Toradh tromchúiseach agus thar a bheith contúirteach ar diaibéiteas is ea coma cetoacidotic. Tarlaíonn sé mar gheall ar easpa inslin san fhuil, a fhorbraíonn i gcoinne chúlra teiripe inslin a roghnaíodh go míchuí. Mura gcuirtear cúram míochaine tráthúil agus cáilithe ar fáil do dhuine, féadfaidh sé bás a fháil.
Taispeánann staitisticí go dtarlaíonn coma ketoacidotic i 0.4% de chásanna diaibéiteas. Beagnach i gcónaí, is féidir an stát seo a stopadh. Is í an chontúirt is mó atá ag an bhfeiniméan seo i measc daoine scothaosta agus leanaí.
Cúiseanna
Teiripe inslin míchuí do diaibéiteas is cúis le coma cetoacidotic.
D’fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar:
- Tomhaltas iomarcach deochanna alcólacha le linn na cóireála;
- Sárú ar an teicníc riaracháin drugaí;
- Iontógáil mícheart nó neamhrialta drugaí a laghdaíonn siúcra;
- Dáileog neamhleor inslin nó gan bacadh lena riarachán;
- Láithreacht droch-nósanna a athraíonn táirgeadh inslin;
- Géarú diaibéiteas ag galair eile;
- Ag glacadh roinnt drugaí;
- Easpa rialaithe meitibileach.
Comharthaí
Braitheann comharthaí coma ketoacidotic ar an gcineál riocht den sórt sin. Tá roinnt cúrsaí cliniciúla ann a éilíonn éifeachtaí go hiomlán difriúil ar an bhfadhb. Cloíonn speisialtóirí leis an aicmiú seo a leanas:
- Coma ketoacidotic gastrointestinal - léirítear é féin mar phian dian sa bolg, fiabhras, béal tirim, agus cailliúint an chonaic ina dhiaidh sin.
- Coma ketoacidotic duánach - is féidir é a aithint le proteinuria, nephroangiopathy, agus athrú ar chomhdhéanamh cáilíochtúil an dríodair fuail.
- Coma ketoacidotic cardashoithíoch - é féin a léiriú i loit thromchúiseach ar an gcóras cardashoithíoch, d’fhéadfadh titim tarlú.
- Coma cetoacidotic einceifileapaite - is féidir é a aithint trí neamhshiméadracht athfhillteach, hemiparesis, damáiste d’árthaí na hinchinne lom. Tá tinneas cinn trom ar dhuine, ceo.
Céimeanna
Déantar idirdhealú idir céimeanna an Bheirnicé ketoacidotic de réir a céime. Ó chomharthaí tosaigh an fheiniméan seo go dtí an coma, téann roinnt laethanta ar an meán. Tosaíonn sé ar fad le neamhord aigéad-bonn. Déanann speisialtóirí idirdhealú idir na céimeanna seo a leanas:
- Cetoacidosis ag tosú - léirítear é féin mar chomharthaí diaibéiteas mellitus díchúitithe. Tosaíonn duine ag fulaingt le tart leanúnach, mothú béal tirim, tinneas cinn, nausea agus vomiting. Tá boladh pungent aicéatón aige óna bhéal freisin. Go cliniciúil, is féidir an coinníoll seo a chinneadh trí mhéadú géar ar ghlúcós fola.
- Sinsear - ní thagann sé chun cinn mura ndearnadh aon ghníomh láithreach. Tá sé tréithrithe ag urlacan leanúnach, buinneach, nó constipation. Gearánann a lán othar pian mór sa bolg, codlatacht, disorientation agus apathy.
- Is casta tromchúiseach é coma a éilíonn aird leighis láithreach. Cailleann duine a chonaic, tarlaíonn análú domhain agus torainn ann. Tosaíonn gach próiseas inmheánach ag dul ar aghaidh ar bhealach speisialta.
Cúram éigeandála
Is galar tromchúiseach é Diaibéiteas mellitus ar chóir go mbeadh gach dlúthghaol agus duine an othair ar an eolas faoi.
Más gá, ba cheart go dtuigfidís a bhfuil ag teastáil uathu.
Is é seo a leanas an algartam maidir le coma ketoacidotic a thionscnamh:
- Nuair a bhíonn na chéad chomharthaí de riocht an othair ag dul in olcas: cailliúint an chonaic, análaithe neamhchoitianta, is gá otharcharr a ghlaoch;
- Sula dtagann an dochtúir, is gá leibhéal an bhrú fola agus an ráta croí a sheiceáil gach 5 nóiméad;
- Déan iarracht ceisteanna a chur ar an othar ionas go mbeidh sé feasach;
- Slap a aghaidh agus rub na Earlobees chun na críche céanna.
Nuair a thiocfaidh an t-otharcharr, beidh ar na dochtúirí na himeachtaí seo a leanas a dhéanamh:
- Tabhair dáileog bheag inslin isteach go subcutaneously;
- Tabhair saline isteach chun díhiodráitiú a éascú.
Tar éis seo, cuirtear an t-othar san ospidéal láithreach agus tugtar chuig an ospidéal é. De ghnáth, seoltar othair den sórt sin chuig an aonad dianchúraim. Déantar gach beart teiripeach riachtanach ansin.
Diagnóisic
Chun coma ketoacidotic a dhiagnóisiú, déantar scrúdú mionsonraithe ar an othar. Má tá sé feasach, cuireann an dochtúir ceisteanna soiléirithe agus fiafraíonn sé faoi ghnéithe a riocht. Tar éis sin, téann an t-othar chuig sraith tástálacha saotharlainne a ligeann duit conclúid dheiridh a dhéanamh. Cuimsíonn diagnóis an choinníll seo an méid seo a leanas:
- Tá an leibhéal glúcóis mar thoradh ar thástáil fola ginearálta idir 16-38 mmol / lítear.
- Chomh maith leis sin, mar thoradh ar an staidéar seo, féadfaidh tú leibhéal méadaithe hematocrit agus haemaglóibin a thabhairt faoi deara, rud a léiríonn díhiodráitiú cumhachtach.
- Cuirfear go mór le comhlachtaí cetóin in OAM.
- Méadófar an leibhéal sóidiam san fhuil, agus méadófar potaisiam. Is féidir é seo a fhoghlaim ó thorthaí tástála fola bithcheimiceach. Déantar fás úiré a mheas ansin freisin.
- Ligeann tástáil fola aigéad-alcaileach duit neamhoird meitibileach a aithint. Is sainairíonna é méadú osmolarity suas le 300 mosmol / l.
- Titeann brú fola, agus méadaíonn an ráta croí.
Gnéithe cóireála
Caithfear cóireáil a chur ar othair láithreach le hairíonna de Bheirnicé ketoacidotic nó lena bhfoirm ghéarmhíochaine san ospidéal láithreach. Seoltar daoine den sórt sin chuig an aonad dianchúraim, áit a mbíonn siad faoi mhaoirseacht leanúnach na lianna freastail. Tar éis sin, déantar diagnóis dhifreálach. Chun sinsear a idirdhealú ó Bheirnicé, tugtar 10-20 ciúb inslin don othar. Ní fhorordaítear bearta teiripeacha eile ach amháin tar éis diagnóis chruinn a bhunú.
Éilíonn cóireáil le haghaidh coma diaibéitis inslin a athlánú láithreach. Cabhróidh sé seo le leibhéil siúcra fola a normalú, rud a fhágann go mbeidh folláine fhoriomlán ann. Tar éis seo, tugtar tuaslagán sóidiam don othar a chabhraíonn le fáil réidh le díhiodráitiú.
Tar éis don dochtúir an coma ketoacidotic a dhearbhú, forordaíonn sé instealltaí inslin don othar. Déantar iad a instealladh scaird nó go intramuscularly ag ráta 10-20 aonad san uair.
Tar éis seo, seiceálann an speisialtóir an leibhéal glúcóis fola gach uair an chloig, agus déanann sé an coinne chuí ina dhiaidh sin.
Le feabhas ar an riocht, laghdaíonn an dáileog inslin de réir a chéile.
Chun deireadh a chur le léirithe díhiodráitithe ginearálta an choirp, le Bheirnicé diaibéitis, déantar cuid mhór sreabhán a instealladh isteach sa fhéith isteach sa fhéith. Ar dtús, úsáidtear tuaslagán de chlóiríd sóidiam chun na críche seo. Ní mór a mheabhrú, ag brath ar fhad na teiripe, go n-athraíonn ráta riaracháin an druga. Nuair a fhilleann comhfhios an othair ar an ngnáth, stoptar teiripe insileadh.
Earráidí cóireála
Teastaíonn ardcháilíocht ón dochtúir freastail chun cóireáil a dhéanamh ar Bheirnicé ketoacidotic. Ní amháin go bhféadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith i riocht den sórt sin le teiripe a roghnófar go míchuí, ach go bhfaighidh sé bás freisin. Taispeánann staidéir gurb é an chóireáil is minice a dhéantar ar na hearráidí seo a leanas:
- Teiripe inslin neamhleor, rud a fhágann go minic laghdú géar i siúcra fola;
- Is féidir le ráta neamh-athhiodráitithe neamhleor turraing hipovolemic a bheith ann;
- Easpa smachta ar leibhéal na glúcóis san fhuil, nach bhfaigheann an corp an chóireáil cheart dá bharr;
- Tá an ráta laghdaithe i siúcra fola ró-thapa, rud a fhágann go bhfuil seicní na hinchinne ann;
- Ráta athlíonta potaisiam neamhleor, rud a fhágann go bhfuil an córas cardashoithíoch ag fulaingt.
Monatóireacht ar othair
Nuair a bhíonn an t-othar i mbeagán cetoacidotic, déantar monatóireacht orthu i gcónaí. Ní mór go mbeadh a fhios ag an dochtúir conas a oibríonn a chorp chun an regimen cóireála a cheartú go tráthúil. Déantar an rialú mar seo a leanas:
- Gach uair an chloig - cuisle, brú fola, ráta riospráide, siúcra fola, staid na comhfhiosachta, cothromaíocht sreabhach, tiúchan gáis san fhuil artaireach;
- Gach 2-4 uair an chloig - tiúchan cetóin agus comhpháirteanna mianraí i serum;
- Gach 8 uair an chloig - leibhéal teochta agus meáchan coirp;
- Tar éis gach urú, leibhéal na glúcóis agus na cetóin sa fual.
Mínítear rialú tromchúiseach den sórt sin ar an othar leis an bhfíric go bhféadfadh deacrachtaí a bheith ag an othar ag am ar bith. Is féidir na hiarmhairtí is neamh-inmhianaithe a bhaineann le coma ketoacidotic a chuireann casta ar a chóireáil:
- Hyperglycemia nó hypoglycemia;
- Hyperchloremia;
- Loit thromboembolic;
- Teip duánach;
- Gortú ocsaigine, a bhfaigheann na fíocháin bás dá bharr;
- Neamhord meitibileach.
Cosc
D’fhonn iarmhairtí tromchúiseacha a chosc, is gá cuimhneamh i gcónaí ar chosc ar Bheirnicé ketoacidotic. I measc na ngníomhaíochtaí tá:
- Glúcós fola a sheiceáil uair sa tseachtain;
- Comhlíonadh le haiste bia speisialta;
- Drugaí a thógáil a laghdaíonn glúcós;
- Monatóireacht leanúnach ar staid an choirp;
- Diúltú droch-nósanna;
- Cóireáil thráthúil ar gach galar atá ag teacht chun cinn;
- Cuairteanna rialta ar an dochtúir freastail;
- Stíl mhaireachtála shláintiúil a choinneáil;
- Stíl mhaireachtála gníomhach agus gníomhach.
Is féidir leis an othar na chéad chomharthaí de Bheirnicé ketoacidotic a aithint go neamhspleách. Tá sé an-tábhachtach go n-inseoidh an speisialtóir cóireála roimh ré cad ba cheart aird a thabhairt air. Sa chás seo, beidh duine in ann cúnamh míochaine a lorg go neamhspleách chun forbairt deacrachtaí tromchúiseacha a chosc. Cuideoidh monatóireacht rialta ar shiúcra fola leis an gcorp a rialú, chomh maith le coma ketoacidotic a chosc.
Seachghalair fhéideartha
Is iarmhairt thromchúiseach diaibéiteas é coma cetoacidotic. I gcás cúram míochaine mícheart nó anabaí, d’fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha a bheith ag an othar. Is é an chontúirt is mó éidéime cheirbreach. Críochnaíonn bás feiniméan den sórt sin i bhformhór mór na gcásanna. Is féidir an chuma a d’fhéadfadh a bheith ar puffiness san inchinn a aithint mura bhfuil athruithe fabhracha san othar, in ainneoin na mbeart teiripeach go léir a bheith á ndéanamh. Sa chás seo, déanann an dochtúir diagnóisiú ar fheabhsú suntasach i meitibileacht carbaihiodráití agus saillte.
Is féidir éidéime cheirbreach a aithint trí imoibriú laghdaithe na ndaltaí ar an solas nó fiú trína neamhláithreacht, éidéime an nerve snáthoptaice nó oftalmoplegia.
Chun an diagnóis seo a dhearbhú, seolann an speisialtóir an t-othar le haghaidh tomagrafaíocht ríofa agus einceifileagrafaíocht ultrafhuaime.
Déantar CEE agus REC freisin chun na próisis a tharlaíonn san inchinn a mheas. Le cabhair uathu, féadfaidh tú aon deacrachtaí a aithint go tráthúil agus an chóireáil chuí a fhorordú.
