Tá baint ag diaibéiteas mellitus i leanaí le neamhoird meitibileach mar gheall ar easpa inslin. Is minic a dhéantar diagnóisíodh le diaibéiteas cineál 1 i leanbh. Is é an chúis atá leis ná freagairt phaiteolaíoch an chórais imdhíonachta ar víris, tocsainí, táirgí bia i gcoinne chúlra tuar oidhreachtúil.
Le blianta beaga anuas, mar gheall ar an gclaonadh i leith murtall i measc leanaí, a bhfuil baint aige le bia dramhbhia a bheith ar fáil i bhfoirm deochanna carbónáitithe le siúcra, mearbhia, milseogra, tugann inchríneolaithe faoi deara méadú ar diaibéiteas cineál 2 i measc leanaí agus déagóirí.
D’fhéadfadh go mbeadh comharthaí diaibéiteas i leanaí 7 mbliana d’aois ag tús an ghalair, idir malaise ginearálta agus an pictiúr clasaiceach i bhfoirm comharthaí díhiodráitithe agus meáchain caillteanas. I gcásanna diagnóis dhéanaigh, féadtar an leanbh a ligean isteach san ospidéal le comharthaí coma, áit a mbraitear diaibéiteas ar dtús.
Gnéithe d’fhorbairt diaibéiteas i leanaí
Léirítear claonadh oidhreachtúil diaibéiteas i sraith shonrach géinte atá suite (le diaibéiteas cineál 1) ar an séú crómasóim. Is féidir iad a bhrath trí staidéar a dhéanamh ar chomhdhéanamh antaigineach leukocytes fola. Ní thugann láithreacht géinte den sórt sin ach seans níos mó diaibéiteas a fhorbairt.
Is féidir fachtóir spreagtha a aistriú ionfhabhtuithe víreasacha rubella, bruitíneach, leicneach, galair de bharr enteroviruses, Coxsackie B. Chomh maith le víris, is féidir le roinnt ceimiceán agus drugaí diaibéiteas a chur faoi deara, bainne bó agus gránaigh a thabhairt isteach go luath sa réim bia.
Tar éis dóibh fachtóir díobhálach a nochtadh, scriostar cealla béite in oileán na briseán. Tosaíonn táirgeadh antasubstaintí ar chomhpháirteanna an membrane agus cíteaplasma na gcealla sa chorp. Sa briseán, forbraíonn imoibriú (insulin) mar phróiseas athlastach autoimmune.
Mar thoradh ar scriosadh cealla tá easpa inslin san fhuil, ach níl an pictiúr cliniciúil tipiciúil le feiceáil láithreach, téann diaibéiteas ina fhorbairt trí chéimeanna éagsúla:
- Céim preclinical: tá tástálacha fola gnáth, níl aon comharthaí den ghalar, ach tosaíonn foirmiú antasubstaintí i gcoinne cealla pancreatacha.
- Diaibéiteas mellitus nach maireann: is gnách glycemia troscadh, tar éis ithe nó nuair a dhéantar tástáil lamháltais glúcóis, braitear barraíocht den norm siúcra fola.
- Céim na hairíonna follasacha atá ag diaibéiteas: scriostar níos mó ná 85% de na cealla a tháirgeann inslin. Tá comharthaí diaibéiteas, hyperglycemia san fhuil.
Laghdaítear táirgeadh inslin, mura ndéantar a instealladh, tá claonadh ann ketoacidosis a fhorbairt le Bheirnicé a bhfuil leibhéal mór hyperglycemia ann. Le hinslin a cheapadh go luath agus meitibileacht lagaithe a normalú, is féidir leis an briseán téarnamh i bpáirt, rud a léirítear trí laghdú ar an ngá le teiripe inslin.
Tugtar "mí na meala," nó loghadh diaibéiteas ar an gcoinníoll seo. Ós rud é nach stopann frithghníomhartha autoimmune, leanann na cealla béite ag briseadh síos, rud a fhágann go mbíonn diaibéiteas á léiriú arís agus arís eile agus an gá le hullmhúcháin inslin a riaradh ar feadh shaol an othair.
Is iad na cúiseanna atá leis an dara cineál diaibéiteas i leanaí róthrom, gníomhaíocht choirp íseal, neamhoird sa fhaireog thyroid, faireoga adrenal, chomh maith leis an hypothalamus agus an fhaireog pituitary. Léirítear na tosca seo i láthair friotaíocht laghdaithe ar charbaihiodráití, a fhaightear mar oidhreacht.
Is féidir meáchan níos airde breithe, fás luathaithe go luath sa saol, agus míchothú máthar le linn toirchis a chur chun cinn nuair a bhíonn diaibéiteas níos luaithe: barrachas bianna ard carbaihiodráite agus easpa bianna próitéine sa réim bia.
I diaibéiteas cineál 2, táirgtear inslin i méideanna leordhóthanacha, méadaithe fiú, ach ní féidir le cealla fíocháin muscle, ae agus adipose freagairt dó mar gheall ar cheangal lagaithe an hormóin seo le gabhdóirí ar leith.
Tugtar friotaíocht inslin ar an riocht seo. Dá bhrí sin, murab ionann agus diaibéiteas cineál 1, ní fhorordaítear cóireáil inslin don chúrsa seo diaibéiteas, agus moltar d’othair carbaihiodráití simplí i mbia a theorannú go géar ionas nach spreagfaidh siad an briseán agus pills a ghlacadh a mhéadaíonn freagairt na ngabhdóirí inslin.
Comharthaí Cliniciúla Diaibéiteas
Tagann comharthaí diaibéiteas mellitus chun cinn toisc nach féidir le glúcós a théann isteach le bia nó a fhoirmítear san ae dul isteach sna cealla chun fuinneamh a ghiniúint, mar gheall ar easpa inslin nó forbairt ar fhriotaíocht ina choinne. Mar thoradh ar leibhéal ard glúcóis taobh istigh de na soithí tá sreabhadh sreabhach ó na fíocháin isteach san fhuil de réir dhlíthe osmóis.
I gcealla, is cúis le heaspa glúcóis foirmiú comhlachtaí céatóin, ar foinse fuinnimh cúltaca iad. Athraíonn leibhéal ard cetóin san fhuil athrú san imoibriú ar an taobh aigéadach agus forbairt comharthaí nimhiú, toisc go bhfuil siad tocsaineach don chorp, go háirithe don inchinn.
Ní bhíonn sé indéanta i gcónaí comharthaí cliniciúla diaibéiteas i leanaí a dhiagnóisiú i gceart, ós rud é gur féidir iad a mheascadh le hionfhabhtuithe ó bhroinn nó fuail, galair chraiceann fungasacha. Níos minice, forbraíonn diaibéiteas cineál 1 i leanaí go tobann agus méadaíonn a hairíonna i gcónaí in éagmais inslin.
Is iad seo a leanas tréithe na diaibéiteas:
- Tart leanúnach.
- Fual méadaithe agus tapa, enuresis.
- Craiceann tirim agus seicní múcasacha.
- Meáchain caillteanas le goile méadaithe.
- Itching an chraiceann, go háirithe sa perineum.
- Galair thógálacha go minic.
- Laigeacht agus codlatacht tar éis ithe.
- Gníomhaíocht íseal agus claonadh chun leithscéal.
Is féidir le tart méadaithe i leanaí é féin a léiriú trí suas le 3-4 lítear uisce a thógáil in aghaidh an lae, is minic a dhúisíonn leanaí den sórt sin san oíche mar gheall ar an dúil atá acu a bheith ag ól. Méadaíonn méid na fual go 3-6 lítear, agus méadaíonn minicíocht an fhual go 15-20 uair sa lá. D’fhéadfadh go mbeadh tosú an enuresis ar cheann de na chéad chomharthaí de diaibéiteas i leanaí scoile.
Tá baint ag polyphagy, nó goile méadaithe, le cailliúint calraí a thagann ó bhia toisc nach féidir carbaihiodráití a úsáid le haghaidh fuinnimh, agus is é sin an fáth go mbíonn bia de dhíth ar an gcorp i gcónaí, go háirithe milis. Ag an am céanna, is féidir le leanaí suas le 5-6 kg a chailleadh i mbeagán ama i gcoinne chúlra an chothaithe mhaith.
Maidir le diaibéiteas, tá comharthaí craiceann diaibéiteas tréith:
- Feannadh craiceann na lámha agus na gcosa.
- Seborrhea tirim an scalp.
- Sruthán diaibéitis de leicne.
- Itching agus dermatitis de chraiceann an perineum.
- Caillteanas gruaige.
- Acne agus pyoderma.
- Loit chraicinn fungais. Bíonn tionchar garbh ag tairní le diaibéiteas.
Tá seicní múcasacha na cuas béil tirim, tá dath geal dearg ar na liopaí, agus tá scoilteanna i gcoirnéil an bhéil.
Tá an teanga i leanaí tirim, silíní dorcha i ndath, go minic in othair den sórt sin braitear gingivitis, stomatitis agus smólach.
Comharthaí díchúitithe diaibéiteas
Le méadú ar shiúcra fola ard, a d’fhéadfadh a bheith mar thoradh ar dhiagnóisiú anabaí diaibéiteas, táirgtear níos mó ná comhlachtaí céatóin: aicéatón, aigéid aicéatéitic agus hiodrocsaibiorach.
Mar thoradh ar an gcosán paiteolaíoch seo de mheitibileacht scaoiltear sreabhán ó na cealla mar gheall ar osmolarity ard na fola, eisfhearadh méadaithe sóidiam fuail, potaisiam, maignéisiam agus fosfar. Cuireann díhiodráitiú isteach ar fheidhmiú gach córais sa chorp, go háirithe an inchinn agus na duáin.
Ar dtús, léirítear díchúiteamh trí mhéadú ar chomharthaí tipiciúla diaibéiteas: tá an leanbh ag iarraidh deoch níos mó ná mar is gnách, ardaíonn diuresis agus méadaíonn laige. Ansin, le méadú ar ketoacidosis, nausea, laghdú ar aip, aversion le bia, pian bhoilg atá cosúil le clinic de bolg géarmhíochaine, méadaíonn an t-ae na hairíonna seo.
Le ketoacidosis géar, forbraíonn na hairíonna seo a leanas:
- Codlatacht, táimhe.
- Boladh aicéatón in aer easanálaithe.
- Tá an craiceann tirim le turgor laghdaithe.
- Tá na súile báite.
- Tá an anáil fuaimiúil agus domhain.
- Palpitations croí, arrhythmia.
Amach anseo, téann an chonaic lagaithe chun cinn, agus d’fhéadfadh an leanbh titim i mbeagán, agus é ag iarraidh athbheochan práinneach le hinslin a thabhairt isteach agus cúiteamh as díhiodráitiú.
Mar thoradh ar ketoacidosis i leanaí tá dáileog inslin a ríomhtar go mícheart nó a cheapachán anabaí, diagnóis dhéanach, neamhoird chomhlána aiste bia, riachtanas méadaithe le haghaidh inslin i gcoinne chúlra galair chomhreathacha, ionfhabhtuithe, gortuithe, cásanna struis agus idirghabhálacha máinliachta, cleachtadh coirp.
Comharthaí saotharlainne diaibéiteas i leanaí
Chun diaibéiteas a dhiagnóisiú, ní leor na hairíonna a aithint, fiú má tá siad tipiciúil don ghalar seo. Deimhnigh go bhfuil easpa inslin ann ag baint úsáide as tástáil fola do ghlúcós, chomh maith le staidéir bhreise i gcás amhrais maidir leis an gcineál diaibéiteas agus na deacrachtaí atá aige a chinneadh.
Déantar tástáil fola ar ghlúcós dhá uair ar a laghad chun torthaí bréagacha a eisiamh, tógtar fuil an linbh ar bholg folamh tar éis 8 n-uaire an chloig ón mbéile deireanach. Is comhartha diaibéiteas é glycemia os cionn 6.1 mmol / L.
Is táscairí sa raon idir 5.5 agus 6.1 mmol / L. iad na coinníollacha idirmheánacha idir gnáth agus diaibéiteas. Is féidir torthaí den sórt sin a mheas mar réamh-dhiaibéiteas. Féadfar tástáil struis a fhorordú d’othair den sórt sin. Meastar go bhfuil diaibéiteas mellitus deimhnithe más rud é, tar éis 2 uair an chloig ó ghlúcós a thógáil, nó le tástáil fola randamach, go bhfuil siúcra os cionn 11.1 mmol / L.
D’fhonn an diagnóis a shoiléiriú, déantar staidéir den sórt sin:
- Glúcós agus aicéatón sa fual (de ghnáth níor chóir go mbeadh siad).
- Sainmhíniú ar C-peiptíd: i gcás diaibéiteas cineál 1 déantar é a ísliú, i gcás diaibéiteas cineál 2 tá sé gnáth nó ardaithe. Léiríonn sé secretion insulin.
- Inslin imdhíon-ghníomhach: laghdaithe le cineál 1, le diaibéiteas cineál 2 - gnáth nó méadaithe.
- Scrúdú Fundus chun reitineapaite a chur as an áireamh.
- Staidéar ar fheidhm duánach: ráta scagacháin glomerular a chinneadh, urography excretory.
Déantar haemaglóibin gliceáilte a chinneadh freisin, rud a léiríonn athruithe ar ghlúcós don 90 lá roimhe sin. Níos minice úsáidtear an táscaire seo chun monatóireacht a dhéanamh ar chruinneas na cóireála agus an chúitimh i leith diaibéiteas. De ghnáth, ní théann an céatadán de haemaglóibin gliceáilte thar 5.9%, agus le diaibéiteas tá sé níos mó ná 6.5%.
Cuirtear faisnéis faoi na hairíonna agus na tréithe a bhaineann le cúrsa diaibéiteas i leanaí i láthair san fhíseán san alt seo.
