Tagraíonn inslin dhaonna do hormóin a fhoirmíonn sa briseán. Úsáidtear é chun diaibéiteas a chóireáil. Chun gnáthghníomhaíocht an briseán a insamhail, instealltar inslin don othar:
- tionchar gairid;
- tionchar buan;
- meánfhad na gníomhaíochta.
Cinntear an cineál druga bunaithe ar fholláine an othair agus ar an gcineál galair.
Cineálacha inslin
Rinneadh inslin ar dtús ó bhriseán madraí. Bliain ina dhiaidh sin, cuireadh an hormón in úsáid go praiticiúil cheana féin. Ritheadh 40 bliain eile, agus bhíothas in ann inslin a shintéisiú go ceimiceach.
Tar éis roinnt ama, rinneadh táirgí íonú ard. Tar éis cúpla bliain eile, chuir speisialtóirí tús le forbairt shintéis inslin dhaonna. Ó 1983, thosaigh inslin a tháirgeadh ar scála tionsclaíoch.
Fiú 15 bliana ó shin, déileáladh le diaibéiteas le táirgí a rinneadh as ainmhithe. Sa lá atá inniu ann, tá cosc air. I gcógaslanna, ní féidir leat ach ullmhóidí innealtóireachta géiniteacha a fháil, tá monarú na gcistí seo bunaithe ar thrasphlandú táirge géine isteach i gcill mhiocrorgánach.
Chun na críche seo, úsáidtear giosta nó speiceas neamh-phataigineach de bhaictéir Escherichia coli. Mar thoradh air sin, tosaíonn miocrorgánaigh ag táirgeadh inslin do dhaoine.
Is é an difríocht idir na gairis leighis go léir atá ar fáil inniu:
- in am an nochta, insliní fadghníomhacha, ultra-ghearr-ghníomhacha agus inslin gearr-ghníomhach.
- sa seicheamh aimínaigéad.
Tá drugaí comhcheangailte ann freisin ar a dtugtar “meascáin”, tá inslin fad-ghníomhach agus gearr-ghníomhach iontu. Úsáidtear gach ceann de na 5 chineál inslin chun na críche atá beartaithe dóibh.
Inslin gearr ag gníomhú di
Is tuaslagáin criostail since-inslin iad insliní gearrghníomhacha, uaireanta ultrashort, atá casta le cineál pH neodrach. Tá éifeacht thapa ag na cistí seo, áfach, tá éifeacht na ndrugaí gearr-chónaí.
De ghnáth, déantar cistí den sórt sin a riaradh go subcutaneously 30-45 nóiméad roimh bhéile. Is féidir cógais den chineál céanna a riar go intramuscularly agus intravenously, chomh maith le insulin fad-ghníomhach.
Nuair a théann gníomhaire ultrashort isteach i vein, laghdaíonn an leibhéal siúcra plasma go géar, is féidir an éifeacht a urramú tar éis 20-30 nóiméad.
Go gairid, glanfar an fhuil den druga, agus méadóidh hormóin mar catecholamines, glucagon agus STH an méid glúcóis go dtí an leibhéal bunaidh.
Le sáruithe ar tháirgeadh hormóin frith-hormónacha, ní mhéadaíonn an leibhéal siúcra fola ar feadh roinnt uaireanta an chloig tar éis an táirge míochaine a instealladh, toisc go bhfuil éifeacht aige ar an gcorp agus tar éis é a bhaint den fhuil.
Ní mór hormón gearrghníomhach a instealladh i vein:
- le linn athbheochana agus dianchúraim;
- othair a bhfuil cetoacidóis diaibéitis orthu;
- má tá an corp ag athrú go tapa an gá atá aige le hinslin.
In othair a bhfuil cúrsa cobhsaí diaibéiteas mellitus acu, tógtar drugaí den sórt sin de ghnáth i gcomhcheangal le héifeachtaí fadtéarmacha agus meántréimhse gníomhaíochta.
Is leigheas eisceachtúil é inslin ultra-ghearr-ghníomhach is féidir a bheith ag othar leis i bhfeiste dáilte speisialta.
Chun an dáileoir a mhuirearú, úsáidtear táirgí maolánacha. Ní cheadaíonn sé seo d’inslin criostalú faoin gcraiceann sa chaititéar le linn riaracháin sách mall.
Sa lá atá inniu ann, cuirtear an hormón faoi thionchar gairid i láthair i bhfoirm heicseamair. Is polaiméirí iad móilíní na substainte seo. Súnntear hexamers go mall, rud nach ligeann leibhéal tiúchan inslin a bhaint amach i bplasma duine sláintiúil tar éis ithe.
Ba é an t-imthoisc seo tús mhonarú ullmhóidí leathshintéiseacha a léiríonn:
- dimers;
- monaiméirí.
Rinneadh go leor trialacha cliniciúla, mar thoradh air sin, na huirlisí is éifeachtaí, ainmneacha na ndaoine is cáiliúla
- Inslin aspart;
- Lizpro-insulin.
Súnntear na cineálacha inslin seo faoin gcraiceann 3 huaire níos tapa i gcomparáid le hinslin an duine. Mar thoradh air seo, sroichtear an leibhéal inslin is airde san fhuil go gasta, agus is tapa an leigheas chun glúcós a ísliú.
Le hullmhúchán semisyntéiseach a thabhairt isteach 15 nóiméad roimh bhéile, beidh an éifeacht mar an gcéanna le instealladh inslin do dhuine 30 nóiméad roimh bhéile.
I measc hormóin den sórt sin a bhfuil tionchar ró-thapa acu tá lyspro-insulin. Is díorthach é inslin dhaonna a fhaightear trí phróitéin agus lísín a mhalartú sna slabhraí 28 agus 29 B.
Mar a tharlaíonn in inslin an duine, sna hullmhúcháin mhonaraithe, tá lyspro-insulin ann i bhfoirm heicseamair, áfach, tar éis don ghníomhaire dul isteach i gcorp an duine, casann sé ina monaiméirí.
Ar an gcúis seo, tá éifeacht thapa ag lipro-insulin, ach maireann an éifeacht i mbeagán ama. Bhuaigh lipro-insulin i gcomparáid le drugaí eile den chineál seo as na fachtóirí seo a leanas:
- is féidir an bhagairt a bhaineann le hipoglycemia a laghdú 20-30%;
- in ann an méid haemaglóibin gliogóisithe A1c a laghdú, rud a léiríonn cóireáil éifeachtach diaibéiteas.
I bhfoirmiú inslin aspart, tugtar cuid thábhachtach le hionadú nuair a chuirtear Pro28 sa slabhra B in ionad aigéad aspartach. Mar a tharlaíonn i lyspro-insulin, roinntear an druga seo, a théann isteach i gcorp an duine, ina monaiméirí go luath.
Airíonna cógaschinéiteacha inslin
I diaibéiteas mellitus, is féidir airíonna cógaschinéiteacha inslin a bheith difriúil. Féadfaidh buaic-am leibhéil inslin plasma agus an éifeacht is mó a bhaineann le siúcra a ísliú a bheith éagsúil 50%. Braitheann méid áirithe luaineachtaí den sórt sin ar ráta difriúil comhshamhlaithe an druga ón bhfíochán subcutaneous. Fós, tá an t-am le haghaidh inslin fada agus gearr ró-éagsúil.
Is iad na héifeachtaí is láidre hormóin a mhaireann meántréimhse agus éifeacht fhadtéarmach. Ach le déanaí, fuair saineolaithe amach go bhfuil na hairíonna céanna ag drugaí gearrghníomhacha.
Ag brath ar inslin, is gá an hormón a instealladh go rialta sa fhíochán subcutaneous. Baineann sé seo freisin leis na hothair sin nach bhfuil in ann an méid glúcóis i bplasma a laghdú mar gheall ar aiste bia agus drugaí a laghdaíonn siúcra, chomh maith le mná a bhfuil diaibéiteas orthu le linn toirchis, othair a bhfuil breoiteacht orthu mar gheall ar pacreatectomy. Anseo is féidir linn a rá nach dtugann pills chun siúcra fola a laghdú an éifeacht a bhfuil súil leis i gcónaí.
Tá cóireáil inslin riachtanach do ghalair mar:
- Bheirnicé hyperosmolar;
- ketoacidosis diaibéitis;
- tar éis obráid d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu,
- cé go gcabhraíonn cóireáil inslin leis an méid siúcra sa phlasma a normalú,
- deireadh a chur le paiteolaíochtaí meitibileach eile.
Is féidir an toradh is fearr a bhaint amach le modhanna cóireála casta:
- instealltaí;
- gníomhaíocht choirp;
- aiste bia.
Riachtanas laethúil inslin
Táirgeann duine le dea-shláinte agus gnáthfhisic 18-40 aonad in aghaidh an lae, nó 0.2-0.5 aonad / kg d’inslin fadtéarmach. Is secretion gastric thart ar leath den toirt seo, tá an chuid eile eisfheartha tar éis ithe.
Déantar an hormón a tháirgeadh 0.5-1 aonad san uair. Tar éis siúcra dul isteach san fhuil, méadaíonn an ráta secretion hormone go 6 aonad san uair.
Tá táirgeadh inslin 4 huaire níos tapa ag daoine atá róthrom agus a bhfuil friotaíocht inslin acu nach bhfuil ag fulaingt ó diaibéiteas tar éis ithe. Tá nasc den hormón déanta ag córas tairsí an ae, áit a ndéantar cuid amháin a scriosadh agus nach sroicheann sé an sruth fola.
In othair a bhfuil diaibéiteas mellitus cineál 1 acu, tá an riachtanas laethúil leis an hormón inslin difriúil:
- Go bunúsach, athraíonn an táscaire seo ó 0.6 go 0.7 aonad / kg.
- Le go leor meáchain, méadaíonn an gá le hinslin.
- Nuair nach mbíonn ach 0.5 aonad / kg in aghaidh an lae de dhíth ar dhuine, bíonn táirgeadh leordhóthanach hormóin nó riocht fisiceach den scoth aige.
Tá dhá chineál an ghá leis an inslin hormóin:
- iar-prandial;
- basal.
Baineann thart ar leath den riachtanas laethúil leis an bhfoirm bhunúsach. Tá baint ag an hormón seo le briseadh síos siúcra san ae a chosc.
I bhfoirm iar-prandial, soláthraítear instealladh laethúil roimh instealltaí roimh bhéilí. Tá baint ag an hormón le hionsú cothaithigh.
Uair amháin sa lá, tugtar instealladh inslin don othar le meánfhad gníomhaíochta, nó tugtar gníomhaire teaglaim a chomhcheanglaíonn inslin le ré ghearr agus hormón meántéarmach. Chun glycemia a choinneáil ag gnáthleibhéal, b’fhéidir nach leor é sin.
Ansin úsáidtear an regimen cóireála níos casta, áit a n-úsáidtear insulin meántéarmach le inslin gearr-ghníomhach nó inslin gearr-ghníomhach le gearrghníomhaíocht i dteannta a chéile.
Go minic déantar an t-othar a chóireáil de réir regimen teiripe measctha, nuair a thugann sé instealladh amháin le linn bricfeasta, agus ceann le linn an dinnéir. Is éard atá sa hormón sa chás seo inslin de fhad gearr agus meántréimhse.
Nuair a fhaigheann sé an dáileog tráthnóna den hormón NPH nó insulin, ní thugann an téip an leibhéal riachtanach glycemia san oíche, ansin roinntear an t-instealladh ina dhá chuid: roimh an dinnéar, instealladh instealladh inslin gearr-ghníomhach don othar, agus roimh am codlata tugtar inslin NPH nó téip inslin dóibh.
Cinntear luach inslin ina n-aonar, bunaithe ar leibhéal an tsiúcra san fhuil. Le teacht na glucometers, tá sé níos éasca anois leibhéal na haemaglóibine gliocasaithe sa phlasma a thomhas, agus tá sé níos éasca méid an hormóin a chinneadh, atá ag brath ar fhachtóirí den sórt sin:
- galair chomhreathacha;
- achar agus doimhneacht an insteallta;
- gníomhaíocht fíocháin sa chrios insteallta;
- scaipeadh fola;
- cothú;
- gníomhaíocht choirp;
- cineál míochaine;
- méid an druga.
