Seachghalair Diaibéiteas

Is é paiteolaíocht an choirp Diaibéiteas mellitus, a léirítear trí tháirgeadh inslin neamhleor nó sárú ar a ghníomh. Is féidir an galar a bheith casta de réir roinnt riochtaí atá roinnte ina dhá ghrúpa mhóra: paiteolaíochtaí géarmhíochaine agus paiteolaíochtaí ainsealacha (déanacha). Is ó phróisis den sórt sin a phléitear san alt a bhraitheann fad agus cáilíocht beatha an othair.

Cetoacidosis diaibéitis

I measc na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas tá cetoacidóis diaibéitis - díchúiteamh na bpróiseas meitibileach i gcoinne chúlra an ghalair bhunúsaigh, rud a léirítear leis na pointí seo a leanas:

• easnamh iomlán (le diaibéiteas cineál 1) nó easnamh inslin coibhneasta (le paiteolaíocht cineál 2);
• leibhéil arda glúcóis sa tsruth fola (os cionn 14 mmol / l);
• tarlú coirp aicéatón san fhuil agus sa fual;
• athrú ar pH na fola i dtreo aigéadóis (pH níos lú ná 7.2);
• Chonaic lagaithe an othair.

Ar an drochuair, níl torthaí marfacha neamhchoitianta le ketoacidosis. De réir sonraí neamhoifigiúla, táimid ag caint faoi 7-10% de na cásanna cliniciúla go léir. Méadaíonn an riosca arís agus arís eile más duine scothaosta an t-othar atá ag fulaingt ó bhrú fola íseal, chomh maith le má tá roinnt galair chomhreathacha ann.

Boladh aicéatón ón mbéal - critéar diagnóiseach tábhachtach maidir le deacrachtaí

Is iad seo a leanas na tosca a spreagann deacrachtaí ketoacidotic i diaibéiteas:

• galair thógálacha;
• próisis athlastacha de chineál géarmhíochaine;
• damáiste meicniúil;
• idirghabhálacha máinliachta;
• míochainí hormónacha a ghlacadh (glucocorticosteroids, hormóin gnéis) nó diuretics;
• an tréimhse ina mbíonn leanbh ag iompar.

Mar sin féin, meastar gurb é an chúis is coitianta le deacrachtaí ná iompar míchuí na diaibéiteas féin. Táimid ag caint faoi instealladh inslin a scipeáil, dáileog an druga a ríomh go mícheart, druga in éag a úsáid, an teicníc mhícheart chun an hormón a riar.

Comharthaí agus cóireáil

Forbraíonn cetoacidóis diaibéitis thar roinnt uaireanta an chloig, agus féadfaidh sé maireachtáil ar feadh roinnt laethanta. Tá tart paiteolaíoch, urination méadaithe, craiceann tirim, meáchan an othair laghdaithe, agus laige géar ag méadú. Níos déanaí, tarlaíonn urlacan, pian bhoilg, boladh aicéatón san aer easanálaithe. Comharthaí díhiodráitithe a shainaithnítear go radhairc.

Le haghaidh diagnóis éigeandála, déantar siúcra agus aicéatón sa fual a chinneadh trí stiallacha sainráite a úsáid. Úsáidtear an modh seo chun riocht an othair sa bhaile nó i seomra éigeandála institiúide leighis a shoiléiriú. Taispeánann an tábla thíos na critéir trína ndéantar déine cetoacidóis diaibéitis (DKA) a chinneadh.

Cuimsíonn an chóireáil:

• riarachán inslin;
• cothromaíocht uisce-leictrilít a cheartú;
• deireadh a chur le hathruithe ar pH na fola;
• teiripe na ngalar comhthráthach.

Hyperglycemia hyperosmolar

Is díchúiteamh géarmhíochaine é seo ar an “ngalar milis”, arb é is sainairíonna é nach bhfuil comhlachtaí aicéatón i bhfual agus fuil an othair, ach a bhfuil figiúirí arda siúcra ann (is féidir leo 50 mmol / L a bhaint amach), osmolarity ard plasma fola agus díhiodráitiú mór. Is sampla clasaiceach í an phaiteolaíocht seo d’fhorbairt deacrachtaí i diaibéiteas cineál 2.

Tá sárú an regimen óil ar cheann de na cúiseanna le forbairt Bheirnicé hyperosmolar

Fachtóirí truicear d’fhorbairt an stáit hyperosmolar:

• galair thógálacha in éineacht le hyperthermia, babhtaí urlacan;
• embolism scamhógach;
• athlasadh géarmhíochaine an briseán;
• thrombóis na n-árthaí mesentéaracha;
• fuiliú
• coinníollacha dóite;
• teip na duáin;
• scagdhealú peritoneal;
• stróc teasa nó hipiteirme.

Manifestations an casta agus a chóireáil

Néareapaite diaibéitis agus a chóireáil

Forbraíonn casta hyperosmolar níos moille ná staid ketoacidosis. Bíonn comharthaí luatha le feiceáil cúpla lá, nó fiú seachtainí, roimh an bpictiúr cliniciúil geal. Ar scrúdú, tá an t-othar díhiodráitithe: tá a chraiceann agus a seicní múcasacha tirim, laghdaítear an turgor, socraíonn palpation go bhfuil na liathróidí súl níos boige.

Níos déanaí, laghdaíonn brú fola, tar éis fual iomarcach, tarlaíonn tréimhse de laghdú géar sa fual nó a neamhláithreacht iomlán. Níl aon bholadh aicéatón in aer análaithe agus i gcorp aicéatón san fhuil agus sa fual (comharthaí ar leith a ligeann idirdhealú a dhéanamh ar an gcastacht).

Comharthaí néareolaíocha arb iad is sainairíonna casta de diaibéiteas mellitus cineál 2:

• crampaí
• lagú cainte;
• nystagmus (luaineachtaí ainneonacha súl go minic);
• paresis agus pairilis;
• daille déthaobhach i gceathrú nó leath den réimse radhairc.

Tá cóireáil na paiteolaíochta cosúil le teiripe a dhéanamh le haghaidh cetoacidóis, ach tá gnéithe áirithe ann. Tosaíonn díhiodráitiú le tuaslagán glúcóis, ina dhiaidh sin athraíonn siad go hipotónach, agus ansin go tuaslagán fiseolaíoch de chlóiríd sóidiam. Laghdaíonn leibhéil arda siúcra sa chorp de réir a chéile, mar a dhéanann hyperosmolarity.

Aigéadóis lachtaigh (aigéadóis lachtaigh)

Is coinníoll paiteolaíoch é seo atá ina casta géarmhíochaine diaibéiteas. Tá sé tréithrithe ag aigéadóis meitibileach agus leibhéil arda aigéad lachtaigh san fhuil. Ar an drochuair, tá aigéadóis lachtaigh i go leor cásanna cliniciúla fós gan diagnóis, tarlaíonn toradh marfach in 80% d’othair.

Léirítear an riocht trí aigéad lachtaigh a bhaint go mall ón gcorp. Féadfaidh sé tarlú i gcoinne chúlra fhorbairt hypoxia fíocháin le linn dálaí turrainge de bhunús éagsúla, i gcoinne chúlra cliseadh croí ainsealach, le nimhiú dé-ocsaíd charbóin.

Cúiseanna eile le deacrachtaí diaibéiteas:

• teip ae nó duáin;
• anemia
• próisis meall;
• pancreatitis
• neamhdhóthanacht adrenal;
• stróc teasa;
• míochainí a úsáid (salicylates, eatánól, biguanides).

Móilín aigéad lachtaigh - substaint a charnaíonn sa chorp i gcoinne chúlra aigéadóis lachtaigh

D’fhonn riocht paiteolaíoch a dhiagnóisiú i gceart, is gá leibhéal na lachtaithe san fhuil a shoiléiriú. De ghnáth, sáraíonn a tháscairí 2.2 meq / l, níos minice - 5 meq / l. Tá sé deacair diagnóis cheart a dhéanamh, toisc nach bhfuil na hairíonna sainiúil. Is féidir leo forbairt i bhfoirm nimhiú biguanide. Is é an t-aon chomhartha a chuireann ar do chumas smaoineamh ná pian sna matáin. Tarlaíonn sé i gcoinne chúlra charnadh aigéad lachtaigh sa chorp.

Is éard atá sa chóireáil ná teiripe ocsaigine a cheapadh, glúcós infhéitheach a thabhairt le hinslin gearrghníomhach, dáileoga beaga décharbónáite sóidiam a thabhairt isteach, agus haemodialysis.

Hypoglycemia

Sampla de dheacrachtaí diaibéiteas i leanaí agus in aosaigh. Tá an riocht tréithrithe ag laghdú ar fhigiúirí glúcóis fola faoi bhun 2.7 mmol / L, a bhfuil pictiúr cliniciúil ag gabháil leis, nó faoi bhun 2.2 mmol / L, is cuma an bhfuil na hairíonna i láthair. Tá dhá fhoirm ag hipoglycemia:

• éadrom - is féidir leis an othar deireadh a chur go neamhspleách le léirithe deacrachtaí;
• dian - bíonn comhfhiosacht lagaithe ag gabháil le paiteolaíocht, ní féidir le duine an casta a stopadh go neamhspleách.

Seo a leanas na príomhfhachtóirí a spreagann forbairt deacrachtaí i diaibéiteas mellitus den chéad nó den dara cineál. Tá na fachtóirí a bhaineann le cóireáil hipoglycemic drugaí roinnte i dtrí ghrúpa mhóra:

1. Ródháileog de tháibléid inslin nó íslithe siúcra - roghnaigh an t-othar an dáileog (a úsáidtear níos mó ná mar is gá) go mícheart, earráidí in oibriú an phinn inslin, méadar glúcóis fola mífheidhmiúil (líon níos airde ná mar atá sé i ndáiríre), ródháileog d’aon ghnó ar chúlra spriocanna féinmharaithe.
2. Athrú ar ghníomh inslin nó táibléad gníomhairí hipoglycemic - athrú ó dhruga amháin go druga eile, moill a chur ar dhíothú an druga i gcoinne chúlra na mainneachtana duánach, láithreacht antasubstaintí go dtí an hormón pancreatach, teicníc riaracháin mhícheart, úsáid chomhcheangailte roinnt oibreán hipoglycemic.
3. Íogaireacht mhéadaithe don hormón - gníomhaíocht choirp ghníomhach, an tréimhse tar éis bhreith an linbh sa chliseadh éadrom, adrenal nó ae.

Tá tosca ann a bhaineann le cothú an duine. Mar shampla, d’fhéadfadh go gcaillfeadh an t-othar am an phríomhbhéile nó an tsneaiceanna, d’fhéadfadh gníomhaíocht choirp nár ríomhadh i dáileog an druga, iontógáil alcóil, an chéad 12 sheachtain an toirchis agus an tréimhse lachtaithe a bheith i láthair.

Siúcra fola íseal - riocht hypoglycemia a éilíonn ceartú míochaine láithreach

Comharthaí agus cóireáil

Le linn na tréimhse precoma, déanann deacrachtaí d’othair diaibéiteas mellitus (cineál 1, cineál 2, foirm iompair) gearán faoi ró-sweating, tinneas cinn, meadhrán, crith, nausea agus ocras mór.

Gabhann comharthaí níos déanaí de ghrúpa comharthaí neuroglycopenic le chéile. Ina measc seo tá laige, íogaireacht lagaithe ar an gcraiceann, braistint eagla, neamhshuim sa spás agus san am, cailliúint cuimhne go sealadach. Cuimsíonn an liosta freisin feasacht lagaithe agus coma.

Ba cheart bearta chun deireadh a chur leis an stát hipoglycemic a thosú in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, nuair a bhíonn an leibhéal glúcóis sa raon 3.3-3.7 mmol / L. Is é seo an rogha is fearr nach ligfidh siúcra dul níos ísle. Cuirtear deireadh le hipoglycemia éadrom trí rud milis a ionghabháil. Mar shampla, milseáin, brioscaí, tae te milis, subh. Ba chóir go mbeadh rud éigin milis i gcónaí ag diaibéiteas ar theiripe inslin.

Caingne le haghaidh deacrachtaí tromchúiseacha (le diaibéiteas mellitus cineál 1, 2, foirm iompair):

1. Cuir an duine ar a thaobh, ionas nach sceitheann an t-urlacan isteach sna bronchi in éagmais comhfhiosachta agus babhtaí urlacan.
2. Bain gach smionagar bia ón gcuas béil. Ní féidir leat duine a líonadh le deochanna milse ina bhéal má tá sé gan aithne.
3. Déantar tuaslagán glúcóis a instealladh isteach sa vein go dtí go dtagann an t-othar ar a chéadfaí.
4. Déantar glúcagon a instealladh faoin gcraiceann nó faoin mhatán. Déantar an tsubstaint seo a dháileadh i bhfeadán steallaire.
5. Ospidéalú i roinn an ospidéil inchríneolaíochta nó sa roinn athbheochana agus dianchúraim.

Má tá duine i mbeagán ar feadh níos mó ná 4-6 uair an chloig, méadaíonn an baol go bhforbróidh éidéime cheirbreach agus toradh marfach arís agus arís eile.

Seachghalair ainsealacha

Braitheann fad agus cáilíocht beatha diaibéiteas i láthair na huaire ar cibé ar fhorbair deacrachtaí déanacha diaibéiteas mellitus agus cé chomh tapa agus a théann siad chun cinn. Tá gach deacrachtaí ainsealacha diaibéiteas roinnte ina thrí ghrúpa mhóra: micreaashoithíoch, paiteolaíocht mhaicreascópach, neuropathy diaibéitis.

Seachghalair ainsealacha - paiteolaíochtaí nach féidir a leigheas

Cuimsíonn an grúpa paiteolaíochtaí micreashoithíoch reitineapaite (damáiste don anailísí amhairc) agus nephropathy (damáiste do na duáin). Tá deacrachtaí macraashoithíoch léirithe ag galar corónach croí, inchinn agus soithigh fola sna foircinní íochtaracha. Roinntear neuropathy diaibéiteach ag brath ar réimse an damáiste ina fhorimeallach agus uathrialach.

Nephropathy Diaibéiteach

Ceann de na leaganacha de damáiste soithíoch i láthair diaibéiteas mellitus, arb é is sainairíonna é a bheith bainteach le próiseas paiteolaíoch na duáin. Tá dhá fhoirm ann:

• glomerulosclerosis nodular;
• glomerulosclerosis de chineál idirleata.

Is é an toradh ná teip duánach. Tarlaíonn nephropathy i ngach tríú diaibéiteach a bhfuil 1 chineál galair air, agus i ngach ceathrú ionadaí ar fhoirm atá neamhspleách ar inslin den ghalar. De ghnáth, tarlaíonn casta 10-15 bliana tar éis don diaibéiteas tosú.

Forbraíonn nephropathy diaibéitis in éagmais smacht leordhóthanach ar shiúcra fola, brú fola, i gcás tuar oidhreachtúil. Is é an príomhchomhartha cliniciúil de dhamáiste duáin ná microalbuminuria (an chuma ar mhéid beag próitéine sa fual), a théann isteach i bpróitéinuria (cion ard próitéine sa sreabhán fuail).

Glomerulosclerosis - riocht paiteolaíoch sna duáin, in éineacht le cuma próitéine sa fual

Is sainairíonna é micreaalbuminuria na figiúirí seo a leanas: 20-199 mg / ml de albaimin sa fual, 30-299 mg a tháirgtear in aghaidh an lae. I proteinuria, sáraíonn na huimhreacha 200 mg / ml agus 300 mg, faoi seach.

Prionsabail na cóireála:

• rialú glycemic;
• Coscóirí ACE;
• statins agus fibrates (in éagmais toirchis);
• srian ar iontógáil próitéine sa réim bia.

Retinopathy diaibéitis

Bua an choroid ar chúlra diaibéiteas. Forbraíonn sé tar éis 5-7 bliana ó thosaigh an galar i ngach dara diaibéiteas, tar éis 20 bliain - i 85% de na cásanna.

Céimeanna na reitineapaite (is féidir pictiúir le staid athraithe an chiste a fheiceáil ar shuímh speisialaithe):

• Foirm shimplí - nuair a dhéantar scrúdú déantar é a chinneadh trí láithreacht aneurysms beaga agus exudates soladacha, níl aon ghearáin ón othar.
• Maculopathy - tugtar faoi deara hemorrhages agus láithreacht exudates soladacha sa macula, fanann géire radhairc gnáth.
• Preproliferation - an chuma ar exudates bog, éiríonn na féitheacha conspóideach, tarlaíonn neamhoird intracellular.
• Iomadú - neoplasmaí, géire radhairc laghdaithe suas go daille, glaucoma.

Tábhachtach! Le haghaidh cóireála, forordaítear ceartú glycemia, i gcéim an réamhphróiseála - fótachócasú léasair (ceadaíonn sé caillteanas radhairc a laghdú), i gcéim an iomadú - vitrectomy.

Athruithe a thugtar faoi deara le linn scrúdú a dhéanamh ar chiste an othair ar chúlra na reitineapaite

Néareapaite diaibéitis

Deacracht ainsealach arb iad is sainairíonna damáiste don néarchóras. 15 bliana tar éis forbairt diaibéiteas le feiceáil i 80% d’othair. Tarlaíonn sé i gcoinne chúlra damáiste soithíoch, athruithe i bpróisis an bhroinn.

Tá gearáin faoi phian géarmhíochaine sna pian sna foircinní íochtaracha, numbness, tingling ag gabháil le neuropathy imeallach. Tá sárú ar an tuiscint ar an réimeas teochta, laghdú ar thadhlach, íogaireacht pian (go minic ní bhraitheann diaibéiteas cuma corns, créachta ar na cosa, rud a fhágann go bhfuil ionfhabhtú ann agus forbairt siondróm coise diaibéitis). Tá crampaí oíche ann, bíonn an neamhábaltacht ag siúl achar fada, éagobhsaíocht sa gait.

De shárú ar bhroinn na n-orgán inmheánach, táimid ag caint faoi neuropathy autonomic:

• paiteolaíocht ar thaobh amháin den chroí - meadhrán, brú fola íseal, palpitations croí;
• neuropathy lamhnán - urination lagaithe, neamhchoinneálacht fuail;
• damáiste don bholg - ionsaithe ar nausea agus vomiting, gastroparesis;
• neuropathy craiceann - triomacht nó sweating.

I measc phrionsabail na cóireála tá na figiúirí glycemic is fearr a bhaint amach, frithdhúlagráin agus frithdhúlagráin a thógáil, ullmhóidí aigéad thioctic, vitimíní B-sraith, agus fisiteiripe.

Cógais Thioctic-bhunaithe aigéad - grúpa drugaí a úsáidtear go forleathan i diaibéiteas

Siondróm coise diaibéitis

Is sainairíonna an chastacht seo láithreacht ionfhabhtaithe, othrais nó scriosadh fíochán domhain na gcosa, a tharlaíonn i gcoinne chúlra sárú ar sholáthar fola mar thoradh ar dhamáiste do shoithí na n-íochtair íochtaracha. Tarlaíonn sé i gceathrú cuid de dhiaibéitigh. Is féidir an próiseas paiteolaíoch a tharlaíonn le hothair a fheiceáil sna grianghraif a chuirtear ar shuíomhanna speisialaithe.

Áirítear ar na grúpaí riosca d’fhorbairt an tsiondróm:

• diaibéiteas le polyneuropathy forimeallach;
• aon choinníollacha paiteolaíocha soithigh fola a bheith i láthair;
• deformities coise de bhunadh ar bith;
• láithreacht deacrachtaí ainsealacha eile diaibéiteas;
• caitheamh tobac agus mí-úsáid alcóil;
• aois chun cinn.

Tá an chóireáil bunaithe ar theiripe inslin, ag glacadh antaibheathaigh, heparin, oibreáin frith-chomhdhlúite, venotonics, teiripe neartaithe, antispasmodics agus NSAIDanna.
Is dhá théarma iad diaibéiteas mellitus agus deacrachtaí nach féidir, ar an drochuair, a bheith ann ar leithligh. Tá sé tábhachtach forbairt na gcoinníollacha paiteolaíocha a chosc, ós rud é go bhfuil sé dodhéanta iad a leigheas ag an bpointe seo.