Ina fhoirm chliniciúil, is diaibéiteas mellitus tánaisteach atá spleách ar inslin (DM 1) é diaibéiteas stéaróide, ach comhcheanglaíonn sé gnéithe tréithiúla an chéad agus an dara cineál.
Is é an chúis atá leis an gcuma ná láithreacht fhada san fhuil i méid ollmhór corticosteroidí (hormóin a tháirgeann an cortex adrenal), rud a fhágann go bhfuil mífheidhmiú na briseán mar gheall ar dhamáiste dá chealla.
Symptomatology
I gcéimeanna luatha an ghalair, déanann barrachas corticosteroidí damáiste do chealla an briseán inchríneacha, ach tá táirgeadh inslin fós ar siúl. Seo an deacracht - tá an galar faoi lánseol cheana féin, ach tá na hairíonna an-lag fós agus níl aon deifir ar an othar cúnamh míochaine a lorg.
Le stad iomlán ar scaoileadh inslin, feictear comharthaí arb iad is sainairíonna gnáth-diaibéiteas mellitus:
- Polyuria
- Polydipsia;
- Laigeacht
- Tuirse;
- Droch-riocht ginearálta.
Níl cailliúint meáchain tobann tipiciúil le haghaidh diaibéiteas mellitus, mar aon le hathruithe tobann i glycemia. Is minic a bhíonn tiúchan siúcra agus aicéatón sna sreabháin choirp a ndéantar staidéar orthu (fuil agus fual) gar do ghnáth. Déanann sé seo deacair diagnóis chruinn a dhéanamh.
Cúiseanna leis an gcuma
Tarlaíonn diaibéiteas stéaróideach mar thoradh ar bhreis ar corticosteroidí i bhfuil an duine. Is féidir leis na cúiseanna leis an mbreis seo a bheith aonchineálach agus endogenous.
Le cúiseanna endogenous, is féidir barraíocht hormóin a bheith le feiceáil mar thoradh ar ghalair an chórais inchríneacha. Le exogenous - tarlaíonn barraíocht hormóin tar éis úsáid fhada a bhaint as drugaí glucocorticosteroid.
Exogenous
Is féidir le diaibéiteas stéaróideach a bheith ina chúis le:
- Diuretics Thiazide (Ezidrex, Hypothiazide).
- Drugaí a úsáidtear i gcóireáil imoibrithe ailléirgeacha, polyarthritis, diftéire, niúmóine, fiabhras typhoid, mononucleóis thógálach agus go leor galair eile, lena n-áirítear cinn autoimmune. Cuimsíonn an chatagóir drugaí seo Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
- Drugaí frith-athlastacha a úsáidtear tar éis obráid trasphlandúcháin duáin.
- Pills rialaithe breithe.
Cúiseanna endogenous
Bíonn tionchar diúltach ag sáruithe ar an fhaireog pituitary ar fhriotaíocht fíochán agus cealla an choirp in aghaidh inslin. I measc na gcoinníollacha paiteolaíocha sin, is minic a bhíonn siondróm Itsenko-Cushing, arb é is sainairíonna secretion iomarcach an cortisol hormone ag an cortex adrenal.
Is minic a léirítear siondróm den sórt sin i gcoinne chúlra an ghalair Itsenko-Cushing, atá difriúil ón siondróm sa mhéid is go bhforbraíonn hipirghníomhaíocht an cortex adrenal an dara huair.
Is é príomhchúis an ghalair an microadenoma pituitary.
D’fhéadfadh diaibéiteas drugaí a bheith mar thoradh ar ghalar uaigheanna (goiter tocsaineach), galar thyroid autoimmune ina laghdaíonn astaíochtaí inslin agus a mhéadaíonn tiúchan glúcóis fola.
Grúpa riosca
Ní fhoirmítear diaibéiteas stéaróideach i ngach othar a ghlacann cógais corticosteroid. Tá tosca áirithe ann a mhéadaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar an cineál seo galair:
predisposition géiniteach;
- Meáchan iomarcach;
- Hypodynamia;
- Cothú míchuí.
Mar thoradh ar ró-mheáchan, a d’fhéadfadh a bheith le feiceáil mar thoradh ar neamhghníomhaíocht choirp, tá méadú ar fhuil inslin imdhíonighníomhach, lipidí, colaistéaról, glúcóis, agus sáraíonn sé brú fola. Le méadú ar innéacs mais choirp, a ríomhtar tríd an meáchan a roinnt ar chearnóg an fháis i méadair, go 27 kg / m2, tá laghdú ar íogaireacht na bhfíochán i leith inslin mar thoradh air seo.
Cuireann forlámhas siúcraí íon, atá furasta a ionsú (siúcra tionsclaíoch, mil), carbaihiodráití simplí agus laghdú próitéine san aiste bia isteach ar phróisis meitibileach an choirp, rud a d’fhéadfadh a bheith ina chúis le murtall.
Diagnóisic
Is é castacht dhiagnóis an ghalair seo nach féidir le táscairí na dtástálacha fola agus fuail ach dul thar na noirm bhunaithe. Is éard atá i modh diagnóiseach níos cruinne ná tástáil lamháltais glúcóis, a chinneann láithreacht prediabetes.
Is féidir an diagnóis diaibéiteas mellitus a dhéanamh trí ghlúcós fola a mhéadú ó 6 mmol / L ar bholg folamh go 11 mmol / L tar éis é a luchtú le tuaslagán glúcóis. Ansin déantar a chineál a dhiagnóisiú.
Chun diaibéiteas stéaróide a chinneadh, déantar tástálacha breise: 17-ketosteroids agus 17-hydroxycorticosteroids sa fual, tástálacha fola ar leibhéal na hormóin a tháirgeann an cortex adrenal, an fhaireog pituitary.
Cóireáil
Déileáiltear le diaibéiteas stéaróideach de réir na rialacha céanna le diaibéiteas cineál 2 agus tá na critéir maidir le cúiteamh mar an gcéanna.
Seo a leanas cóireáil éifeachtach le haghaidh diaibéiteas stéaróide:
- Corticosteroidí a tharraingt siar;
- Riarachán inslin;
- Aiste bia;
- Drugaí frithdhiaibéiteacha a ghlacadh;
- Idirghabháil máinliachta.
Le nádúr eisfheartha fhorbairt an ghalair (úsáid glucocorticoids), is gá stop a chur lena riarachán agus analógacha níos sábháilte a roghnú. Is iad na chéad chéimeanna eile teiripe ná aiste bia, úsáid gníomhairí hipoglycemic agus teiripe inslin dosage.
Le hipearcorticism endogenous, nuair a bhíonn mífheidhmiú an choirp féin mar thoradh ar diaibéiteas stéaróide, is minic a dhéantar idirghabhálacha máinliachta, lena n-áirítear deireadh a chur le fíochán iomarcach sna faireoga adrenal.
Ba cheart úsáid drugaí frithdhiaibéiteacha a chomhcheangal le instealltaí inslin, ar shlí eile beidh éifeacht hipoglycemic a nglactha an-bheag nó iomlán as láthair. Tarlaíonn sé seo toisc go gceadaíonn inslin roinnt ama beta-chealla a éascú go feidhmiúil agus a chumasú dóibh a bhfeidhmeanna rúnda a athbhunú.
Is éard atá i réim bia íseal carbaihiodráite ná an méid carbaihiodráití a ídítear in aghaidh an lae a laghdú agus iontógáil saillte próitéine agus glasraí a mhéadú. Mar thoradh ar aiste bia den sórt sin a leanúint, feabhsaíonn folláine fhoriomlán an duine, laghdaíonn riachtanas an choirp drugaí inslin agus íslithe siúcra, agus íoslaghdaítear spící i leibhéil siúcra tar éis ithe.
Aicmiú drugaí
Tagann drugaí a laghdaíonn siúcra i roinnt grúpaí:
- Díorthaigh Sulfonylurea;
- Thiazolidinediones;
- Inhibitors Alpha glucosidase;
- Meglitinides;
- Incretinomimetics.
Is minic a úsáidtear díorthaigh sulfonylureas chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil, agus mar sin diaibéiteas stéaróide. Is é meicníocht a ngníomh ná B-chealla na coda inchríneacha den briseán a spreagadh, agus mar thoradh air sin tá slógadh agus táirgeadh méadaithe inslin.
Forordaíonn na lianna freastail drugaí mar Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide.
Méadaíonn meglitinides (Nateglinide, Repaglinide) táirgeadh inslin agus leibhéil glúcóis níos ísle.
Is drugaí iad Biguanides (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) a bhfuil a ngníomh dírithe ar tháirgeadh glúcóis (gluconeogenesis) a chosc agus an próiseas úsáide a fheabhsú. In éagmais instealltaí inslin, ní léirítear éifeacht biguanides.
Méadaíonn Thiazolidinediones nó glitazone (Pioglitazone agus Rosiglitazone) íogaireacht na matáin, fíochán adipose agus ae chun inslin, trína gcuid gabhdóirí a ghníomhachtú, agus meitibileacht lipid a fheabhsú freisin.
Moillíonn coscairí alfa glucosidase (Voglibosis, Glucobay, Miglitol) miondealú na sacairídí, ag laghdú foirmiú agus ionsú glúcóis sa stéig.
Is aicme nua drugaí frithdhiaibéiteacha é Increcinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin), a bhfuil a meicníocht gníomhaíochta bunaithe ar airíonna incrimintí, hormóin atá rúnda ag cineálacha áirithe cealla beaga intestine tar éis ithe. Feabhsaíonn a n-iontógáil scaoileadh inslin, ag ísliú leibhéil glúcóis.
Tá diaibéiteas stéaróideach tréithrithe ag cúrsa réasúnta seasmhach agus neamhurchóideacha. Ba chóir go mbeadh cóireáil ar ghalar den sórt sin cuimsitheach agus ní amháin instealltaí inslin agus úsáid drugaí íslithe siúcra a áireamh, ach aiste bia agus stíl mhaireachtála gníomhach freisin.
