Cuireann cothú le haghaidh haemodialysis duáin agus diaibéiteas deireadh le húsáid saillte sáithithe agus carbaihiodráití díleáite go héasca. Nuair a théann an “galar milis” chun cinn, bíonn tionchar aige ar bheagnach gach córas orgán, agus bíonn deacrachtaí éagsúla ann.
Meastar gurb é an iarmhairt is coitianta ar an ngalar cliseadh duánach ainsealach, arb é príomhchúis an bháis i measc diaibéiteas. Tarlaíonn sé i gcoinne chúlra nephropathy diaibéitis - mífheidhm duánach.
Is paiteolaíocht í Diaibéiteas mellitus a bhaineann le neamhoird meitibileach. Nuair a charnaíonn táirgí meitibileach agus substaintí tocsaineacha i bhfuil duine sláintiúil, téann na duáin i ngleic lena scagachán.
Mar sin féin, le diaibéiteas, mar thoradh ar mhífheidhmiú an orgáin péireáilte tá carnadh substaintí contúirteacha san fhuil a nimhíonn an corp. Dá bhrí sin, is minic a fhorordaíonn dochtúirí nós imeachta maidir le íonú fola saorga. Cén bhaint atá ag haemodialysis agus diaibéiteas? Cén cineál iontógáil bia ba chóir dom a leanúint? Déanaimis iarracht é a dhéanamh amach.
Mífheidhm Duáin i nDiaibéiteas
Is éard atá san orgán péireáilte níos mó ná 100 míle "glomeruli" - scagairí speisialta a scaoileann fuil ó tháirgí meitibileach agus tocsainí éagsúla.
Nuair a théann fuil trí shoithí beaga na scagairí seo, seoltar substaintí díobhálacha ó na duáin chuig an lamhnán, agus tugtar na comhpháirteanna leachtacha agus ríthábhachtacha ar ais chuig an sruth fola. Ansin, le cabhair ón úiréadra, baintear gach táirge dramhaíola den chorp.
Ós rud é go bhfuil cion méadaithe glúcóis sa diaibéiteas, méadaítear an t-ualach ar an orgán péireáilte go suntasach. Chun an iomarca siúcra a bhaint den chorp, teastaíonn níos mó sreabhán ó na duáin, mar thoradh air sin, méadaíonn an brú i ngach glomerulus.
Mar thoradh ar phróisis phataigineacha den sórt sin le himeacht ama tá laghdú ar líon na scagairí gníomhacha, a mbíonn éifeacht dhiúltach acu go díreach ar íonú fola.
Le cúrsa fada “breoiteachta milis”, tá na duáin ídithe chomh mór sin go bhforbraíonn teip na duáin. Is iad a phríomhghnéithe:
- tinneas cinn agus tuirse;
- buinneach agus babhtaí urlacan;
- giorra anála fiú gan mórán aclaíochta coirp;
- craiceann itchy;
- blas miotalach;
- crampaí agus spásmaí na n-íochtair íochtaracha, níos measa san oíche;
- droch-anáil ón gcuas béil;
- fainting agus coma.
Forbraíonn an coinníoll seo tar éis 15-20 bliain de chóireáil diaibéiteas neamhéifeachtach. Chun feidhm na duáin a mheas, féadfaidh an dochtúir fual nó tástáil fola a stiúradh le haghaidh creatiníne nó tástáil fuail le haghaidh albaimin nó micreaalbumin.
Agus an diagnóis á dhaingniú aige, féadfaidh an dochtúir nós imeachta íonú fola a fhorordú. Aontaíonn go leor saineolaithe go dteastaíonn cóireáil speisialta ó haemodialysis le haghaidh diaibéiteas. Mar sin, ní mór d’othair aistriú go regimen speisialta de theiripe inslin - instealltaí le hinsliní daonna. Is é croílár na cóireála seo instealltaí hormóin de mheánfhad a chealú ar maidin.
Ina theannta sin, ní mór dúinn dearmad a dhéanamh faoi mhonatóireacht leanúnach a dhéanamh ar glycemia d’fhonn iarmhairtí eile atá chomh contúirteach a sheachaint.
É croílár an nós imeachta haemodialysis
Is nós imeachta glanta fola extrarenal é haemodialysis.
Scagann feiste speisialta fuil an othair tríd an membrane, agus ar an gcaoi sin déantar tocsainí agus uisce éagsúla a ghlanadh. Dá bhrí sin, is minic a thugtar "duáin shaorga" ar an bhfeiste.
Seo a leanas prionsabal oibríochta na feiste. Téann fuil ó fhéith isteach ann, agus tosaíonn próiseas a íonaithe.
Ar thaobh amháin den membrane speisialta, sreabhann an fhuil, agus ar an taobh eile, scagdhealaithe (tuaslagán). Tá comhpháirteanna ann a mheallann barraíocht uisce agus tocsainí éagsúla. Roghnaítear a chomhdhéanamh do gach othar ina n-aonar.
Tá na gníomhartha seo a leanas ag "duáin shaorga":
- Deireadh a chur le táirgí lobhadh. Ba chóir a thabhairt faoi deara go dtugtar tiúchan ró-mheasta de tocsainí, próitéiní, úiré agus rudaí eile san fhuil diaibéitis atá ag fulaingt ó mhainneachtain duánach. Mar sin féin, níl aon substaintí den sórt sin sa scagdhealaithe. De réir dhlíthe idirleathadh, bogann na comhpháirteanna uile ó leachtanna a bhfuil a n-ábhar ard i leachtanna a bhfuil tiúchan íseal acu.
- Deireadh a chur le barraíocht uisce. Tarlaíonn sé seo trí ultrafiltration. A bhuíochas leis an gcaidéal, téann fuil tríd an scagaire faoi bhrú, agus sa fhleascán ina bhfuil an scagdhealaithe, tá an brú íseal. Ó tharla go bhfuil an difríocht brú mór go leor, téann an iomarca leacht isteach sa tuaslagán scagdhealaithe. Cuireann an próiseas seo cosc ar na scamhóga, an inchinn agus na hailt a at, agus baintear sreabhán a charnaíonn timpeall an chroí freisin.
- Normalaíonn sé pH. Chun an t-iarmhéid aigéad-bonn a chobhsú, tá maolán décharbónáite sóidiam speisialta sa tuaslagán scagdhealaithe. Téann sé isteach sa phlasma, agus ansin isteach sna cealla fola dearga, ag saibhriú na fola le bunanna.
- Normalaíonn sé leibhéil leictrilít. D’fhonn gan na fola a bhaint de na heilimintí riachtanacha mar Mg, K, Na agus Cl, tá siad le fáil sa mhéid céanna le cuid den scagdhealaithe. Dá bhrí sin, téann barrachas na leictrilítí isteach sa tuaslagán, agus déantar a n-ábhar a normalú.
- Cosc ar fhorbairt an embolism aeir. Tá údar maith leis an ngníomh seo trí “ghaiste aeir” a bheith ar an bhfeadán, a fhilleann fuil ar ais chuig an vein. Le himeacht na fola, cruthaítear brú diúltach (ó 500 go 600 mm Hg). Tógann an gléas boilgeoga aeir agus cuireann sé cosc orthu dul isteach san fhuil.
Ina theannta sin, cuireann úsáid duáin shaorga cosc ar fhoirmiú téachtán fola.
Buíochas le heparin, a riartar trí chaidéal a úsáid, ní tharlaíonn téachtadh fola.
Haema-scagdhealaithe: tásca agus contraindications
Cuirtear an nós imeachta seo i gcrích 2-3 huaire i 7 lá.
Tar éis haemodialysis a dhéanamh, socraítear céatadán na héifeachtúlachta scagacháin fola, nó ina áit sin, tiúchan úiré a ísliú.
Nuair a dhéantar an nós imeachta trí huaire sa tseachtain, ansin ba chóir go mbeadh an táscaire seo 65% ar a laghad. Má dhéantar haemodialysis dhá uair sa tseachtain, ansin ba cheart go mbeadh céatadán an íonúcháin thart ar 90%.
Níor chóir teiripe haemodialysis a dhéanamh ach amháin tar éis diagnóis agus comhaontú an dochtúir freastail a chinneadh. Forordaítear an nós imeachta íonú fola sna cásanna seo a leanas:
- i dteip géarmhíochaine duánach a eascraíonn as glomerulonephritis géarmhíochaine, pyelonephritis agus bac ar an gconair fuail;
- i dteip duánach ainsealach;
- le nimhiú drugaí (antaibheathaigh, sulfonamides, pills codlata, sedatives agus eile);
- le meisce le nimheanna (toadstool pale nó arsanaic);
- le meisce le halcól meitile nó le glycol eitiléine atá in alcól;
- le hiodrocsaídiú (barraíocht sreabhán sa chorp);
- le meisce le drugaí támhshuanacha (moirfín nó hearóin);
- i gcás éagothroime san ábhar leictrilít mar thoradh ar bhac intestinal, fiobróis chisteach, díhiodráitiú, dónna, peritonitis nó teocht an choirp ardaithe.
Mar sin féin, ní gá i gcónaí “duáin shaorga” a úsáid fiú amháin i láthair ceann de na paiteolaíochtaí seo. Forordaítear haemodialysis forordaithe do dhiaibéiteach nó d’othar a bhfuil gnáthleibhéal glúcóis air:
- Is lú ná 0.5 lítear toirt laethúil na fual a eisítear.
- Ní dhéanann na duáin a gcuid oibre ach 10-15% agus déanann siad an fhuil a íonú i níos lú ná 200 ml in 1 nóiméad.
- Tá an cion úiré i bplasma fola níos mó ná 35 mmol / L.
- Tá an tiúchan san fhuil potaisiam níos mó ná 6 mmol / l.
- Tá décharbónáit fola caighdeánach níos lú ná 20 mmol / L.
- Tá níos mó ná 1 mmol / L. i creatiníne plasma.
- Ní féidir deireadh a chur le swelling an chroí, na scamhóga, agus an inchinn le cógais.
I gcás roinnt catagóirí othar, féadfar haemodialysis a bheith contraindicated. Ní cheadaítear feiste a úsáid chun fuil a scagadh sna cásanna seo a leanas:
- nuair atá sé ionfhabhtaithe le hionfhabhtuithe;
- le forbairt paiteolaíochtaí meabhracha (scitsifréine, síceóis nó titimeas);
- le méadú leanúnach ar bhrú fola;
- tar éis stróc nó infarction miócairdiach;
- le siadaí urchóideacha;
- le cliseadh croí;
- leis an eitinn agus diaibéiteas;
- le galair fola (leoicéime agus anemia aplastic);
Ina theannta sin, ní úsáidtear haemodialysis ag aois níos mó ná 80 bliain.
Gnéithe de chothú i diaibéiteas agus haemodialysis
Ba chóir go ndéanfadh diaibéiteach le teip na duáin dul i gcomhairle le dochtúir faoi aiste bia.
Tá diaitéiteach ag cur san áireamh leibhéal siúcra, láithreacht nó neamhláithreacht deacrachtaí, fad na teiripe, meáchan agus aois, ag forbairt plean cothaithe.
Chun gnáthleibhéil glúcóis a choinneáil agus meath ar fheidhm duánach a chosc, caithfidh an t-othar cloí le treoracha uile an lia atá ag freastal.
Is iad seo a leanas príomhrialacha cothaithe haemodialysis agus "galar milis":
- Méadú ar iontógáil próitéine go 1.2 g in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp. Faightear an chomhpháirt in uibheacha, iasc beagmhéathrais, feoil agus táirgí déiríochta.
- Níor chóir go mbeadh méid iomlán na dtáirgí ídithe níos mó ná 2500 kcal. Seo mar is féidir díleá nádúrtha próitéiní a chinntiú.
- Srian ar iontógáil uisce. Sna eatraimh idir nósanna imeachta íonú fola, tá sé toirmiscthe níos mó ná 5% den sreabhán a ithe de réir meáchain an othair.
Cuireann aiste bia cothrom deireadh le iontógáil saille. Dá bhrí sin, beidh ort muiceoil, uaineoil, ronnach, tuinnín, scadán, sairdíní agus bradán a thréigean. Ina theannta sin, ní féidir leat glasraí a shaibhriú le haigéad oxalic (biabhóg, spionáiste, soilire, raidis, oinniúin glasa agus eggplant) a ithe. Ba cheart duit dearmad a dhéanamh faoi ispíní, ispíní, meats deataithe agus bia stánaithe. Bhuel, agus, ar ndóigh, diúltú foinsí carbaihiodráití atá furasta a dhíleá, is é sin, siúcra, seacláid, pastries agus milseáin eile.
Ina áit sin, ní mór duit torthaí neamh-mhilsithe a ithe mar oráistí, úlla glasa, plumaí, liomóidí agus go leor eile. Saibhrigh an aiste bia le glasraí úra (trátaí, cucumbers) agus gránaigh shláintiúla (eorna, ruán agus min choirce).
Ceadaítear feoil thrua agus iasc a ithe (laofheoil, sicín, cearca) agus táirgí bainne lom.
Aiste bia uimhir 7 le haghaidh haemodialysis
Úsáidtear aiste bia den sórt sin le haghaidh diaibéiteas atá spleách ar inslin le haghaidh haemodialysis d’fhonn cothú a chothromú agus forbairt fo-iarsmaí a chosc mar thoradh ar an nós imeachta scagacháin fola.
Go minic, tugtar "duánach" ar aiste bia # 7.
Is é a phríomhphrionsabal ná iontógáil laethúil potaisiam, próitéine agus uisce a theorannú.
Tá cineálacha éagsúla aistí bia ann, ach eisiann siad go léir úsáid bianna lena n-áirítear potaisiam, agus miasa a bhfuil cion ard salainn iontu. Mar sin féin, ligtear do spíosraí agus anlainn áirithe cúiteamh a dhéanamh as an easpa salainn.
De réir aiste bia Uimh. 7, ceadaítear na bianna agus na miasa seo a leanas:
- anraithí torthaí agus glasraí le prátaí, dill, peirsil, im, oinniúin (bruite nó stewed) a chur leo;
- arán, pancóga agus pancóga gan salann;
- mairteoil beagmhéathrais, muiceoil imill, laofheoil, coinín, turcaí, sicín (is féidir í a bhácáil nó a bhruite);
- iasc beagmhéathrais i bhfoirm bruite, is féidir leat ansin friochadh nó bácáil go héadrom;
- vinaigrette gan salann, sailéid ó thorthaí agus glasraí úra;
- anlainn agus spíosraí - anlann trátaí, déiríochta, torthaí agus glasraí, cainéal, fínéagar;
- uibheacha bog-bruite dhá uair sa lá, i bhfoirm omelets, buíocáin i gcomhdhéanamh miasa;
- torthaí neamh-mhilsithe mar phéitseog, oráiste, líomóid, úlla glasa;
- gránaigh - eorna, arbhar;
- bainne, uachtar, uachtar géar, cáis teachín, miasa gruth, bainne bácáilte coipthe, kefir agus iógart;
- taenna gan siúcra, súnna neamh-mhilsithe, decoctions na cromáin rós;
- ola glasraí.
Chomh maith le cothú speisialta a bhreathnú, is gá obair mhalartach a dhéanamh le scíth mhaith. Tá ról tábhachtach ag strus mhothúchánach freisin i bhfeidhm na duáin agus i siúcra fola.
Le linn an aiste bia, ní mór d’othair moltaí uile an dochtúra a leanúint chun deacrachtaí éagsúla a chosc. Sa chás seo, tá cosc dian ar fhéinchógas, ós rud é nach féidir leis an othar ach dochar a dhéanamh dó féin.
Sonraíonn an físeán san alt seo obair na duáin i diaibéiteas.
