Chun fáil réidh le diaibéiteas i gcleachtadh míochaine, is gnách analógacha inslin a úsáid.
Le himeacht aimsire, tá drugaí den sórt sin ag éirí níos coitianta i measc dochtúirí agus a n-othar.
Is féidir treocht den chineál céanna a mhíniú:
- éifeachtúlacht inslin ard go leor i dtáirgeadh tionsclaíoch;
- próifíl ardshlándála den scoth;
- éasca le húsáid;
- an cumas instealladh an druga a shioncronú lena secretion féin den hormón.
Tar éis tamaill, cuirtear iallach ar othair a bhfuil diaibéiteas mellitus cineál 2 orthu aistriú ó tháibléid íslithe siúcra fola go instealltaí den hormón inslin. Dá bhrí sin, is tosaíocht í an cheist maidir leis an druga is fearr a roghnú dóibh.
Gnéithe d'inslin nua-aimseartha
Tá roinnt teorainneacha ann maidir le húsáid inslin dhaonna, mar shampla, tosú mall an nochta (ba chóir go dtabharfadh diaibéiteach instealladh 30-40 nóiméad sula n-itheann sé) agus tréimhse oibre ró-fhada (suas le 12 uair an chloig), rud a d’fhéadfadh a bheith ina réamhriachtanas le haghaidh hipoglycemia moillithe.
Ag deireadh an chéid seo caite, tháinig an gá le hanailísí inslin a fhorbairt nach mbeadh na heasnaimh sin iontu. Thosaigh insliní gearrghníomhacha a tháirgeadh leis an laghdú is mó sa leathré.
Thug sé seo iad níos gaire d’airíonna inslin dhúchasach, ar féidir iad a dhíghníomhachtú tar éis 4-5 nóiméad tar éis dóibh dul isteach sa tsruth fola.
Is féidir malairtí inslin bhuaice a ionsú go haonfhoirmeach agus go réidh ó shaill subcutaneous agus gan hipoglycemia oíche a spreagadh.
Le blianta beaga anuas, tá dul chun cinn suntasach déanta sa chógaseolaíocht, toisc go dtugtar faoi deara:
- an t-aistriú ó thuaslagáin aigéadacha go neodracha;
- inslin dhaonna a fháil trí theicneolaíocht DNA athchuingreach a úsáid;
- ionaid inslin ardcháilíochta a chruthú le hairíonna cógaseolaíochta nua.
Athraíonn analógacha inslin fad gníomhaíochta an hormóin dhaonna chun cur chuige fiseolaíoch aonair a sholáthar i leith teiripe agus an áisiúlacht is mó is féidir don diaibéiteas.
De bharr na ndrugaí is féidir an chothromaíocht is fearr a bhaint amach idir na rioscaí a bhaineann le titim siúcra fola agus an sprioc-glycemia a bhaint amach.
De ghnáth roinntear analógacha nua-aimseartha inslin de réir am a ghníomhaíochta i:
- ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
- fada (Lantus, Levemir Penfill).
Ina theannta sin, tá drugaí comhcheangailte ionadaithe ann, ar meascán iad de ultrashort agus hormón fada i gcóimheas áirithe: Penfill, Humalog mix 25.
Humalog (lispro)
I struchtúr an inslin seo, athraíodh seasamh proline agus lísín. Is é an difríocht idir an druga agus inslin intuaslagtha daonna ná spontáineacht lag na gcomhlachas idirmhóilíneach. Ina fhianaise seo, is féidir lispro a ionsú níos gasta i sruth fola diaibéitis.
Má instealladh tú drugaí sa dáileog chéanna agus ag an am céanna, ansin tabharfaidh Humalog an bhuaic 2 uair níos tapa. Déantar an hormón seo a dhíchur i bhfad níos gasta agus tar éis 4 uair an chloig tagann a thiúchan go dtí a leibhéal bunaidh. Coinneofar an tiúchan inslin simplí daonna laistigh de 6 uair an chloig.
Nuair a dhéantar comparáid idir lispro agus inslin shimplí ghearr-ghníomhach, is féidir linn a rá gur féidir leis an gcéad cheann cosc a chur ar tháirgeadh glúcóis ag an ae i bhfad níos láidre.
Tá buntáiste eile ag baint leis an druga Humalog - tá sé níos intuartha agus féadann sé an tréimhse coigeartaithe dáileoige ar an ualach cothaithe a éascú. Is sainairíonna é easpa athruithe ar fhad an nochta ó mhéadú ar mhéid na substainte ionchuir.
Ag baint úsáide as inslin shimplí dhaonna, féadfaidh fad a chuid oibre athrú ag brath ar an dáileog. Is as seo a thagann an meánfhad 6 go 12 uair an chloig.
Le méadú ar an dáileog de insulin Humalog, fanann fad a chuid oibre beagnach ag an leibhéal céanna agus beidh sé 5 uair an chloig.
Dá réir sin, le méadú ar an dáileog de lispro, ní mhéadaíonn an baol go mbeidh moill ar hipoglycemia.
Aspart (Líonadh Penorapid)
Is féidir leis an analóg inslin seo aithris a dhéanamh ar fhreagairt inslin leordhóthanach ar iontógáil bia. Bíonn éifeacht réasúnta lag ag a ré ghearr idir béilí, rud a fhágann gur féidir an smacht is iomláine a fháil ar shiúcra fola.
Má dhéanaimid comparáid idir toradh na cóireála agus analógacha inslin le gnáth-inslin dhaonna gearr-ghníomhach, tabharfar faoi deara méadú suntasach ar cháilíocht an rialaithe ar leibhéil siúcra fola postprandial.
Tugann cóireáil chomhcheangailte le Detemir agus Aspart an deis:
- normalú beagnach 100% próifíl laethúil an inslin hormóin;
- leibhéal cáilíocht na haemaglóibin gliocóisithe a fheabhsú go cáilíochtúil;
- an dóchúlacht go bhforbrófar coinníollacha hipoglycemic a laghdú go suntasach;
- aimplitiúid agus buaic-tiúchan an tsiúcra san fhuil diaibéitis a laghdú.
Is fiú a lua go raibh an meánmhéadú i meáchan coirp i bhfad níos ísle ná an tréimhse iomlán breathnóireachta dinimiciúla le linn na teiripe le hanailísí inslin basal-bolus.
Glulisin (Apidra)
Is druga nochta ultra-ghearr é an analóg inslin daonna Apidra. De réir a shaintréithe cógaschinéiteacha, cógaschinimiciúla agus bith-infhaighteacht, tá Glulisin comhionann le Humalog. Ina ghníomhaíocht mhaghigineach agus meitibileach, níl an hormón difriúil ó inslin shimplí dhaonna. Buíochas leis seo, is féidir é a úsáid ar feadh i bhfad, agus tá sé sábháilte go hiomlán.
De ghnáth, ba cheart Apidra a úsáid i gcomhcheangal le:
- nochtadh fadtéarmach inslin dhaonna;
- analógach inslin basal.
Ina theannta sin, tá an druga tréithrithe ag tús oibre níos gasta agus a ré níos giorra ná gnáth-hormón an duine. Ligeann sé d’othair a bhfuil diaibéiteas níos mó solúbthachta a thaispeáint maidir lena úsáid le bia ná hormón daonna. Tosaíonn insulin a éifeacht díreach tar éis a riaracháin, agus titeann an leibhéal siúcra fola 10-20 nóiméad tar éis Apidra a instealladh go subcutaneously.
Chun hypoglycemia a sheachaint in othair scothaosta, molann dochtúirí an druga a thabhairt isteach díreach tar éis ithe nó ag an am céanna. Cuidíonn fad laghdaithe an hormóin leis an éifeacht “forleagan” mar a thugtar air a sheachaint, rud a fhágann gur féidir hipoglycemia a chosc.
Is féidir le glulisin a bheith éifeachtach dóibh siúd atá róthrom, toisc nach gcuireann a úsáid meáchan breise chun cinn. Is sainairíonna an druga tosú tapa an tiúchan uasta i gcomparáid le cineálacha eile hormóin, rialta agus lispro.
Tá Apidra oiriúnach go hidéalach do chéimeanna éagsúla róthrom mar gheall ar a solúbthacht ard in úsáid. Maidir le murtall den chineál visceral, is féidir le ráta ionsúcháin an druga a bheith éagsúil, rud a fhágann go bhfuil sé deacair don rialú glycemic prandial.
Detemir (Levemir Penfill)
Is analóg de inslin dhaonna é Levemir Penfill. Tá meán-am oibríochta aige agus níl aon bheanna ann. Cuidíonn sé seo le rialú glycemic basal a chinntiú i rith an lae, ach faoi réir úsáide dúbailte.
Nuair a dhéantar é a riaradh go subcutaneously, cruthaíonn Detemir substaintí a cheanglaíonn le serum-albaimin i sreabhán interstitial. Cheana féin tar éis aistriú tríd an mballa ribeach, athcheanglaíonn inslin le halbaimín sa tsruth fola.
San ullmhúchán, níl ach an codán saor in aisce gníomhach go bitheolaíoch. Dá bhrí sin, soláthraíonn ceangailteach le halbaimin agus a lobhadh mall feidhmíocht fhada agus saor ó bhuaic.
Gníomhaíonn inslin Levemir Penfill ar an othar le diaibéiteas go réidh agus déanann sé a riachtanas iomlán le haghaidh inslin basal a athlánú. Ní sholáthraíonn sé croitheadh roimh riarachán subcutaneous.
Glargin (Lantus)
Tá ionadach inslin Glargin ultra-tapa. Is féidir leis an druga seo a bheith intuaslagtha go maith agus go hiomlán i dtimpeallacht atá beagán aigéadach, agus i dtimpeallacht neodrach (i saill subcutaneous) tá sé intuaslagtha go dona.
Díreach tar éis riarachán subcutaneous, téann Glargin isteach in imoibriú neodraithe le foirmiú microprecipitation, atá riachtanach chun na heicseamair drugaí a scaoileadh tuilleadh agus a scoilt i monaiméirí agus dimers hormóin inslin.
Mar gheall ar shreabhadh réidh agus de réir a chéile Lantus isteach i sruth fola othair le diaibéiteas, tarlaíonn a chúrsaíocht sa chainéal laistigh de 24 uair an chloig. Fágann sé sin nach féidir analógacha inslin a instealladh ach uair amháin sa lá.
Nuair a chuirtear méid beag sinc leis, criostalaíonn insulin Lantus sa fhíochán subcutaneous, a leathnaíonn a chuid ama ionsúcháin a thuilleadh. Ráthaíonn gach ceann de na cáilíochtaí seo den druga seo a phróifíl réidh agus gan bhuaic.
Tosaíonn Glargin ag obair 60 nóiméad tar éis instealladh subcutaneous. Is féidir a thiúchan seasta i bplasma fola an othair a urramú tar éis 2-4 uair an chloig ón nóiméad a tugadh an chéad dáileog.
Beag beann ar an am díreach a instealladh an druga ultrafast seo (maidin nó tráthnóna) agus suíomh an insteallta láithreach (boilg, lámh, cos), is é fad an nochta don chorp:
- meán - 24 uair an chloig;
- uasmhéid - 29 uair an chloig.
Athsholáthar inslin Is féidir le Glargin comhfhreagras iomlán a thabhairt don hormón fiseolaíoch ina ardéifeachtúlacht, mar gheall ar an druga:
- spreagann cáilíochtúil tomhaltas siúcra ag fíocháin imeallacha atá spleách ar inslin (go háirithe sailleach agus mhatánach);
- cuireann sé cosc ar gluconeogenesis (laghdaíonn glúcós fola).
Ina theannta sin, cuireann an druga cosc suntasach ar bhriseadh síos fíochán adipose (lipolysis), dianscaoileadh próitéine (próitéinéalú), agus táirgeadh fíochán matáin a fheabhsú.
Taispeánann staidéir mhíochaine ar chógaschinéitic Glargin go bhféadann dáileadh gan bhuaic an druga seo aithris a dhéanamh ar tháirgeadh basal an inslin hormóin endogenous laistigh de 24 uair an chloig. Ag an am céanna, laghdaítear go mór an dóchúlacht go bhforbrófar coinníollacha hipoglycemic agus geansaithe géara i leibhéil siúcra fola.
Meascán humalog 25
Is meascán é an druga seo atá comhdhéanta de:
- Fionraí protaminated 75% den hormone lispro;
- 25% insulin Humalog.
Cuirtear é seo agus analógacha inslin eile le chéile de réir a meicníochta scaoilte. Cinntítear fad sármhaith den druga a bhuíochas d’éifeacht fionraí protaminated an hormone lyspro, rud a fhágann gur féidir táirgeadh basal an hormóin a athdhéanamh.
Is comhpháirt é an 25% eile d’inslin lispro le tréimhse nochta ultra-ghearr, a bhfuil éifeacht dhearfach aige ar an glycemia tar éis ithe.
Is fiú a lua go dtéann an Humalog i gcomhdhéanamh an mheascáin i bhfeidhm ar an gcorp i bhfad níos gasta i gcomparáid leis an hormón gearr. Soláthraíonn sé an rialú is mó ar glycemia postpradial agus dá bhrí sin tá a phróifíl níos fiseolaíocha i gcomparáid le hinslin gearr-ghníomhach.
Moltar insliní comhcheangailte go háirithe do dhaoine le diaibéiteas cineál 2. Cuimsíonn an grúpa seo othair scothaosta atá, mar riail, ag fulaingt ó fhadhbanna cuimhne. Sin é an fáth go gcuidíonn tabhairt isteach an hormóin sula n-itheann sé nó díreach ina dhiaidh sin feabhas mór ar cháilíocht beatha na n-othar sin.
Léirigh staidéir ar stádas sláinte diaibéiteas san aoisghrúpa 60 go 80 bliain ag baint úsáide as an meascán Humalog drugaí 25 gur éirigh leo cúiteamh den scoth a fháil as meitibileacht carbaihiodráit. Sa mhodh a bhaineann le riarachán hormóin roimh agus tar éis béilí, d’éirigh le dochtúirí gnóthachan meáchain beag agus méid an-íseal hypoglycemia a fháil.
Cé acu inslin is fearr?
Má dhéanaimid comparáid idir chógaschinéitic na ndrugaí atá á mbreithniú, tá údar maith lena gceapachán ag an dochtúir freastail i gcás diaibéiteas mellitus, an chéad agus an dara cineál. Difríocht shuntasach idir na hinsliní seo is ea nach bhfuil méadú ar mheáchan an choirp le linn na cóireála agus laghdú ar líon na n-athruithe oíche i dtiúchan na glúcóis san fhuil.
Ina theannta sin, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach gá ach instealladh amháin i rith an lae, rud atá i bhfad níos áisiúla d’othair. Go háirithe ard tá éifeachtacht an analóige insulin daonna Glargin i gcomhcheangal le metformin d’othair a bhfuil an dara cineál diaibéiteas orthu. Taispeánann staidéir laghdú suntasach ar spící oíche i dtiúchan siúcra. Cuidíonn sé seo le glycemia laethúil a normalú go hiontaofa.
Rinneadh staidéar ar an meascán de Lantus le cógais ó bhéal chun siúcra fola a ísliú sna hothair sin nach féidir leo diaibéiteas a chúiteamh.
Caithfear Glargin a shannadh dóibh a luaithe is féidir. Is féidir an druga seo a mholadh le haghaidh cóireála le hinchríneolaí dochtúra agus liachleachtóir ginearálta.
De bharr dianteiripe le Lantus is féidir rialú glycemia a fheabhsú go suntasach i ngach grúpa othar le diaibéiteas.
