Glibenclamide - treoracha ar a bhfuil contúirteach agus a hionadaigh

Is é glibenclamide an díorthach sulfonylurea is cáiliúla agus is forleithne a bhfuil airíonna íslithe siúcra aige. In 2010, bronnadh Duais iomráiteach Kreutzfeld air, a bhronntar ar éachtaí cógaseolaíochta. Comhlíonann an druga na critéir dhiana a fhorchuireann an coiste roghnúcháin, dearbhaítear a éifeachtúlacht le blianta fada taighde agus cleachtas cliniciúil.

Is beag drugaí a fhéadann 20 bliain de bhreathnóireacht a dhéanamh agus staidéar críochnúil a dhéanamh ar éifeachtaí moillithe a úsáide. Laghdaíonn praghas íseal na pills an costas foriomlán a bhaineann le diaibéiteas a chóireáil. De réir na gcritéar maidir le saor agus éifeachtúlacht, cuireadh glibenclamide san áireamh i liosta na ndrugaí riachtanacha a úsáidtear le haghaidh diaibéiteas. Seachas é, níor tugadh ach onóir den sórt sin do Metformin agus insulin amháin.

Tásca le haghaidh ceapacháin

Is galar forásach é an dara cineál diaibéiteas a éilíonn cóireáil leanúnach. Fiú amháin i ndálaí dea-rialaithe glycemic, de réir a chéile éiríonn feidhm na gcealla béite in othair agus laghdaíonn méid na táirgeachta inslin iontu. Le siúcra ardaithe i gcónaí, luasghéaraítear próisis scrios cille. Is féidir na chéad athruithe ar an secretion insulin a bhrath tráth an diagnóis. I roinnt othar, ní dhéanann siad difear suntasach don leibhéal siúcra, agus chun diaibéiteas a chúiteamh, ní leor ach cothú ceart, metformin agus corpoideachas.

Ní mór do dhiaibéitigh, nach bhfuil cealla béite sláintiúla in ann obair dóibh féin agus do dheartháireacha marbha, rúndagoganna a fhorordú. Spreagann siad sintéis inslin, rud a fhágann go n-oibríonn cealla níos gníomhaí.

Nuair a fhorordaítear glibenclamide:

Beidh diaibéiteas agus borradh brú mar rud san am atá thart

• Normalú siúcra -95%
• Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 70%
• Deireadh a chur le buille croí láidir -90%
• Faigh réidh le brú fola ard - 92%
• An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú -97%

1. Meastar go bhfuil an druga ar cheann de na rúndagogues is cumhachtaí, dá bhrí sin léirítear é d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu agus sintéis laghdaithe go mór ar a n-inslin féin, mar is léir ó ghlicéime an-ard tráth an diagnóis. Le diaibéiteas mellitus díchúitithe, ní tharlaíonn feabhsú láithreach, laghdaíonn glúcós de réir a chéile thar thart ar 2 sheachtain. Ní fhorordaíonn diaibéiteas le mion-hyperglycemia cógais díreach tar éis diagnóis diaibéiteas.
2. Cuirtear glibenclamide in iúl chun cóireáil a dhianú i dteannta le gníomhairí eile. Tá sé cruthaithe le fada go bhfuil roinnt drugaí íslithe siúcra a théann i bhfeidhm ar chúiseanna hyperglycemia ó thaobhanna éagsúla i bhfad níos éifeachtaí ná ceann amháin. Chun rialú meitibileach a fheabhsú, is féidir glibenclamide a chomhcheangal le inslin agus le haon táibléad íslithe siúcra, seachas PSM agus cré.

Agus an druga á fhorordú, ba chóir a mheabhrú go spreagann sé cealla béite chun oibriú níos déine. De réir taighde, tá laghdú beag ar a saolré mar thoradh ar spreagadh den sórt sin. Ós rud é gurb é glibenclamide an ceann is láidre ina ghrúpa, tá an éifeacht neamh-inmhianaithe seo níos suntasaí dó ná mar atá sé do PSM níos nua-aimseartha. Má fhéachann diaibéiteach le sintéis inslin a choinneáil chomh fada agus is féidir, ba cheart cóireáil le glibenclamide a chur siar go dtí go scoirfidh drugaí níos laige de diaibéiteas a rialú.

Conas a ghníomhaíonn glibenclamide

Tuigtear go maith meicníocht gníomhaíochta glibenclamide agus déantar cur síos mionsonraithe air sna treoracha don druga. Déanann an tsubstaint blocáil ar chainéil KATF atá suite ar membrane na gcealla béite, rud a fhágann go gcuirtear deireadh le potaisiam isteach sna cealla, ag lagú polarú na membrane agus treá na n-ian cailciam. Spreagann méadú ar thiúchan cailciam sa chill an próiseas a scaoiltear inslin uaidh isteach sa sreabhán idircheallach, agus ansin isteach san fhuil. Laghdaítear glúcós mar gheall ar chumas inslin é a iompar ó shoithí fola go fíocháin. Ceanglaíonn glibenclamide níos gníomhaí ná PSM eile le gabhdóirí béite-chealla, dá bhrí sin tá an éifeacht íslithe siúcra is fearr aige.

Méadaíonn neart an druga le dáileog méadaitheach. Níl éifeacht glibenclamide ag brath ar glycemia, oibríonn an druga le barraíocht glúcóis agus gan ceann leordhóthanach, mar sin agus tú á thógáil, ní mór duit a bheith chomh cúramach agus is féidir agus siúcra a thomhas nuair a tharlaíonn aon airíonna cosúil le hipoglycemic.

Chomh maith leis an bpríomh-hipoglycemic, tá éifeacht imeallach breise tréith de gach PSM. De réir na dtreoracha, laghdaíonn glibenclamide friotaíocht inslin cealla muscle agus saille, rud a chuireann le laghdú breise ar ghlúcós.

Rinneadh staidéar ar leithligh ar éifeachtaí cardashoithíoch an druga. D'éirigh sé amach go bhfuil glibenclamide in ann cainéil KATF a bhac ní amháin ar chealla béite, ach ar chealla croí freisin - cardiomyocytes. Teoiriciúil, is féidir le gníomh den sórt sin éifeachtaí taom croí i diaibéiteas a dhéanamh níos measa. I dtrialacha cliniciúla, níor dearbhaíodh an fo-iarmhairt seo. Thairis sin, fuarthas éifeacht fhuaimnithe antiarrhythmic i glibenclamide, a laghdaíonn básmhaireacht i ngéar-tréimhse ischemia. Dar le dochtúirí, tá eagla ar go leor acu an druga Glibenclamide a fhorordú d’aon ghalar croí a ndearnadh diagnóis air, in ainneoin sonraí taighde.

Ullmhóidí glibenclamide

Tá an chuid is mó de dhiaibéitigh eolach ar glibenclamide leis an druga Maninil, a tháirgeann Berlin-Chemie sa Ghearmáin. Tá an leigheas seo bunaidh, agus lena rannpháirtíocht rinneadh líon mór staidéar a rinne staidéar ar éifeachtúlacht agus sábháilteacht glibenclamide. Tá 3 rogha dosage ag Maninil. I dtáibléid 1.75 agus 3.5 mg, tá an tsubstaint ghníomhach i bhfoirm speisialta micronized, a cheadaíonn glycemia a laghdú le dáileog níos ísle den druga. Tá glibenclamíd clasaiceach i 5 mg maninyl.

Is iad na hanailísí sa Rúis:

• Statiglin ó Farmasintez-Tyumen agus Glibenclamide ón gcuideachta Ozon (is le Atoll LLC an atoll cláraithe). Tá na dáileoga céanna ag na drugaí seo, ach níor luaigh na déantúsóirí go bhfuil glibenclamíd micronaithe i láthair in aon cheann de na roghanna.
• Tá dáileog amháin de 5 mg ag táibléad glibenclamide a mhonaraíonn Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandard-Leksredstva, Biosynthesis, Valenta Pharmaceuticals. Is féidir iad a roinnt chun leath dáileog de 2.5 mg a fháil.

Ní miste a rá nach bhfuil iontu ach analógacha baile coinníollach, ós rud é go gceannaíonn fiontair glibenclamide thar lear, go príomha san India. Is é an t-aon eisceacht ná Statiglin, a cláraíodh in 2017. Déantar glibenclamide dó a tháirgeadh sa Rúis ag an bhfiontar BratskKhimSintez.

Déantar tástáil ar gach analóg Maninil le haghaidh bithfhuinnimh agus tá comhdhéanamh comhchosúil acu. Tugann athbhreithnithe ar othair le fios go bhfuil na drugaí seo chomh héifeachtach céanna, ach fós is fearr le diaibéiteas an druga bunaidh a cheannach, mar gheall ar a cháil níos mó agus ar phraghas réasúnta íseal.

Ag breithiúnas na n-athbhreithnithe, tá an-tóir ar an teaglaim de glibenclamide agus metformin. Tá an dá shubstaint mar chuid de na drugaí dhá chomhpháirt Glucovans, Glimecomb, Gluconorm. Metglib, Glibomet agus eile.

Treoracha le húsáid

Molann an treoir úsáide an gá atá le glibenclamide a chinneadh ina n-aonar do gach othar:

1. Níl dáileog tosaigh sábháilte níos mó ná 2.5 mg, le hyperglycemia trom - 5 mg. Ní cheadaítear cóireáil a thosú le glibenclamide ach amháin más féidir rialú glycemic a dhéanamh go minic agus de réir mar a ordaítear agus faoi mhaoirseacht lia. Ní mór dúinn dearmad a dhéanamh gur féidir leis an druga hipoglycemia a chur faoi deara, lena n-áirítear dian. Déantar an leigheas sa dáileog íosta a ól uair amháin sa lá, 20 nóiméad roimh bhricfeasta. Tógtar glibenclamide micronized díreach roimh bhéilí.
2. Mura bhfill leibhéil siúcra ina gnáthriocht laistigh de sheachtain, méadaítear an dáileog de réir a chéile, ag cur 1.75-2.5 mg uair sa tseachtain. Ag dáileog suas le 10 mg, tá glibenclamide ar meisce ar maidin. Má theastaíonn dáileog mhór chun diaibéiteas a chúiteamh, tá an druga ar meisce roimh an mbricfeasta agus roimh an dinnéar. Toirmisctear na treoracha glibenclamide a thógáil roimh am codlata, toisc go bhféadfadh hipoglycemia oíche a bheith mar thoradh air.
3. Is é an dáileog uasta 3 táibléad de 5 mg. Ólann beirt acu ar maidin, ceann roimh an dinnéar.

Fo-iarsmaí

Tá minicíocht na n-éifeachtaí neamh-inmhianaithe sa chóireáil le Glibenclamide íseal. Leis an dáileog cheart agus comhlíonadh na dtreoracha úsáide, tá fo-iarsmaí le fáil i thart ar 1% de dhiaibéitigh, rud a léiríonn sábháilteacht ard an druga.

Tá hipoglycemia agus ardú meáchain mar thoradh ar mhíchothú agus ródháileog glibenclamide. De réir diaibéiteas, má dhéanann tú d’aiste bia a shruthlíniú, an méid carbaihiodráití a chomhaireamh i ngach béile, ná scipeáil béilí, socraigh sneaiceanna le linn aclaíochta fada, is féidir an riosca a bhaineann leis na fo-iarsmaí seo a laghdú go suntasach.

Cé a bhfuil fáiltiú contraindicated

Tugann an treoir isteach cosc ​​ar tháibléid Glibenclamide a thógáil sna cásanna seo a leanas:

• má bhí ailléirge ag an druga nó a analógacha roimhe seo;
• nuair nach mbíonn cealla béite ag diaibéiteas (diaibéiteas cineál 1, resection pancreatic);
• i stát ina bhfuil díchúiteamh géarmhíochaine diaibéiteas mellitus le cetoacidóis nó atá i mbaol ard díchúitimh mar gheall ar ghortuithe agus galair thromchúiseacha;
• le neamhdhóthanacht duánach agus hepatic trom;
• i gcás éadulaingt lachtóis, atá sa leigheas mar shubstaint chúnta;
• le linn toirchis, lachta;
• i leanaí diaibéitis.

Le fíorchúram, is gá cóireáil a dhéanamh ar neamhoird hormónacha, alcólacht, galair díleácha, i seanaois, ag teocht ard.

Ródháileog

Bíonn hipoglycemia mar thoradh ar ródháileog i gcónaí. Ag an gcéad chéim, is féidir é a dhíchur trí riarachán breise glúcóis ó bhéal. Má dhéantar hypoglycemia a ghéarú, molann an treoir glucagon a riaradh go subcutaneous. Ag an am céanna, teastaíonn aire leighis phráinneach ó diaibéiteas. Le ródháileog tromchúiseach den druga Glibenclamide, titeann siúcra arís agus arís eile i rith an lae, agus mar sin déantar an t-othar a instealladh le tuaslagán glúcóis go infhéitheach agus déanann sé monatóireacht ar a riocht.

Anailísí agus ionaid glibenclamide

Is iad na analógacha is gaire de glibenclamide díorthaigh eile sulfonylureas. Faoi láthair, úsáidtear glyclazide, glimepiride go forleathan, glycidone chomh minic.

Na hionadaigh táibléid glibenclamide is inacmhainne:

Is analógacha glibenclamide níos costasaí iad gliptins, a spreagann sintéis inslin freisin. Tá gliptins mar chuid de Januvii, Ongliza, Xelevia, Galvus, Trazhenty, cosnaíonn a gcóireáil 1,500 rúbal ar a laghad. in aghaidh na míosa. Go praiticiúil ní bhíonn hypoglycemia ina chúis leis na drugaí seo, ní chuireann siad le scriosadh cealla béite, ach ní laghdaíonn siad siúcra chomh tapa le glibenclamide. De réir athbhreithnithe, tugann glyptins torthaí níos fearr le glycemia an-ard ar dtús.

Praghas i gcógaslanna

Cosnaíonn maninil ina bhfuil glibenclamide micronized 130-160 Rúbal. in aghaidh an phacáiste le 120 táibléad. Beidh Maninil 5 mg níos saoire, tá praghas pacáiste thart ar 120 rúbal. Tá costas analógacha baile níos ísle fós: ó 26 rúbal. le haghaidh 50 táibléad nó 92 rúbal. le haghaidh 120 táibléad. Mar sin, fiú ag an dáileog uasta, ní théann praghas na cóireála thar 100 rúbal. in aghaidh na míosa.

Is féidir an druga Glibenclamide a fháil saor in aisce in aon réigiún sa Rúis, má tá diaibéiteas mellitus ag an othar, agus má tá sé cláraithe le inchríneolaí.

Léirmheasanna Diaibéitis