Inslin fad-ghníomhach - drugaí, conas an dáileog a ríomh

D’fhonn glúcós a choinneáil ag an leibhéal sprice le linn diaibéiteas i rith na hoíche ar fad agus a ghnáthchruinniú ar bholg folamh a chinntiú i rith an lae, úsáidtear inslin gníomhaíochta fada. Is é an aidhm atá leis an hormón san fhuil a thabhairt níos gaire dá secretion basal nádúrtha. De ghnáth déantar inslin fhada a chomhcheangal le gearr, a instealladh roimh gach béile.

Tá na dáileoga go hiomlán aonair, is féidir leat iad a phiocadh go heisiach trí mhodhanna turgnamhacha. Chun hypoglycemia a chosc, tá méid tosaigh an hormóin teannta d’aon ghnó, agus ansin é a laghdú de réir a chéile go dtí go ngnáthóidh an glúcós fola

Inslin Leathnaithe a Roghnú

Ní stopann scaoileadh fiseolaíoch inslin san fhuil timpeall an chloig, is cuma má tá bia ann nó as láthair. San oíche agus i rith an lae, nuair a bhíonn bia amháin a chomhshamhlú agus nach bhfuil an ceann eile tagtha fós, coimeádtar tiúchan cúlra an hormóin. Is gá chun siúcra a mhiondealú, a théann isteach san fhuil ó shiopaí glycogen. Chun cúlra cothrom seasmhach a chinntiú, is gá inslin fhada a thabhairt isteach. Bunaithe ar an méid sin roimhe seo, is léir gur chóir go mbeadh druga maith beidh éifeacht fhada, aonfhoirmeach acu, ná bíodh beanna agus dips fhuaimnithe agat.

Chun na críocha seo úsáidtear:

Beidh diaibéiteas agus borradh brú mar rud san am atá thart

• Normalú siúcra -95%
• Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 70%
• Deireadh a chur le buille croí láidir -90%
• Faigh réidh le brú fola ard - 92%
• An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú -97%

Is é an dochtúir atá ag freastal atá freagrach as an rogha inslin leathnaithe. Cuirtear disciplín an othair san áireamh, láithreacht secretion iarmharach a hormóin féin, claonadh chun hipoglycemia, déine na ndeacrachtaí, minicíocht an hyperglycemia troscadh.

Conas inslin fad-ghníomhach a roghnú:

1. I bhformhór na gcásanna, tugtar tús áite do analógacha inslin, mar na cinn is éifeachtaí agus a ndéantar staidéar orthu.
2. Úsáidtear gníomhairí protamine go coitianta mura bhfuil rogha eile ar fáil. Féadann insliní NPH cúiteamh leordhóthanach a sholáthar as diaibéiteas cineál 2 ag tús na teiripe inslin, nuair a bhíonn an gá leis an hormón fós íseal.
3. Is féidir le diaibéiteas cineál 1 úsáid a bhaint as Tresiba go rathúil, nach bhfuil seans maith go dtitfidh siad go géar i siúcra fola agus a dtosaíonn siad ag mothú comharthaí hypoglycemia ag an tús. Le diaibéiteas cineál 2, is é Tresib an ceannaire gan chonspóid sa mhargadh inslin, toisc go gcomhcheanglaíonn sé go maith le gníomhairí hipoglycemic béil, go bhfuil éifeacht leanúnach aige, agus go laghdaíonn sé minicíocht hypoglycemia oíche faoi 36%.

Roinntear toirt laethúil an inslin fhada i riarachán maidin agus tráthnóna, is gnách go mbíonn a dáileog difriúil. Braitheann an gá atá leis an druga ar dhéine diaibéiteas. Forbraíodh roinnt modhanna chun é a ríomh. Teastaíonn tomhais iolracha siúcra fola ó gach ceann acu. Tógann sé roinnt ama an dáileog a roghnú, ós rud é go ndéantar an méid inslin fhada a ríomhtar i dtosach a choigeartú agus tréithe ionsú agus miondealú an hormóin i gcorp othair áirithe á gcur san áireamh. Mar thoradh ar an dáileog tosaigh a cheapadh "de réir na súl" beidh díchúiteamh níos faide agus níos tromchúisí diaibéiteas mellitus, ag cur le deacrachtaí an ghalair.

Is é an critéar maidir le dáileog a roghnaíodh i gceart ná gnáth-glycemia troscadh, íoslaghdú scamhóg agus easpa hipoglycemia géar. I rith an lae, ba chóir go mbeadh luaineachtaí siúcra roimh bhéilí níos lú ná 1.5 mmol / L - conas an dáileog inslin a ríomh i gceart.

An dáileog tráthnóna a ríomh

An chéad cheann a roghnaíonn an dáileog d’inslin leathnaithe, ba cheart go soláthródh sé an leibhéal sprice glúcóis san oíche agus ar maidin tar éis dó dúiseacht. I diaibéiteas mellitus, is minic a thugtar faoi deara “feiniméan breacadh an lae”. Is méadú é seo ar glycemia in uaireanta na maidine, de bharr méadú ar secretion hormóin a lagaíonn éifeacht inslin. I ndaoine sláintiúla, méadaíonn scaoileadh inslin le linn na tréimhse seo, agus mar sin fanann glúcós seasmhach.

I diaibéiteas mellitus, ní féidir na luaineachtaí seo a dhíchur ach le hullmhúcháin inslin. Thairis sin, is féidir leis an méadú is gnách ar an dáileog siúcra fola a laghdú ar maidin go gnáth, ach glycemia ró-íseal a bheith mar thoradh air ag tús agus lár na hoíche. Mar thoradh air sin, tá diaibéiteas ag fulaingt ó tromluí na hoíche, treisíonn buille a chroí agus a allas, agus bíonn a néarchóras ag fulaingt.

Chun fadhb na hyperglycemia a réiteach ar maidin, gan an dáileog drugaí a mhéadú, is féidir leat dinnéar níos luaithe a úsáid, go hidéalach - 5 uair an chloig roimh inslin fhada a thabhairt isteach. Le linn na tréimhse seo, beidh am ag an siúcra go léir ón mbia pas a fháil san fhuil, tiocfaidh deireadh le gníomh an hormóin ghearr, agus ní bheidh ar inslin fhada ach glycogen a neodrú ón ae.

Algartam Ríomh:

1. Chun méid an druga le haghaidh instealladh tráthnóna a chinneadh i gceart, tá gá le huimhreacha glycemic ar feadh roinnt laethanta. Caithfidh tú dinnéar a bheith agat go luath, siúcra a thomhas roimh am codlata, agus ansin ar maidin díreach tar éis ardú. Má bhí glycemia na maidine níos airde, leanfaí leis na tomhais ar feadh 4 lá eile. Tá na laethanta a raibh an dinnéar déanach déanach eisiata ón liosta.
2. Chun an riosca a bhaineann le hipoglycemia a laghdú, roghnaítear an difríocht is lú idir an dá thomhas ó gach lá.
3. Ríomhtar an fachtóir íogaireachta inslin. Seo méid an laghdaithe ar glycemia tar éis aonad amháin den hormón a thabhairt isteach. I duine a bhfuil meáchan 63 kg aige, laghdóidh aonad amháin inslin leathnaithe glúcós 4.4 mmol / L ar an meán. Tá an gá atá leis an druga ag fás i gcomhréir dhíreach le meáchan. PSI = 63 * 4.4 / meáchan iarbhír. Mar shampla, le meáchan 85 kg, an PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Ríomhtar an dáileog tosaigh, tá sé cothrom leis an difríocht is lú idir na tomhais roimh am codlata agus ar maidin, arna roinnt ar an PSI. Más é 5 an difríocht, iontráil sula n-éilíonn am codlata 5 / 3.3 = 1.5 aonad.
5. Ar feadh roinnt laethanta, déantar siúcra a thomhas tar éis é a mhúscailt agus, bunaithe ar na sonraí seo, déantar méid tosaigh inslin a choigeartú. Is fearr an dáileog a athrú gach 3 lá, níor chóir go mbeadh gach ceartú níos mó ná aonad amháin.

Le diaibéiteas cineál 2, d’fhéadfadh siúcra ar maidin a bheith níos ísle ná ag am codlata. Sa chás seo, ní instealltar inslin fhada tráthnóna. Má tá an glycemia tar éis suipéar ardaithe, déantar breab ceartaitheach den hormón tapa. Ní féidir inslin fhada chun na críocha seo a úsáid, déantar é a riar sa dáileog chéanna.

Má theipeann ar choigeartú dáileog

Is féidir hipoglycemia san oíche a chur i bhfolach, is é sin, ní bhraitheann an t-othar i mbrionglóid rud ar bith agus níl a fhios aige faoina láithreacht. Chun laghduithe folaithe i siúcra fola a bhrath, déantar tomhais cúpla uair san oíche: ag 12, 3 agus 6 huaire an chloig. Má tá glycemia ag 3 ar maidin gar do theorainn íochtarach an norm, an lá dar gcionn déantar é a thomhas ag 1-00, 2-00, 3-00. Má dhéantar táscaire amháin ar a laghad a mheas faoina luach, léiríonn sé ródháileog

Tá roinnt diaibéiteas nach dteastaíonn mórán inslin uathu ach go lagaíonn gníomh an hormóin ar maidin, agus ní leor deireadh a chur le feiniméan breacadh an lae. Mar thoradh ar mhéadú ar an dáileog sa chás seo tá hipoglycemia oíche. Is féidir an éifeacht seo a urramú agus tú ag úsáid ní amháin NPH-insulin atá as feidhm, ach freisin Lantus, Tujeo agus Levemira.

Má tá deis airgeadais ann, is féidir plé a dhéanamh leis an dochtúir freastail ar an ngá le hinslin bhreise a úsáid. Is leor gníomhartha Treshiba don oíche ar fad, mar sin beidh siúcra fola ar maidin gnáth gan instealltaí breise. Le linn na hidirthréimhse, is gá rialú níos minice a dhéanamh ar glycemia chun a laghdú tráthnóna a chosc.

Molann an chuid is mó de inchríneolaithe aistriú go Treshiba le haghaidh tásca amháin. Moltar do dhiaibéitigh, a sholáthraíonn gníomhairí cruthaithe gnáthchúiteamh dóibh as an ngalar, staonadh ó inslin nua go dtí go mbeidh go leor staidéir déanta ag an monaróir agus go bhfuarthas taithí leis an druga.

Roghnú dáileoga maidin

Teastaíonn inslin fhada i rith an lae chun siúcra a ísliú nuair a dhéantar bia a dhíleá cheana féin. Cúitíonn hormón gearr carbaihiodráití ó bhia. Ionas nach gcuirfidh a éifeacht isteach ar an méid ceart inslin leathnaithe a roghnú, beidh ort ocras a dhéanamh ar chuid den lá.

Algartam ríofa dáileog laethúil:

1. Roghnaigh lá go hiomlán saor in aisce. Bíodh dinnéar agat go luath. Tomhais siúcra fola tar éis dúiseacht, tar éis uair an chloig, agus ansin trí huaire níos mó gach 4 uair an chloig. An t-am seo ar fad nach féidir leat a ithe, ní cheadaítear ach uisce. Tar éis an tomhais dheireanaigh is féidir leat a ithe.
2. Roghnaigh an leibhéal siúcra is lú sa lá.
3. Ríomh an difríocht idir an leibhéal seo agus an sprioc, a dtógtar 5 mmol / l ina leith.
4. Ríomh inslin laethúil: roinn an difríocht leis an PSI.
5. Tar éis seachtaine, déan tomhais arís ar bholg folamh, más gá, déan an dáileog a choigeartú bunaithe ar na sonraí

Má thoirmisctear troscadh fadtéarmach do dhiaibéitigh, is féidir tomhais a dhéanamh i roinnt céimeanna: an chéad scipeáil bricfeasta, an lá dar gcionn - lón, an lá dar gcionn - dinnéar. Ba chóir go dtógfadh sé 5 uair an chloig ó ithe go siúcra a thomhas má instealladh an t-othar analógacha gearra inslin sula n-itheann sé, agus thart ar 7 n-uaire má úsáidtear inslin dhaonna.

Sampla Ríomh

Ní leor othar a laghdaíonn diaibéiteas cineál 2 le meáchan 96 kg, agus í ag laghdú teiripe inslin. Chun an dáileog laethúil d’inslin fhada a ríomh, déanaimid tomhas:

Is é 7.2 an luach íosta. An difríocht leis an spriocleibhéal: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. An dáileog laethúil riachtanach = 2.2 / 2.9 = 0.8 aonad, nó 1 aonad. faoi ​​réir chothromú.

Comparáid idir na rialacha chun na dáileoga maidin agus tráthnóna a ríomh

Le diaibéiteas cineál 2, ní gá inslin ghearr agus fhada a bheith agat i dteiripe. D’fhéadfadh sé tarlú go ndéileálann an briseán féin le gnáthchúlra basal a sholáthar, agus nach bhfuil gá le hormón breise. Má chloíonn an t-othar le haiste bia docht íseal-charbóin, b’fhéidir nach mbeidh aon ghá le hinslin ghearr roimh bhéilí. Má theastaíonn inslin fhada ó dhiaibéiteach lá agus oíche, is gnách go mbíonn an dáileog laethúil níos ísle.

Ag tús diaibéiteas cineál 1, is gnách go roghnaítear cineál agus méid an druga a theastaíonn in ospidéal. Is féidir na rialacha ríofa thuas a úsáid chun an dáileog a choigeartú má stop an ceann bunaidh ag tabhairt cúitimh mhaith.

Míbhuntáistí NPH-Insulin

I gcomparáid le Levemir agus Lantus, tá roinnt míbhuntáistí suntasacha ag insiltí NPH:

• buaic gníomhaíochta a thaispeáint tar éis 6 uair an chloig, mar sin, secretion cúlra droch-insamhalta, atá seasmhach;
• scriosta go míchothrom, mar sin d’fhéadfadh an éifeacht a bheith difriúil ar laethanta éagsúla;
• níos dóichí a bheith ina chúis le hailléirgí i diaibéiteas. Méadaíonn antaibheathaigh, substaintí radaiteiripeacha, NSAIDanna an baol go mbeidh frithghníomhartha anaifiolachtacha ann;
• Is fionraí iad, ní réiteach iad, agus mar sin braitheann a n-éifeacht ar mheascadh críochnúil inslin agus ar chomhlíonadh na rialacha maidir lena riaradh.

Níl insiltí fada nua-aimseartha gan na heasnaimh seo, mar sin is fearr iad a úsáid i gcóireáil diaibéiteas.