Is cuas é an cyst pancreatic i parenchyma an orgáin inmheánaigh, atá teoranta ag ballaí an fhíocháin nascach. Líontar an cuas le exudate sreabhach, tá tráma nó próisis athlastacha sa briseán mar gheall ar éiteolaíocht an tarlú.
Tá difríochtaí suntasacha idir léirithe cliniciúla i bpictiúir éagsúla. Braitheann siad ar mhéid an fhoirmithe, an áit, an phataiginéime foirmithe. Is féidir leis na comharthaí raon ó mhothú míchompord éadrom go pian dian.
Chun méid agus suíomh an cyst a mheas, féach an nasc leis na duchtanna, roghnaigh bearta na teiripe, scanadh ultrafhuaime, tomagrafaíocht ríofa, MRI an orgáin inmheánaigh, agus déantar modhanna eile chun an pictiúr iomlán a athchruthú.
I bhformhór na gcásanna, teastaíonn idirghabháil máinliachta nó draenáil sheachtrach, is beag an meas atá ar chuid den orgán in éineacht le neoplasm paiteolaíoch.
Aicmiú cysts pancreatic
De réir an chóid ICD, tá pancreatitis géarmhíochaine, ainsealach, subacute, agus cineálacha eile. Déanann cleachtas máinliachta idirdhealú idir dhá chineál neoplasmaí. Sa chéad chás, cuirtear struchtúr na cavity san áireamh.
Tá an cyst fíor má tá líneáil epithelial ann. Tagraíonn an phaiteolaíocht seo do mhífhoirmíochtaí ó bhroinn, déantar cur síos ar chásanna iargúlta sa leigheas, ós rud é go bhfuil sé fíor-annamh in othair.
Is neoplasm é cyst bréagach a fhorbraíonn mar thoradh ar ghalar. Níl sé tréithrithe ag cuma an epitheliiam glandular ar na ballaí, dá bhrí sin tá sé ainmnithe mar bréagach.
Cuirtear san áireamh sa dara haicmiú suíomh an cyst sa briseán:
- Cyst de cheann an briseán (go háirithe, tá an suíomh bursa omental). De réir staitisticí, tugtar faoi deara an socrú seo i 15-16% de na pictiúir chliniciúla. Is é an peculiarity go bhfuil comhbhrú an duodenum.
- Ar chorp orgáin - déantar é a dhiagnóisiú i 46-48% de na cásanna. Is é an t-athróg logánaithe is minice, agus sa chúlra a mbraitear díláithriú an colon agus an bholg féin.
- Ar an eireaball - le fáil i 38-39% de na cásanna. Is é an peculiarity gur mar gheall ar neoplasm den sórt sin, is annamh a dhéantar damáiste d’orgáin in aice láimhe.
Is annamh a bhíonn fíor-chistí sa chás seo, ní hionann na léirithe cliniciúla agus na prionsabail a bhaineann le teiripe den dá chineál, dá bhrí sin sa todhchaí ní bhreithneoimid ach cysts bréagacha.
Cúiseanna agus comharthaí cyst
Tarlaíonn cysts pancreatacha in othair, beag beann ar aoisghrúpa, inscne, is féidir leo a bheith de mhéideanna éagsúla, tá singil agus iolrach ann. I roinnt othar, go háirithe mar gheall ar chuas ó bhroinn, is féidir ubhagáin shistéamacha sistéamacha, an inchinn agus an t-ae a dhiagnóisiú.
Ní fhoirmíonn cysts bréagacha in orgán sláintiúil riamh. Bíonn neoplasm i gcónaí mar thoradh ar phróiseas degenerative sa chorp. I measc na gcúiseanna is coitianta tá pancreatitis géarmhíochaine, gortú orgáin
D’fhéadfadh gurb é an chúis atá leis ná forluí gairid ar an ducht eisfheartha (mar shampla, árthach folaithe nó cloiche) nó neamhord mór ina scileanna mótair. Go minic, foirmíonn cysts le galair seadánacha ar nós cysticercosis, echinococcosis. Neoplasmaí meall is cúis le pathogenesis freisin. I bhfoirm ainsealach pancreatitis, cruthaítear cysts iar-necrotic i leath na gcásanna.
Aithníonn pobal na máinlianna na príomhfhachtóirí spreagtha as a dtagann forbairt fhoirmiú chisteach. Tá tionchar diúltach na bhfachtóirí cruthaithe ag go leor staidéir. Ina measc seo tá:
- Tomhaltas iomarcach deochanna alcólacha.
- Murtall, a ghabhann le sárú meitibileachta lipid.
- Stair idirghabhálacha máinliachta ar aon orgán den chóras díleá.
- Diaibéiteas mellitus (den 2ú cineál is minice).
Ligeann láithreacht ceann de na coinníollacha seo in othar a bhfuil comharthaí loit pancreatacha air, amhras a bheith ann faoi fhoirmiú cyst.
Ag tús an phróisis phaiteolaíoch tá roinnt léirithe cliniciúla a bhreathnaítear i 90% d’othair. Ar dtús, feictear clinic den sórt sin:
- Pian tromchúiseach herpes zoster. Treisíonn sé tar éis alcól a ithe nó a ól. Ní réitíonn táibléad ainéistéiseach an fhadhb, níl aon éifeacht theiripeach ann.
- Urlacan arís agus arís eile, nach dtugann faoiseamh don othar.
- Comharthaí neamhord intestinal - buinneach, bloating, foirmiú gáis méadaithe.
Imíonn nó taispeánann léirithe cliniciúla go hiomlán ag 4-5 seachtaine breoiteachta. Sa leigheas, tugtar an "bhearna gheal" ar an eatramh seo. Ina dhiaidh sin, nochtar comharthaí tréith arís, ach níos déine agus níos marthanaí.
Go minic, bíonn othair ag gearán faoi theocht an choirp subfebrile, táimhe, déine throm sa hypochondrium ar chlé. Uaireanta (i thart ar 5% de na pictiúir), bíonn buí an chraiceann, seicní múcasacha, sclera orgáin an radhairc.
I measc na n-airíonna a bhaineann le cysts pancreatacha tá táirgeadh neamhleor hormóin mar insulin, somatostatin, glucagon. Bíonn béal tirim mar thoradh ar a n-easnamh, méadú ar thromchúis shonrach na fual in aghaidh an lae, i gcásanna tromchúiseacha, braitear cailliúint an chonaic mar gheall ar Bheirnic hypoglycemic nó hyperglycemic.
Bearta diagnóiseacha
Má tá amhras ort go bhfuil cuas líonta le leacht, is gá dul i gcomhairle le gastraenterolaí. Le linn scrúdú fisiceach ar an bolg, breathnaítear a protrusion ag suíomh an eilimint phaiteolaíoch.
De ghnáth, ní thaispeánann tástálacha saotharlainne athrú sonrach. Tá méadú beag ar leukocytes, méaduithe ESR. Uaireanta bíonn méadú ar thiúchan bilirubin.
Braitheann ábhar einsímí díleá san fhuil níos mó ar chéim athlasadh na briseán ná ar láithreacht cyst. I thart ar 5%, déantar diaibéiteas tánaisteach a dhiagnóisiú.
Tá taighde á dhéanamh:
- Tugann ultrafhuaime measúnú ar mhéid an neoplasm, taispeánann sé comharthaí indíreacha ar na deacrachtaí atá ann cheana. Mar shampla, má tá suppuration i láthair, braitear echogenicity míchothrom.
- Féadann CT agus MRI sonraí níos mionsonraithe a sholáthar maidir le logánú an fhoirmiú chisteach, a mhéid, a neamhláithreacht nó a láithreacht le nasc leis na insreafaí.
Le haghaidh diagnóis, déantar ERCP - cabhraíonn an modh le sonraí mionsonraithe a fháil ar ghaol an chist agus na duchtanna pancreatacha, a chinneann an regimen cóireála a thuilleadh. Mar sin féin, le scrúdú den sórt sin, tá dóchúlacht suntasach ann go mbeidh ionfhabhtú ann.
Dá bhrí sin, déantar ERCP go heisiach i gcásanna inar gá cinneadh a dhéanamh ar an modh idirghabhála máinliachta, agus ní mheastar fiú teiripe coimeádach mar rogha cóireála.
Teiripe drugaí
Cad é an chontúirt a bhaineann le cyst sa briseán? Tá an chontúirt ann go mbeidh comhbhrú na n-orgán inmheánach comharsanachta mar thoradh ar fhoirmiú atá ann le fada, rud a chruthaíonn deacrachtaí éagsúla. D’fhéadfadh na hiarmhairtí seo a leanas a bheith ann: réabadh, foirmiú fistulaí, suppuration nó abscess, fuiliú mar gheall ar réabadh soithigh fola.
De réir na gcur i láthair is déanaí de na pobail eolaíochta, is féidir a rá go ndéantar cóireáil choimeádach le táibléid faoi choinníollacha áirithe. Má tá srian soiléir ar an eilimint phaiteolaíoch, níl méid an fhoirmithe chisteach níos mó ná 2 ceintiméadar ar trastomhas.
Déileáiltear leo le drugaí má tá an neoplasm singil. Níl aon léiriú cliniciúil ann maidir le buíochán bac, pian measartha.
Sna laethanta tosaigh, forordaítear ocras. Amach anseo, eisiatar bianna sailleacha, friochta agus salainn, ós rud é go spreagann bianna den sórt sin táirgeadh méadaithe einsímí díleácha, rud a chuireann le scriosadh gníomhach fíochán. Fág amach toitíní agus biotáillí. Teastaíonn scíth leapa ón othar ar feadh 7-10 lá.
Le linn na teiripe, forordaítear drugaí:
- Antaibheathaigh a bhaineann le tetracyclines nó cephalosporins. Tá siad dírithe ar chosc a chur ar threá miocróib isteach i gcuas an fhoirmithe, rud a fhágfaidh go mbeidh próisis purulentacha ann.
- Chun pian a laghdú agus secretion a laghdú, úsáidtear coscairí - Omez, Omeprazole agus drugaí eile.
- Teastaíonn cóireáil einsím chun díleá carbaihiodráití agus saillte a normalú - moltar drugaí le lipáis agus amaláis. Á chur i láthair ag an ngrúpa - Pancreatin, Creon.
Má tá an cyst mar thoradh ar pancreatitis biliary, féadfar drugaí cóleretic a fhorordú freisin. I roinnt cásanna, tar éis deireadh a chur le foinse an cyst, is féidir leis na loit réiteach leo féin. Tá sé seo annamh, áfach. Baineann go leor othar úsáid as leigheasanna tíre i bhfoirm decoction of burdock, mummy, tincture of celandine, srl. Tá athbhreithnithe ar mhodhanna den sórt sin dearfach, ach ní thacaíonn fianaise leo, mar sin is fearr gan riosca agus muinín a bheith acu as na dochtúirí.
Nuair nach bhfuil an toradh inmhianaithe tugtha ag teiripe coimeádach laistigh de 4 seachtaine, is é máinliacht moladh eile.
Cóireáil máinliachta
De réir staitisticí, seachnaíonn cóireáil choimeádach i 10% amháin máinliacht. I gcásanna eile, déantar teiripe sa roinn máinliachta. Tá níos mó ná seacht n-athrú ar an gcosán oibríochta a cheadaíonn baint cyst.
Déanann dochtúirí iarracht teacht le teicnící chomh beag ionrach chun an galar a leigheas. I bhfianaise chúlra ionramhálacha den sórt sin, ní dhéantar damáiste do chraiceann an othair go praiticiúil. Tá teicnící a dhéantar tríd an gcraiceann faoi rialú ultrafhuaime mar thréith ag níos lú deacrachtaí.
Tugtar an éifeacht is mó faoi deara i láthair próiseas paiteolaíoch toirtmhéadrach sa cheann nó ar an gcorp. Tá prionsabal na nósanna imeachta simplí go leor. Tar éis ainéistéise duine fásta nó linbh, cuirtear snáthaid puncture nó aspirator isteach trí pholl sa chrios epigastric. Ag brath ar mhéid an cyst, is féidir leis an oibríocht dul ar dhá bhealach:
- Ag baint úsáide as draenáil puncture percutaneous den neoplasm. Tar éis an sreabhán go léir a bhaint den cyst, suiteáiltear feadán tanaí rubair chun eis-sreabhadh leanúnach a chruthú. Tá sé sa chorp go dtí go sreabhann sreabhán amach. Ní dhéantar ionramháil máinliachta den sórt sin má dhúnann an eilimint chisteach duchtanna an fhaireog nó má tá sí mór.
- Trí scléariteiripe percutaneous de cyst. Is éard atá i gceist leis an teicníc sreabhán ceimiceach a thabhairt isteach sa chuas tar éis é a fholmhú. Mar thoradh air sin, déantar an cuas a ghlanadh, ag forluí an locht.
Mura féidir na nósanna imeachta thuas a dhéanamh, ansin déantar laparoscóp. Déantar an oibríocht seo trí dhá incision, gach ceann acu éagsúil ó 1 go 2 cm. Tugtar uirlisí isteach sa chuas bhoilg tríothu. Ar thaobh amháin, tá galracht íseal mar thréith ag nósanna imeachta plean den sórt sin, ach ar an taobh eile, tugann staitisticí le fios go dtagann deacrachtaí éagsúla chun cinn go minic.
Féadfaidh an dochtúir na rudaí seo a leanas a dhéanamh:
- Oideachas a eisiamh agus a chur as an áireamh. Tá sé inghlactha iarratas a dhéanamh má tá an cyst superficial.
- Laparoscóp lena mbaineann resection de dheighleog pancreatach. An príomh-mholadh maidir le locht mór taobh istigh de na fíocháin.
- Is éard atá i gceist le hidirghabháil Frey ná an ceann a resection agus anastomatosis pancreatojejunal a chruthú. Tá sé inmholta dul i gcoinne chúlra leathnú fairsing ar dhucht an orgáin.
Tá an tuar mar gheall ar éiteolaíocht an ghalair, diagnóis thráthúil agus cúrsa na máinliachta. Tá minicíocht ard iarmhairtí diúltacha ag galar den sórt sin - ó 10 go 50% de na pictiúir go léir. Tarlaíonn suppuration, perforation go minic, foirmítear fistulaí, fuiliú taobh istigh den chuas bhoilg. Fiú amháin tar éis obráid ar an briseán, tá riosca áirithe athiompaithe ann amach anseo.
Déantar cur síos san fhíseán san alt seo ar chóireáil cysts pancreatacha.
