Cad é diaibéiteas insipidus? Ar an gcéad dul síos, is galar inchríneolaíoch é seo, agus is iad na príomhfhorbairtí ná tart leanúnach agus urination iomarcach.
Dealraíonn sé go príomha i measc daoine óga 25-30 bliana d’aois, ach is féidir leo tarlú ag aois ar bith, lena n-áirítear ó bhreith.
Cineálacha diaibéiteas insipidus agus cúiseanna
Is é príomhchúis diaibéiteas insipidus ná easpa hormón antidiuretic (ADH nó vasopressin), arb é a phríomhfheidhm ceangal a dhéanamh le gabhdóirí cille an tubule duánach agus ionsú droim ar ais sreabhán ó fhual bunscoile a chinntiú. Cruthaítear Vasopressin i hypothalamus na hinchinne, ón áit a dtéann sé isteach sa tsruth fola tríd an gcóras hypothalamic-pituitary.
Dá réir sin, is féidir sárú ar ghníomh ADH a dhéanamh ar leibhéal na hinchinne (a táirgeadh neamhleor nó ina bhac ar iontráil saor sa phlasma fola), nó ar leibhéal na duáin (díolúine iomlán nó páirteach na fíochán duánach).
Maidir leis seo, déantar idirdhealú idir na cineálacha seo a leanas de inslin diaibéiteas:
1. Diaibéiteas lárnach insipidus
D’fhéadfadh sé tarlú sna cásanna seo a leanas:
- Foirmíochtaí toirtmhéadracha an hypothalamus nó an fhaireog pituitary;
- Galar metastatach ar na struchtúir seo;
- Einceifilíteas víreasach agus baictéarach, meiningíteas, lena n-áirítear eitinn, nádúr syphilitic agus eile;
- Gortuithe trámacha inchinne: concussion, contusion of the brain;
- Neamhoird soláthair fola: strócanna, hematomas intracerebral;
- Iarmhairtí idirghabhálacha néar-mháinliachta máinliachta;
- Cruthuithe ó bhroinn an diencephalon agus midbrain.
Tá insipidus lárnach diaibéiteas arís agus arís eile níos lú coitianta ná gnáth-diaibéiteas mellitus, ach sa Rúis tá thart ar 21 míle duine sa líon daoine atá ag fulaingt ón tinneas seo.
2. Diaibéiteas duánach insipidus
Cúiseanna:
- Locht géiniteach gabhdóirí le haghaidh ADH;
- Galar athlastach duáin (pyelonephritis, glomerulonephritis);
- Hipirtheannas
- Amyloidosis duánach;
- Cysts iolracha;
- Teip duánach ainsealach;
- Anemia cille salacha;
- Úsáid fadtéarmach cógais áirithe.
3. Foirm shíceolaíoch
Tarlaíonn sé de ghnáth i gcásanna struis.
4. Diaibéiteas insipidus torrach
Tá paiteolaíocht neamhchoitianta, a tharlaíonn níos minice i dtoircheas déanach, bainteach le scriosadh broghais móilíní ADH. Tar éis luí seoil, imíonn na hairíonna.
I mbeagnach aon trian de na cásanna, tá an t-éiteolaíocht doiléir.
Léirithe cliniciúla ar diaibéiteas insipidus
Is gnách go dtosaíonn an galar go géar, ní bhíonn cúrsa atá ag fás go réidh chomh tréith.
- Is é an comhartha is tréithí ná méadú ar mhinicíocht urination, fualann othair cúpla uair san oíche (tarlaíonn nocturia), is féidir le enuresis forbairt. De ghnáth ní théann an méid fuail a scaoiltear in aghaidh an lae thar 3-4 lítear, ach i gcásanna tromchúiseacha, go háirithe le foirm oidhreachtúil an ghalair, féadfaidh sé 25-30 lítear a bhaint amach.
- Uaireanta bíonn méadú ar an teocht. Mar gheall ar chaillteanas iomarcach sreabhán sa fual, laghdaíonn an turgor craiceann, bíonn sé tanaí, furasta a fhilleadh, rud nach ndéanann straighten ar feadh i bhfad.
- Bíonn craiceann tirim agus seicní múcasacha le feiceáil, rud a fhágann go bhfuil ulceration agus tráma méadaithe ann. Forbraíonn stomatitis, gastritis, colitis.
- Tá tart leanúnach ar othair. Mar gheall ar an ól trom agus an iomarca urú, is tréith é seasmhacht an bholg agus an lamhnán.
Mar gheall ar an gcaillteanas mór sreabhán, tarlaíonn craiceann tirim trom. - Easpa codlata, cailliúint leanúnach sreabhach tá cuma neamhoird néareolaíocha, laige na n-othar, cailliúint meáchain. Saintréith is ea insomnia, greannaitheacht, luascáin giúmar go minic.
- I bpróiseas oinceolaíoch na hinchinne, is minic a bhíonn neamhoird néareolaíocha agus inchríneacha comhthráthacha eile ann. Is minic gur suaitheadh mótair, céadfach, amhairc, neamhoird chomhordaithe agus cothromaíochta iad seo.
- Tá hyperthermia ag gabháil le próisis thógálacha, méadú ar chealla fola bána agus ESR san fhuil. D’fhéadfadh go mbeadh braistintí pian nó tarraingthe sa réigiún lumbar le feiceáil.
- Chomh maith leis na hairíonna thuas de diaibéiteas insipidus, is minic a bhíonn fadhbanna ag fir le libido agus potency.
- Is sainairíonna iad na hairíonna seo a leanas den phictiúr cliniciúil i measc na mban: neamhrialtachtaí míosta, fadhbanna le ovulation agus conception. Is féidir mí-iompar a dhéanamh ag céimeanna éagsúla an toirchis.
I leanaí tar éis trí bliana, tá léirithe an ghalair cosúil le daoine fásta. Is minic a bhíonn fual ag fualú, meáchan a chailleadh, caoineadh, is fearr leo uisce plain a ól in ionad bainne, bíonn constipation orthu. Go minic, ní aithnítear an riocht i leanaí an-óga in am agus d’fhéadfadh bás a bheith mar thoradh air.
Conas diaibéiteas insipidus a aithint
- Is é an príomh-dhiagnóis ar diaibéiteas insipidus ná fualánú ginearálta, chomh maith le fualánú de réir Zimnitsky. Saintréith is ea méadú ar mhéid na fual laethúil, barrachas coda oíche, agus laghdú ar a dlús coibhneasta. Sa fual, is féidir cealla fola agus próitéin a bhrath. Is annamh a bhíonn glúcós, aicéatón, murab ionann agus diaibéiteas, nuair a chuirtear an dá phaiteolaíocht seo le chéile.
- Sa tástáil fola, d’fhéadfadh go dtiocfadh méadú ar an méid sóidiam, creatiníne, úiré, agus nítrigin iarmharach.
- Modh diagnóiseach daor, ach an-fhaisnéiseach is ea leibhéal an hormóin antidiuretic i bplasma a chinneadh. De ghnáth, bíonn an uimhir seo os cionn 6 mmol in aghaidh an lítir.
- Tástáil thirim. Tugtar cuireadh don othar iontógáil aon sreabhán a theorannú go dtí go dtosaíonn a riocht ginearálta ag dul in olcas go soiléir. Tá an modh seo éifeachtach freisin nuair is gá idirdhealú a dhéanamh idir foirmeacha lárnacha agus duánacha diaibéiteas insipidus. Measúnú ar athruithe ar fholláine, staidéar ar fhual eisfheartha.
- Chun paiteolaíocht na duáin a eisiamh, úsáidtear scrúdú ultrafhuaime ar an orgán agus an leaba soithíoch, urography excretory;
- I gcásanna neamhchoitianta, is gá ábhar histolaíochta a thógáil trí bithóipse;
- Cuidíonn X-gha an cloigeann le dífhoirmiú struchtúir chnámh an diallait "Tuircis" a shamhlú, láithreacht bristeacha an bhoinn nó an áirse;
- Tá íomháú athshondais ríofa agus maighnéadach riachtanach chun foirmíochtaí neamhurchóideacha nó urchóideacha a bhrath, chomh maith le foirmíochtaí athlastacha san inchinn;
- I láthair stair theaghlaigh, úsáidtear anailís ghéiniteach;
Ar aon chuma, léirítear insipidus diaibéiteas amhrasta trí chomhairliúchán le neifreolaí, néareolaí, inchríneolaí agus néar-mháinlia.
Cóireáil
De ghnáth braitheann déine léirithe an ghalair go díreach ar mhéid na sreabhán a athlíontar.
Tosaíonn cóireáil diaibéiteas insipidus le haiste bia a cheapadh le go leor uisce plain, súnna, compótaí, anraithí a iontógáil. Déan an méid salainn boird a theorannú go dhá ghram in aghaidh an lae, deochanna milis agus alcólacha. Moltar bianna ardphróitéine, meats deataithe, agus bianna friochta a eisiamh chun an t-ualach ar na duáin a laghdú. Bia úsáideach saibhir i bpotaisiam: glasraí, torthaí. Níos minice, freagraíonn aiste bia diaibéiteas insipidus don seachtú nó don deichiú tábla.
Mar theiripe athsholáthair, úsáidtear analógacha sintéiseacha den hormón antidiuretic. Tá siad ar fáil i bhfoirm táibléad nó titeann nasal.
I roinnt cásanna, léirítear diuretics mar spironolactone chun leibhéil sóidiam fola a rialáil.
I gcás phróiseas oinceolaíoch an hypothalamus nó an fhaireog pituitary, réitítear ceist na hidirghabhála máinliachta, na ceimiteiripe nó na cóireála raideolaíochta.
I galair thógálacha, forordaítear teiripe leordhóthanach antibacterial nó frithvíreas. Úsáidtear drugaí frith-athlastacha, cógais a mhéadaíonn díolúine.
Cé gur galar réasúnta annamh é diaibéiteas insipidus agus go dtarlaíonn sé i bhfad níos minice ná siúcra, is féidir leis a bheith fós ina symptom de ghalair marfacha agus iarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh air. Dá bhrí sin, tá sé chomh tábhachtach aird a thabhairt go tráthúil ar chomharthaí tréith diaibéiteas insipidus, diagnóis a dhéanamh agus cóireáil a thosú.
