Braitheann ráta forbartha na ndeacrachtaí i diaibéiteas ar leibhéal an tsiúcra ina gcuid fola. Dá luaithe a dhéantar diaibéiteas a dhiagnóisiú, is luaithe a thosófar ar chóireáil an ghalair, rud a chiallaíonn go dtiocfaidh feabhas ar cháilíocht agus ar fhad saoil an othair. Le diaibéiteas cineál 2, ceadaíonn tús tráthúil na cóireála tréimhse níos faide chun feidhm pancreatach a choinneáil. Le cineál 1, cuidíonn brath go luath ar fhadhbanna i meitibileacht carbaihiodráit le coma ketoacidotic a sheachaint, agus uaireanta saol othair diaibéiteas a shábháil.
Níl aon airíonna uathúla ag an dá chineál den ghalar, mar sin ní leor eolas ar stair an othair chun an diagnóis cheart a dhéanamh. Faigheann an t-inchríneolaí cúnamh ó mhodhanna saotharlainne nua-aimseartha. Le cabhair uathu, ní amháin gur féidir leat tosú an ghalair a aithint, ach a chineál agus a chéim a chinneadh freisin.
Modhanna chun diaibéiteas mellitus cineál 1 agus cineál 2 a dhiagnóisiú
Tá luas forbartha diaibéiteas ar domhan ag briseadh taifid, ag éirí ina fhadhb shóisialta. Rinneadh níos mó ná 3% den daonra a dhiagnóisiú cheana féin. Dar le saineolaithe, toisc nach bhfuil a lán daoine aineolach faoi thús an ghalair, ós rud é nár bhac siad le diagnóis thráthúil. Déanann fiú foirmeacha éadrom neamhshiomptómacha díobháil shuntasach don chorp: atherosclerosis a spreagadh, ribeadáin a scriosadh, agus ar an gcaoi sin orgáin agus géaga cothaithe a bhaint, ag cur isteach ar an néarchóras.
Cuimsíonn an diagnóis íosta diaibéiteas 2 thástáil: glúcós troscadh agus tástáil lamháltais glúcóis. Is féidir iad a thógáil saor in aisce má thugann tú cuairt go rialta ar an gclinic agus má dhéantar an scrúdú leighis riachtanach ort. In aon saotharlann tráchtála, ní chosnóidh an dá anailís níos mó ná 1000 rúbal. Má nochtann diagnóisic íosta neamhghnáchaíochtaí i meitibileacht carbaihiodráit, nó má tá comhaireamh fola gar don uasteorainn is gnách, is fiú cuairt a thabhairt ar inchríneolaí.
Beidh diaibéiteas agus borradh brú mar rud san am atá thart
- Normalú siúcra -95%
- Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 70%
- Deireadh a chur le buille croí láidir -90%
- Faigh réidh le brú fola ard - 92%
- An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú -97%
Mar sin, rith muid an tástáil um lamháltas glúcóis agus glúcóis troscadh, agus níor thaitin a dtorthaí linn. Cad iad na suirbhéanna atá fós le déanamh?
I measc ard-dhiagnóisic tá:
- Eolas ar stair an othair, faisnéis a bhailiú faoi airíonna, stíl mhaireachtála agus nósanna itheacháin, oidhreacht.
- Haemaglóibin glycated nó fructosamine.
- Urinalysis
- C peptide.
- Antasubstaintí a aithint.
- Próifíl lipid fola.
Féadfaidh an liosta seo athrú i dtreo an laghdaithe agus an mhéadaithe. Mar shampla, má thugtar tús tapa leis an ngalar, agus má tá othar le diaibéiteas níos óige ná 30 bliain d’aois, tá an baol go mbeidh galar cineál 1 ard. Tabharfar tástálacha éigeantacha don othar le haghaidh C-peiptíd agus antasubstaintí. Is gnách lipidí fola sa chás seo, mar riail, mar sin, ní dhéanfar na staidéir seo. Agus a mhalairt: in othar scothaosta nach bhfuil siúcra criticiúil ard ann, is cinnte go seiceálfaidh siad colaistéaról agus tríghlicrídí, agus forordóidh siad scrúdú freisin ar na horgáin is mó atá ag fulaingt ó dheacrachtaí: na súile agus na duáin.
Lig dúinn díriú níos mionsonraithe ar staidéir a úsáidtear go minic chun diaibéiteas a dhiagnóisiú.
Stair mhíochaine
Is gné fíor-riachtanach í an fhaisnéis a fhaigheann an dochtúir le linn cheistiú an othair agus a scrúdú seachtrach i ndiagnóis ní amháin diaibéiteas, ach galair eile freisin.
Tabhair aird ar na hairíonna seo a leanas:
- tart mór;
- seicní múcasacha tirim;
- iontógáil agus urú uisce méadaithe;
- laige ag méadú;
- meath ar leigheas créachta, claonadh chun suppuration;
- triomacht throm agus itching an chraiceann;
- foirmeacha frithsheasmhacha galair fhungacha;
- le galar cineál 1 - meáchain caillteanas tapa.
Is iad na comharthaí is suntasaí ná nausea, meadhrán, pian bhoilg, Chonaic lagaithe. Féadfaidh siad siúcra atá ró-ard a léiriú i gcomhcheangal le cetoacidóis. Is annamh a bhíonn comharthaí ag diaibéiteas Cineál 2 ag tús an ghalair, i 50% de dhiaibéitigh atá níos sine ná 65 bliana d’aois, tá comharthaí cliniciúla as láthair go hiomlán, go pointe áirithe.
Is féidir riosca ard diaibéiteas a aithint fiú go radhairc. De ghnáth, bíonn na céimeanna tosaigh ar a laghad de shárú ar mheitibileacht carbaihiodráit ag gach duine a bhfuil murtall mór bhoilg orthu.
A éileamh go bhfuil diaibéiteas ag duine, ní leor na hairíonna ach amháin má tá siad dian agus fada. D’fhéadfadh go mbeadh na hairíonna céanna ag Diaibéiteas mellitus, dá bhrí sin, éilítear ar gach othar tástáil glúcóis fola a dhéanamh.
Siúcra troscadh
Tá an anailís seo ríthábhachtach i ndiagnóis diaibéiteas. Le haghaidh taighde, tógtar fuil ó fhéith tar éis tréimhse ocrais 12 uair an chloig. Cinntear glúcós i mmol / L. Is minic a léiríonn toradh os cionn 7 diaibéiteas, ó 6.1 go 7 - faoin saobhadh tosaigh ar mheitibileacht, glycemia troscadh lagaithe.
Is gnách go dtosaíonn glúcós troscadh ag fás ní ó thús an ghalair de chineál 2, ach beagán níos déanaí. Tosaíonn an chéad siúcra ag sárú tar éis ithe. Dá bhrí sin, má tá an toradh os cionn 5.9, moltar duit cuairt a thabhairt ar dhochtúir agus tástálacha breise a dhéanamh, tástáil lamháltais glúcóis ar a laghad.
Féadfar siúcra a ardú go sealadach mar gheall ar ghalair uath-imdhíonachta, thógálacha agus roinnt galair ainsealacha. Dá bhrí sin, in éagmais comharthaí, bronntar an fhuil arís.
Critéir chun diaibéiteas a dhiagnóisiú:
- Dhá oiread an iomarca glúcóis troscadh;
- méadú aonair má thugtar faoi deara comharthaí tréith.
Tástáil lamháltais glúcóis
Is é seo an "staidéar faoi ualach." Tá an corp “luchtaithe” le go leor siúcra (de ghnáth tugann siad uisce le hól le 75 g de ghlúcós) agus ar feadh 2 uair déanann siad monatóireacht ar cé chomh tapa agus a fhágann sé an fhuil. Is é an tástáil lamháltais glúcóis an modh is íogaire chun diaibéiteas a dhiagnóisiú sa saotharlann; taispeánann sé neamhghnáchaíochtaí nuair a bhíonn siúcra troscadh fós gnáth. Déantar an diagnóis más glúcós é tar éis 2 uair ≥ 11.1. Léiríonn toradh os cionn 7.8 prediabetes.
Cuidíonn cóireáil thráthúil diaibéiteas gestational le neamhoird forbartha féatais a chosc, agus uaireanta saol an linbh a shábháil. Dá bhrí sin, úsáidtear an tástáil lamháltais glúcóis chun diaibéiteas a dhiagnóisiú i measc na mban le linn toirchis. Caithfear é a ghéilleadh ag 24-26 seachtaine.
>> Foghlaim: Conas tástáil lamháltais glúcóis a dhéanamh
Hemoglobin Glycated agus Fructosamine
Má tá amhras ann go bhfuil an diagnóis diaibéiteas déanach, agus gur thosaigh galar cineál 2 i bhfad sula mbraitear é, seiceáil an méid haemaglóibin gliceáilte (HG) san fhuil - na comhdhúile haemaglóibin agus glúcóis. Braitheann foirmiú GH go díreach ar an siúcra sna soithí agus léiríonn sé a mheánleibhéal ar feadh 3 mhí. Is féidir é a úsáid chun déine an ghalair a mheas agus láithreacht deacrachtaí a mholadh. Léiríonn toradh na hanailíse ó 6% prediabetes, níos mó ná 6.5% - faoi diaibéiteas. Ní amháin go n-úsáidtear an tástáil GH chun diaibéiteas a dhiagnóisiú, rialaíonn sé cáilíocht na cóireála don ghalar seo freisin.
I roinnt cásanna, mar shampla, le haemaglóibin íseal, d’fhéadfadh tástáil le haghaidh GH a bheith neamhiontaofa. De rogha air sin, úsáidtear measúnacht fructosamine. Taispeánann sé freisin gach ardú glúcóis, ach ar feadh tréimhse níos giorra - 2 sheachtain. De ghnáth, déantar fructosamine a chinneadh i μmol / L, léiríonn toradh os cionn 285 diaibéiteas.
Urinalysis
Níor chóir go mbeadh glúcós ina bhfual ag daoine sláintiúla. Is féidir a bhrath i méid níos mó ná 2.89 mmol / L a bheith ina chúis le roinnt galair, dá bhrí sin ní féidir diaibéiteas a dhiagnóisiú ach amháin trí anailís fuail. I diaibéiteas, téann siúcra isteach sa fual nuair a sháraítear an tairseach duánach san fhuil (thart ar 9 mmol / L in aosaigh, 11 mmol / L i leanaí). Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu ó 65 bliana d’aois, tá an staidéar ar ghlúcós san fhual neamhfhoirmiúil, ós rud é gur féidir a dtairseach duánach a athrú. In ainneoin na míchruinne, is í an anailís seo a ligeann dúinn go leor diaibéiteas nach bhfuil ar an eolas faoina ngalar a aithint. Is é an chúis atá leis seo simplí - tugtar fual níos minice ná glúcós fola.
Le diaibéiteas cineál 1, tá sé riachtanach acetonuria - cetóin sa fual a bhrath. Tugann a cuma le fios gur thosaigh ketoacidosis, casta géarmhíochaine atá ag bagairt le coma diaibéitis. Othair a bhfuil cetoacidóis orthu agus diaibéiteas amhrasta gá ospidéalú práinneach.
Léigh níos mó:
- an baol aicéatón sa fual;
- anailís fuail de réir Nechiporenko.
Ní féidir ach tástálacha saotharlainne diaibéiteas a bhrath.
C peptide
I roinnt cásanna, ní féidir an cineál diaibéiteas a chinneadh ar bhonn tástálacha staire agus siúcra amháin. Le haghaidh diagnóis dhifreálach, déantar scrúdú ar ábhar C-peiptíd sna soithí. I diaibéiteas cineál 1, déantar cealla pancreatacha a scriosadh agus ní féidir leo inslin a shintéisiú a thuilleadh. Is minic a bhíonn antasubstaintí leis an hormón san fhuil, mar sin beidh tástáil inslin neamhfhoirmiúil. Cruthaítear an C-peiptíd ag an am céanna le hinslin, níl aon antasubstaintí ann, dá bhrí sin, de réir a chainníochta is féidir staid na briseán a mheas.
Is é norm an C-peptide 260-1730 pmol / L. Léiríonn an leibhéal thíos diaibéiteas cineál 1, gnáthleibhéil agus leibhéil arda le glúcós ard - cineál 2.
Marcóirí autoimmune
Tá diaibéiteas Cineál 1 tréithrithe ag damáiste autoimmune do chealla béite a tháirgeann inslin. Féadann diagnóisic nua-aimseartha antasubstaintí san fhuil a bhrath fiú sula dtosaíonn a n-éifeacht dhíobhálach. Ar an drochuair, níl aon mhodhanna coisctheacha éifeachtacha ann, dá bhrí sin ní úsáidtear tástálacha antashubstainte ach chun an cineál diaibéiteas a chinneadh.
Is féidir 90% de na cásanna in othair le cineál 1 a bhrath:
| Antasubstaintí | An dóchúlacht go dtarlóidh sé le cineál 1,% | An toradh, ag léiriú cineál 1, le gnáthshiúcra - riosca ard de chineál 1 |
| a inslin | 37 | ≥ 10 n-aonad / ml |
| a decamboxylase glutamate | 80-95 | |
| go fosfatás tyrosine | 50-70 | |
| go cealla béite | 70 | ≥ 1:4 |
Is uirlis thábhachtach í anailís marcóra autoimmune chun diagnóis dhifreálach a dhéanamh ar diaibéiteas. Léiríonn torthaí dearfacha le siúcra ardaithe scriosadh cealla béite agus an gá le teiripe inslin.
Lipidí fola
I diaibéiteas cineál 2, forbraíonn neamhoird meitibileachta carbaihiodráit agus lipid ag an am céanna, ag cruthú an tsiondróm meitibileach mar a thugtar air. Is sainairíonna iad othair diaibéiteas fadhbanna le brú, róthrom, neamhoird hormónacha, atherosclerosis agus galar croí, impotence i bhfear, ovaries polycystic i measc na mban.
Má shainaithnítear 2 chineál diaibéiteas mar thoradh ar an diagnóis, moltar d’othair tástálacha lipid fola a dhéanamh. Ina measc seo tá colaistéaról agus tríghlicrídí, le scagadh leathnaithe, déantar lipoprotein agus colaistéaról VLDL a chinneadh freisin.
Áirítear leis an bpróifíl lipid íosta:
| Anailís | Gné | Neamhord Meitibileachta Saill | |
| in aosaigh meánaois | i leanaí | ||
| Tríghlicrídí | Méadaíonn na príomh-lipidí, méadú ar a leibhéal san fhuil, an baol angiopathy. | > 3,7 | > 1,5 |
| Colaistéaról iomlán | Déantar é a shintéisiú sa chorp, tagann thart ar 20% ó bhia. | > 5,2 | > 4,4 |
| Colaistéaról HDL | Tá HDL riachtanach chun colaistéaról a iompar ó shoithí fola chuig an ae, agus is é sin an fáth go dtugtar colaistéaról HDL "go maith." | <0.9 d’fhir <1.15 do mhná | < 1,2 |
| Colaistéaról LDL | Soláthraíonn colaistéaról LDL sní isteach de shoithí fola, tugtar colaistéaról LDL “go dona”, tá baint ag a leibhéal ard le riosca méadaithe d’árthaí fola. | > 3,37 | > 2,6 |
Cathain chun teagmháil a dhéanamh le speisialtóir
Is féidir athruithe bunscoile, na prediabetes mar a thugtar orthu, a leigheas go hiomlán. Is é an chéad chéim eile den neamhord ná diaibéiteas. I láthair na huaire, meastar go bhfuil an galar seo ainsealach, ní féidir é a leigheas, cuirtear iallach ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu a saol a athrú go suntasach, gnáthchomhaireamh fola a choinneáil i gcónaí le cabhair ó tháibléid agus teiripe inslin. Le himeacht aimsire, aimsítear diaibéiteas in aonaid othar. Le galar cineál 1, ligtear cuid shuntasach d’othair isteach san ospidéal i stát precoma nó coma ketoacidotic, agus le cineál 2, tá galar tosaithe agus tá deacrachtaí tosaithe.
Is réamhriachtanas é diaibéiteas a dhiagnóisiú go luath chun go n-éireoidh leis. Chun an galar a aithint ag an tús, is gá:
- Déan tástáil lamháltais glúcóis go rialta. Suas le 40 bliain - uair amháin gach 5 bliana, ó 40 bliain - gach 3 bliana, má bhíonn claonadh oidhreachtúil ann, nósanna itheacháin atá róthrom agus míshláintiúil - go bliantúil.
- Déan tástáil sainráite ar troscadh siúcra sa tsaotharlann nó le méadar glúcóis fola baile má tá aon airíonna agat a bhaineann go sonrach le diaibéiteas.
- Má tá an toradh os cionn an ghnáthleibhéil nó gar dá uasteorainn, tabhair cuairt ar inchríneolaí le haghaidh diagnóis bhreise.
