí bia neamhshonraithe.
- Nausea, vomiting indomitable.
- Laghdú ar aip, srl.
Níl comharthaí ar leith ann, a léiríonn leathnú leanúnach ar phríomh-ducht na briseán.
Diagnóisic
Cuidíonn bearta diagnóiseacha nua-aimseartha le claochluithe íosta na duchta a aithint, tabhair measúnú ar an briseán. Dealraíonn sé gurb é pancreatocholangiography retrograde retrograde an teicníc is faisnéiseach chun trastomhas an chainéil a mheas.
Tugann an modh diagnóiseach sonrach seo smaoineamh don speisialtóir míochaine ní amháin faoin gcanáil, ach freisin faoi stádas feidhmiúil na duchtanna pancreatacha agus na duchtanna bile. Le linn ionramhála míochaine, líonann an dochtúir na canálacha le cabhair ó ghníomhairí codarsnachta, ansin úsáidtear meaisín X-gha.
Tá tástálacha saotharlainne á ndéanamh. Is gá tástáil fola bithcheimiceach mionsonraithe a dhéanamh, staidéar a dhéanamh ar phróifíl lipid, comhdhéanamh cáilíochtúil na fola, tiúchan na n-einsímí sa chóras díleá a chinneadh, agus anailís ghinearálta ar fhual.
I measc na modhanna diagnóiseacha breise tá:
- Sonography (ultrafhuaime) na n-orgán bhoilg. Ligeann sé duit an príomhbhealach a shamhlú, a thrastomhas a thomhas. Tá an teicníc éifeachtach sna pictiúir sin nuair nach bhfuil an t-othar murtallach. Tá sé níos éasca an cainéal Wirsung a shamhlú i gcorp na briseán ná san eireaball nó sa cheann, rud atá mar gheall ar shainiúlachtaí an logánaithe maidir le bhíoma na dtonnta ultrasonaic.
- Cuidíonn MRI leis an gconair biliary agus duchtanna an briseán a shamhlú, tugann sé deis duit an parenchyma máguaird a scrúdú go mion.
Is teicníc ionrach é pancreatocholangiography retrograde endoscopic, dá bhrí sin forordaítear é i gcásanna nach modhanna faisnéiseach iad MRI agus ultrafhuaime.
Bearta teiripeacha
Nuair a dheimhníonn an diagnóis leathnú na príomh-duchta, roghnaíonn an dochtúir, go háirithe an máinlia, tactics na teiripe máinliachta. Tá sé mar gheall ar shaintréithe an phictiúr chliniciúil, aois an othair, an méid atá ag caolú, agus fachtóirí eile.
Is féidir leis an máinlia an limistéar stenotic a athmhúnlú trí artraplasty percutaneous. Mar mhalairt air sin, déantar atógáil oscailte ar dhuchtanna Wirsung agus duchtanna bile nó resection an chinn pancreatic le máinliacht plaisteach ina dhiaidh sin ar an gconair biliary. Tá an dara rogha an-annamh.
Comhtháthaíonn teiripe chun an ducht a leathnú leis an algartam chun an phríomh-phaiteolaíocht a chóireáil - pancreatitis. Nuair a dhéantar gníomhaíocht an orgáin inmheánaigh a normalú, déantar an próiseas athlastach a leibhéalú, agus filleann na duchtanna ar ais go gnáth.
An regimen cóireála le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine:
- Diúltú bia. Ní mór troscadh le pancreatitis a urramú i rith na tréimhse níos measa.
- Úsáid antispasmodics.
- Riarachán infhéitheach collóideach agus seile.
- Cógais a fhorordú a chuireann cosc ar ghníomhaíocht einsímí díleácha.
Uaireanta bíonn gá le máinliacht. Mar shampla, resection páirteach de chuid den briseán, nó clocha a bhaint sna duchtanna.
Déileáiltear le pancreatitis slaodach, a spreagann leathnú leanúnach ar an bpríomh-ducht, le cabhair ó bhia sláinte, vitimíní agus coimpléisc mhianracha. Forordaítear cógais pian freisin, moltar teiripe athsholáthair einsím.
Tá an prognóis i gcoinne chúlra cóireála drugaí tráthúil agus leordhóthanach an briseán dearfach. I measc na mbeart chun leathnú duchta a chosc tá aiste bia uimhir 5, diúltú deochanna alcólacha, cóireáil tráthúil ar dhuchtanna bile agus paiteolaíochtaí pancreatacha.
Déantar cur síos san fhíseán san alt seo ar conas deacrachtaí a sheachaint agus conas pancreatitis géar a chóireáil.
