I diaibéiteas mellitus, cuirtear isteach ar tháirgeadh inslin nó forbraíonn friotaíocht fíocháin leis. Ní féidir le glúcós dul isteach sna horgáin agus scaiptear san fhuil é.
Mar thoradh ar an easpa glúcóis, mar cheann de na hábhair fuinnimh, cuirtear isteach ar fheidhmiú orgán agus córas sa chorp, agus déanann a bharrachas san fhuil dochar do na soithigh fola, na snáithíní nerve, an t-ae agus na duáin.
Is é damáiste duáin i diaibéiteas an leibhéal is airde deacrachtaí contúirteacha, mar thoradh ar a bhfeidhm tá gá le haemodialysis agus trasphlandú duáin. Ní féidir ach seo beatha na n-othar a shábháil.
Conas a dhéantar damáiste do na duáin i diaibéiteas?
Déantar íonú fola ó dhramhaíl trí scagaire duáin speisialta.
Comhlíonann a glomeruli duánach a ról.
Gabhann fuil ó shoithí timpeall na glomeruli faoi bhrú.
Tugtar an chuid is mó den sreabhán agus de na cothaithigh ar ais, agus scaoiltear táirgí meitibileach tríd na húiréirí agus an lamhnán.
Chomh maith leis an fhuil a ghlanadh, comhlíonann na duáin feidhmeanna ríthábhachtach den sórt sin:
- Táirgeadh erythropoietin, a théann i bhfeidhm ar fhoirmiú fola.
- Sintéis na renin, a rialaíonn brú fola.
- Malartú cailciam agus fosfar a rialáil, a chuimsítear i struchtúr fíochán cnámh.
Bíonn glúcós fola ina chúis le gliocrú próitéiní. Chun iad, tosaíonn antasubstaintí a tháirgeadh sa chorp. Ina theannta sin, le frithghníomhartha den sórt sin, ardaíonn líon na pláitíní san fhuil agus foirmíonn téachtáin fola beaga.
Is féidir le próitéiní i bhfoirm ghlicithe sceitheadh trí na duáin, agus luathaíonn brú méadaithe an próiseas seo. Cruinníonn próitéiní ar bhallaí na ribeadáin agus eatarthu i bhfíochán na duáin. Bíonn tionchar aige seo ar fad ar thréscaoilteacht ribeadáin.
Tá an iomarca glúcóis san fhuil d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu, a thógann go leor sreabhán leis agus é ag dul tríd an glomerulus. Méadaíonn sé seo an brú taobh istigh den glomerulus. Tá an ráta scagacháin glomerular ag méadú. Ag céim tosaigh diaibéiteas, méadaíonn sé, agus ansin de réir a chéile tosaíonn sé ag titim.
Amach anseo, mar gheall ar an ualach méadaithe leanúnach ar na duáin le diaibéiteas, ní sheasann cuid de na glomeruli ró-ualaí agus faigheann sé bás. Sa deireadh thiar tá laghdú ar íonú fola agus ar fhorbairt comharthaí cliseadh duánach.
Tá soláthar mór glomeruli sna duáin, mar sin tá an próiseas seo mall go leor, agus is gnách go mbraitear na chéad chomharthaí de dhamáiste duáin i diaibéiteas tráth nach luaithe ná cúig bliana ó thosaigh an galar. Ina measc seo tá:
- Laigeacht ghinearálta, giorra anála ag an obair is lú.
- Táimhe agus codlatacht.
- Atóg leanúnach na gcosa agus faoi na súile.
- Brú fola ard.
- Titim i siúcra fola.
- Nausea, vomiting.
- Cathaoir éagobhsaí le constipation agus buinneach ailtéarnach.
- Tá matáin an lao tinn, crampaí cos, go háirithe sa tráthnóna.
- Itching an chraiceann.
- Blas miotail sa bhéal.
- D’fhéadfadh go mbeadh boladh fuail ón mbéal.
Éiríonn an craiceann pale, le lí buí nó cré.
Diagnóis saotharlainne ar dhamáiste duáin
Ráta scagacháin glomerular a chinneadh (tástáil Reberg). Chun an méid fuail a scaoiltear in aghaidh an nóiméid a chinneadh, bailíodh fual laethúil. Is gá fios a bheith agat go díreach an t-am ar bailíodh an fual. Ansin, ríomhtar an ráta scagacháin ag úsáid na bhfoirmlí.
Is é an gnáththáscaire ar fheidhm na duáin níos mó ná 90 ml in aghaidh an nóiméid, suas le 60 ml - tá an fheidhm lagaithe beagán, suas le 30 - damáiste measartha duáin. Má thiteann an luas go 15, ansin déantar diagnóis de mhainneachtain duánach ainsealach.
Anailís fuail le haghaidh albaimin. Is é Albumin an ceann is lú de na próitéiní fuail go léir. Dá bhrí sin, má aimsítear microalbuminuria sa fual, déantar damáiste do na duáin. Forbraíonn Albuminuria le nephropathy in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, nochtann sé é féin freisin leis an mbagairt ó infarction miócairdiach agus stróc.
Is é norm an albaimin i bhfual ná suas le 20 mg / l, déantar suas le 200 mg / l a dhiagnóisiú le micreaalbuminuria, os cionn 200 - macraalbuminuria agus damáiste mór duáin.
Ina theannta sin, is féidir albuminuria a tharlaíonn le éadulaingt glúcóis ó bhroinn, galair autoimmune, Hipirtheannas. Is féidir leis a bheith ina chúis le athlasadh, clocha duáin, cysts, glomerulonephritis ainsealach.
Chun méid an damáiste duáin i diaibéiteas a chinneadh, ní mór duit staidéar a dhéanamh:
- Tástáil fola bithcheimiceach le haghaidh creatiníne.
- Ráta scagacháin glomerular a chinneadh.
- Anailís fuail le haghaidh albaimin.
- Urinalysis le haghaidh creatiníne.
- Tástáil fola le haghaidh creatiníne. Is é an táirge deiridh de mheitibileacht próitéine creatiníne. Féadfaidh leibhéil creatiníne méadú le feidhm laghdaithe na duáin agus íonú fola neamhleor. Maidir le paiteolaíocht duánach, is féidir creatiníne a mhéadú le dianchorp fisiceach, barrachas bia feola sa réim bia, díhiodráitiú, agus úsáid cógais a dhéanann damáiste do na duáin.
Is iad na gnáthluachanna do mhná ó 53 go 106 micromóil / l, d’fhir ó 71 go 115 micromóil / l.
4. Anailís fuail le haghaidh creatiníne. Tá creatinín ón fhuil eisfheartha ag na duáin. I gcás feidhm duánach lagaithe, le neart corpartha suntasach, méadaíonn ionfhabhtuithe, ag ithe táirgí feola den chuid is mó, galair inchríneacha, leibhéil creatiníne.
Is é an norm i mmol in aghaidh an lae do mhná ná 5.3-15.9; d’fhir 7.1 - 17.7.
De bharr luacháil na sonraí ó na staidéir seo is féidir réamhaisnéisí a dhéanamh: cé chomh dóchúil is atá sé gur theip ar na duáin agus cén chéim a bhfuil galar ainsealach duáin (CKD) ann. Tá gá le diagnóis den sórt sin freisin toisc go dtosaíonn comharthaí cliniciúla troma le feiceáil ag an gcéim nuair nach féidir athruithe sna duáin a aisiompú.
Tá Albuminuria le feiceáil ag an gcéad chéim, mar sin má thosaíonn tú ar chóireáil, ansin is féidir cliseadh duánach ainsealach a chosc.
Cosc ar dhamáiste duáin i diaibéiteas
I measc na ngrúpaí riosca chun galar duáin a fhorbairt i diaibéiteas tá othair a bhfuil an chéad agus an dara cineál diaibéiteas orthu, chomh maith le diaibéiteas gestational le linn toirchis. Dá bhrí sin, i gcás gach catagóir, tugtar isteach tástáil éigeantach duáin uair amháin sa bhliain ar a laghad, agus déantar duáin torracha a sheiceáil gach trí mhí.
Is féidir leibhéal ard brú a bheith ann in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu le deacrachtaí duánacha, agus le diaibéiteas cineál 2, is féidir Hipirtheannas mar cheann de na hairíonna a bhrath roimh diaibéiteas agus nephropathy diaibéitis.
Tá an teaglaim de bhrú fola ard agus diaibéiteas contúirteach, ós rud é go ndéanann siad na duáin, na soithigh fola, an croí, na súile agus an inchinn a scriosadh le chéile. Má tá claonadh ag an othar Hipirtheannas a dhéanamh, ansin is gá salann, caife, tae láidir a thréigean. Caithfidh tú an leibhéal brú a rialú go laethúil ar maidin agus sa tráthnóna.
Chun diaibéiteas mellitus a chosc, teastaíonn na bearta coisctheacha seo a leanas ó dhamáiste duáin:
- Coinnigh siúcra fola ag an leibhéal molta.
- Má tá amhras ar phaiteolaíocht na duáin sa réim bia, ba cheart go mbeadh próitéin salainn agus ainmhithe teoranta.
- Monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola, ná lig méadú níos mó ná 130/80.
- Monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí meitibileachta saille, colaistéaról fola.
- Glac na drugaí ar oideas.
- Cleachtadh, casta gleacaíochta éadrom.
- Fág alcól agus caitheamh tobac as an áireamh.
- I gcás galair athlastacha comhthráthacha, le clocha duáin, ba cheart cóireáil shonrach a dhéanamh, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an anailís uair amháin gach trí mhí ar a laghad.
Critéir chun diaibéiteas a chúiteamh, ina ndéantar na duáin a chosaint ar scriosadh: glúcós troscadh 5-6.5 mmol / l; dhá uair an chloig tar éis 7.5-9.0 mmol / l a ithe; ag am codlata, 6-7.5 mmol / l, leibhéal haemaglóibin gliceáilte ó 6 go 7%.
I gcás meitibileacht saille lagaithe, in éineacht le colaistéaról a thaisceadh le plaiceanna atherosclerotic a fhoirmiú, déantar fíochán duánach a scriosadh. Déantar an staidéar ar an bpróifíl lipid uair amháin sa bhliain ar a laghad. Chun cúrsa diaibéiteas a éascú, go háirithe leis an dara cineál, is gá diúltú feoil sailleacha, ae, maonáis, ispíní sailleacha a ithe.
Má tá amhras ort faoi ghalar duáin, ba chóir diaibéiteas cineál 2 a chóireáil le drugaí is lú a dhéanann dochar do na duáin. Ina measc seo tá Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
Ag céim na teipe duánach, caithfear an dáileog drugaí chun diaibéiteas a cheartú, lena n-áirítear inslin, a laghdú.
Cóireáil Duán le haghaidh Diaibéiteas
Déantar na duáin a chóireáil ar an mbealach is éifeachtaí le haghaidh diaibéiteas ag an gcéim nuair nach sáraíonn albuminuria 200 mg / l.
Is í an phríomhchóireáil ná diaibéiteas a chúiteamh, ag coinneáil an leibhéal molta glycemia. Ina theannta sin, forordaítear drugaí ón ngrúpa einsímí a thiontaíonn angiotensin. Taispeántar a gcuspóir fiú ag gnáthleibhéal brú.
Má thógann tú dáileoga beaga de dhrugaí den sórt sin is féidir próitéin sa fual a laghdú, cosc a chur ar scriosadh glomeruli duánach. De ghnáth, forordaíonn an dochtúir freastail drugaí den sórt sin:
- Kapoten.
- Enap.
- Prestarium.
- Tarka.
- Monopril.
Éilíonn proteinuria stáitse srian a chur ar phróitéin ainmhíoch sa réim bia. Ní bhaineann sé seo le leanaí agus mná torracha. Moltar do gach duine eile táirgí feola, iasc, cáis teachín agus cáis a thabhairt suas.
Le brú fola ard, ba cheart bianna salainn a sheachaint, moltar gan níos mó ná 3 g de shalann boird a ithe in aghaidh an lae. Is féidir leat sú líomóide agus luibheanna a úsáid chun blas a chur leis.
Chun brú a laghdú ag an bpointe seo, úsáidtear drugaí de ghnáth:
- Mikardis.
- Cozaar.
- Aprovel.
I gcás frithsheasmhachta, tá diuretics ceangailte leo nó úsáidtear druga comhcheangailte.
Mura ndearnadh cóireáil ar diaibéiteas agus na duáin le fada an lá, ansin beidh cliseadh duánach ainsealach mar thoradh air seo. Le himeacht aimsire, is lú na glomeruli i bhfíochán na duáin agus tosaíonn na duáin ag teip.
Éilíonn an coinníoll seo go ndéanfar monatóireacht iolrach ar leibhéil siúcra i rith an lae, mar is féidir le cúiteamh a dhéanamh ar diaibéiteas forbairt coma agus na hionfhabhtuithe a ghabhann le diaibéiteas go minic ag an bpointe seo.
Mura dtugann na táibléid éifeacht, aistrítear othair den sórt sin chuig teiripe inslin. Le titim ghéar i leibhéal an tsiúcra, teastaíonn athbheochan práinneach sa chlinic.
Éilíonn nephropathy diaibéitis ag céim na mainneachtain duánach ainsealach athruithe sa réim bia. Níl an srian is gnách ar charbaihiodráití simplí ag an bpointe seo tairbheach. Ina theannta sin, tugtar rialacha den sórt sin isteach sa réim bia:
- Ag an gcéim seo, tá próitéiní ainmhithe teoranta nó eisiata go hiomlán.
- Ina theannta sin, tá an baol ann go méadófar potaisiam san fhuil. Tá bianna a bhfuil potaisiam ard iontu eisiata ón réim bia: prátaí, rísíní, prúnaí, aibreoga triomaithe, dátaí agus cuiríní dubha.
- Sa réim bia, éilítear freisin bianna a bhfuil cion ard fosfair iontu (iasc, cáis, ruán) a theorannú, cailciam a iontráil ó dheochanna bainne coipthe, sesame, soilire sa roghchlár.
Coinníoll tábhachtach ag céim na teipe duánach is ea rialú brú agus eisfhearadh potaisiam le cabhair ó diuretics - Furosemide, Uregit. Monatóireacht éigeantach ar uisce ólta agus uisce aistarraingthe, ag laghdú éidéime.
Éilíonn anemia i ndamáiste duáin go n-úsáidtear míochainí erythropoietin agus iarann. Chun tocsainí a cheangal sa stéig, úsáidtear sorbents: Enterodesis, carbón gníomhachtaithe, Polysorb.
Le dul chun cinn breise ar mhainneachtain duánach, tá othair ceangailte le gaireas íonú fola. Tásc le haghaidh scagdhealaithe ná leibhéal creatiníne os cionn 600 μmol / L. Reáchtáiltear seisiúin den sórt sin faoi rialú paraiméadair bithcheimiceacha agus is iad an t-aon bhealach le gníomhaíocht ríthábhachtach a choinneáil.
Déantar haemodialysis nó scagdhealú peritoneal. Agus amach anseo, léirítear trasphlandú duáin d’othair den sórt sin, ar féidir leo cumas oibre agus gníomhaíocht na n-othar a athbhunú.
San fhíseán san alt seo, leanann ábhar galar duáin i diaibéiteas.
