Cúiseanna le nephropathy diaibéitis, aicmiú agus conas é a chóireáil

Is marú ciúin é diaibéiteas, bíonn éifeacht bheag ag leibhéil siúcra ardaithe go rialta ar fholláine, dá bhrí sin, ní thugann go leor diaibéiteas aird ar leith ar uimhreacha teannta go tréimhsiúil ar an méadar. Mar thoradh air sin, baintear an bonn de shláinte fhormhór na n-othar tar éis 10 mbliana mar gheall ar éifeachtaí siúcraí arda. Mar sin, déantar damáiste duáin agus laghdú ar a bhfeidhmiúlacht, nephropathy diaibéitis, a dhiagnóisiú i 40% d’othair le diaibéiteas a thógann inslin, agus i 20% de na cásanna - sna daoine sin a ólann gníomhairí hipoglycemic. Is é an galar seo an chúis míchumais is coitianta le haghaidh diaibéiteas.

Cúiseanna le forbairt nephropathy

Scagann na duáin ár gcuid fola ó tocsainí timpeall an chloig, i rith an lae déantar í a ghlanadh go minic. Tá toirt iomlán na sreabhán ag dul isteach sna duáin thart ar 2 mhíle lítear. Tá an próiseas seo indéanta mar gheall ar struchtúr speisialta na duáin - treáitear iad go léir le líonra micrea-tuarastal, tubules, soithigh fola.

Ar an gcéad dul síos, is é siúcra ard is cúis le carnadh ribeadáin a dtéann fuil isteach ann. Tugtar glomeruli duánach orthu. Faoi thionchar glúcóis, athraíonn a ngníomhaíocht, méadaíonn an brú taobh istigh de na glomeruli. Tosaíonn na duáin ag obair i mód luathaithe, titeann próitéiní nach bhfuil am acu scagadh amach sa fual. Ansin déantar na ribeadáin a scriosadh, ina n-áit fásann fíochán nascach, tarlaíonn fiobróis. Stopann glomeruli a gcuid oibre go hiomlán, nó laghdaíonn siad a dtáirgiúlacht go suntasach. Tarlaíonn cliseadh duánach, laghdaíonn sreabhadh fuail, agus éiríonn an corp ar meisce.

Beidh diaibéiteas agus borradh brú mar rud san am atá thart

• Normalú siúcra -95%
• Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 70%
• Deireadh a chur le buille croí láidir -90%
• Faigh réidh le brú fola ard - 92%
• An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú -97%

Chomh maith le brú méadaithe agus scriosadh soithíoch mar gheall ar hyperglycemia, bíonn tionchar ag siúcra ar phróisis meitibileach freisin, rud a fhágann go bhfuil roinnt neamhoird bithcheimiceacha ann. Próitéiní gliocasaithe (imoibríonn le glúcós, siúcraithe), lena n-áirítear iad siúd atá taobh istigh de na seicní duánacha, gníomhaíocht einsímí a mhéadaíonn tréscaoilteacht ballaí na soithigh fola, foirmiú saorfhréamhacha. Cuireann na próisis seo dlús le forbairt nephropathy diaibéitis.

Chomh maith le príomhchúis na nephropathy - méideanna iomarcacha glúcóis san fhuil, sainaithníonn eolaithe tosca eile a théann i bhfeidhm ar dhóchúlacht agus luas an ghalair:

• Claonadh géiniteach. Creidtear nach bhfuil nephropathy diaibéitis le feiceáil ach i ndaoine aonair a bhfuil cúlra géiniteach acu. Ní bhíonn athruithe sna duáin ag othair áirithe fiú mura mbíonn cúiteamh as diaibéiteas ann le fada;
• Brú fola ard;
• Galair thógálacha an chonair fuail;
• Murtall
• Inscne fireann;
• Caitheamh tobac.

Comharthaí DN

Forbraíonn nephropathy diaibéitis go han-mhall, ar feadh i bhfad ní dhéanann an galar seo difear do shaol othair le diaibéiteas. Tá na comharthaí as láthair go hiomlán. Ní thosaíonn athruithe ar glomeruli na duáin ach tar éis cúpla bliain dá saol le diaibéiteas. Tá baint ag na chéad léirithe de nephropathy le meisce éadrom: táimhe, blas dána sa bhéal, droch-ainnise. Méadaíonn méid laethúil na fual, éiríonn an fual níos minice, go háirithe san oíche. Laghdaítear domhantarraingt shonrach na fual, taispeánann tástáil fola haemaglóibin íseal, creatiníne méadaithe agus úiré.

Ag an gcéad chomhartha, téigh i gcomhairle le speisialtóir ionas nach dtosóidh tú an galar!

Méadaíonn comharthaí nephropathy diaibéitis de réir mar a mhéadaíonn céim an ghalair. Ní tharlaíonn léirithe cliniciúla follasacha, follasacha ach tar éis 15-20 bliana, nuair a shroicheann athruithe dochúlaithe sna duáin leibhéal criticiúil. Cuirtear in iúl iad i mbrú ard, éidéime fairsing, meisce trom ar an gcorp.

Aicmiú Nephropathy Diaibéiteach

Tagraíonn nephropathy diaibéitis do ghalair an chórais genitourinary, cód de réir ICD-10 N08.3. Is sainairíonna é cliseadh duánach, ina laghdaíonn an ráta scagacháin i glomeruli na duáin (GFR).

Is é GFR an bonn chun nephropathy diaibéitis a roinnt de réir na gcéimeanna forbartha:

1. Le hipertróf tosaigh, éiríonn na glomeruli níos mó, fásann méid na fola scagtha. Uaireanta is féidir méadú i méid na duáin a thabhairt faoi deara. Níl aon léiriú seachtrach ag an bpointe seo. Ní thaispeánann tástálacha méid méadaithe próitéine sa fual. SCF>
2. Tugtar faoi deara athruithe i struchtúir na glomeruli roinnt blianta tar éis tús a chur le diaibéiteas mellitus. Ag an am seo, titeann an membrane glomerular, agus fásann an fad idir na ribeadáin. Tar éis aclaíochta agus méadú suntasach ar siúcra, is féidir próitéin sa fual a bhrath. Titeann GFR faoi bhun 90.
3. Is sainairíonna tosú nephropathy diaibéitis ná damáiste mór d’árthaí na duáin, agus mar thoradh air sin, méid méadaithe próitéine sa fual. In othair, tosaíonn brú ag méadú, ar dtús ach amháin tar éis saothair choirp nó aclaíochta. Titeann GFR go suntasach, uaireanta go 30 ml / nóim, rud a léiríonn tosú cliseadh duánach ainsealach. Roimh thús na céime seo, 5 bliana ar a laghad. An t-am seo ar fad, is féidir athruithe sna duáin a aisiompú le cóireáil cheart agus aiste bia docht.
4. Déantar MD a fhuaimnítear go cliniciúil a dhiagnóisiú nuair a bhíonn athruithe sna duáin dochúlaithe, braitear próitéin san fhual> 300 mg in aghaidh an lae, GFR <30. Is sainairíonna an chéim seo brú fola ard, a laghdaíonn drugaí go dona, at an choirp agus an duine, carnadh sreabhach i gcuasanna coirp.
5. Is é nephropathy diaibéitis teirminéil an chéim dheireanach den ghalar seo. Stopann na glomeruli beagnach ag scagadh fual (GFR <15), leibhéil fola colaistéaróil, méadú úiré, titeann haemaglóibin. Forbraíonn éidéime ollmhór, tosaíonn meisce géar, a théann i bhfeidhm ar gach orgán. Ní féidir ach scagdhealú rialta nó trasphlandú duáin cosc ​​a chur ar bhás othair ag an gcéim seo de nephropathy diaibéitis.

Saintréithe ginearálta chéimeanna DN

Diagnóisiú Nephropathy

Is é an rud is mó i ndiagnóisiú nephropathy diaibéitis an galar a bhrath ag na céimeanna sin nuair a bhíonn feidhm duánach lagaithe inchúlaithe fós. Dá bhrí sin, déantar tástálacha a fhorordú ar dhiaibéitigh atá cláraithe leis an inchríneolaí uair sa bhliain chun micreaalbuminuria a bhrath. Agus an staidéar seo á úsáid agat, is féidir próitéin a bhrath sa fual nuair nach gcinntear go fóill é san anailís ghinearálta. Forordaítear an anailís go bliantúil 5 bliana tar éis thús diaibéiteas cineál 1 agus gach 6 mhí tar éis diaibéiteas cineál 2 a dhiagnóisiú.

Má tá an leibhéal próitéine níos airde ná an gnáth (30 mg / lá), déantar tástáil Reberg. Le cabhair uaidh, déantar meastóireacht an bhfeidhmíonn an glomeruli duánach de ghnáth. Maidir leis an tástáil, bailítear an toirt iomlán fuail a tháirg na duáin in uair an chloig (mar rogha, an toirt laethúil), agus tógtar fuil ó fhéith freisin. Bunaithe ar shonraí maidir le méid na fual, leibhéal na creatiníne san fhuil agus san fhual, ríomhtar an leibhéal GFR trí fhoirmle speisialta a úsáid.

Chun idirdhealú a dhéanamh idir nephropathy diaibéitis agus pyelonephritis ainsealach, úsáidtear tástálacha fuail ginearálta agus fola. Le galar tógálach na duáin, aimsítear líon méadaithe cealla fola bána agus baictéir san fhual. Is sainairíonna eitinn duánach láithreacht leukocyturia agus easpa baictéir. Déanann glomerulonephritis idirdhealú ar bhonn scrúdú x-gha - urography.

Cinntear an t-aistriú go dtí na chéad chéimeanna eile de nephropathy diaibéitis ar bhonn méadú ar albaimin, an chuma atá ar phróitéin in OAM. Bíonn tionchar ag forbairt bhreise an ghalair ar leibhéal an bhrú, athraíonn sé líon na fola go suntasach.

Má tharlaíonn athruithe sna duáin i bhfad níos gasta ná an meánlíon, fásann an próitéin go láidir, bíonn fuil le feiceáil sa fual, déantar bithóipse duáin - tógtar sampla d’fhíochán na duáin le snáthaid tanaí, rud a ligeann nádúr na n-athruithe ann a shoiléiriú.

Conas a dhéileáiltear leis an ngalar?

Chun an galar a dhiagnóisiú, ní theastaíonn cuairteanna ar dhochtúirí speisialtachta; nochtann liachleachtóir ginearálta nó inchríneolaí nephropathy diaibéitis ag an scrúdú leighis bliantúil. Forordaíonn siad cóireáil. Is é an sprioc ag an gcéim seo siúcra, colaistéaról, tríghlicrídí san fhuil a laghdú go gnáth, brú fola a laghdú.

Spriocleibhéil Siúcra:

• 4-7 mmol / l - ar bholg folamh;
• 6-8 mmol / l - ag am codlata;
• suas le 10 mmol / l - uair an chloig tar éis ithe.

Ag tosú ó chéim 3, teastaíonn comhairliúcháin le neifreolaí. Le forbairt bhreise ar nephropathy, tá othar le diaibéiteas cláraithe le neifreolaí agus tugann sé cuairt air i gcónaí.

Ag glacadh cógais

Chomh luath agus a thosaíonn tástálacha nephropathy diaibéitis próitéin a bhrath sa fual, forordaigh drugaí ón ngrúpa coscairí ACE. Tá sé de chumas acu vasodilation a spreagadh agus an einsím a chosc, a théann i bhfeidhm ar a caolú. Dá bhrí sin, baintear amach laghdú ar bhrú fola agus ar chosaint na duáin. Laghdaíonn coscairí ACE scaoileadh albaimin sa fual, laghdaíonn siad an baol galar croí agus soithí móra. Is féidir le drugaí mar enalapril, captopril, lisinopril stop a chur le damáiste duáin a fhorbairt fiú sna hothair sin a bhfuil diaibéiteas orthu nach bhfuil brú fola ard acu. Sa chás seo, déantar a gcuid dáileoga a choigeartú ionas nach mbeidh aon laghdú iomarcach ar bhrú.

Le DN, is gá monatóireacht a dhéanamh i gcónaí agus go cúramach ar an mbrú

Is é an dara grúpa drugaí chun nephropathy diaibéitis a chóireáil ná bacóirí gabhdóirí AT1. Tá siad in ann ton agus brú soithíoch a laghdú iontu. Is leor na cógais seo a ghlacadh uair amháin sa lá, is furasta iad a fhulaingt agus tá contraindications ar a laghad acu. Sa Rúis, cláraítear losartan, eprosartan, valsartan, candesartan. Ar mhaithe le cosaint níos fearr ar na duáin, is gnách go ndéantar cóireáil chasta a fhorordú le drugaí ón dá ghrúpa.

Tá sé deacair go leor d’othair hipirtheachacha a bhfuil nephropathy diaibéitis orthu an brú a ísliú, agus mar sin forordaítear cógais eile dóibh freisin. Roghnaítear gach teaglaim ina n-aonar ionas go laghdaíonn siad an brú go 130/80 nó níos ísle fós, le táscairí den sórt sin is beag an riosca go ndéanfar damáiste duáin - Maidir le Hipirtheannas agus diaibéiteas.

Drugaí chun brú fola i diaibéiteas a ísliú

Ag céim 3, is féidir iad siúd nach mbeidh ag carnadh sna duáin a chur in ionad oibreáin hipoglycemic. Ag céim 4, de ghnáth is gá coigeartú inslin a dhéanamh ar diaibéiteas cineál 1. Mar gheall ar dhrochfheidhm na duáin, tá sé excreted níos faide ón fhuil, mar sin tá níos lú ag teastáil anois. Ag an gcéim dheireanach, is éard atá i gcóireáil nephropathy diaibéitis ná an corp a dhíthocsainiú, leibhéal na haemaglóibine a mhéadú, haemodialysis a chur in ionad fheidhmeanna na duáin neamh-oibre. Tar éis an riocht a chobhsú, breathnaítear ar an bhféidearthacht go ndéanfaidh orgán deontóra trasphlandú.

Tá pearsantachtaí in úsáid antaibheathach. Chun ionfhabhtuithe baictéaracha a chóireáil sna duáin le nephropathy diaibéitis, úsáidtear gníomhairí an-ghníomhacha, tá an chóireáil níos faide, le rialú éigeantach ar leibhéil creatiníne.

Riachtanas aiste bia

Braitheann cóireáil nephropathy na gcéimeanna tosaigh den chuid is mó ar ábhar na gcothaitheach agus an salann, a théann isteach sa chorp le bia. Is é an aiste bia le haghaidh nephropathy diaibéitis ná úsáid próitéiní ainmhithe a theorannú. Ríomhtar próitéiní sa réim bia ag brath ar mheáchan an othair a bhfuil diaibéiteas mellitus air - ó 0.7 go 1 g in aghaidh an kg meáchain. Molann an Chónaidhm Idirnáisiúnta Diaibéiteas go mbeadh cion calraí próitéine 10% de luach cothaitheach iomlán an bhia. Is fiú freisin méid na mbianna sailleacha a laghdú d’fhonn colaistéaról a ísliú agus feidhmiú na soithigh fola a fheabhsú.

Ba chóir go mbeadh cothú le haghaidh nephropathy diaibéitis sé huaire ionas go dtéann carbaihiodráití agus próitéiní ó bhia aiste bia isteach sa chorp níos cothroime.

Táirgí Ceadaithe:

1. Glasraí - bunús an aiste bia, ba chóir go mbeadh siad ar a laghad leath de.
2. Níl caora agus torthaí GI íseal ar fáil ach don bhricfeasta.
3. As na gránaigh, is fearr ruán, eorna, ubh agus rís donn. Cuirtear iad sna chéad miasa agus úsáidtear iad mar chuid de miasa taobh le glasraí.
4. Bainne agus táirgí déiríochta. Tá ola, uachtar géar, iógart milis agus gruth contrártha.
5. Ubh amháin sa lá.
6. Pischineálaigh mar mhias taobh agus i anraithí i gcainníochtaí teoranta. Tá próitéin glasraí níos sábháilte le nephropathy aiste bia ná próitéin ainmhíoch.
7. Feoil agus iasc beagmhéathrais, b'fhearr 1 uair in aghaidh an lae.

Ag tosú ó chéim 4, agus má tá Hipirtheannas ann, ansin níos luaithe, moltar srianadh salainn. Scoirfidh bia de ghlasraí saillte agus picilte, uisce mianraí a eisiamh. Taispeánann staidéir chliniciúla go laghdaíonn brú agus at, le laghdú ar iontógáil salainn go 2 g in aghaidh an lae (leath teaspoon). Chun laghdú den sórt sin a bhaint amach, ní amháin go gcaithfidh tú salann a bhaint as do chistin, ach freisin stop a chur le táirgí leathchríochnaithe réamhdhéanta agus táirgí aráin a cheannach.

Beidh sé úsáideach léamh:

• Is é siúcra ard an chúis is mó le scriosadh soithigh fola an choirp, mar sin tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat conas siúcra fola a laghdú go tapa.
• Cúiseanna diaibéiteas mellitus - má dhéantar staidéar agus deireadh a chur le gach ceann acu, ansin is féidir cuma deacrachtaí éagsúla a chur siar ar feadh i bhfad.