Is galar inchríneacha annamh é Diaibéiteas insipidus (diaibéiteas insipidus) a tharlaíonn mar gheall ar lagú pituitary, hypothalamus, nó feidhm duáin. Is sainairíonna an galar polydipsia (mothú tart leanúnach) agus polyuria (táirgeadh fuail méadaithe - ó 6 go 50 lítear in aghaidh an lae).
Tá an galar seo ainsealach, féadann sé forbairt i measc na mban agus na bhfear ag aois ar bith, ach go minic bíonn siondróm diaibéiteas insipidus i measc daoine idir 18 agus 28 bliana d’aois.
Is faireoga inchríneacha iad an fhaireog pituitary agus hypothalamus atá idirnasctha. Is ionann iad agus painéal rialaithe áirithe a rialaíonn faireoga inchríneacha an choirp.
Tabhair aird! Táirgeann néaróin earnála an hypothalamus hormóin - ocsaitocin agus vasopressin.
Bailítear hormón antidiuretic - vasopressin sa fhaireog pituitary posterior. Scaoiltear an hormón más gá agus rialaíonn sé ionsú droim ar ais uisce sna nephrons duáin.
I gcás tiúchan íseal de hormón antidiuretic san fhuil sna duáin i bpróisis ionsú uisce droim ar ais - bíonn frustrachas air, agus sin an fáth a bhfoirmíonn polyuria.
Comharthaí agus cúiseanna diaibéiteas insipidus
Bíonn siondróm Diaibéiteas mellitus le feiceáil má tharlaíonn athruithe paiteolaíocha sa chorp, agus is iad na cúiseanna atá leis:
- miondealú feabhsaithe ar vasopressin;
- tarlú foirmíochtaí sa fhaireog pituitary agus hypothalamus;
- i spriocchealla san duáin, tarlaíonn neamhord íogaireachta don hormón antidiuretic;
- mífhoirmíochtaí an hypothalamus nó an fhaireog pituitary;
- fachtóir oidhreachtúil (claonadh chun cineál ceannasach autosómach);
- damáiste ceann nó máinliacht néar-mháinliachta nár éirigh leis, a dhéanann damáiste do néaróin vasopressin;
- metastases oinceolaíochta a bhfuil éifeacht dhiúltach acu ar obair an dá fhaireog;
- galair uath-imdhíonachta agus thógálacha a scriosann néaróin hormóin antidiuretic.
Is iad príomh-airíonna diaibéiteas mellitus ná polydipsia agus polyuria, le leibhéil éagsúla déine.
Comharthaí atá le feiceáil le cúrsa fada an ghalair
Is sainairíonna iad comharthaí cosúil le méadú ar an lamhnán, prolapse agus seasmhacht an bholg ar feadh cúrsa fada an ghalair. I measc na comharthaí a bhaineann le siondróm diaibéiteas insipidus tá anorexia (cailliúint meáchain iomarcach), vomiting, agus nausea.
Is iad na hairíonna tréith seo a leanas brú fola íseal, táimhe agus asthenia. Tá comharthaí cosúil le migraine agus sedation an réimse radhairc ag gabháil le Diaibéiteas mellitus freisin.
Tá níos mó comharthaí diaibéiteas insipidus i ndíhiodráitiú:
- craiceann tirim agus atónach;
- crampaí féideartha;
- leicne leáite.
Chomh maith leis sin, uaireanta le hathrú géar i suíomh an choirp, forbraíonn an t-othar comharthaí cosúil le titim ortastatach.
Diagnóisic
Agus an diagnóis á chinneadh, tá sé tábhachtach foirm an ghalair a bhunú i gceart ionas go mbeidh an chóireáil is fearr is féidir. Chun an galar a dhiagnóisiú, tá sé tábhachtach anamnesis agus comharthaí a léiríonn polydipsia agus polyuria (níos mó ná dhá lítear in aghaidh an lae).
Má léiríonn stair chliniciúil agus mhíochaine siondróm diaibéiteas insipidus, forordaíonn an dochtúir tástálacha áirithe. Sa chás seo, ní mór do dhuine uisce a thréigean go sealadach.
Tugann an t-othar tástálacha fuail agus fola freisin chun:
- dlús fuail;
- osmolarity;
- tiúchan nítrigine, potaisiam, glúcóis, sóidiam, cailciam san fhuil;
- glucosuria.
Déantar anailís eile ar ithe tirim, nach n-ólann an t-othar uisce ó 8 go 24 uair an chloig. Sa phróiseas tástála, déantar meáchan, dlús agus toirt na fual a thaifeadadh gach uair an chloig agus tomhaistear an cion sóidiam sa fual.
Má laghdaíonn meáchan an othair 5%, agus má tá an méid sóidiam níos mó ná 3 mmol / l, ansin cuirtear an staidéar i gcrích. Mar sin, is féidir láithreacht diaibéiteas insipidus a bhréagnú nó a dhearbhú, nach bhfuil aon hormón antidiuretic ann, rud a fhágann gur féidir diffdiagnóis a dhéanamh le polydipsia néaróg agus meabhrach.
Is éard atá i gceist leis an diagnóis dhifreálach ar shiondróm insipidus diaibéiteas nephrogenic agus hypothalamic ná staidéar ag baint úsáide as Minirin: déantar tástáil de réir Zimnitsky sula dtógann sé Minirin agus tar éis an druga seo a úsáid. Más rud é, tar éis an druga a thógáil, go laghdaíonn méid na fual agus go méadaíonn a dlús, deimhníonn sé seo diagnóis diaibéiteas hypothalamic insipidus.
Maidir le diagnóis dhifreálach ar chineál nephrogenic agus hypothalamic, tá ábhar vasopressin san fhuil an-tábhachtach: le diaibéiteas nephrogenic, méadaítear méid an hormóin seo, agus sa dara cás déantar é a mheas faoina luach.
D’fhonn diaibéiteas mellitus den chineál lárnach a dhiagnóisiú, déantar MRI, a chinneann láithreacht paiteolaíochtaí, spotaí geal agus foirmiú sa fhaireog pituitary.
Cóireáil
Diaibéiteas lárnach insipidus
Is éard atá i gceist le cóireáil don chineál seo diaibéiteas insipidus ná teiripe athsholáthair leanúnach a úsáid. Is é an príomhdhruga a ndéantar cóireáil rathúil air ná Desmopressin agus a chineálacha:
- Minirin (táibléad) - analóg saorga den hormón antidiuretic;
- Adiuretin (ampúilí) - le húsáid intranasal.
Minirin (vasopressin saorga)
Tar éis a riaracháin, is féidir an druga a bhrath san fhuil tar éis 15-30 nóiméad, agus sroichtear a thiúchan tar éis 120 nóiméad.
Roghnaíonn an dochtúir an dáileog ina n-aonar, ag déanamh monatóireachta ar thorthaí an druga nuair a bhíonn an chóireáil ag an gcéad chéim. Socraítear an dáileog, ag brath ar an méid sreabhán atá ar meisce agus líon na bhfualán. De ghnáth, is é 1-2 táibléad in aghaidh an lae.
Tógtar an druga leathuair an chloig roimh bhéilí nó tar éis 2 uair an chloig tar éis ithe. Is é fad Minirin ó 8 go 12 uair an chloig, mar sin ba chóir é a thógáil trí huaire sa lá.
I gcás ródháileog, féadfaidh sé láithriú:
- at;
- tinneas cinn
- aschur fuail laghdaithe.
Is minic a bhaineann cúiseanna an ródháileog leis an dáileog mhícheart, athrú aeráide, fiabhras agus athruithe ar stíl mhaireachtála.
Cóireáil cineál nephrogenic diaibéiteas insipidus
Is éard atá i gceist le cóireáil an chineáil ghalair seo ná teiripe teaglaim a úsáid, comhdhéanta de chineálacha éagsúla diuretics gan mórán iontógáil salainn. Tá sé seo riachtanach chun éifeacht diuretics thiazide a fheabhsú.
Mar chóireáil aidiúvach, úsáidtear coscairí prostaglandin: ibuprofen, aspirin, indomethacin.
Tabhair aird! Leis an gcineál nephrogenic de diaibéiteas insipidus, tá Desmopressin neamhéifeachtach.
Ní gá cógais a bheith ag teastáil chun an cineál dipsogenic den ghalar a chóireáil. Is é a phríomhaidhm an méid sreabhán a ídítear a laghdú.
Le siondróm diaibéiteas insipidus, ba cheart don othar an méid salainn, alcóil agus bia próitéine a ídítear a theorannú. Ba chóir go mbeadh táirgí déiríochta, torthaí agus glasraí mar phríomhchuid dá réim bia.
Agus tart a laghdú, ba chóir duit deochanna fuara a ól le húll agus líomóid.
