Cuid dhílis is ea an dáileog inslin a ríomh chun teiripe inslin leordhóthanach a sheoladh le haghaidh diaibéiteas mellitus den chéad agus den dara cineál.
Tá na príomhfhorbairtí ar phróisis phaiteolaíocha i diaibéiteas mellitus cineál 1 - easpa secretion an inslin hormóin, atá freagrach as leibhéil glúcóis fola a rialáil agus a tháirgeann an briseán, agus i diaibéiteas mellitus cineál 2 - forbairt neamhíogaireachta cealla agus fíochán chuig an hormón íslithe siúcra a tháirgtear.
Sin é an fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach an dáileog inslin a riartar sa chéad agus sa dara cás a ríomh i gceart.
Spreagann an cheist maidir le conas an ceann ceart a roghnú, an dáileog inslin a ríomh, agus an méid atá riachtanach chuige seo, beagnach gach duine atá ag fulaingt ó diaibéiteas?
Cad iad na cineálacha míochainí nua-aimseartha atá ann?
Ligeann forbairt na dteicneolaíochtaí bithinnealtóireachta nua-aimseartha méideanna móra ullmhóidí inslin a fháil faoi dhálaí tionsclaíocha.
Forbraíodh modhanna speisialta táirgeachta chun drugaí a bhfuil inslin iontu a fháil.
Braitheann cáilíocht agus íonacht inslin a tháirgtear go saorga ar an teicneolaíocht a úsáidtear ina sintéis.
Tá cógaseolaíocht nua-aimseartha in ann inslin hormónach drugaí a fháil trí dhá theicníc bhunúsacha a úsáid.
- cógais shintéiseacha, a fhaightear mar thoradh ar theicneolaíochtaí nua-aimseartha;
- leigheas a fhaightear le linn briseán ainmhithe a shintéisiú ag an hormón (i gcleachtadh míochaine nua-aimseartha úsáidtear é chomh minic agus is iarsma de na blianta atá caite é).
Tá drugaí sintéiseacha cógaisíochta roinnte i roinnt príomhchatagóirí, atá tábhachtach agus ceann de na cineálacha cóireála teiripeacha á úsáid agat.
- Inslin ultra-ghearr agus gearr-ghníomhach, a léiríonn a ghníomhaíocht laistigh de 20 nóiméad tar éis an insteallta. I measc na gcógas sin tá Actrapid, rialtóir Humulin agus gnáth-Insuman. Tá cógais intuaslagtha agus tugtar isteach sa chorp iad trí instealltaí subcutaneous. Úsáidtear instealltaí ionmhatánach nó infhéitheacha uaireanta. Tugtar faoi deara uasghníomhaíocht an chógais a thugtar 2-3 uair an chloig tar éis an nós imeachta. Cuir an cineál seo míochainí ina bhfuil inslin i bhfeidhm chun spící siúcra fola a laghdú i bplasma fola mar thoradh ar shárú ar an aiste bia molta nó le turraing láidir mhothúchánach.
- Cógais ar fhad nochta meánach. Bíonn tionchar ag drugaí den sórt sin ar an gcorp ó 15 go 24 uair an chloig, mar sin is leor d’othair le diaibéiteas 2-3 instealladh a dhéanamh in aghaidh an lae.
- Míochainí fad-ghníomhacha. Is é an príomhthréith atá acu ná go nochtann an éifeacht tar éis an insteallta é féin thar thréimhse fhada - ó 20 go 36 uair an chloig. Tosaíonn gníomh inslin ar chorp an othair le feiceáil cúpla uair an chloig tar éis an insteallta. Is minic, forordaíonn dochtúirí an cineál míochaine seo d’othair a bhfuil íogaireacht laghdaithe acu don hormón.
Ní féidir ach leis an dochtúir freastail an druga riachtanach a fhorordú don othar, mar sin tá sé deacair a mheas cén inslin is fearr. Ag brath ar chastacht chúrsa an ghalair, an gá atá le hormón agus roinnt fachtóirí eile, roghnaítear an druga is fearr don othar.
Ina theannta sin, beidh gairmí míochaine in ann gach rud a insint duit go héasca faoi diaibéiteas, dáileoga inslin, deacrachtaí, cóireáil agus aonaid aráin.
Conas méid an insteallta gearr-ghnímh a ríomh?
Sula roghnaíonn sé dáileog inslin, caithfidh gach diaibéiteas déileáil le coincheap den sórt sin mar aonaid aráin le haghaidh diaibéiteas.
Déanann a n-úsáid inniu ríomh inslin a shimpliú go mór. Is ionann aonad aráin amháin (in aghaidh 1 heh) agus deich ngram de tháirgí carbaihiodráite. D’fhonn é a neodrú, d’fhéadfadh go mbeadh gá le líon difriúil dáileoga de instealltaí inslin.
Is gá dáileog a roghnú agus an tréimhse ama, an bia a itear, á chur san áireamh, ós rud é go bhfuil difríocht shuntasach idir méid gníomhaíochta chorp an duine ag amanna éagsúla den lá. Ina theannta sin, tarlaíonn secretion gaireas oileáin an briseán ar bhealaí éagsúla, is iad seo na hathruithe circadian mar a thugtar orthu.
Ba chóir a mheabhrú go mbeidh dhá aonad den hormón ag teastáil ó aonad aráin amháin ar maidin, ag am lóin - ceann amháin, agus sa tráthnóna - uair go leith.
D’fhonn dáileog na n-aonad inslin de risíocht ghearr a ríomh i gceart, is gá algartam gníomhaíochta seanbhunaithe a leanúint (tá tábla speisialta ann maidir le diaibéiteas cineál 2).
Soláthraíonn teiripe inslin na bunrialacha agus na bunphrionsabail seo a leanas maidir le dáileog inslin:
- An méid calraí a ídítear i rith an lae (ráta laethúil). Is í seo an phríomhthréith ar cheart duit aird a thabhairt uirthi chun an inslin cheart gearr-ghníomhach a roghnú. Cinntear líon na gcileavata in aghaidh an lae bunaithe ar ghníomhaíocht choirp an diaibéitis.
- I rith an lae, níor chóir go mbeadh méid na dtáirgí carbaihiodráite ídithe go léir níos mó ná 60% den iomlán.
- Ag baint úsáide as gram amháin de charbaihiodráití, táirgeann an corp ceithre chileavata.
- Déantar an dáileog inslin agus meáchan an diaibéitis á chur san áireamh. Chun seo a dhéanamh, tá táblaí speisialta ann (chomh maith le háireamhán inslin ar líne) a léiríonn cé mhéad aonad inslin ba chóir a riaradh mar instealladh in aghaidh an chileagraim de mheáchan an othair.
- Ar dtús, ba cheart duit dáileog de hormón gearrghníomhach a roghnú, ansin ceann fada.
Pointe tábhachtach is ea nach n-úsáideann inchríneolaíocht ríomh (do diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2) maidir le tomhaltas bianna ina bhfuil próitéiní nó saillte.
Ag brath ar chúrsa áirithe an phróisis phaiteolaíoch, teastaíonn an dáileog inslin seo a leanas in aghaidh an chileagraim de mheáchan diaibéitis:
- mana galair - 0.5ꓼ
- tréimhse ama an “shocair shamhlaíoch” mar a thugtar air - 0.4ꓼ
- forbairt fhada ar an bpróiseas paiteolaíoch - 0.8ꓼ
- cúrsa díchúitithe an ghalair - 1.0 (uasmhéid - 1.5) ꓼ
- tréimhse ama prepubertal - 0.6-0.8ꓼ
- caithreachais i leanaí ógánaigh - 1.5-2.0.
Dá bhrí sin, caithfear inslin gearr-ghníomhach a ghlacadh.
Le linn na teiripe, ba cheart fuil a bhronnadh chun leibhéal na glúcóis a chinneadh agus, más gá, an méid inslin in aghaidh 1 kg meáchain a choigeartú.
Conas líon na n-instealltaí de ghníomh fada a ríomh?
Cén fhad ar chóir inslin nochtaithe fhada a úsáid? Úsáidtear an hormón leathnaithe seo chun hyperglycemia a neodrú ar maidin ar bholg folamh. Úsáidtear cóireáil go gníomhach i bhforbairt diaibéiteas mellitus den chéad agus den dara cineál (chun íogaireacht na gcealla i leith inslin a mhéadú). Ag an am céanna, ní chuirtear san áireamh fachtóir den sórt sin mar hormón an nochta ghearr a thógáil sula n-itheann sé. Sa lá atá inniu ann, tá trí chatagóir diaibéiteas ann - iad siúd a úsáideann hormón an nochta fhada go heisiach, othair a dteastaíonn inslin de ghníomh gearr agus ultrashort uathu chun borradh siúcra a neodrú, agus othair nach bhfuil in ann a dhéanamh gan an dá chineál hormóin.
Ba chóir a thabhairt faoi deara, má ríomhtar an dáileog d’inslin leathnaithe go mícheart, go mbeidh mífheidhmiú i ríomh an hormóin de risíocht ghearr agus ultrashort.
Ceann de na príomhphrionsabail nach mór d’othair a bhfuil diaibéiteas mellitus a chur san áireamh is ea an dáileog inslin a ríomh ionas go gcoinníonn a méid an leibhéal glúcóis laistigh de ghnáth-theorainneacha.
Ba cheart dáileog fhada inslin do diaibéiteas a ríomh ar bhonn na bpost seo a leanas:
- Ar an lá roghnaithe, ba chóir duit an chéad bhéile a scipeáil - bricfeasta, agus tosú ag glacadh tomhais siúcra fola go dtí am lóin ar feadh gach uair an chloig.
- Ar an dara lá, ní mór duit bricfeasta a bheith agat, ansin fanacht trí uair an chloig agus tosú ag tomhas leibhéil glúcóis gach uair an chloig roimh an dinnéar. Is é an príomhphointe atá le breithniú ná gan bacadh le lón.
- Ar an tríú lá, is féidir leis an diaibéiteach bricfeasta agus lón a thógáil, ach dinnéar a scipeáil. Tomhaistear tiúchan glúcóis san fhuil i rith an lae.
Go hidéalach, ba cheart go mbeadh táscairí maidin laistigh de ghnáth-theorainneacha, agus méadaíonn a bhfás i rith an lae go dtí tráthnóna. D’fhéadfadh go mbeadh cásanna ann nuair a bhíonn siúcra níos airde ar maidin (ní thiteann sé) ná sa tráthnóna. Ansin is gá an méid inslin a thugtar a choigeartú.
Go dtí seo, is minic a úsáidtear prionsabal ríomh Forsy (conas inslin a ríomh i gceart i diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2, an fhoirmle chun inslin a ríomh).
Ina theannta sin, féadfar an scéim seo a leanas a chur san áireamh:
- roghnaítear iontógáil laethúil hormóin beag beann ar am a nochtaithe - chuige seo is gá an tábla a úsáid agus meáchan an othair a iolrú faoi fhachtóirꓼ
- an méid inslin gearrghníomhach a bhaint den táscaire a fuarthas, agus dá bhrí sin fanann dáileog amháin de hormón an nochta fhada.
Ní féidir leis an dochtúir freastail faisnéis níos iomláine a sholáthar ar an modheolaíocht chun dáileog inslin a ríomh, agus tréithe chorp an othair á gcur san áireamh.
Cad iad na cineálacha a bhaineann le roghnú dosage?
Tá cineálacha éagsúla teiripe inslin ann a úsáidtear inniu.
Cineál comhcheangailte traidisiúnta. Agus é á úsáid, cuirfear an ráta inslin i láthair i bhfoirm instealltaí de ghníomh gearr agus fada (i gcóimheas 30 go 70). Ríomhtar táscairí den sórt sin má tá cúrsa míchothrom paiteolaíochta ann le geansaithe go minic i siúcra. Is iad príomhbhuntáistí na cóireála seo an éascaíocht maidir le dáileoga inslin a roghnú in aghaidh an lae agus leibhéil glycemia a rialú trí huaire sa tseachtain. Iontach d’othair scothaosta agus leanaí. Chun titeann tobann i leibhéil glúcóis a sheachaint, ní mór duit aiste bia docht a leanúint.
Tá sé níos deacra an dianchineál a leanúint. Chun cé mhéad aonad inslin a theastaíonn i rith an lae a ríomh, cuirtear meáchan an othair san áireamh agus úsáidtear tábla speisialta. Tá hormón gníomhaíochta fada thart ar 40-50%, agus riartar cuid de (2/3) ar maidin, agus an tráthnóna ina dhiaidh sin. Caithfear inslin gearr-ghníomhach a riar trí huaire sa lá sa chóimheas seo - 40% ar maidin roimh bhéilí, agus 30% ar an oíche roimh lón agus dinnéar.
Tugtar teiripe caighdeánach inslin ar an regimen dáileog caighdeánach freisin. Más rud é, ar chúiseanna áirithe, nach féidir leis an othar monatóireacht ghéar a dhéanamh ar leibhéal na glycemia, ansin molann speisialtóirí míochaine an regimen cóireála seo a úsáid.
Is féidir linn na príomhbhuntáistí seo a leanas a bhaineann leis an gcúrsa cóireála seo a idirdhealú:
- Níl aon halgartaim agus ríomhanna casta ann, conas an dáileog inslin a ríomh.
- Cuireann sé deireadh leis an ngá atá le tiúchan glúcóis a thomhas go minic.
Ón othar, sa chás seo, ní éilítear air ach treoracha uile an lia atá ag freastal a urramú go foirfe.
Cad atá le déanamh má léiríonn hyperglycemia é féin?
Éilíonn léiriú hyperglycemia gníomhartha ceartaitheacha sa teiripe a roghnaíodh cheana. Chun seo a dhéanamh, is gá an fhéidearthacht teicnící insteallta míchuí a eisiamh.
Ba chóir inslin scaoileadh marthanach a instealladh go heisiach i bhfilleadh subcutaneous an ghualainn nó na ceathar, agus ba chóir hormón gearrghníomhach a instealladh isteach sa bolgꓼ
Úsáidtear inslin gearr-ghníomhach cúig déag go fiche nóiméad roimh an bpríomhbhéileꓼ
Roinntear an dáileog laethúil d’inslin fad-ghníomhach (suas le 12 uair an chloig) ina dhá leath agus déantar é a riaradh dhá uair sa lá. Má úsáidtear an leigheas de bhreis ar ghníomh fada, ansin tá instealladh amháin in aghaidh an lae ag teastáil.
Ba cheart go mbeadh an nós imeachta insteallta bunaithe ar phrionsabal an insteallta thapa, ach an druga a thabhairt go mall faoin gcraiceann (is gá suas le deichniúr a chomhaireamh go meabhrach).
Má tharlaíonn teicníc an fhorghníomhaithe i gceart, ach ag an am céanna tá ionsaithe ar glycemia ann, ba cheart an cás seo a phlé le speisialtóir míochaine. Forordóidh an dochtúir freastail dáileoga breise inslin in aghaidh an lae. Ina theannta sin, pointe tábhachtach i diaibéiteas mellitus den chéad chineál is ea cuntas a thabhairt ar ghníomhaíocht choirp.
Conas an dáileog inslin a ríomh, inseoidh sé don saineolaí san fhíseán san alt seo.
