Gach lá, faigheann an corp codanna de bhia a chaithfear a dhíleá agus a bhaint díobh comhpháirteanna cothaitheach.
Is galar contúirteach é neamhdhóthanacht pancreatach exocrine as a dtagann sárú ar tháirgeadh einsímí atá freagrach as díleá bia ag dul isteach sa bholg.
Mar thoradh air sin, níl vitimíní agus substaintí gníomhacha eile i gcorp an duine. San Airteagal seo, is féidir leat dul i dtaithí ar phaiteolaíocht na neamhdhóthanacht exocrine (cúiseanna, meicníocht agus a thoradh), chomh maith le prionsabail an diagnóis, na cóireála agus na mbeart coisctheach.
Cad is galar ann?
Ceann de na próisis is casta sa chorp is ea díleá bia. Tosaíonn sé tar éis don táirge dul isteach sa chuas béil agus é a thaise le seile. Téann bia slogtha isteach sa bholg, ag ribeáil pepsin agus aigéad hidreaclórach.
Tar éis leath uair an chloig, bíonn cáithníní bia sa chuid tosaigh den stéig bheag - an duodenum 12. Tá sé anseo go bhfuil einsímí speisialta freagrach as ionsú bia, miondealú saillte agus próitéiní, agus as vitimíní a ionsú. Is é orgán an chórais díleá a tháirgeann iad - an briseán, a bhriseann síos móilíní móra ina gcáithníní simplí.
Comhlíonann an corp seo feidhmeanna ríthábhachtacha i gcorp an duine. De ghnáth déantar iad a aicmiú mar seo a leanas:
- Is éard atá san fheidhm exocrine (secretion seachtrach) eisfhearadh na substaintí atá gníomhach go bitheolaíoch - lipase, amylase, agus protease - isteach sa duodenum ag baint úsáide as struchtúr brainseach na duchtanna.
- Tá baint ag feidhm inchríneacha (secretion inmheánach) le hobair na n-oileán beag pancreatach a tháirgeann hormóin mar inslin, glúcagon, polaipeiptíde pancreatach, somatostatin agus ghrelin ("hormón ocrais").
I duine sláintiúil, táirgeann an briseán go leor einsímí agus hormóin, dá bhrí sin tá sé in ann díleá bia a sholáthar go hiomlán agus tacú le próisis meitibileach.
Nuair nach bhfuil an comhlacht in ann an méid ceart einsímí a tháirgeadh, forbraíonn neamhdhóthanacht pancreatach exocrine. Mar gheall ar an bpróiseas pataigineach, bíonn easnamh vitimín agus easnamh cothaitheach ann.
Mar thoradh ar neamhláithreacht iomlán nó cóireáil neamhéifeachtach tá moilliú fáis in óige, galair an chórais mhatánchnámharlaigh agus laghdú suntasach ar dhíolúine, rud a chuireann ionfhabhtú le hionfhabhtuithe éagsúla i mbaol.
Cúiseanna le táirgeadh einsím lagaithe
De réir staitisticí, déantar 10% de dhaonra na Stát Aontaithe a dhiagnóisiú le siondróm neamhdhóthanacht pancreatach exocrine.
Léiríonn staidéir mhíochaine gaol díreach idir mí-úsáid alcóil agus forbairt na paiteolaíochta. Tagann othair atá ag brath ar spleáchas alcóil i ngrúpa riosca speisialta, ós rud é go léiríonn an galar é féin i 80% de na cásanna.
Cuimsíonn etiology na paiteolaíochta tionchar a lán fachtóirí. Tarlaíonn cur isteach ar tháirgeadh einsímí ar chúiseanna ó bhroinn agus ar chúiseanna a fuarthas.
Forbraíonn neamhdhóthanacht pancreatach mar gheall ar dhul chun cinn na ngalar ó bhroinn sin:
- fiobróis chisteach - paiteolaíocht ghéiniteach ar orgáin na gcóras riospráide agus díleá, tá sé tréithrithe ag táirgeadh rún slaodach a dhéanann clogáil ar dhuchtanna an briseán, na bronchi beaga agus na bronchioles;
- Siondróm Schwahman - cur isteach géiniteach ar an smior cnáimhe agus an briseán, nach dtáirgeann go leor lipáis;
- lipomatosis - méadú ar mheáchan an choirp mar thoradh ar ró-sil-leagan fíocháin adipose.
I measc na gcúiseanna a fuarthas tá baint máinliachta ar an briseán agus bás cille i pancreatitis. Is galar é pancreatitis arb é is sainairíonna é gnáthfhíochán scar a athsholáthar in orgán. Mar thoradh air sin, laghdaítear táirgeadh einsímí, agus níl an córas díleá in ann bia a dhíleá go hiomlán.
Is fiú a thabhairt faoi deara go ndéantar diagnóisiú ar pancreatitis ainsealach in othair aosacha. Le linn na hóige, is fíor-annamh a tharlaíonn forbairt na paiteolaíochta sin. Thairis sin, méadaíonn an baol pancreatitis le diaibéiteas.
Ina theannta sin, d’fhéadfadh go n-áireofaí ar na tosca a théann i bhfeidhm ar mhainneachtain orgán exocrine:
- Cruthuithe pancreatacha.
- Is athlasadh ceann de na codanna den chóras díleá é galar Crohn.
- Enteropathy glútan - éadulaingt do chorp glútan (próitéin glútan gránach).
- Siondróm dumpála - méadú géar ar shreabhadh fola sa stéig mar gheall ar bhia díleáite go leor ón mbolg a ionghabháil.
- Is coinníoll é siondróm Zollinger-Ellison a chomhcheanglaíonn próisis phaiteolaíocha mar láithreacht siadaí sa duodenum nó an briseán, chomh maith le táirgeadh iomarcach aigéad hidreaclórach sa bholg.
Chomh maith leis sin, is féidir le hidirghabháil máinliachta ar an gconair díleá difear a dhéanamh do neamhdhóthanacht.
Comharthaí de neamhdhóthanacht pancreatach exocrine
Taispeánann staidéir turgnamhacha go ndéanfar bia a dhíleá fós le heaspa secretion pancreatic. Maidir leis seo, ag tús fhorbairt an tsiondróm, ní fhéadfaidh duine aon comharthaí a mhothú.
A bhuíochas le blocáil thurgnamhach ar tháirgeadh secretion pancreatic, bhíothas in ann a fháil amach go bhfuil an stéig in ann 63% de phróitéiní agus 84% de shaillte a ionsú. De réir cosúlachta, cuirtear substaintí gníomhacha a ritheann an boilg agus an mhúcóis stéigeach in ionad na gníomhaíochta einsímeacha.
Is minic a bhíonn an pictiúr cliniciúil den ghalar cosúil le paiteolaíochtaí eile an chórais díleá: ulcer peipteach, siondróm bputóg irritable, láithreacht clocha i lamhnán na gallóige, srl.
Is é an symptom is gnách de mhainneachtain exocrine buinneach ainsealach. Is féidir cáithníní bia agus mucus neamhdhealaithe a fheiceáil sa stól. Tá an feiniméan seo ann toisc nach féidir leis an gcomhlacht próitéiní agus saillte a ionsú go hiomlán. Ina theannta sin, tá boladh míthaitneamhach fhuaimnithe ag feces.
Is iad comharthaí eile na paiteolaíochta:
- meáchain caillteanas neamhchoinníollach;
- flatulence (flatulence iomarcach);
- hypovitaminosis (caillteanas gruaige agus tairní sobhriste);
- tuirse agus tuirse;
- goile contrártha;
- tart mór agus polyuria (go hannamh);
- pian girdle dian ag leathnú ar chúl.
Uaireanta bíonn an pian chomh dian go gcaithfear an t-othar a chur san ospidéal agus painkillers a instealladh.
Tugtar faoi deara níos measa nuair a bhíonn bianna sailleacha agus alcól á dtógáil. I gcásanna den sórt sin, is féidir urlacan agus buinneach a dhéanamh.
Modhanna bunúsacha diagnóiseacha
Ar dtús báire, ba cheart don speisialtóir freastail éisteacht le gearáin an othair. Mar sin féin, ní féidir leis an anamnesis labhairt go heisiach faoi neamhdhóthanacht pancreatach exocrine. Ina theannta sin, b’fhéidir nach bhforbróidh buinneach ar feadh i bhfad, toisc go gcoinníonn an corp a chumais fheidhmiúla, cé nach bhfuil sé go hiomlán.
Le atrophy follasach an orgáin, déantar laparoscóp nó laparotamaíocht. Má tá an t-othar tinn le pancreatitis, tá sé dodhéanta máinliacht a dhéanamh chun críche an diagnóis. Tá sé seo mar gheall ar greamaitheacht agus fiobróis shuntasach.
Is iad na príomhthástálacha saotharlainne is féidir le dochtúir a fhorordú ná tástálacha fecal agus fola. De ghnáth, d’fhéadfadh go léireodh méadú ar ghníomhaíocht ALT, laghdú ar tháirgeadh saillte, aigéid polai-neamhsháithithe, colaistéaról, amaláis, lipáis, isoamylase agus fospholipase A2 mífheidhmiú an orgáin.
Chun a fháil amach cén fáth gur sáraíodh feidhm pancreatach exocrine, is gá dul faoi tomagrafaíocht ríofa (CT).
Ar bhonn na dtástálacha thuas go léir amháin, is féidir leis an dochtúir diagnóis a dhéanamh, agus bunaithe air, regimen cóireála aonair agus éifeachtach a fhorbairt.
Bearta teiripe agus coisctheacha
Tá dhá chomhpháirt thábhachtacha i gcóireáil an ghalair - cothú speisialta agus teiripe athsholáthair. Ní chuimsíonn an aiste bia tomhaltas bianna sailleacha atá deacair a díolama agus deochanna alcólacha. Ina áit sin, moltar bianna de bhunadh plandaí a ithe - glasraí agus torthaí úra.
Tá éifeacht tairbhiúil ag gránaigh éagsúla (muiléad, min choirce, ruán) ar an gconair gastrointestinal. Tá cuid mhór snáithín iontu, nach ndéantar a dhíleá go hiomlán sa bholg, ach is foinse cothaithigh é. Chun an microflora intestinal a normalú, moltar táirgí bainne lom a chur leis an mbiachlár. Ach le aigéadacht mhéadaithe an bholg, tá cosc ar a n-iontógáil.
Is é cóireáil ionadaíochta an caighdeán óir sa troid i gcoinne an ghalair seo. Cuimsíonn sé drugaí a ghlacadh ina bhfuil an einsím pancreatach. Tá drugaí den sórt sin in ann próitéiní, saillte agus stáirse a bhriseadh síos, ag éascú obair an choirp.
Taispeánann an tábla thíos na príomhdhrugaí a úsáidtear i gcóireáil an ghalair.
| Teideal | Tásca | Contraindications |
| Pancreatin | Fiobróis chisteach, pancreatitis ainsealach, iontógáil comhuaineach bia atá deacair a dhíleá, foirmiú gáis méadaithe, ullmhúchán do ultrafhuaime agus scrúdú X-gha. | Hipiríogaireacht do chomhpháirteanna an druga, bac bputóg, pancreatitis ainsealach nó géarmhíochaine ag an gcéim ghéarmhíochaine. |
| Festal | Cóireáil ionadaíochta ar neamhdhóthanacht pancreatach exocrine, buinneach neamh-thógálach, flatulence, sárú bia coganta le linn gnáthfheidhm an chonair gastrointestinal, iontógáil comhuaineach bia atá deacair a dhíleá, ullmhúchán do scrúdú ultrafhuaime agus X-gha. | Éadulaingt aonair do chomhpháirteanna an druga, bac bputóg, pancreatitis ainsealach nó géarmhíochaine níos measa. |
| Mezim | Teiripe athsholáthair le haghaidh neamhdhóthanacht pancreatach exocrine, bloating, pancreatectomy, fiobróis chisteach, dyspepsia, pancreatitis ainsealach, buinneach neamh-thógálach, an stát tar éis radaíochta. | Hipiríogaireacht do chomhpháirteanna an druga, pancreatitis ainsealach nó géarmhíochaine sa chéim ghéarmhíochaine. |
Chun forbairt an phróisis phaiteolaíoch a chosc, moltar cloí leis na rialacha seo a leanas:
- Diúltaigh droch-nósanna - caitheamh tobac agus alcól.
- Athraigh go réim chothrom bia, ag teorannú iontógáil bianna sailleacha.
- Glac coimpléisc vitimín agus mianraí.
- Ith béilí beaga, ach go minic (5-6 huaire sa lá).
Ina theannta sin, moltar cásanna struis troma a sheachaint.
Cad é toradh na cóireála neamhéifeachtúla?
Má dhéantar neamhaird den ghalar nó teiripe neamhéifeachtach tá go leor iarmhairtí neamh-inmhianaithe agus fiú bás ann. Mar thoradh ar leibhéal mór neamhdhóthanacht pancreatach exocrine, forbraítear ulcer peptic, foirmíochtaí cystic agus gastritis.
Tá siadaí Jaundice nó siadaí droch-chaighdeán i bhfad níos lú coitianta. Chomh maith leis sin, is féidir le céim throm den phaiteolaíocht a bheith ina chúis le pancreatitis a bheith níos measa, rud atá an-chontúirteach do shaol an othair.
Le linn cóireáil neamhdhóthanacht exocrine, is gá leibhéal na glúcóis san fhuil a sheiceáil go rialta. Ós rud é go bhfuil lagú ar an secretion pancreatach, is dócha go dtáirgfidh sé níos lú inslin dhaonna, an hormón atá freagrach as tiúchan siúcra a ísliú. Seachas sin, tá an baol ann diaibéiteas a fhorbairt.
Toradh diúltach eile ar theiripe fada is ea andúil an choirp i leith míochainí pian, ar substaintí támhshuanacha an chomhpháirt ghníomhach díobh. Gach uair bíonn dosage mór ag teastáil ó dhuine chun pian a dhíchur. Mar is eol duit, tá éifeacht dhiúltach ag substaintí támhshuanacha ní amháin ar an briseán, ach ar orgáin inmheánacha eile freisin.
Ba chóir a thabhairt faoi deara nach gcuideoidh féinchógas agus úsáid modhanna malartacha leis an tinneas a leigheas. Ní féidir ach le teiripe casta tráthúil prognóis dearfach a ráthú - téarnamh rathúil agus deacrachtaí a chosc (athruithe idirleata san orgán agus diaibéiteas mellitus).
Déantar cur síos ar neamhdhóthanacht pancreatach exocrine san fhíseán san alt seo.
