N’fheadar othair diaibéiteas: Bheirnicé diaibéitis: cad é? Céard a bhfuil súil ag diaibéiteach mura nglacann tú inslin in am agus má choisceann tú teiripe coisctheach? Agus an cheist is tábhachtaí a chuireann imní ar othair ranna inchríneacha i gclinicí: Má tá siúcra fola 30, cad ba cheart dom a dhéanamh? Agus cad é an teorainn le Bheirnicé?
Beidh sé níos ceart labhairt faoi Bheirnicé diaibéitis, mar is eol 4 chineál coma. Tá an chéad trí cinn acu hyperglycemic, a bhaineann le tiúchan méadaithe siúcra san fhuil.
Coma cetoacidotic
Tá coma cetoacidotic tréith d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu. Tarlaíonn an riocht criticiúil seo mar gheall ar easnamh inslin, agus mar thoradh air sin laghdaítear úsáid glúcóis, déantar an meitibileacht a dhíghrádú ar gach leibhéal, agus bíonn mífheidhmiú ar fheidhmeanna na gcóras agus na n-orgán aonair go léir mar thoradh air seo. Is é an príomhfhachtóir éiteolaíoch de Bheirnicé ketoacidotic ná riarachán inslin leordhóthanach agus léim ghéar i glúcós fola. Sroicheann hyperglycemia - 19-33 mmol / l agus níos airde. Is é an toradh fainting domhain.
De ghnáth, forbraíonn coma ketoacidotic laistigh de 1-2 lá, ach i láthair tosca spreagtha, féadann sé forbairt níos gasta. Is comharthaí iad na chéad léirithe de precoma diaibéitis go bhfuil méadú ar shiúcra fola: táimhe ag méadú, fonn le hól, polyuria, anáil aicéatón. Tá an craiceann agus na seicní múcasacha róphósta, tá pianta bhoilg, tinneas cinn. De réir mar a mhéadaíonn an coma, is féidir anuria a chur in ionad polyuria, titeann brú fola, méaduithe cuisle, breathnaítear hipotension muscle. Má tá an tiúchan siúcra fola os cionn 15 mmol / l, caithfear an t-othar a chur in ospidéal.
Is é an coma cetoacidotic an chéim dheireanach diaibéiteas, arna chur in iúl trí chailliúint iomlán an chonaic, agus mura gcabhraíonn tú leis an othar, d’fhéadfadh bás tarlú. Ba cheart cúnamh éigeandála a ghlaoch láithreach.
Maidir le insulin a riaradh go neamhbhalbh nó go leordhóthanach, feidhmíonn na cúiseanna seo a leanas:
- Níl a fhios ag an othar faoina ghalar, níor chuaigh sé chuig an ospidéal, mar sin níor aimsíodh diaibéiteas go tráthúil.
- Tá an inslin a instealladh ar chaighdeán neamhleor nó tá sé as feidhm;
- Sárú comhlán ar an réim bia, úsáid carbaihiodráití atá furasta a dhíleá, raidhse saillte, alcóil, nó ocras fada.
- An dúil i leith féinmharaithe.
Ba chóir go mbeadh a fhios ag othair, le diaibéiteas cineál 1, go méadaíonn an gá le hinslin sna cásanna seo a leanas:
- le linn toirchis
- le hionfhabhtuithe comhthráthacha,
- i gcásanna gortuithe agus lialanna,
- le riarachán fada glucocorticoids nó diuretics,
- le linn aclaíochta, coinníollacha struis sícighníomhacha.
An pathogenesis de ketoacidosis
Tá easnamh inslin mar thoradh ar tháirgeadh méadaithe hormóin corticoid - glúcagon, cortisol, catecholamines, hormóin adrenocorticotropic agus somatotropic. Cuirtear bac ar ghlúcós dul isteach san ae, isteach i gcealla na matáin agus i bhfíochán adipose, ardaíonn a leibhéal san fhuil, agus tarlaíonn staid hyperglycemia. Ach ag an am céanna, bíonn ocras fuinnimh ar chealla. Dá bhrí sin, bíonn othair le diaibéiteas i riocht laige, gan chumhacht.
D’fhonn ocras fuinnimh a athlánú ar bhealach éigin, tosaíonn an corp meicníochtaí eile d’athlánú fuinnimh - gníomhaíonn sé lipolysis (dianscaoileadh saille), a mbíonn foirmiú aigéid shailleacha saor in aisce, aigéid shailleacha neamh-tástáilte, triacylglycerides mar thoradh air. Le heaspa inslin, carnann 80% den fhuinneamh a fhaigheann an corp le linn ocsaídiú aigéid shailleacha saor in aisce, seachtháirgí a ndianscaoilte (aicéatón, aicéatacéiteach agus aigéid β-hiodrocsaibutiric), a chuimsíonn na comhlachtaí céatóin mar a thugtar orthu. Míníonn sé seo cailliúint meáchain géar diaibéiteas. Glacann farasbarr de choirp céatóin sa chorp cúlchistí alcaileach, agus mar thoradh air sin forbraíonn cetoacidóis - paiteolaíocht mheitibileach throm. Ag an am céanna le ketoacidosis, cuirtear isteach ar mheitibileacht uisce-leictrilít.
Coma hyperosmolar (neamh-ketoacidotic)
Tá coma hyperosmolar seans maith d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu. Tarlaíonn an cineál coma seo i diaibéiteas mellitus mar gheall ar easpa inslin, agus tá sé tréithrithe ag díhiodráitiú géar sa chorp, hyperosmolarity (tiúchan méadaithe sóidiam, glúcóis agus úiré san fhuil).
Mar thoradh ar hyperosmolarity plasma fola tá lagú tromchúiseach ar fheidhmeanna an choirp, cailliúint an chonaic, ach in éagmais ketoacidosis, a mhínítear trí tháirgeadh inslin ag an briseán, nach bhfuil fós leordhóthanach chun deireadh a chur le hyperglycemia.
Is é díhiodráitiú an choirp, atá ar cheann de na cúiseanna le coma diaibéiteach hyperosmolar
- úsáid iomarcach diuretics,
- buinneach agus urlacan aon éiteolaíochta,
- maireachtáil i gceantair le haeráid te, nó ag obair i dteochtaí arda;
- easpa uisce óil.
Bíonn tionchar ag na tosca seo a leanas ar thús an Bheirnicé:
- Easnamh inslin;
- Diaibéiteas insipidus comhthráthach;
- Mí-úsáid bianna ina bhfuil carbaihiodráití, nó dáileoga móra instealltaí glúcóis;
- nó scagdhealú peritoneal, nó haemodialysis (nósanna imeachta a bhaineann le glanadh na duáin nó an peritoneum).
- Fuiliú fada.
Tá comharthaí coitianta ag coma ketoacidotic le forbairt coma hyperosmolar. Braitheann an fad a mhaireann an stát precomatous ar staid an briseán, a chumas inslin a tháirgeadh.
Coma hyperlactacidemic agus a iarmhairtí
Tarlaíonn coma hyperlactacidemic mar gheall ar charnadh aigéad lachtaigh san fhuil mar gheall ar easpa inslin. Athraíonn sé seo comhdhéanamh ceimiceach na fola agus cailltear an chonaic. Tá na tosca seo a leanas in ann coma hyperlactacidemic a spreagadh:
- Méid neamhleor ocsaigine san fhuil mar gheall ar mhainneachtain croí agus riospráide a thagann chun cinn i láthair paiteolaíochtaí mar asma bronchial, bronchitis, teip imshruthaithe, paiteolaíochtaí cairdiacha;
- Galair athlastacha, ionfhabhtuithe;
- Galar ainsealach duáin nó ae;
- Alcólacht fhada;
Pathogenesis
Is é príomhchúis an Bheirnicé hyperlactacidemic ná easpa ocsaigine san fhuil (hypoxia) ar chúlra easnamh inslin. Spreagann hypoxia glicealú anaeróbach, a tháirgeann barraíocht d’aigéad lachtaigh. Mar gheall ar easpa inslin, laghdaítear gníomhaíocht na heinsíme a chuireann tiontú aigéad pyruvic go comhéinsím aicéitil. Mar thoradh air sin, athraítear aigéad pyruvic go haigéad lachtaigh agus carnann sé san fhuil.
Mar gheall ar easnamh ocsaigine, níl an t-ae in ann barraíocht lachtaithe a úsáid. Is cúis le sárú fola conraitheacht agus excitability na matán croí, caolú na n-árthach forimeallach, agus bíonn coma mar thoradh air
Is iad na hiarmhairtí, agus ag an am céanna, comharthaí coma hyperlactacidemic ná pian sna matáin, angina pectoris, nausea, vomiting, codlatacht, Chonaic doiléir.
Má tá a fhios agat faoi seo, féadfaidh tú cosc a chur ar thús coma, a fhorbraíonn laistigh de chúpla lá má chuireann tú an t-othar in ospidéal.
Tá gach ceann de na cineálacha com thuasluaite hyperglycemic, is é sin, ag forbairt mar gheall ar mhéadú géar i siúcra fola. Ach is féidir próiseas droim ar ais a dhéanamh freisin, nuair a thiteann an leibhéal siúcra go géar, agus ansin is féidir coma hipoglycemic a tharlú.
Coma hipoglycemic
Tá meicníocht droim ar ais ag coma hipoglycemic i diaibéiteas mellitus, agus féadann sé forbairt nuair a laghdaítear an méid glúcóis san fhuil an oiread sin go dtarlaíonn easnamh fuinnimh san inchinn.
Tarlaíonn an coinníoll seo sna cásanna seo a leanas:
- Nuair a cheadaítear ródháileog inslin nó drugaí béil a laghdaíonn siúcra;
- Níor ith an t-othar in am tar éis inslin a thógáil, nó bhí an aiste bia easnamhach i carbaihiodráití;
- Uaireanta laghdaíonn an fheidhm adrenal, cumas coisctheach inslin an ae, mar thoradh air sin, méadaíonn íogaireacht inslin.
- Tar éis dianobair choirp;
Spreagann soláthar dona glúcóis don inchinn hypoxia agus, mar thoradh air sin, meitibileacht lagaithe próitéiní agus carbaihiodráití i gcealla an lárchórais néaróg.
Comharthaí hypoglycemia:
- Mothú méadaithe an ocrais;
- feidhmíocht choirp agus mheabhrach laghdaithe;
- athrú ar ghiúmar agus iompar míchuí, ar féidir é a chur in iúl i ró-ionsaí, mothúcháin imní;
- croitheadh láimhe;
- tachycardia;
- pallor
- Brú fola méadaithe;
Le laghdú ar siúcra fola go 3.33-2.77 mmol / L (50-60 mg%), tarlaíonn na chéad fheiniméin hipoglycemic éadrom. Sa riocht seo, is féidir leat cabhrú leis an othar trí thae te nó uisce milis a thabhairt dó le 4 phíosa siúcra. In ionad siúcra, is féidir leat spúnóg bhoird de mil, subh a chur.
Le leibhéal siúcra fola de 2.77-1.66 mmol / L, tugtar faoi deara gach comhartha arb iad is sainairíonna hypoglycemia. Má tá duine in aice leis an othar atá in ann instealltaí a thabhairt, is féidir glúcós a thabhairt isteach san fhuil. Ach beidh ar an othar fós dul chuig an ospidéal le haghaidh cóireála.
Le heasnamh siúcra 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) agus níos ísle, cailltear an chonaic de ghnáth. Caithfear práinneach otharcharr a ghlaoch go práinneach.
