I go leor othar a bhfuil diaibéiteas orthu, bíonn tionchar ag an gcroí. Dá bhrí sin, tá taom croí ag beagnach 50% de dhaoine. Thairis sin, féadann deacrachtaí den sórt sin forbairt fiú ag aois an-óg.
Tá baint ag cliseadh croí i diaibéiteas le cion ard glúcóis sa chorp, mar gheall ar a ndéantar colaistéaról a thaisceadh ar na ballaí soithíoch. Mar thoradh air seo tá cúngú mall ar a lumen agus cuma atherosclerosis.
I bhfianaise chúlra chúrsa an atherosclerosis, forbraíonn go leor diaibéiteas galar corónach croí. Thairis sin, le leibhéal méadaithe glúcóis, glactar níos mó le pian i réimse an orgáin. Chomh maith leis sin, mar gheall ar téachtadh fola, méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh thrombóis.
Ina theannta sin, is minic gur féidir le diaibéiteas brú fola a mhéadú, rud a chuireann le deacrachtaí tar éis taom croí (aneurysm aortach). I gcás droch-athghiniúna an scar iar-infarction, méadaítear go mór an dóchúlacht go dtarlóidh taomanna croí arís agus arís eile nó fiú bás. Dá bhrí sin, tá sé thar a bheith tábhachtach go mbeadh a fhios agat cad é an damáiste croí i diaibéiteas agus conas casta den sórt sin a chóireáil.
Cúiseanna le deacrachtaí croí agus fachtóirí riosca
Tá saolré níos giorra ag diaibéiteas mar gheall ar leibhéal glúcóis fola atá ard i gcónaí. Tugtar hyperglycemia ar an riocht seo, a bhfuil éifeacht dhíreach aige ar fhoirmiú plaiceanna atherosclerotic. Déanann an dara ceann lumen na n-árthach a chúngú nó a bhac, rud a fhágann go bhfuil ischemia de muscle an chroí.
Tá an chuid is mó de na dochtúirí cinnte go spreagann barraíocht siúcra mífheidhm endothelial - réimse de charnadh lipidí. Mar thoradh air seo, éiríonn ballaí na n-árthach níos tréscaoilte agus cruthaíonn plaiceanna.
Cuireann hyperglycemia le gníomhachtú strus ocsaídiúcháin agus foirmiú saorfhréamhacha, a bhfuil éifeacht dhiúltach acu ar an endotheliiam freisin.
Tar éis sraith staidéar, bunaíodh caidreamh idir an dóchúlacht go mbeadh galar corónach croí i diaibéiteas mellitus agus méadú ar haemaglóibin gliceáilte. Dá bhrí sin, má mhéadaíonn HbA1c 1%, ansin méadaíonn an riosca ischemia 10%.
Beidh Diaibéiteas mellitus agus galair cardashoithíoch ina gcoincheapa idirghaolmhara má tá an t-othar nochtaithe do fhachtóirí díobhálacha:
- murtall
- dá mbeadh taom croí ar dhuine de ghaolta an diaibéitis;
- brú fola ardaithe go minic;
- caitheamh tobac;
- mí-úsáid alcóil;
- colaistéaról agus tríghlicrídí a bheith san fhuil.
Cad iad na galair croí a d’fhéadfadh a bheith ina gcúis le diaibéiteas?
Is minic, le hyperglycemia, forbraíonn cardiomyopathy diaibéitis. Bíonn an galar le feiceáil nuair a bhíonn mífheidhmeanna an mhiocairdiam in othair a bhfuil cúiteamh diaibéiteas lagaithe acu.
Go minic bíonn an galar beagnach neamhshiomptómach. Ach uaireanta bíonn pian cráite agus buille croí arrhythmach (tachycardia, bradycardia) ag cur isteach ar an othar.
Ag an am céanna, scoirfidh an príomhorgán de fhuil a chaidéalú agus feidhmíonn sé i mód dian, agus méadaíonn a thoisí dá bharr. Dá bhrí sin, tugtar croí diaibéitis ar an riocht seo. Is féidir an paiteolaíocht i ndaoine fásta a léiriú trí phian fána, at, giorra anála agus míchompord cófra a tharlaíonn tar éis aclaíochta.
Forbraíonn galar corónach croí le diaibéiteas 3-5 huaire níos minice ná i measc daoine sláintiúla. Is fiú a lua nach mbraitheann riosca galar corónach croí ar dhéine an ghalair bhunúsaigh, ach ar a fhad.
Is minic a théann ischemia i diaibéiteas ar aghaidh gan chomharthaí follasacha, rud a fhágann go minic go bhforbrófar infarction matáin croí gan phian. Thairis sin, téann an galar ar aghaidh i dtonnta, nuair a chuirtear cúrsa ainsealach in ionad géar-ionsaithe.
Is iad na gnéithe de ghalar corónach croí ná go dtosaíonn forbairt go gasta i ndiaidh hemorrhage sa mhiocairdiam, i gcoinne chúlra hyperglycemia ainsealach, siondróm cairdiach, cliseadh croí, agus damáiste do na hartairí corónacha. An pictiúr cliniciúil de ischemia i diaibéiteas:
- giorra anála
- arrhythmia;
- deacracht análaithe
- brú pianta sa chroí;
- imní a bhaineann le eagla an bháis.
D’fhéadfadh infarction miócairdiach a bheith mar thoradh ar an teaglaim de ischemia le diaibéiteas. Thairis sin, tá roinnt gnéithe ag an gcastacht seo, mar shampla buille croí suaite, éidéime scamhógach, crá croí ag radáil chuig an gcnámh droma, an muineál, an fhód nó an lann ghualainn. Uaireanta bíonn pian géar comhbhrúiteach ag an othar sa chófra, snausea agus vomiting.
Ar an drochuair, tá taom croí ar go leor othar toisc nach bhfuil siad fiú ar an eolas faoi diaibéiteas. Idir an dá linn, bíonn deacrachtaí marfacha mar thoradh ar nochtadh do hyperglycemia.
I diaibéiteas, déantar an dóchúlacht go bhforbróidh angina pectoris. Is iad na príomh-léirithe atá aige ná palpitations, malaise, sweating agus shortness an anáil.
Tá a saintréithe féin ag Angina pectoris, a d’eascair as cúlra diaibéiteas. Mar sin, bíonn tionchar ag déine an ghalair bhunúsaigh ar a fhorbairt, ach ar fhad an ghalair croí. Ina theannta sin, in othair a bhfuil siúcra ard iontu, ní fhorbraíonn soláthar fola leordhóthanach don mhiocairdiam i bhfad níos gasta ná i measc daoine sláintiúla.
I go leor diaibéiteas, tá comharthaí angina pectoris éadrom nó go hiomlán as láthair. Thairis sin, is minic a bhíonn mífheidhmeanna acu i rithim an chroí, a chríochnaíonn go minic sa bhás.
Toradh eile ar diaibéiteas cineál 2 is ea cliseadh croí, a bhfuil a shainiúlachtaí féin aige, cosúil le deacrachtaí croí eile a eascraíonn as hyperglycemia. Mar sin, is minic a fhorbraíonn cliseadh croí le siúcra ard ag aois an-óg, go háirithe i measc na bhfear. I measc na hairíonna tréithiúla atá ag an ngalar tá:
- at agus blueness na géaga;
- méadú an chroí i méid;
- urination minic
- tuirse;
- méadú ar mheáchan an choirp, a mhínítear trí choinneáil sreabhach sa chorp;
- Meadhrán
- giorra anála
- casacht.
Mar thoradh ar diostróife miócairdiach diaibéiteach sáraítear rithim an bhuille croí freisin. Tarlaíonn paiteolaíocht mar gheall ar mhífheidhmiú i bpróisis meitibileach, arna spreagadh ag easnamh inslin, a chuireann casta ar ghluaiseacht glúcóis trí chealla miócairdiach. Mar thoradh air sin, carnann aigéid shailleacha ocsaídithe i mhatán an chroí.
Mar thoradh ar chúrsa na diostróife miócairdiach tá an chuma ar fhócas suaitheadh seolta, arrhythmias flickering, extrasystoles nó parasystoles. Chomh maith leis sin, cuireann micreaangiopathy i diaibéiteas le ruaig a chur ar shoithí beaga a bheathaíonn an miócairdiam.
Tarlaíonn tachycardia sinus le ró-shrian néaróg nó fisiceach. Tar éis an tsaoil, is gá feidhm luathaithe croí chun comhpháirteanna cothaithe agus ocsaigine a sholáthar don chorp. Ach má ardaíonn siúcra fola i gcónaí, ansin cuirtear iallach ar an gcroí oibriú i mód feabhsaithe.
Mar sin féin, i diaibéiteas, ní féidir leis an miócairdiam conradh go tapa. Mar thoradh air sin, ní théann comhpháirteanna ocsaigine agus cothaithe isteach sa chroí, rud a mbíonn taom croí agus bás mar thoradh orthu go minic.
Le neuropathy diaibéitis, d’fhéadfadh inathraitheacht ráta croí forbairt. Maidir le staid charachtair den sórt sin, tarlaíonn arrhythmia mar gheall ar luaineachtaí i bhfriotaíocht an chórais soithíoch forimeallach, nach mór do NS a rialú.
Is casta eile diaibéitis é hipotension orthostatic. Léirítear iad le laghdú ar bhrú fola. Is iad comharthaí Hipirtheannas meadhrán, malaise agus fainting. Tá sí tréithrithe freisin ag laige tar éis dúiseacht agus tinneas cinn leanúnach.
Ó tharla go bhfuil go leor deacrachtaí ann le méadú ainsealach ar shiúcra fola, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat conas an croí i diaibéiteas a neartú agus cén chóireáil atá le roghnú má d’fhorbair an galar cheana féin.
Teiripe drugaí de ghalar croí i diaibéiteas
Is é bunús na cóireála cosc a chur ar fhorbairt iarmhairtí féideartha agus stop a chur le dul chun cinn na deacrachtaí atá ann cheana. Chun seo a dhéanamh, tá sé tábhachtach glycemia troscadh a normalú, leibhéil siúcra a rialú agus é a chosc ó ardú fiú 2 uair an chloig tar éis ithe.
Chun na críche seo, le diaibéiteas cineál 2, forordaítear gníomhairí ón ngrúpa biguanide. Is iad sin Metformin agus Siofor.
Déantar éifeacht Metformin a chinneadh ag a chumas chun gluconeogenesis a chosc, glicealú a ghníomhachtú, a fheabhsaíonn secretion pyruvate agus lachtáit i bhfíocháin muscle agus sailleacha. Chomh maith leis sin, cuireann an druga cosc ar iomadú matáin réidh na mballaí soithíoch a fhorbairt agus bíonn tionchar fabhrach aige ar an gcroí.
Is é an dáileog tosaigh 100 mg in aghaidh an lae. Mar sin féin, tá roinnt contraindications ann maidir leis an leigheas a ghlacadh, go háirithe a bheith aireach dóibh siúd a bhfuil damáiste ae acu.
Chomh maith leis sin, le diaibéiteas cineál 2, is minic a fhorordaítear Siofor, rud atá éifeachtach go háirithe nuair nach gcuireann aiste bia agus aclaíocht le meáchain caillteanas. Roghnaítear an dáileog laethúil ina n-aonar ag brath ar thiúchan na glúcóis.
Ionas go mbeidh Siofor éifeachtach, déantar a mhéid a imghabháil i gcónaí - ó 1 go 3 táibléad. Ach níor chóir go mbeadh an dáileog uasta den druga níos mó ná trí ghram.
Tá Siofor contraindicated i gcás diaibéiteas cineál 1 atá spleách ar inslin, infarction miócairdiach, toircheas, cliseadh croí agus galair scamhóg throm. Chomh maith leis sin, ní thógtar an druga má fheidhmíonn an t-ae, na duáin agus i riocht coma diaibéitis go dona. Ina theannta sin, níor chóir Siofor a bheith ar meisce má dhéantar cóireáil ar leanaí nó othair os cionn 65 bliana d’aois.
Chun fáil réidh le angina pectoris, ischemia, chun cosc a chur ar fhorbairt infarction miócairdiach agus deacrachtaí croí eile a eascraíonn as diaibéiteas, is gá grúpaí éagsúla drugaí a ghlacadh:
- Drugaí frith-hipirtheachacha.
- ARBanna - hipertróf miócairdiach a chosc.
- Bacóirí béite - ráta croí a normalú agus brú fola a normalú.
- Diuretics - laghdú at.
- Níotráití - stop taom croí.
- Coscóirí ACE - tá éifeacht neartaithe ginearálta acu ar an gcroí;
- Frithcheagulants - déan fuil níos slaodach.
- Cuirtear gliocóisídí in iúl le haghaidh éidéime agus fibriliúchán atrial.
Níos mó agus níos mó, le diaibéiteas cineál 2, agus fadhbanna croí ag gabháil leis, forordaíonn an dochtúir freastail Dibicor. Gníomhaíonn sé próisis meitibileach i bhfíocháin, ag soláthar fuinnimh dóibh.
Bíonn tionchar fabhrach ag Dibicor ar an ae, an croí agus na soithigh fola. Ina theannta sin, tar éis 14 lá ó thús an druga, tá laghdú ar thiúchan siúcra fola.
Is éard atá i gcóireáil le cliseadh croí ná táibléid (250-500 mg) 2 lch. in aghaidh an lae. Thairis sin, moltar Dibikor a ól i gceann 20 nóiméad. roimh ithe. Is é uasmhéid dáileog laethúil an druga ná 3000 mg.
Tá Dibicor contraindicated in óige le linn toirchis, lachta agus i gcás éadulaingt taurine. Ina theannta sin, ní féidir Dibicor a thógáil le gliocóisídí cairdiacha agus BKK.
Cóireálacha máinliachta
Tá cúram ar go leor diaibéiteas faoi conas cliseadh croí a chóireáil le máinliacht. Déantar cóireáil radacach nuair nach raibh na torthaí inmhianaithe mar thoradh ar an gcóras cardashoithíoch a neartú le cabhair ó dhrugaí. Is iad seo a leanas tásca maidir le nósanna imeachta máinliachta:
- athruithe ar an cardiogram;
- má bhíonn an limistéar cófra tinn i gcónaí;
- at
- arrhythmia;
- taom croí amhrasta;
- angina pectoris forásach.
Cuimsíonn máinliacht le haghaidh cliseadh croí vasodilation balún. Le cabhair uaidh, cuirtear deireadh le caolú na hartairí, a chothaíonn an croí. Le linn an nós imeachta, cuirtear catheter isteach san artaire, agus tugtar balún chuig limistéar na faidhbe.
Is minic a dhéantar stentáil aortocoronary nuair a chuirtear struchtúr mogalra isteach san artaire a choisceann plaiceanna colaistéaróil a fhoirmiú. Agus grafadh seachbhóthar artaire corónach cruthaigh coinníollacha breise maidir le sreabhadh fola saor in aisce, rud a laghdaíonn an baol athiompaithe go suntasach.
I gcás cardiodystrophy diaibéitis, léirítear cóireáil mháinliachta le ionchlannán rialaitheora. Gabhann an gléas seo aon athruithe sa chroí agus déanann sé iad a cheartú láithreach, rud a laghdaíonn an dóchúlacht go mbeidh arrhythmias ann.
Sula ndéantar na hoibríochtaí seo, áfach, tá sé tábhachtach ní amháin an tiúchan glúcóis a normalú, ach freisin diaibéiteas a chúiteamh. Ós rud é go ndéantar fiú mion-idirghabháil (mar shampla, abscess a oscailt, baint ingne), a dhéantar i gcóireáil daoine sláintiúla ar bhonn othar seachtrach, in diaibéiteas in ospidéal máinliachta.
Thairis sin, roimh idirghabháil máinliachta suntasach, aistrítear othair le hyperglycemia chuig insulin. Sa chás seo, léirítear inslin shimplí a thabhairt isteach (3-5 dáileog). Agus i rith an lae tá sé tábhachtach glycosuria agus siúcra fola a rialú.
Ós rud é gur coincheapa comhoiriúnacha iad galar croí agus diaibéiteas, ní mór do dhaoine le glycemia monatóireacht rialta a dhéanamh ar fheidhmiú an chórais cardashoithíoch. Tá sé chomh tábhachtach céanna rialú a dhéanamh ar an méid siúcra fola atá méadaithe, mar gheall ar hyperglycemia trom, is féidir taom croí a tharlú, agus bás dá bharr.
San fhíseán san alt seo, leantar le hábhar galar croí i diaibéiteas.
