Diaibéiteas insipidus: cad é an galar seo agus cén fáth a bhfuil sé le feiceáil

Is galar den chóras inchríneacha é Diaibéiteas insipidus a bhfuil fual agus tart as cuimse ag gabháil leis. Is iad a ainmneacha eile "diaibéiteas", "diaibéiteas duánach." Is minic, déantar an galar a dhiagnóisiú i measc na mban ó 40 bliain d’aois. In ainneoin go bhfuil na príomh-airíonna cosúil le comharthaí diaibéiteas, is tinnis éagsúla iad.

Cúiseanna

Níl baint ag forbairt diaibéiteas insipidus le hathrú ar ghlúcós fola; sa ghalar seo, cuirtear isteach ar rialáil urination agus urination. Ag bíonn tart dosháraithe le feiceáil in othair, méadaíonn méid na fual eisfheartha. Cuireann díhiodráitiú ar úsáid uisce a theorannú, is féidir le duine a chonaic a chailleadh, titim i mbeagán.

Tá cineálacha éagsúla den ghalar ann:

1. Lár. Forbraíonn sé mar gheall ar tháirgeadh neamhleor an hormón antidiuretic vasopressin ag an hypothalamus.
2. Duánach. Is é an chúis atá leis ná laghdú ar íogaireacht fíochán duáin go vasopressin. Is féidir le sáruithe a bheith géiniteach nó féadfaidh siad damáiste a dhéanamh do na nephrons.
3. Dipsogenic. Déantar úsáid leanúnach sreabhán de bharr an mheicníocht chun tart a rialáil sa hypothalamus a ruaigeadh. Forbraíonn an cineál diaibéiteas seo uaireanta mar gheall ar thinneas meabhrach.

Tá insipidus lárnach diaibéiteas roinnte ina idiopathic agus siomptómach. Paiteolaíochtaí oidhreachtúla is cúis le idiopathic, in éineacht le laghdú ar tháirgeadh hormón antidiuretic (ADH).

Breathnaítear ar shiomptómach (a fuarthas) i gcoinne chúlra roinnt galar:

• Siadaí inchinne;
• Metastases
• Gortuithe trámacha inchinne;
• Einceifilíteas
• Galar duáin (ó bhroinn nó faighte);
• Sarcoidosis;
• Sifilis;
• Loit soithíoch na hinchinne.

Uaireanta aimsítear an galar tar éis idirghabháil néar-mháinliachta.

Cúiseanna na foirme duánach (nephrogenic):

1. Polycystic;
2. Athrú ar leibhéil photaisiam;
3. Anemia cille salacha;
4. Amyloidosis duánach;
5. Aois chun cinn;
6. Teip duánach ainsealach;
7. Ag glacadh cógais a théann i bhfeidhm go diúltach ar na duáin.

I roinnt mná, bíonn diaibéiteas insipidus le feiceáil le linn toirchis, tugtar "gestational" air.

Comharthaí diaibéiteas insipidus

Tá forbairt thapa mar thréith ag an ngalar, ach uaireanta treisíonn sé de réir a chéile. Ní hionann na comharthaí tosaigh a bhaineann le diaibéiteas insipidus i bhfir agus mná araon - is tart láidir é seo, urú go minic. I rith an lae, ólann an t-othar 5-20 lítear uisce (le norm 1.5-2 lítear).

Tugann sáruithe ar an gcothromaíocht uisce-leictrilít spreagadh do mheathlú breise.

Is féidir diaibéiteas insipidus a aithint de réir a hairíonna tréithiúla:

• Laigeacht
• Meáchan a chailleadh;
• Péine sa cheann;
• Laghdú ar an secretion seile
• Triomacht an eipideirm;
• Síneadh an lamhnáin, an bholg;
• Sárú ar secretion einsímí díleá;
• Brú fola íseal;
• Buille croí go minic.

Laghdaítear feidhmíocht an othair go mór, tugtar faoi deara suaitheadh ​​sícighníomhach (insomnia, greannaitheacht). Is féidir ceann de na hairíonna a bhaineann le diaibéiteas insipidus i measc na mban a bheith ina shárú ar thimthriall na míosta.

I leanaí ó 3 bliana d’aois, nochtann an phaiteolaíocht í féin ar an mbealach céanna le daoine fásta, ach go minic ní fhuaimnítear a comharthaí. I measc na bpríomhfhorbairtí tá:

• Droch-ainnise;
• Gnóthachan neamhleor meáchain nó cailliúint meáchain;
• Vomiting le bia;
• Constipation
• Enuresis.

I leanaí nuabheirthe agus naíonáin faoi bhun 1 bhliain d’aois, is iad na hairíonna diaibéiteas insipidus:

• Aschur fual minic agus copious;
• Meáchain caillteanas tapa;
• Imní
• Ráta croí méadaithe;
• Vomiting
• Léim tobann i dteocht.

In ionad bainne na máthar, is fearr leis an leanbh uisce a ól. Cheal cúram leighis, is measa go tapa riocht an linbh. Forbraíonn einsímí a d’fhéadfadh a bheith marfach.

Diagnóisic

Má tá amhras ort faoi diaibéiteas insipidus, ba cheart duit teagmháil a dhéanamh le do inchríneolaí. Ina theannta sin tugann othair cuairt ar néar-mháinlia, néareolaí, optaiméadraí. Ba chóir do mhná dul i gcomhairle le gínéiceolaí.

Beidh gá le roinnt taighde. Chun diaibéiteas insipidus a bhrath:

1. Scrúdaigh fual agus fuil an othair;
2. Déan tástáil ar Zimnitsky;
3. Déan ultrafhuaime ar na duáin;
4. Déan CT nó MRI den inchinn, echoencephalography.

Déanfaidh tástálacha saotharlainne meastóireacht ar osmolarity na fola, dlús coibhneasta agus osmolarity na fual. De bharr tástála fola bithcheimiceach is féidir sonraí a fháil ar leibhéal glúcóis, nítrigine, potaisiam, sóidiam agus substaintí eile.

Táscairí diagnóiseacha an ghalair:

• Osmolarity fuail íseal (níos lú ná 100-200 mosm / kg);
• Sóidiam fola ard (ó 155 meq / l);
• Dlús coibhneasta fuail laghdaithe (níos lú ná 1010);
• Osmolarity méadaithe plasma fola (ó 290 mosm / kg).

Is furasta idirdhealú a dhéanamh idir diaibéiteas insipidus agus diaibéiteas. Ar an gcéad dul síos, ní fhaightear siúcra i bhfual an othair, ní théann an leibhéal glúcóis san fhuil thar an norm. Is é cód galair ICD-10 E23.2.

Cóireáil

Tosaíonn teiripe diaibéiteas insipidus siomptómach le cúis na paiteolaíochta a aithint agus a dhíchur. Chun an t-iarmhéid salann-uisce a normalú, tugtar insileadh drip infhéitheach de thuaslagáin seile don othar. Cuirfidh sé seo cosc ​​ar dhíhiodráitiú a fhorbairt.

Tá cineálacha éagsúla drugaí den sórt sin ann:

• Minirin - táibléad (le haghaidh riarachán béil agus le haghaidh asaithe);
• Apo-desmopressin - spraeála nasal;
• Adiuretin - titeann nasal;
• Desmopressin - titeann nasal agus spraeála.

Roghnaítear an méid laethúil ag brath ar staid an choirp, an cineál druga, ar an meán atá sé:

1. Táibléad le haghaidh riarachán béil - 0.1-1.6 mg;
2. Táibléad sublingual - 60-360 mcg;
3. Spraeáil le haghaidh úsáide intranasal - 10-40 mcg.

Agus Adiuretin á fhorordú, is gá ar dtús freagra an choirp ar an gcógas a chinneadh, chun na críche seo, cuirtear 1-2 titeann isteach sa srón tráthnóna nó san oíche. ciallaíonn. Ina dhiaidh sin, méadaítear an dáileog chun an próiseas fuail a normalú.

Drugaí eile le haghaidh cóireála ionadaíochta:

• Adiurekrin (lyophilisate de fhaireog pituitary na mbó). Caithfear an druga a ionanálú i dáileog de 0.03-0.05 g 3 r. / Lá. Tá réiteach ar díol. Déantar an uirlis a dhraenáil isteach sa srón 2-3 r. / Lá ar feadh 2-3 titeann.
• Diaibéiteas Adiuretin (analóg ceimiceach de vasopressin). Cuirtear an tuaslagán isteach sna siní 1-4 caipín. 2-3 lch. / Lá.
• Tá éifeacht fhada ag aicéatáit demopressin (analógach de vasopressin). Déantar an tuaslagán a dhoirteadh isteach sa srón ag 5-10 mcg 1-2 r. / Lá.

Drugaí a úsáidtear a fheabhsaíonn táirgeadh vasopressin agus a iontráil san fhuil. Ina measc seo tá:

1. Clórapropamide (gníomhaire hypoglycemic). Tógtar é ag 0.125-0.25 g 1-2 p. / Lá.
2. Miskleron (gníomhaire frith-atherogenic). Tabhair 2 capsúl 2-Z r / lá.

Is diuretics forordaithe iad othair den sórt sin, a bhfuil éifeacht paradóideach acu: lagaíonn siad an scagachán, titeann an méid fuail a bhaintear 50-60%. Is féidir hypothiazide a fhorordú don othar; is é an méid laethúil 25-100 mg.

Diuretics éifeachtach agus comhcheangailte (Amiloretic, Isobar). Le linn na cóireála, is gá an méid salainn a ídítear a laghdú (suas le 2 g / lá.). Ina theannta sin, forordaítear coscairí sintéise prostaglandin (Ibuprofen, Indomethacin).

I leanaí, is éard atá i gceist le cóireáil diaibéiteas insipidus freisin cistí a cheapadh ina bhfuil desmopressin. Ba chóir don dochtúir freastail an dáileog a roghnú. Agus cógais á glacadh, caithfear fualánú a dhéanamh chun monatóireacht a dhéanamh ar an innéacs dlúis choibhneasta.

Má aimsítear foirm diasogenic, tá diuretics nó ullmhóidí ina bhfuil desmopressin contraindicated don othar. Spreagann drugaí den sórt sin meisce mór uisce. Is iad bearta teiripeacha iontógáil sreabhach a laghdú.

I measc na mban, ceartaítear an timthriall míosta. Déileáiltear leis an bhfoirm gestational a bhí le feiceáil le linn toirchis, cosúil leis an gceann lárnach, is é sin, forordaítear an desmopressin drugaí. Chun díhiodráitiú a chosc, caithfidh tú uisce a iompar leat i gcónaí, ach moltar níos lú a ól i rith an lae.

Ba cheart don dochtúir atá ag freastal an ráta iontógáil sreabhach a chinneadh.

Aiste bia do diaibéiteas insipidus

Ba chóir go roghnódh aiste bia do diaibéiteas insipidus speisialtóir. Is cuid thábhachtach den teiripe cothú cliniciúil. Is é an aidhm atá leis méid an eisfheartha sreabhach a laghdú, cothaithigh a athlánú.

Ith níos minice (suas le 5-6 lch. / Lá), i gcodanna beaga. Cuir teorainn leis an méid salainn (go 5-6 g / lá.). Cuir é le béilí réidh, agus ná salann bia le linn cócaireachta. Tá sé tábhachtach do iontógáil carbaihiodráit a mhéadú. Cuir glasraí, luibheanna, torthaí san áireamh sa roghchlár. Is féidir leat pasta, miasa prátaí a chócaráil. Tá saillte riachtanach freisin (glasraí, ainmhí).

Chun feidhm na hinchinne a choinneáil, ní mór duit bianna a ithe a bhfuil go leor fosfar iontu (iasc beagmhéathrais, bia mara). Ith torthaí triomaithe, tá potaisiam saibhir iontu, rud a fheabhsaíonn sintéis AGD. Is maith deochanna torthaí a ól, súnna úrbhrúite, compóidí (b'fhearr iad a dhéanamh sa bhaile).

Cuir feoil thrua, táirgí déiríochta, bainne géar san áireamh sa roghchlár, áfach, is gá an cion próitéine sa réim bia a laghdú fós, ós rud é go luchtaíonn a leithéid de bhia na duáin. Fág milseáin as an áireamh, cuireann siad le tart méadaithe.

Leideanna Leigheas Traidisiúnta

Cabhróidh oidis leigheas traidisiúnta le fáil réidh le hairíonna diaibéiteas insipidus. Ullmhaigh insileadh de fhréamhacha burdock, a laghdóidh tart go suntasach.

Beidh na comhábhair seo a leanas ag teastáil uait:

• Fréamh Burdock - 60 g;
• Uisce - 1 l.

Meilt an fhréamh burdock, cuir i thermos é. Cuir fiuchphointe uisce leis, fág ar feadh 10-12 uair an chloig é. Is féidir leat insileadh a ullmhú tráthnóna agus é a ól ar maidin. Is é an dáileog molta 150 ml (3 r. / Lá).

Bhuel cuireann sé deireadh le deoch tart ó dhuilleoga gallchnónna. Comhábhair

• Duilleoga bearrtha (b’fhéidir óg) - 1 tae. l;
• Uisce (fiuchphointe uisce) - 1 tbsp.

Líon an t-amhábhar le huisce, tar éis 15 nóiméad. brú. Ól in ionad tae. Ná sáraigh an dáileog laethúil uasta, is é sin 1 lítear.

Chun sintéis hormóin AD a normalú, bain úsáid as insileadh elderberry. Chun é a ullmhú beidh ort:

• Inflorescences elderberry tirim - 20 g;
• Uisce fiuchta - 1 tbsp.

Is fearr an táirge a chócaráil i thermos, ag fágáil ar feadh 1 uair an chloig. Strain an deoch, tuaslagtha 1 tábla. l mil. Glac insileadh 3 r. / Lá i dáileoga comhionanna. Mairfidh an chóireáil 1 mhí. 10 lá ina dhiaidh sin is féidir fáiltiú cistí a athdhéanamh.

Beidh na comhábhair seo a leanas ag teastáil (i méideanna comhionanna):

1. Leannlusanna (cóin);
2. Valerian (fréamh);
3. Motherwort (féar);
4. Rosehip (caora brúite);
5. Miontas (féar).

Measc na comhábhair go léir, cuir 1 tábla i thermos. l amhábhair, brew 1 cupán uisce te (85 ° C). Tar éis uair an chloig, is féidir an deoch a ól. Tóg é i 80 ml leath uair an chloig sula dtéann tú a chodladh. Tá an cúrsa iontrála suas le 3 mhí.

Forordaíonn roinnt dochtúirí forlíonta luibhe mar theiripe breise le haghaidh cógais, ach ní féidir leigheasanna tíre a úsáid mar an phríomhchóireáil. Sula gcuirfidh tú aon insiltí, decoctions i bhfeidhm, moltar duit dul i gcomhairle le speisialtóir.

Réamhaisnéis

Imíonn diaibéiteas gestational insipidus i measc na mban, a fhorbraíonn le linn toirchis, tar éis luí seoil.

I bhfoirmeacha eile, mar shampla, idiopathic, is annamh a bhíonn téarnamh ann, ach ligfidh teiripe athsholáthair d’othair fanacht in ann obair. Má dhéantar príomhchúis an ghalair a aithint agus a dhíchur, beidh an chóireáil rathúil.

Físeán gaolmhar: