Is éard atá i Bheirnicé hyperglycemic ná casta de “thinneas géarmhíochaine” de chineál géarmhíochaine, agus líon ard siúcra fola ag gabháil leis i gcúlra easnamh inslin absalóideach (le galar cineál 1) nó coibhneasta (cineál 2). Meastar go bhfuil an riocht criticiúil agus teastaíonn san ospidéal láithreach agus idirghabháil speisialtóirí. Ba chóir go mbeadh algartam an chúraim éigeandála do Bheirnicé hyperglycemic ar eolas ag gach duine a bhfuil diaibéiteas orthu nó a bhfuil aithne tinn acu, gaolta.
Difreáil Bheirnicé
Ós rud é go bhfuil trí chineál éagsúla coma hyperglycemic ann, tá an cúnamh a chuirtear ar fáil ag an gcéim leighis difriúil le gach ceann acu:
- Bheirnicé ketoacidotic;
- Bheirnicé hyperosmolar;
- aigéadóis lachtaigh.
Is sainairíonna é ketoacidosis trí fhoirmiú comhlachtaí céatóin (aicéatón) agus forbraíonn sé i gcoinne chúlra diaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin. Tarlaíonn stát hyperosmolar le galar cineál 2, tá comhlachtaí céatóin as láthair, ach tá leibhéil arda siúcra agus díhiodráitiú suntasach ag othair.
Tá glycemia measartha tréithrithe ag aigéadóis lachtaigh i gcomparáid leis an gcéad dá phaiteolaíocht, forbraíonn sé i diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar inslin agus arb é is sainairíonna é carnadh méid suntasach aigéad lachtaigh san fhuil.
An clinic
Tá comharthaí ketoacidosis agus coma hyperosmolar cosúil. Tá an pictiúr cliniciúil ag fás de réir a chéile. Tá tart iomarcach, eisfhearadh iomarcach fuail, babhtaí nausea agus vomiting, trithí le feiceáil.
Ina theannta sin, sa bhaile, is féidir leat leibhéal an tsiúcra a shoiléiriú (le coma hyperosmolar is féidir leis 40 mmol / L agus níos airde a bhaint amach, le cetoacidóis - 15-20 mmol / L) agus láithreacht na gcomhlachtaí aicéatón sa fual a chinneadh trí stiallacha tástála gasta a úsáid.
Ceann de na critéir chun cineálacha coma hyperglycemic a dhifreáil is ea leibhéal aicéatón sa fual a chinneadh
Ní hionann tart iomarcach agus polyuria d’aigéadóis lachtaigh; níl aon chorp céatóin sa fual. Sa bhaile, tá sé beagnach dodhéanta a dhiagnóisiú.
Garchabhair
Maidir le haon chineál coma hyperglycemic, ba cheart glaoch ar speisialtóirí otharchairr láithreach agus ba cheart sraith beart seicheamhach a dhéanamh sula dtagann siad. Seo a leanas garchabhair:
Hypoglycemia i diaibéiteas- Leag an t-othar i riocht cothrománach.
- Aer úr a sholáthar, éadaí seachtracha a fhuascailt nó a bhaint. Más gá, bain an comhionannas vótaí, an crios.
- Cas ceann an othair ar an taobh ionas nach dtitfidh an duine ar an urlacan i gcás ionsaí urlacan.
- Déan monatóireacht ar shuíomh na teanga. Tá sé tábhachtach nach mbeadh cúlú ann.
- Soiléirigh an bhfuil an t-othar ar theiripe inslin. Más é freagra dearfach, cruthaigh na coinníollacha riachtanacha ionas go ndéanfaidh sé instealladh leis féin nó cuidigh leis an hormón a riar sa dáileog riachtanach.
- Monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola agus ráta croí. Más féidir, déan táscairí a thaifeadadh d’fhonn speisialtóirí otharchairr a chur ar an eolas fúthu.
- Má tá an t-othar “bólach”, déan é a théamh trí chlúdach le blaincéad nó ceap téimh te a sholáthar.
- Ól go leor.
- I gcás gabhála cairdiach nó gabhála riospráide, is gá athbheochan.
Gnéithe Athbheochana
Ní mór tús a chur le hathbheochan i measc daoine fásta agus leanaí, gan fanacht le speisialtóirí otharchairr a theacht, le tosú na hairíonna: easpa bíge ar na hartairí carotid, easpa análaithe, éiríonn an craiceann liath-bluish, déantar na daltaí a dhiolú agus ní fhreagraíonn siad don solas.
- Cuir an t-othar ar an urlár nó ar dhromchla crua eile.
- Déan éadaí seachtracha a chuimilt nó a ghearradh chun rochtain a sholáthar ar an cófra.
- Tilt ceann an othair ar ais chomh fada agus is féidir, cuir lámh amháin ar an mbarr, agus cuir crág íochtarach an othair ar aghaidh leis an gceann eile. Soláthraíonn an teicníc seo paitinneacht aerbhealaigh.
- Déan cinnte nach bhfuil aon chomhlachtaí eachtracha sa bhéal agus sa scornach, más gá, bain an mucus le gluaiseacht gasta.
Is céim chun comhlíonadh rathúil na rialacha athbheochana
Béal go béal análaithe. Cuirtear naipcín, gearrtha uige nó ciarsúr ar liopaí an othair. Tógtar anáil dhomhain, brúitear na liopaí go docht le béal an othair. Ansin déantar exhalation láidir (ar feadh 2-3 soicind), agus an srón á dhúnadh ar dhuine. Is féidir éifeachtacht aerála saorga a fheiceáil tríd an cófra a ardú. Is é minicíocht anála 16-18 uair in aghaidh an nóiméid.
Suathaireacht chairdiach indíreach. Cuirtear an dá lámh ar an tríú cuid is ísle den sternum (thart ar lár an chófra), ag éirí ar thaobh na láimhe clé den duine. Déantar tremors fuinniúla i dtreo an spine, ag aistriú dromchla an cófra 3-5 cm in aosaigh, 1.5-2 cm i leanaí. Is é minicíocht na gclicíní 50-60 uair in aghaidh an nóiméid.
Le meascán de análú ó bhéal go béal agus suathaireacht croí, chomh maith le hidirghabhálacha duine amháin, ba cheart ionanálú amháin a mhalartú le brú 4-5 ar an cófra. Déantar athbheochan sula dtagann speisialtóirí otharchairr nó go dtí go mbíonn comharthaí de shaol an duine le feiceáil.
Céim leighis
Tar éis do speisialtóirí teacht, tá riocht an othair cobhsaithe, tá sé faoi réir ospidéil san aonad dianchúraim. Braitheann cúram éigeandála do Bheirnicé hyperglycemic ag an gcéim leighis ar an gcineál riocht a d’fhorbair in othar le diaibéiteas.
Is réamhriachtanas é an t-othar a chur san ospidéal, fiú amháin i gcás normalú sa bhaile
Coma cetoacidotic
Réamhriachtanas is ea inslin a thabhairt isteach. Ar dtús, déantar é a instealladh le scaird, ansin sileadh go hinmheánach ar ghlúcós 5% chun cosc a chur ar staid hipiteirmeach. Nitear an t-othar le boilg agus glantar na n-intestí le tuaslagán décharbónáite 4%. Taispeántar riarachán infhéitheach seile fiseolaíoch, tuaslagán Ringer chun leibhéal na sreabhán sa chorp agus décharbónáit sóidiam a athbhunú chun leictrilítí caillte a athbhunú.
Chun tacú le hobair an chroí agus na soithigh fola, úsáidtear gliocóisídí, cocarboxylase, déantar teiripe ocsaigine (saturation ocsaigine an choirp).
Stát hyperosmolar
Tá difríochtaí áirithe ag cúram éigeandála leis an gcóma seo:
- úsáidtear méid suntasach ullmhóidí insileadh (in aghaidh an lae suas le 20 lítear) chun leibhéal na sreabhán sa chorp a athshlánú (seile fiseolaíoch, tuaslagán Ringer);
- cuirtear inslin leis an bhfiseolaíocht agus déantar é a instealladh go tuathalach, ionas go laghdaíonn an leibhéal siúcra go mall;
- nuair a shroichtear luachanna glúcóis 14 mmol / l, tugtar inslin cheana féin ar ghlúcós 5%;
- ní úsáidtear décharbónáití, ós rud é nach bhfuil aigéadóis ann.
Is céim thábhachtach de chúram leighis éigeandála í teiripe insileadh
Aigéadóis lachtaigh
Is iad seo a leanas gnéithe faoisimh Bheirnicé aigéadóis lachtaigh:
- déantar gorm meitiléine a instealladh isteach sa fhéith, rud a ligeann d'iain hidrigine a cheangal;
- riarachán Trisamine;
- scagdhealú peritoneal nó haemodialysis le haghaidh íonú fola;
- drip infhéitheach de dhécharbónáit sóidiam;
- dáileoga beaga de insileadh inslin ar ghlúcós 5% mar bheart coisctheach le haghaidh laghdú géar ar tháscairí cainníochtúla glúcóis san fhuil.
Is féidir le feasacht ar conas garchabhair a sholáthar i stát hipeartheicéimeach, chomh maith le scileanna athbheochana, saol duine a shábháil. Tá eolas den sórt sin luachmhar ní amháin d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ach dá ngaolta agus dá gcairde freisin.
