Cad is ketoacidosis diaibéitis ann agus cén teiripe atá riachtanach chun an riocht a chobhsú

Tá diaibéiteas mellitus contúirteach mar gheall ar a chuid deacrachtaí, agus ketoacidosis ar cheann acu.

Is coinníoll géarmhíochaine easnaimh inslin é seo a d’fhéadfadh bás a fháil, mura bhfuil bearta ceartaithe míochaine ann.

Mar sin, cad iad na hairíonna arb iad is sainairíonna an riocht seo agus conas an toradh is measa a chosc.

Cetoacidosis diaibéitis: cad é?

Is coinníoll paiteolaíoch é cetoacidóis diaibéitis a bhaineann le meitibileacht míchuí carbaihiodráit mar gheall ar easnamh inslin, agus mar thoradh air sin sáraíonn an méid glúcóis agus aicéatón san fhuil gnáth-pharaiméadair fiseolaíocha.

Tugtar foirm díchúitithe diaibéiteas air freisin.. Baineann sé leis an gcatagóir dálaí atá bagrach don bheatha.

Is féidir forbairt na cetoacidóis a fheiceáil leis na hairíonna tréithiúla, a phléifear níos déanaí.

Tá diagnóis chliniciúil an bhail bunaithe ar thástálacha bithcheimiceacha fola agus fuail, agus cóireáil le haghaidh:

• teiripe cúitimh inslin;
• athhiodráitiú (caillteanas iomarcach sreabhach a athlánú);
• meitibileacht leictrilít a athbhunú.

Cód ICD-10

• E10.1 - cetoacidóis le diaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin;
• E11.1 - le diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar inslin;
• E12.1 - le diaibéiteas mellitus mar gheall ar mhíchothú;
• E13.1 - le cineálacha sonraithe eile diaibéiteas;
• E14.1 - le cineálacha neamhshonraithe diaibéiteas.

Cetoacidosis i diaibéiteas

Tá a thréithe féin ag tarlú cetoacidóis i gcineálacha éagsúla diaibéiteas.

1 chineál

Tugtar diaibéiteas Cineál 1 ar spleáchas ar inslin, óg freisin.

Is paiteolaíocht autoimmune í ina mbíonn inslin de dhíth ar dhuine i gcónaí, ós rud é nach dtáirgeann an corp é.

Tá sáruithe ó bhroinn sa nádúr.

Sa chás seo tugtar easnamh iomlán inslin ar an gcúis le forbairt cetoacidóis. Mura ndearnadh diaibéiteas mellitus cineál 1 a dhiagnóisiú go tráthúil, ansin d’fhéadfadh an stát cetoacidotic a bheith ina léiriú follasach ar an bpríomh-phaiteolaíocht sna daoine nach raibh eolas acu ar a ndiagnóis, agus dá bhrí sin nach bhfuair teiripe.

2 chineál

Is paiteolaíocht a fuarthas é diaibéiteas Cineál 2 ina ndéanann an corp inslin a shintéisiú.

Ag an gcéim tosaigh, d’fhéadfadh go mbeadh a mhéid gnáth.

Is í an fhadhb an íogaireacht fíocháin laghdaithe maidir le gníomh an hormóin próitéine seo (ar a dtugtar friotaíocht inslin) mar gheall ar athruithe millteach sna cealla béite pancreatacha.

Tarlaíonn easnamh coibhneasta inslin. Le himeacht ama, de réir mar a fhorbraíonn an phaiteolaíocht, laghdaíonn táirgeadh do inslin féin, agus blocálann sé go hiomlán uaireanta. Is minic a bhíonn forbairt cetoacidóis i gceist leis seo mura bhfaigheann duine tacaíocht leordhóthanach cógais.

Tá cúiseanna indíreacha ann a d’fhéadfadh riocht ketoacidotic a spreagadh de bharr easpa géar inslin:

• an tréimhse tar éis na paiteolaíochtaí roimhe seo ar éiteolaíocht thógálach, agus gortuithe;
• riocht postoperative, go háirithe má bhain an idirghabháil máinliachta leis an briseán;
• úsáid cógais atá contraindicated i diaibéiteas mellitus (mar shampla, hormóin aonair agus diuretics);
• toircheas agus beathú cíche ina dhiaidh sin.

Céimeanna

De réir déine an bhail, roinntear cetoacidóis i 3 chéim, agus tá gach ceann acu difriúil ó thaobh an léirithe de.

Éadrom arb é is sainairíonna ann:

• bíonn urination minic ag duine. Tá tart leanúnach ag gabháil le caillteanas iomarcach sreabhach;
• braitear "meadhrán" agus tinneas cinn, codlatacht leanúnach;
• i gcoinne chúlra nausea, laghdaíonn an goile;
• pian sa réigiún epigastric;
• boladh aer exhaled aicéatón.

Meán léirítear an chéim trí mheathlú agus léirítear í leis an méid seo a leanas:

• bíonn mearbhall ar an gconaic; moillíonn na frithghníomhartha;
• laghdaítear athfhilltí tendón, agus tá méid na ndaltaí beagnach gan athrú ó nochtadh don solas;
• breathnaítear tachycardia i gcoinne cúlra de bhrú fola íseal;
• ón gconair gastrointestinal, cuirtear stóil urlacan agus scaoilte leis;
• laghdaítear minicíocht urination.

Trom tá an chéim tréithrithe ag:

• ag titim isteach i stát neamhfhiosrach;
• cosc ar fhreagairtí athfhillteach an choirp;
• na daltaí a chúngú in éagmais iomlán an imoibrithe ar solas;
• láithreacht suntasach aicéatón in aer easanálaithe, fiú ag achar áirithe ón duine;
• comharthaí díhiodráitithe (craiceann tirim agus seicní múcasacha);
• análaithe domhain, annamh agus torainn;
• méadú ar an ae, atá faoi deara ar palpation;
• méadú ar siúcra fola go 20-30 mmol / l;
• tiúchan ard comhlachtaí céatóin sa fual agus san fhuil.

Cúiseanna forbartha

Is é an chúis is coitianta le ketoacidosis diaibéiteas cineál 1.

Tarlaíonn cetoacidóis diaibéitis, mar a luadh cheana, mar gheall ar easnamh (iomlán nó coibhneasta) inslin.

Tarlaíonn sé mar gheall ar:

1. Bás cealla béite pancreatacha.
2. Teiripe mícheart (méid leordhóthanach inslin a riaradh).
3. Iontógáil neamhrialta ullmhóidí inslin.
4. Léim ghéar san éileamh ar inslin le:

• loit thógálacha (sepsis, niúmóine, meiningíteas, pancreatitis agus daoine eile);
• fadhbanna le hobair orgáin an chórais inchríneacha;
• strócanna agus taomanna croí;
• nochtadh do chásanna struis.

Sna cásanna seo go léir, bíonn an gá méadaithe le hinslin mar thoradh ar secretion méadaithe hormóin a chuireann cosc ​​ar a fheidhmiúlacht, chomh maith le híogaireacht fíocháin neamhleor dá ghníomh.

Comharthaí

Rinneadh cur síos mionsonraithe ar na hairíonna de ketoacidosis thuas maidir le déine an choinníll seo. Méadaíonn comharthaí na tréimhse tosaigh le himeacht ama. Níos déanaí, cuirtear comharthaí eile le neamhoird a fhorbairt agus déine forásach an bhail leis.

Má dhéanaimid an tacar comharthaí “cainte” de ketoacidosis a scriosadh amach, ansin is iad seo a leanas:

• polyuria (urination minic);
• polydipsia (tart leanúnach);
• exicosis (díhiodráitiú an choirp) agus triomacht an chraiceann agus na seicní múcasacha mar thoradh air;
• meáchain caillteanas tapa toisc go n-úsáideann an comhlacht saillte chun fuinneamh a ghiniúint, ós rud é nach bhfuil glúcós ar fáil;
• Is cineál amháin de hyperventilation i ketoacidosis diaibéitis é análaithe Kussmaul;
• láithreacht follasach "aicéatón" san aer in éag;
• neamhoird an chonair gastrointestinal, in éineacht le nausea agus vomiting, chomh maith le pian bhoilg;
• meathlú forásach go tapa, suas go dtí forbairt coma ketoacidotic.

Diagnóis agus cóireáil

Go minic, bíonn diagnóis ketoacidosis casta mar gheall ar chosúlacht comharthaí aonair le coinníollacha eile.

Mar sin, glactar le láithreacht nausea, vomiting agus pian san epigastrium mar chomharthaí peritonitis, agus críochnaíonn an duine sa roinn máinliachta in ionad an ceann inchríneolaíoch.

Chun ketoacidosis diaibéiteas mellitus a bhrath, tá na bearta seo a leanas ag teastáil:

• comhairliúchán le endocrinologist (nó diabetologist);
• anailísí bithcheimiceacha ar fhual agus ar fhuil, lena n-áirítear comhlachtaí glúcóis agus céatóin;
• electrocardiogram (chun infarction miócairdiach a eisiamh);
• radagrafaíocht (chun paiteolaíochtaí tógálacha tánaisteacha an chórais riospráide a sheiceáil).

Forordaíonn an dochtúir cóireáil bunaithe ar thorthaí an scrúdaithe agus an diagnóis chliniciúil.

Cuirtear san áireamh anseo paraiméadair mar:

1. leibhéal déine an bhail;
2. méid déine na gcomharthaí díchúitimh.

Is éard atá sa teiripe:

• riarachán infhéitheach drugaí ina bhfuil inslin chun an méid glúcóis san fhuil a normalú, agus monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar an riocht;
• bearta díhiodráitithe atá dírithe ar sreabhán a aistarraingíodh go ró-mhór a athlánú. De ghnáth is dropper é seo le seile, ach léirítear tuaslagán glúcóis chun forbairt hypoglycemia a chosc;
• bearta chun gnáthchúrsa na bpróiseas leictrealaíoch a athbhunú;
• teiripe antibacterial. Is gá deacrachtaí tógálacha a chosc;
• úsáid frithmhioculaithe (cógais a laghdaíonn gníomhaíocht téachta fola), chun thrombóis a chosc.

Seachghalair

Is féidir leis an tréimhse forbartha ar ketoacidosis a bheith ó roinnt uaireanta an chloig go roinnt laethanta, uaireanta níos faide. Mura nglacann tú bearta, féadfaidh sé roinnt deacrachtaí a chruthú, ina measc:

1. Neamhoird meitibileach, mar shampla, a bhaineann le “láisteadh amach” riandúile tábhachtacha mar photaisiam agus cailciam.
2. Neamhoird meitibileach. Ina measc:

• forbairt thapa paiteolaíochtaí tógálach comhthráthacha;
• tarlú coinníollacha turraing;
• thrombóis artaireach mar thoradh ar dhíhiodráitiú;
• éidéime scamhógach agus inchinn;
• Bheirnicé.

Coma ketoacidotic diaibéitis

Nuair nach réitítear fadhbanna géara de mheitibileacht carbaihiodráit de bharr ketoacidosis go tráthúil, forbraíonn casta atá ag bagairt saoil ar Bheirnicé ketootic.

Tarlaíonn sé i gceithre chás as céad, agus básmhaireacht i measc daoine faoi 60 bliain d’aois suas le 15%, agus i measc diaibéiteas níos sine - 20%.

Is féidir leis na cúinsí seo a leanas a bheith ina gcúis le forbairt Bheirnicé:

• dáileog ró-bheag inslin;
• instealladh inslin a scipeáil nó táibléid íslithe siúcra a thógáil;
• teiripe a chealú a dhéanann normalú ar an méid glúcóis san fhuil, gan toiliú an dochtúra;
• teicníc mhícheart chun ullmhúchán inslin a riar;
• láithreacht paiteolaíochtaí comhthráthacha agus fachtóirí eile a théann i bhfeidhm ar fhorbairt géarmhíochaine;
• dáileoga alcóil neamhúdaraithe a úsáid;
• easpa féinmhonatóireachta ar staid na sláinte;
• cógais aonair a ghlacadh.

Braitheann comharthaí coma ketoacidotic den chuid is mó ar a fhoirm:

• leis an bhfoirm bhoilg, fuaimnítear na hairíonna de “peritonitis bréagach” a bhaineann le sárú ar an gcóras díleá;
• le cardashoithíoch, is iad na príomhchomharthaí ná mífheidhmeanna an chroí agus na soithigh fola (hipotension, tachycardia, pian croí);
• san fhoirm duánach - malartú fual neamhghnách go minic le tréimhsí anuria (easpa áiteamh fual a bhaint);
• le heinceifileapaite - tarlaíonn neamhoird imshruthaithe troma, rud a léirítear le tinneas cinn agus meadhrán, titim i ngéire radhairc agus nausea comhthráthach.

Tugann an teaglaim de Bheirnicé ketoacidotic le taom croí nó fadhbanna imshruthaithe san inchinn, chomh maith le heaspa cóireála, ar an drochuair, toradh marfach.

Chun na rioscaí a bhaineann le tosú an choinníll a phléitear san alt seo a laghdú, caithfear bearta coisctheacha a chomhlíonadh:

• tóg an dáileog inslin a fhorordaíonn do dhochtúir go pras agus i gceart;
• cloí go docht le rialacha seanbhunaithe cothaithe;
• foghlaim conas do riocht a rialú agus comharthaí feiniméin dhíchúitimh a aithint in am.

Seachnóidh cuairteanna rialta ar an dochtúir agus cur i bhfeidhm iomlán a mholtaí, chomh maith le haird chúramach a thabhairt ar a shláinte féin, dálaí tromchúiseacha agus contúirteacha mar ketoacidosis agus a chuid deacrachtaí.

Físeáin ghaolmhara