Is coinníoll é coma diaibéiteach ketoacidotic ina bhfuil bagairt ar shaol an othair. Is casta diaibéiteas é. Éiríonn an t-ábhar inslin ró-bheag mar gheall ar chóireáil a roghnaítear go míchuí, rud a fhágann go bhfuil neamhoird chontúirteacha i bhfeidhmiú an choirp.
Cad is coma ketoacidotic ann?
Is coinníoll é ketoacidosis arb é is sainairíonna easnamh inslin, leibhéil siúcra ardaithe agus farasbarr de choirp céatóin i bhfuil agus i bhfual an othair. Mura gcabhraíonn tú le duine láithreach, rachaidh a riocht in olcas go tapa. Is minic a chríochnaíonn sé bás.
Is coinníoll é ketoacidosis arb é is sainairíonna easnamh inslin, siúcra fola ard.
Cúiseanna
B’fhéidir gurb iad earráidí sa chóireáil is cúis leis. Féadfaidh duine an dáileog mhícheart den druga a thabhairt isteach, instealladh a dhéanamh in am, an druga a scipeáil nó dearmad inslin a instealladh. Forbairt fhéideartha mar gheall ar rialú neamhleor cúramach ar leibhéil glúcóis.
Is minic a thagann deacrachtaí le neamhoird aiste bia. Chun forbairt Bheirnicé a sheachaint, is gá diúltú bianna a ithe ina bhfuil cuid mhór de charbaihiodráití atá furasta a dhíleá. Cúis eile leis an casta ná mí-úsáid alcóil.
B’fhéidir an fhorbairt i láthair galair a chuireann casta ar chúrsa diaibéiteas. I measc na bpaiteolaíochtaí sin tá stróc, infarction miócairdiach, próisis athlastacha, siadaí urchóideacha agus neamhurchóideacha, agus eile.
Go minic, tugtar forbairt faoi deara i láthair paiteolaíochtaí inchríneacha, ina ndéantar táirgeadh méadaithe hormóin a mhéadaíonn siúcra fola. Tá éifeacht chomhchosúil indéanta mar gheall ar úsáid drugaí a mhéadaíonn an tiúchan glúcóis.
Cuireann strusanna langa, brú néaróg leanúnach, idirghabhálacha máinliachta le déanaí, agus gortuithe le cuma na ndeacrachtaí.
Comharthaí de Bheirnicé ketoacidotic
Is sainairíonna é pataigineacht an choinníll seo forbairt laistigh de chúpla lá. Uaireanta, is féidir le coma tarlú i rith an lae, forbairt go tapa. Braitheann comharthaí cliniciúla ar an gcéim forbartha atá ag an bpaiteolaíocht.
Ag an tús, tá laghdú ar an méid inslin. Ina theannta sin, cuirtear feabhas ar shintéis na hormóin contrártha. Ag an gcéim seo, is tréith an t-áiteamh go minic fual a dhéanamh. Bíonn tart láidir ar an othar nach dtéann thart fiú tar éis dó cuid mhór de leacht a ól. Tá laghdú ar an glúcós ag dul isteach sna fíocháin agus sna horgáin, mar gheall air nach mbaintear úsáid leordhóthanach as an tsubstaint seo, agus forbraíonn hyperglycemia atá ag fás go tapa. Tá cosc ar ghlicalú san ae.
Ansin tugtar faoi deara hypovolemia. Fágann leictrilítí potaisiam, sóidiam, fosfáití an corp. Tarlaíonn díhiodráitiú. Cuirtear comharthaí díhiodráitithe leis: craiceann tirim, tinneas cinn, turgor laghdaithe.
Tugtar faoi deara comharthaí ginearálta meisce. Tá nausea, vomiting, laige. Éiríonn fear tuirseach go tapa. Tá stát asthenic tipiciúil tréith. Tá an goile briste. Tugtar faoi deara tinneas sna géaga. Sciorrann análaithe, bíonn sé éadomhain. Cuirtear isteach ar rithim na gcrapadh croí mar gheall ar an méid laghdaithe fola a scaiptear sa chorp. Ag an am céanna, laghdaítear líon na bhfual ag an gcéim seo go mór, uaireanta bíonn fual ann go hiomlán.
Mura soláthraíodh cúnamh tráthúil, tugtar faoi deara dúlagar suntasach an chonaic. Ar dtús, tarlóidh mearbhall, táimhe agus laghdú ar fheidhmeanna cognaíocha. Mura ndéantar bearta chun an t-othar a shábháil, caillfidh an duine a chonaic agus gheobhaidh sé bás tar éis roinnt ama.
Mura ndéantar bearta chun an t-othar a shábháil, caillfidh an duine a chonaic agus gheobhaidh sé bás tar éis roinnt ama.
Is sainairíonna análaithe Kussmaul: bíonn análaithe éadomhain go minic tar éis tamaill fuaimiúil agus annamh. Tá boladh aicéatón ann.
Diagnóis Seachghalair
Sna céimeanna tosaigh, is féidir go mbeadh amhras ar chomharthaí ketoacidotic atá ag forbairt le hairíonna tréithiúla. Cuirfidh an dochtúir ceist ar an othar, gheobhaidh sé amach cá fhad a bhí na hairíonna le feiceáil. Beidh sé riachtanach freisin faisnéis a sholáthar faoi imeachtaí le déanaí: míochainí caillte, neamhoird aiste bia, agus paiteolaíochtaí braite. Ina theannta sin, déanfar tástálacha saotharlainne. Cinntear leibhéal na gcomhlachtaí céatóin, glúcóis. Tógtar samplaí fuail le haghaidh anailíse chun láithreacht comhlachtaí céatóin iontu a chinneadh.
Is gá a chinneadh an bhfuil leibhéil leictrilítí, creatiníne, úiré, décharbónáite, clóirídí agus lachtaithe ann. Nochttar comhdhéanamh gáis na fola, aigéadacht an sreabhach bitheolaíoch seo.
Conas garchabhair a sholáthar do Bheirnicé
Sa riocht seo, tá cúram éigeandála tábhachtach. Is gá glaoch ar na dochtúirí láithreach: ní féidir an t-othar a leigheas ach i suíomh ospidéil. Ansin seiceáil an ráta croí agus riospráid, brú fola. Go tréimhsiúil is gá tomhais a ghlacadh arís chun faisnéis a sholáthar do dhochtúirí nuair a thagann siad. Chun riocht an othair a mheas, ba cheart duit fiafraí faoi rud éigin nach mór a fhreagairt. Moltar freisin na h-iarlaib a chuimilt, an t-othar a chur ina éadan go tréimhsiúil, ionas nach ligfeadh sé dó a chonaic a chailleadh.
Sula dtagann speisialtóirí, is féidir leat tuaslagán de chlóiríd sóidiam (0.9%) a iontráil go neamhspleách.
Sula dtagann speisialtóirí, is féidir leat tuaslagán de chlóiríd sóidiam (0.9%) a iontráil go neamhspleách. Cuideoidh instealladh den sórt sin le cuid de na leictrilítí a cailleadh a athbhunú. Ina theannta sin, déantar inslin a riar, tar éis an leibhéal siúcra a thomhas le glucometer roimhe seo. Is gá aonaid 8-16 a úsáid. Tá sé dodhéanta an t-othar a fhágáil leis féin: is gá monatóireacht a dhéanamh ar a riocht d’fhonn na bearta is gá a dhéanamh más gá.
Ba chóir an t-othar a leagan ar a thaobh. Mar sin ní chruthóidh an teanga deacrachtaí don análú. Is gá éadaí daingean daingean a fhuascailt nó a bhaint. Is gá go mbeadh rochtain saor in aisce ag duine ar aer.
Cén chóireáil a theastaíonn
Teastaíonn cúnamh i suíomh ospidéil. Is gá leibhéal na suaitheadh ar fheidhmiú na gcóras coirp ríthábhachtach a chinneadh ar dtús. Ansin tógtar bearta chun iad a cheartú. Ina theannta sin, is gá meisce a laghdú. Déanann dochtúirí iarracht an chúis ba chúis leis an gcóma a chinneadh: cuideoidh sé seo le cóireáil a eagrú ar bhealach níos éifeachtaí. Ní féidir córais mhaolánacha fiseolaíocha a athshlánú sa bhaile.
Cothromaíocht uisce
Mar gheall ar dhíhiodráitiú mór, méadaíonn na hairíonna meisce. Chun riocht an othair a normalú, is gá eisfhearadh fuail a normalú, chun caillteanas sreabhach a dhéanamh suas.
Chun cothromaíocht uisce a athshlánú le dropper, tugtar isteach tuaslagán de chlóiríd sóidiam.
Chun cothromaíocht uisce a athbhunú, caithfear an t-othar a mheá ar dtús. Tá an táscaire riachtanach chun an méid tuaslagáin riachtanach a ríomh. Déantar an leacht a riaradh go hinmheánach le dropper. I gcás gach kg meáchain, caithfear 10 ml de thuaslagán clóiríd sóidiam a riar. Má tá an caillteanas sreabhach ró-mhór, méadaítear an dáileog 2 uair. Le méadú ar mhéid na fola a scaiptear, tarlaíonn laghdú ar an siúcra. Nuair a thosaíonn fual a bheith eisfheartha, déantar comhlachtaí céatóin a eisfhearadh leis, laghdaítear an dáileog. Ní cheadaítear lá dul isteach ar 8 lítear ar a mhéad.
Athshlánú iarmhéid leictrilít
Chun leibhéal na leictrilítí a athbhunú, tugtar isteach drugaí speisialta. Tá easnamh potaisiam is contúirtí. Tosaíonn siad ag tabhairt isteach an mhicrea-eilimint seo fiú ag gnáthráta, ós rud é agus an fhuil á caolú leis an tuaslagán ag teacht isteach, laghdóidh an tiúchan. Déantar drugaí a riaradh go infhéitheach.
Athshlánú bonn aigéid
D’fhonn aigéadacht sreabhán an choirp a normalú, úsáidtear décharbónáit sóidiam. Úsáidtear an druga má thiteann an táscaire go 7.0. Is féidir é a úsáid le laghdú go 7.1, má sháraítear rithim crapthaí croí, laghdú ar bhrú fola, agus coma domhain.
Ba chóir a mheabhrú go dtosaíonn aisghabháil an táscaire agus insulin á úsáid agus an t-iarmhéid uisce á athshlánú. Sa chás seo, cuirtear ketogenesis faoi chois, laghdaíonn tiúchan na n-ian hidrigine san fhuil, athbhunaítear cumas na duáin décharbónáití a athshlánú.
Is féidir deacrachtaí a bheith mar thoradh ar úsáid décharbónáite sóidiam, mar sin is fearr diúltú é a úsáid gan tásca speisialta. Seachas sin, is minic a fhorbraíonn alcalóis meitibileach.
Is gá inslin a riar le méadú láidir ar leibhéil glúcóis láithreach.
Teiripe inslin
Is gá inslin a riar le méadú láidir ar leibhéil glúcóis láithreach. Mura bhfuil luachanna an táscaire ró-mhór, tugtar faoi deara díhiodráitiú mór, cuirtear an beart seo i bhfeidhm tamall tar éis thús normalú an iarmhéid uisce.
Úsáidtear inslin ghearr. I roinnt cásanna, forordaítear riarachán 16-20 aonad go intramuscularly láithreach. Mura dteastaíonn beart den sórt sin, roghnaítear an dáileog ina haonar. Ar an meán, riartar suas le 6 aonad in aghaidh na huaire. Ionas go dtéann an tsubstaint isteach sa vein láithreach, úsáidtear feiste speisialta - infusomat.
Nuair a ghnóthaíonn duine an cumas ithe go neamhspleách, tosaíonn an hormón a riar go subcutaneously. Ar feadh i bhfad, forordaítear riarachán comhuaineach inslin agus glúcóis do dhuine nach dtagann go comhfhiosach: cabhraíonn sé seo le heasnamh fuinnimh a athbhunú.
Cothú tar éis deireadh a chur le Bheirnicé ketoacidotic
Tar éis Bheirnicé, caithfidh tú aiste bia speisialta a leanúint. Ar feadh seachtaine, caithfear gach foinse saille a eisiamh ón réim bia. I roinnt cásanna, maireann an toirmeasc ar feadh tréimhse níos faide.
Ba chóir an cothú a neartú le potaisiam. Ceadaítear uisce mianraí alcaileach a úsáid.
Tá próitéin teoranta do 3 lá. Ag an am céanna, cuirtear carbaihiodráití díleáite leis an mbiachlár. Tá cosc ar siúcra. Ba cheart xylitol nó sorbitol a chur ina ionad, rud a choisceann méadú ar thiúchan na gcomhlachtaí céatóin.
Tá gá le haiste bia spréach. Ar an gcéad lá tar éis coma a fhágáil, má choinníonn an t-othar an cumas ithe go neamhspleách, is féidir mil, subh, semolina, deochanna torthaí, mousses a áireamh ina réim bia. Ceadaítear uisce mianraí alcaileach a ól. Cuirtear iontógáil sreabhán iomarcach in iúl.
Ar an dara lá, ceadaítear an puree aiste bia a éagsúlú ó úlla nó prátaí, min choirce, kefir, arán, iógart, cáis teachín le cion íseal saille.
Cuirtear brat feola, puree feola thrua ar an tríú lá.
I rith na seachtaine seo chugainn, tá aistriú de réir a chéile chuig an seanchóras cumhachta.
Tá sé tábhachtach cloí go docht leis an roghchlár aiste bia. Má dhéantar moltaí an dochtúra a shárú is féidir go dtarlóidh deacrachtaí arís.
Earráidí cóireála
Le teiripe inslin míchuí, d’fhéadfadh leibhéil siúcra fola titim ró-ghéar.
Má dhéantar potaisiam a riaradh ró-mhall, beidh deacrachtaí sa chóras cardashoithíoch.
Mura bhfuil an ráta athhiodráitithe tapa go leor, forbraíonn turraing hypovolemic.
Mura ndéantar leibhéil siúcra fola a rialú go leordhóthanach, ní féidir teiripe a roghnú i gceart. Mar gheall air seo, d’fhéadfadh an t-othar dul in olcas.
Má dhéantar potaisiam a riaradh ró-mhall, beidh deacrachtaí sa chóras cardashoithíoch.
Seachghalair fhéideartha
Mura ndéantar cóireáil air, tarlaíonn bás. Ní féidir coma a leigheas gan cabhair ó speisialtóirí.
Ceann de na deacrachtaí is contúirtí ná éidéime cheirbreach. Forbraíonn sé laistigh de 6-48 uair an chloig. Sna cásanna sin nuair nach bhfaigheann an t-othar an chonaic ar ais, ní féidir i gcónaí an próiseas paiteolaíoch seo a bhrath. Is minic a aimsítear é mar gheall ar an easpa comharthaí feabhsúcháin. Deimhnigh ag baint úsáide as ultrafhuaime nó tomagrafaíocht ríofa na hinchinne. Méadaíonn dóchúlacht an bháis 2 uair. B’fhéidir forbairt na bpaiteolaíochtaí i réimse na néareolaíochta, na síciatrachta.
Is féidir thromboses ollmhór. Is minic a dhéantar diagnóisiú orthu le cliseadh duáin nó croí, éidéime scamhógach. Mura bhfaigheann an t-othar an chonaic ar ais, is féidir asphyxia a fháil.
Cosc ar chóma ketoacidotic
Ba chóir d’othar le diaibéiteas staidéar a dhéanamh ar na hairíonna arb iad is sainairíonna coma. Cabhróidh sé seo leis an gcastacht seo a aithint go tráthúil agus dul i gcomhairle le dochtúir. Sna céimeanna luatha, tá an chóireáil níos simplí, is lú an riosca go dtarlóidh deacrachtaí. Ba chóir go mbeadh gaolta an othair eolach ar chomharthaí na ndeacrachtaí. Má aimsítear comharthaí, déan teagmháil láithreach le dochtúir. Ní féidir an t-othar a fhágáil leis féin.
Is gá aiste bia a leanúint. Is féidir iarmhairtí contúirteacha a bheith mar thoradh ar dhiall beag fiú. Ar an gcúis seo, is gá úsáid milseán agus deochanna alcólacha a thréigean.
Ba chóir drugaí a ghlacadh de réir an sceidil a fhorordaíonn an dochtúir freastail. Ní ghlactar le instealltaí gan bacadh freisin. Tá sé tábhachtach saol seilfeanna drugaí a sheiceáil go rialta. Má dhéantar cógais atá imithe in éag is féidir do riocht a dhéanamh níos measa. Ina theannta sin, tá sé tábhachtach rialacha stórála a urramú. Seachas sin, is féidir le cógais dul go dona, a bheith neamhéifeachtach.
Caithfear moltaí uile an dochtúra a leanúint. Tá sé tábhachtach cásanna struis a sheachaint, aon phaiteolaíochtaí a chóireáil go tráthúil, agus forbairt na ngalar a chuireann casta ar chúrsa diaibéiteas a sheachaint.
