Baineann diaibéiteas leis an gcatagóir de ghalair inchríneacha a eascraíonn as easnamh coibhneasta nó iomlán an inslin hormóin. Is féidir le hyperglycemia (méadú seasta ar ghlúcós fola) forbairt mar thoradh ar shárú ar an nasc atá ag inslin le cealla an choirp.
Tá an galar tréithrithe ag cúrsa ainsealach agus sárú ar gach cineál meitibileachta:
- saille;
- carbaihiodráit;
- próitéin;
- salann uisce;
- mianra.
Suimiúil go leor, bíonn tionchar ag diaibéiteas ní amháin ar dhaoine, ach ar roinnt ainmhithe freisin, mar shampla, bíonn an tinneas seo ar chait freisin.
Is féidir an galar a bheith in amhras faoi na hairíonna is suntasaí atá aige de polyuria (cailliúint sreabhán sa fual) agus polydipsia (tart neamh-intuartha). D'úsáid Demetrios Apamania an téarma "diaibéiteas" den chéad uair sa 2ú haois RC. Ciallaíonn an focal a aistrítear ón nGréigis "dul tríd."
Ba é seo an smaoineamh diaibéiteas: cailleann duine sreabhán i gcónaí, agus ansin, cosúil le caidéal, déanann sé é a athlánú go leanúnach. Is é seo príomh-shíomptóim an ghalair.
Tiúchan ard glúcóis
Thaispeáin Thomas Willis i 1675 go bhféadfadh binneas a bheith ag an leacht le eisfhearadh méadaithe fuail (polyuria), nó go bhféadfadh sé a bheith go hiomlán “gan blas”. Tugadh diaibéiteas insipid insipid sna laethanta sin.
Is é neamhoird phaiteolaíocha na duáin (diaibéiteas nephrogenic) nó galar an fhaireog pituitary (neurohypophysis) is cúis leis an ngalar seo agus léirítear é trí shárú ar éifeacht bhitheolaíoch nó secretion an hormóin antidiuretic.
Chruthaigh eolaí eile, Matthew Dobson, don domhan mór go bhfuil binneas i bhfual agus fuil othair le diaibéiteas mar gheall ar an tiúchan ard glúcóis sa tsruth fola. Thug Indiaigh Ársa faoi deara go meallann fual diaibéitis seangáin lena binneas agus thug siad an t-ainm "galar fuail milis" ar an ngalar.
Tá comhghleacaithe na Seapáine, na Síne agus na Cóiré den abairt seo bunaithe ar an teaglaim litreach céanna agus ciallaíonn siad an rud céanna. Nuair a d’fhoghlaim daoine tiúchan siúcra a thomhas, ní hamháin sa fual, ach sa tsruth fola freisin, fuair siad amach láithreach go n-ardóidh an siúcra san fhuil sa chéad áit. Agus nuair a sháraíonn a leibhéal fola an tairseach atá inghlactha do na duáin (thart ar 9 mmol / l), bíonn siúcra le feiceáil sa fual.
Níor mhór an smaoineamh atá mar bhunús le diaibéiteas a athrú arís, toisc gur tharla sé nach bhfuil an mheicníocht chun na duáin a choinneáil siúcra briste. Dá réir sin an tátal: níl a leithéid de rud ann "neamhchoinneálacht siúcra."
Mar sin féin, d'fhan an sean-phaidrín sannta don riocht nua paiteolaíoch, ar a dtugtar "diaibéiteas duánach." Ba é príomhchúis an ghalair seo i ndáiríre laghdú ar an tairseach duánach le haghaidh siúcra fola. Mar thoradh air sin, ag gnáthchruinniú glúcóis san fhuil, breathnaíodh a chuma sa fual.
Is é sin le rá, cosúil le diaibéiteas insipidus, bhí éileamh mór ar an seanchoincheap, ach ní ar diaibéiteas, ach ar ghalar go hiomlán difriúil.
Mar sin, tréigeadh teoiric neamhchoinneálacht siúcra i bhfabhar coincheap eile - tiúchan ard siúcra san fhuil.
Is é an post seo inniu an phríomhuirlis idé-eolaíoch chun éifeachtacht na cóireála a dhiagnóisiú agus a mheas. Ag an am céanna, ní thagann deireadh le coincheap nua-aimseartha diaibéiteas ach amháin ar fhíricí ard siúcra sa tsruth fola.
Is féidir a rá go muiníneach fiú go gcomhlánaíonn teoiric “siúcra fola ard” stair hipitéisí eolaíochta an ghalair seo, a ghoil síos ar smaointe faoin ábhar siúcra i leachtanna.
Easnamh inslin
Anois labhróidh muid faoi stair hormónach na n-éileamh eolaíoch faoi diaibéiteas. Sula bhfuair eolaithe amach go bhfuil forbairt an ghalair mar thoradh ar easpa inslin sa chorp, rinne siad fionnachtana iontacha.
Chuir Oscar Minkowski agus Joseph von Mehring i 1889 fianaise i láthair na heolaíochta gur léirigh an t-ainmhí comharthaí diaibéiteas go hiomlán tar éis an briseán a bhaint den mhadra. Is é sin le rá, braitheann etiology an ghalair go díreach ar fheidhmiúlacht an orgáin seo.
Rinne eolaí eile, Edward Albert Sharpei, i 1910, hipitéis go luíonn pataigineacht diaibéiteas an ganntanas ceimiceáin a tháirgeann na hoileáin de Langerhans atá lonnaithe sa briseán. Thug an t-eolaí ainm don tsubstaint seo - inslin, ón Laidin "insula", a chiallaíonn "oileán".
Dheimhnigh an dá eolaí eile Charles Herbert Best agus Frederick Grant Buntingomi an hipitéis seo agus nádúr inchríneacha na briseán i 1921.
Téarmaíocht inniu
Comhcheanglaíonn an téarma nua-aimseartha "diaibéiteas mellitus cineál 1" dhá choincheap éagsúla a bhí ann roimhe seo:
- diaibéiteas atá spleách ar inslin;
- diaibéiteas leanaí.
Tá roinnt téarmaí as dáta sa téarma “diaibéiteas mellitus cineál 2”:
- diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar inslin;
- galar a bhaineann le murtall;
- Daoine fásta AD.
Ní úsáideann caighdeáin idirnáisiúnta ach an téarmaíocht "1ú cineál" agus "2ú cineál". I roinnt foinsí, is féidir leat an coincheap "diaibéiteas cineál 3" a fháil, rud a chiallaíonn:
- diaibéiteas gestational na mban torracha;
- "diaibéiteas dúbailte" (diaibéiteas cineál 1 atá frithsheasmhach in aghaidh inslin);
- Diaibéiteas Cineál 2, a d’fhorbair go raibh gá le instealltaí inslin;
- "Diaibéiteas Cineál 1.5", LADA (diaibéiteas folaigh autoimmune in aosaigh).
Aicmiú galair
Tá diaibéiteas Cineál 1, ar chúiseanna a tharla, roinnte ina idiomatic agus autoimmune. Tá cúiseanna comhshaoil ag éiteolaíocht diaibéiteas cineál 2. D’fhéadfadh cineálacha eile an ghalair teacht as:
- Locht géiniteach i bhfeidhm inslin.
- Paiteolaíocht ghéiniteach ar fheidhm béite-chealla.
- Inchríneapaite.
- Galair réigiún inchríneacha an briseán.
- Tá an galar spreagtha ag ionfhabhtuithe.
- Is é an galar is cúis le húsáid drugaí.
- Foirmeacha neamhchoitianta diaibéiteas idirghabhála imdhíonachta.
- Siondróim oidhreachtúla a chomhcheanglaíonn le diaibéiteas.
Etiology diaibéiteas gestational, aicmiú de réir deacrachtaí:
- Cos diaibéitis.
- Nephropathy
- Retinopathy
- Polyneuropathy diaibéitis.
- Macra diaibéiteach agus micreangangiopathy.
Diagnóis
Agus diagnóis á scríobh aige, cuireann an dochtúir an cineál diaibéiteas sa chéad áit. I gcás diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar inslin, léiríonn cárta an othair íogaireacht an othair maidir le gníomhairí hipoglycemic béil (friotaíocht nó nach bhfuil).
Tá staid an mheitibileachta carbaihiodráite sa dara seasamh, agus liostáil ina dhiaidh sin deacrachtaí an ghalair atá san othar seo.
Pathogenesis
Déantar idirdhealú idir pataigineacht diaibéiteas le dhá phríomhphointe:
- Níl táirgeadh inslin ag cealla pancreatacha.
- Paiteolaíocht idirghníomhaíocht an hormóin le cealla an choirp. Tá friotaíocht inslin mar thoradh ar struchtúr athraithe nó laghdú ar líon na ngabhdóirí arb iad is sainairíonna inslin, sárú ar mheicníochtaí ionchlannacha an chomhartha ó na gabhdóirí go horgáin cheallacha, agus athruithe ar struchtúr tarchuir na cille nó an inslin féin.
Tá diaibéiteas Cineál 1 tréithrithe ag an gcéad chineál neamhord.
Is é an pataigineacht d’fhorbairt an ghalair seo ná scrios ollmhór cealla béite pancreatacha (iseanna Langerhans). Mar thoradh air sin, tarlaíonn laghdú criticiúil ar leibhéil inslin fola.
Tabhair aird! Is féidir bás líon mór cealla pancreatacha a tharlú freisin mar gheall ar dhálaí struis, ionfhabhtuithe víreasacha, galair uath-imdhíonachta, ina dtosaíonn cealla chóras imdhíonachta an choirp antasubstaintí a tháirgeadh i gcoinne béite-chealla.
Is sainairíonna an cineál seo diaibéiteas daoine óga faoi 40 bliain d’aois agus leanaí.
Is sainairíonna diaibéiteas nach bhfuil spleách ar inslin na neamhoird a thuairiscítear i mír 2 thuas. Leis an gcineál seo den ghalar, táirgtear inslin i gcainníochtaí leordhóthanacha, uaireanta fiú i méideanna ardaithe.
Tarlaíonn friotaíocht inslin, áfach (cur isteach ar idirghníomhaíocht cealla coirp le hinslin), agus is é an chúis is mó leis ná mífheidhm na ngabhdóirí membrane le haghaidh inslin atá ró-mheáchain (murtall).
Is mórfhachtóir riosca é an murtall do diaibéiteas cineál 2. Cailleann gabhdóirí, mar gheall ar athruithe ar a líon agus a struchtúr, a gcumas idirghníomhú le hinslin.
I roinnt cineálacha diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar inslin, is féidir athruithe paiteolaíocha a dhéanamh ar struchtúr an hormóin féin. Chomh maith le murtall, tá fachtóirí riosca eile ann don ghalar seo:
- droch-nósanna;
- overeating ainsealach;
- aois chun cinn;
- stíl mhaireachtála neamhghníomhach;
- Hipirtheannas artaireach.
Is féidir linn a rá gur minic a théann diaibéiteas den chineál seo i bhfeidhm ar dhaoine tar éis 40 bliain. Ach tá claonadh oidhreachtúil leis an ngalar seo freisin. Má tá duine de na gaolta tinn ag leanbh, tá an dóchúlacht go bhfaighidh an leanbh diaibéiteas cineál 1 gar do 10%, agus is féidir diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar inslin a bheith ann i 80% de na cásanna.
Tábhachtach! In ainneoin mheicníocht fhorbairt an ghalair, léiríonn gach cineál diaibéitis méadú leanúnach ar thiúchan siúcra fola agus neamhoird meitibileach sna fíocháin, nach mbíonn in ann glúcós a ghabháil ón sruth fola.
Mar thoradh ar phaiteolaíocht den sórt sin tá catabólacht ard próitéiní agus saillte le forbairt cetoacidóis.
Mar thoradh ar siúcra fola ard, tarlaíonn méadú ar bhrú osmotic, agus is é an toradh atá air sin caillteanas mór sreabhán agus leictrilítí (polyuria). Bíonn tionchar diúltach ag méadú seasta ar thiúchan siúcra fola ar staid a lán fíochán agus orgán, agus, sa deireadh, bíonn deacrachtaí tromchúiseacha an ghalair mar thoradh air:
- cos diaibéitis;
- nephropathy;
- reitineapaite
- polyneuropathy;
- macra- agus micreangangópacht;
- Bheirnicé diaibéitis.
Tá dianchúrsa galair thógálacha ag diaibéiteas agus laghdú ar imoibríocht an chórais imdhíonachta.
Comharthaí cliniciúla diaibéiteas
Cuirtear an pictiúr cliniciúil den ghalar in iúl i dhá ghrúpa comharthaí - bunscoile agus tánaisteach.
Príomh-airíonna
Polyuria
Tá an riocht tréithrithe ag méideanna móra fuail. Is é pataigineacht an fheiniméin seo brú osmotic an sreabhach a mhéadú mar gheall ar siúcra a thuaslagadh ann (de ghnáth níor chóir go mbeadh siúcra sa fual).
Polydipsia
Tá tart leanúnach ar an othar, rud a tharlaíonn de bharr caillteanais mhóra sreabhán agus méadú ar bhrú osmotic sa tsruth fola.
Polyphagy
Ocras seasmhach dosheachanta. Tarlaíonn an symptom seo mar thoradh ar neamhoird meitibileach, nó ina áit sin, neamhábaltacht cealla glúcós a ghabháil agus a bhriseadh síos in éagmais an inslin hormóin.
Meáchain caillteanas
Is sainairíonna an léiriú seo diaibéiteas atá spleách ar inslin. Thairis sin, tarlaíonn meáchain caillteanas i gcoinne cúlra de aip mhéadaithe an othair.
Mínítear cailliúint meáchain, agus i gcásanna áirithe, ídiú trí chaitibileacht mhéadaithe saillte agus próitéiní mar gheall ar ghlúcós a eisiamh ó mheitibileacht fuinnimh i gcealla.
Is iad na príomh-airíonna diaibéiteas atá spleách ar inslin ná géarmhíochaine. De ghnáth, is féidir le hothair tréimhse nó dáta a tharla a chur in iúl go cruinn.
Mion-airíonna
Ina measc seo tá léirithe cliniciúla ar leith íseal a fhorbraíonn go mall agus ar feadh i bhfad. Is sainairíonna iad na hairíonna seo den dá chineál diaibéiteas:
- béal tirim
- tinneas cinn;
- fís lagaithe;
- itching na seicní múcasacha (itching faighne);
- itching an chraiceann;
- laige matáin i gcoitinne;
- deacair loit chraicinn athlastacha a chóireáil;
- le diaibéiteas atá spleách ar inslin, láithreacht aicéatón sa fual.
Diaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin (cineál 1)
Is é pataigineacht an ghalair seo nach bhfuil cealla béite an briseán á dtáirgeadh go leor inslin. Diúltaíonn cealla béite a bhfeidhm a chomhlíonadh mar gheall ar a scriosadh nó tionchar aon fhachtóra phataigineacha:
- galair autoimmune;
- strus
- ionfhabhtú víreasach.
Is ionann diaibéiteas Cineál 1 agus 1-15% de gach cás diaibéiteas, agus is minic a fhorbraíonn an galar in óige nó in ógántacht. Téann comharthaí an ghalair seo chun cinn go gasta agus bíonn deacrachtaí tromchúiseacha éagsúla mar thoradh orthu:
- ketoacidosis;
- Bheirnicé, a chríochnaíonn go minic i mbás an othair.
Diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar inslin (cineál 2)
Tarlaíonn an galar seo mar thoradh ar laghdú ar íogaireacht fíochán coirp don inslin hormóin, cé go ndéantar é a tháirgeadh i méideanna ardaithe agus fiú iomarcacha i gcéimeanna luatha an diaibéiteas.
Uaireanta cabhraíonn aiste bia cothrom agus fáil réidh le punt breise meitibileacht carbaihiodráit a normalú agus táirgeadh glúcóis ag an ae a laghdú. Ach de réir mar a mhaireann an galar, laghdaíonn an secretion insulin, a tharlaíonn i gcealla béite, agus tá gá le teiripe inslin.
Is ionann diaibéiteas Cineál 2 agus 85-90% de gach cás diaibéiteas, agus is minic a fhorbraíonn an galar in othair os cionn 40 bliain d’aois agus i bhformhór na gcásanna tá baint aige le murtall. Tá an galar mall agus tá comharthaí tánaisteacha air. Tá ketoacidosis diaibéitis le diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar inslin an-annamh.
Ach, le himeacht aimsire, tá paiteolaíochtaí eile le feiceáil:
- reitineapaite
- neuropathy;
- nephropathy;
- macra agus micreaangiopathy.
