Diaibéiteas mellitus i leanbh

Is grúpa galair é Diaibéiteas mellitus a thagann chun cinn ar chúiseanna éagsúla, ach a bhfuil symptom amháin ag gabháil leo - hyperglycemia (leibhéil arda glúcóis sa tsruth fola). Forbraíonn an galar i gcoinne chúlra neamhdhóthanacht an inslin hormóin nó sárú ar a éifeacht ar chealla agus fíocháin an choirp.

Is paiteolaíocht measartha coitianta sa tsochaí nua-aimseartha í diaibéiteas mellitus i leanaí. Tá sé seo mar gheall ar dhiagnóisiú níos fearr ar an ngalar go luath agus diúscairt ghéiniteach an ghalair féin. Pléann an t-alt gnéithe diaibéiteas óige, a chineálacha, cúiseanna, comharthaí agus prionsabail an chúraim d’othair.

Critéir chun diaibéiteas a dhearbhú i leanaí agus déagóirí

Bunaítear an diagnóis ar “ghalar milis” trí dhearbhú saotharlainne ar hyperglycemia agus láithreacht comharthaí an ghalair. Critéir Diagnóiseacha:

• táscairí siúcra fola os cionn 10 mmol / l a chinneadh go randamach (am ar bith den lá, níl aon ghaol le hiontógáil táirgí sa chorp);
• leibhéil siúcra fola os cionn 6.3 mmol / l ar maidin roimh bhricfeasta;
• táscairí glycemia os cionn 10 mmol / l tar éis 120 nóiméad tar éis tuaslagán milis a ithe i gcoinne chúlra na tástála lamháltais glúcóis.

Tábhachtach! Táimid ag caint faoi leibhéal an tsiúcra san fhuil ribeach, is é sin, tógtha ón méar. I fola venous, beidh na huimhreacha níos airde (11.1 agus 7, faoi seach).

Is é hyperglycemia an príomh-shíomptóim de “ghalar milis”, áfach, ar roinnt cúiseanna, d’fhéadfadh riocht hipoglycemic forbairt i diaibéiteas

Chomh maith leis an gcoincheap "diaibéiteas óige," tá an téarma "lamháltas glúcóis lagaithe." Ciallaíonn sé an stát teorann idir diaibéiteas agus homeostasis siúcra gnáth sa chorp. Is é an dara ainm den téarma prediabetes, rud a chiallaíonn leanbh a fháil i ngrúpa a bhfuil riosca ard ann "galar milis" a fhorbairt.

Deimhnítear paiteolaíocht trí thástáil lamháltais glúcóis. Más 2 uair an chloig tar éis tuaslagán milis glúcóis a ithe, tá luachanna glycemia laistigh den raon 7.8 mmol / L go 11.1 mmol / L, smaoiníonn an dochtúir ar NGT.

Conas a fhorbraíonn galar cineál 1 i leanaí

Tá diaibéiteas Cineál 1 i leanaí tréithrithe ag neamhdhóthanacht inslin hormóin na briseán. Tá an tsubstaint seo riachtanach chun móilíní siúcra a iompar chuig fíocháin agus cealla imeallacha. Murar féidir le hiarann ​​an méid riachtanach den hormón a scaoileadh isteach sa tsruth fola, fanann an chuid is mó den ghlúcós sa tsruth fola, agus tosaíonn an corp ag fulaingt ó ocras fuinnimh.

I gcomhthreo le carnadh glúcóis sa tsruth fola, tá sárú ar gach próiseas meitibileach, lena n-áirítear redox. I gcoinne chúlra easnamh inslin, tá sárú ar mheitibileacht saille, carnadh cetóin san fhuil agus sa fual, agus an chuma atá ar siúcra sa fual (glucosuria).

An mheicníocht chun foirm paiteolaíochta atá spleách ar inslin a fhorbairt

De réir a chéile, téann an chéad chineál galair chun cinn, bíonn lochtanna trófacha ar an gcraiceann agus ar na seicní múcasacha le feiceáil, bíonn tionchar ar shoithí móra agus beaga, agus bíonn an lárchóras néaróg ag fulaingt.

Is iad seo a leanas na tosca a sholáthraíonn:

• ionfhabhtuithe de bhunadh víreasach (enteroviruses, víris riospráide, víreas Coxsackie, rubella);
• gortuithe meicniúla;
• éifeacht an strus;
• substaintí nimhiúla agus tocsaineacha (alcól, níotráití, cógais, ruaimeanna);
• easpa cothaithe ceart.

2 chineál paiteolaíochta i leanaí agus déagóirí

Faightear níos mó agus níos mó péidiatraiceacha le paiteolaíocht den sórt sin mar diaibéiteas cineál 2 i leanaí. Tá an galar ag éirí níos suntasaí don chóras cúram sláinte. Creidtear roimhe seo gur tréith go heisiach do dhaoine scothaosta an fhoirm nach bhfuil ag brath ar inslin. I láthair na huaire, tugadh leagan earráideach den phaiteolaíocht do go leor leanaí a bhfuil diagnóis phríomhúil acu ar ghalar cineál 1. D'éirigh sé amach go bhfuil galar den dara cineál orthu.

Faightear foirm nach bhfuil ag brath ar inslin:

• ag aois óg le linn an dara deich mbliana (meán-aois - 14 bliana);
• níos minice in Afracánaigh, Meicsicigh, Asánaigh;
• Tá an galar céanna ag 70% de leanaí breoite;
• bíonn meáchan neamhghnácha ag formhór na leanaí agus na ndéagóirí;
• Déanann 30% de leanaí diagnóis earráideach mar gheall ar chuma comhlachtaí céatóin san fhuil agus san fhual nuair a lorgaíonn siad cabhair ar dtús;
• i 15% de leanaí, socraítear paiteolaíocht cheana féin le linn deacrachtaí a fhorbairt.

Diagnóis difreálach ar dhá phríomhchineál diaibéiteas agus a chineál pancreatach

Céimeanna galair agus a dtréithe

Díreoidh an chuid seo ar fhoirm diaibéiteas atá spleách ar inslin, mar a dhéantar a dhiagnóisiú níos minice in óige. Tá roinnt céimeanna ag galar Cineál 1 a leanann a chéile le dul chun cinn na paiteolaíochta.

Céim preclinical

Is féidir leis an tréimhse maireachtáil ó roinnt míonna go roinnt blianta. Sa chéim seo, tá comharthaí an ghalair as láthair, níl amhras ar an duine fiú go bhfuil an galar ann. Ní féidir ach antasubstaintí a bheith ann do chealla béite gaireas inslithe an briseán, an inslin agus na substaintí eile a bhfuil baint ghníomhach acu le meitibileacht carbaihiodráit ach ag deireadh na céime réamhchliniciúla i gcorp an othair.

Tús galair

Tástáil fola ar shiúcra i leanbh agus a norm

Taispeánann staidéir chliniciúla gur féidir leanaí breoite a dhiagnóisiú fiú nuair nach bhfuil pictiúr cliniciúil ann den riocht paiteolaíoch. Mar shampla, bhí diaibéiteas mellitus ag 70% de na leanaí agus na déagóirí a ndearnadh scrúdú orthu gan aon ghearáin faoina staid sláinte.

I ngrúpa amháin leanaí, forbróidh na hairíonna go tapa, méadóidh siad go gasta, i ngrúpa eile - forbróidh siad thar thréimhse fhada. Pléitear comharthaí an ghalair thíos.

Céim loghadh páirteach

Tá an tréimhse seo tréithrithe ag "díothacht" léirithe an ghalair. Teastaíonn cúiteamh ó diaibéiteas mellitus i leanbh, ós rud é nach bhfuil leigheas nua-aimseartha in ann é a ruaigeadh. Tá tuairim ann go dtéann an t-othar isteach i gcéim an loghadh i bpáirt nuair nach sáraíonn a haemaglóibin gliocasaithe 7%, agus nach mó ná 0.5 aonad in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp in aghaidh an lae an méid hormóin a úsáidtear le haghaidh teiripe inslin.

Léiríonn an cumas na figiúirí glycemia is fearr a choinneáil agus an méid tuaslagáin hormónach insteallta a laghdú go bhfuil cúiteamh ó ghalair á bhaint amach

Tá cásanna ann nuair a d’fhéadfadh leanbh, le linn teiripe inslin, cúiteamh cobhsaí a bhaint amach laistigh de chúpla mí ó thús na cóireála. Cuireadh riarachán na substainte atá gníomhach ó thaobh hormóin ar ceal go sealadach.

Céim Bhuan Spleáchais Inslin

Tarlaíonn an t-aistriú go dtí an chéim is deacra don othar i gcoinne chúlra ídiú iomarcach na briseán, agus paiteolaíochtaí comhreathacha curtha leis. De réir mar a théann siad in aois agus níos sine, ní féidir le duine teiripe hormóin a dhiúltú a thuilleadh. Ní mholtar trasphlandú faireog, a chuirtear in iúl do dhiaibéitigh aosach agus a fhéadann an riocht ginearálta a fheabhsú beagán, d’othair bheaga, ós rud é go n-éilíonn an nós imeachta drugaí a bhfuil éifeacht thocsaineach acu ar na duáin a úsáid.

Comharthaí diaibéiteas óige

Braitheann an pictiúr cliniciúil de “ghalar milis” ar an gcéim forbartha atá ag an bpaiteolaíocht. Níl aon léiriú ag Prediabetes; i dtástálacha saotharlainne, tá líon glycemic laistigh de ghnáth-theorainneacha. Tá fachtóirí riosca ann maidir le bogadh ar aghaidh go dtí an chéad chéim eile: láithreacht gaolta breoite, meáchan breithe ard, murtall ar aon chéim, cúpla a rugadh ó thuismitheoir le diaibéiteas.

Níl comharthaí ag céim folaigh an ghalair, ní fhéadfaidh othair a bheith in amhras go bhfuil tinneas ann. Má ghlacann tú anailís ar fhuil maidin troscadh ó othar den sórt sin, is féidir leis na torthaí a bheith laistigh de ghnáth-theorainneacha, áfach, i rith an lae bíonn borradh géar i siúcra suas agus síos. Deimhnítear an riocht trí thástáil lamháltais glúcóis.

Déantar scrúdú ar an leanbh i gcónaí, ag tosú ón nóiméad a rugadh é, a ligeann duit láithreacht endocrinopathy a aithint in am

Tá céim chliniciúil an ghalair (diaibéiteas follasach) tréithrithe ag pictiúr cliniciúil beoga i leanaí suas le bliain d’aois, othair in aois réamhscoile, déagóirí. Na chéad chomharthaí:

• méid mór fuail a leithdháileadh;
• tart leanúnach;
• béal tirim
• triomacht agus itching an chraiceann, le linn an scrúdaithe, is féidir scratches a thabhairt faoi deara;
• teanga gheal, an dath céanna ar an leiceann;
• is minic go mbíonn gríos diaper ag leanaí, athlasadh na n-orgán genitourinary.

Diagnóis phríomhúil agus monatóireacht ar riocht an othair

Is iad na modhanna céanna a úsáidtear chun an galar a dhearbhú agus monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar leibhéal na glycemia. Tá siad riachtanach chun leibhéil siúcra fola a shoiléiriú, cosc ​​a chur ar fhorbairt deacrachtaí ainsealacha féideartha ón lárchóras néaróg, na duáin, an anailísí amhairc, agus minicíocht hypo- agus hyperglycemia a íoslaghdú.

Siúcra fola

Úsáid roinnt modhanna saotharlainne:

• fuil ribeach a thógáil ó mhéar;
• tástáil fola venous;
• modh sainráite, a dhéantar sa bhaile (glucometers).

Déantar an chéad dá mhodh go heisiach i gcoinníollacha institiúidí leighis. Tá an dá cheann ar bholg folamh, teastaíonn ullmhúchán speisialta ón scrúdaitheoir (diúltú bia agus deochanna sula dtógann tú an t-ábhar, diúltú cógais a ghlacadh le cead an dochtúra, do chuid fiacla a scuabadh, guma coganta a úsáid, tobac a chaitheamh).

Is bith-ábhar í fuil ribeach a ligeann duit riocht ginearálta chorp an linbh a mheas

Is féidir an modh deireanach seo a úsáid áit ar bith: ag an obair, sa bhaile, san ospidéal, ar an eitleán, ar saoire. Úsáidtear feiste iniompartha speisialta. Cuirtear stiallacha tástála le himoibrithe a chuirtear ar an gcrios imlínithe isteach ann. Seoltar braon d’fhuil an duine anseo, agus soláthraíonn an gléas sonraí maidir le táscairí glycemia a mheas ar scáileán na feiste.

Siúcra fuail

De ghnáth, bíonn glúcós san fhual le feiceáil nuair a thrasnaíonn a tháscairí san fhuil an tairseach 10 mmol / L. Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an modh ná an neamhábaltacht éifeacht na cóireála i ndinimic a rialú, is é sin, imoibriú glycemia le húsáid drugaí áirithe. Chun monatóireacht a dhéanamh ar glucosuria, úsáidtear stiallacha tástála a athraíonn a dath ar theagmháil le fual ag brath ar thiúchan an tsiúcra.

Táscairí de chomhlachtaí céatóin san fhuil agus san fhual

Tá aicéatón i gcoinne diaibéiteas le feiceáil sa fual sna cásanna seo a leanas:

• táscairí neamhrialaithe monaisiúicríd san fhuil;
• easnamh criticiúil inslin;
• láithreacht galair idirbhreithe;
• riocht ketoacidotic.

Léiriú ar thorthaí (i mmol / l):

• níos lú ná 0.5 - "rianta de chéatóin";
• 0.5-1.5 - "méid beag";
• 1,5-4 - "méid measartha";
• 4-8 - "meánmhéid";
• os cionn 8 - "cainníocht ard".

Léiríonn na treoracha do na stiallacha tástála comhfhreagras dath an toraidh le huimhreacha leibhéal na gcorp aicéatón

Sonraí a thaifeadadh

Caithfidh tuismitheoirí linbh atá tinn nó an déagóir féin dialann pearsanta a choinneáil. Tá sé seo áisiúil chun na sonraí go léir a bhaineann le táscairí diagnóisice baile a thaifeadadh, láithreacht paiteolaíochtaí comhthráthacha, gníomhaíocht choirp agus bia a itear i rith an lae.

Tá faisnéis maidir le conas dialann den chineál céanna a choinneáil le fáil ar fheasacháin in institiúidí leighis a bhfuil próifíl inchríneolaíoch acu, scoil diaibéiteas, agus ospidéil phróifíl chaol.

Prionsabail na cóireála

Is é an bunús le cuidiú le leanbh tinn, cosúil le diaibéiteas aosach, teiripe aiste bia. Molann dochtúirí athbhreithniú iomlán a dhéanamh ar an ngnáth-aiste bia, breathnaigh go soiléir ar iontógáil calraí laethúil, siúcra a dhiúltú agus bianna le carbaihiodráití gasta sa chomhdhéanamh.

Ba chóir go mbeadh bia 6 huaire ar a laghad (idir phríomhbhéilí bíonn sneaiceanna éadroma uait). Cuirtear bianna atá saibhir i snáithín agus snáithín cothaithe in ionad carbaihiodráití díleáite. Diúltaigh rís bán, semolina, miasa plúr cruithneachta, prátaí a theorannú, cairéid bruite.

Is fearr le haiste bia do diaibéiteas i leanaí:

• glasraí;
• torthaí
• gránaigh;
• meats lean agus iasc;
• táirgí déiríochta.

Tábhachtach! Ba chóir bia a bhruite, a stewed, a bhácáil. Is gá táirgí sailleacha, deataithe, picilte a thréigean.

Chomh maith le bia sláintiúil, ní mór duit a rialú gur ól an leanbh go leor uisce i rith an lae

Teiripe inslin

Ceanglais maidir le teiripe athsholáthair hormóin i leanaí agus déagóirí:

• níor chóir go mbeadh méid an tuaslagáin insteallta níos mó ná 1 aonad in aghaidh an chileagraim meáchain in aghaidh an lae;
• díreach tar éis an diagnóis a dhearbhú - suas le 0.5 PIECES, níos déanaí - 0.7-0.8 PIECES;
• ba chóir go mbeadh dáileog laethúil an druga dhá oiread an dáileog oíche;
• Ba chóir insiltí “fada” a chomhcheangal le instealltaí “gearra”;
• Éilíonn riocht díchúitithe instealltaí inslin "gearr";
• úsáidtear réitigh an-íonaithe go heisiach.

Samplaí de dhrugaí a úsáidtear le haghaidh teiripe inslin:

• Modhanna ultrashort agus gníomh gairid - Humalog 100, Humulin Rialta 100.
• Insiltí meántéarmacha - Humulin 100, Protafan 40.
• Drugaí "fada" - Detemir, Levemir, Lantus.

Déantar teiripe inslin trí steallairí inslin traidisiúnta, pinn steallaire, caidéil inslin a úsáid. Roghnaíonn an dochtúir freastail an regimen agus an dáileog ina n-aonar.

Réamhaisnéis

I láthair na huaire, níl cóir leighis á cur ar diaibéiteas cineál 1, agus is é sin an fáth go meastar baint amach cúitimh mar phríomhsprioc na teiripe. Braitheann ionchas saoil leanaí breoite ar a mhéid is féidir na figiúirí glycemia a choinneáil laistigh de theorainneacha inghlactha, chomh maith le ham forbartha deacrachtaí soithíoch ainsealach, a bhféadfadh míchumas a bheith mar thoradh air.

Níor chóir go mbraithfeadh leanbh tinn nach bhfuil sé cosúil le gach duine eile, ba chóir go n-éireodh a shúile le sonas (is é seo cúram na dtuismitheoirí)

Is minic a phléitear an cheist maidir le míchumas a bhunú, ach ní bhíonn freagra soiléir air. De ghnáth, ba cheart grúpa míchumais a bhunú do na leanaí sin atá i stát díchúitithe, a bhfuil deacrachtaí acu ó na duáin, éilíonn an anailísí amhairc CNS, nach gceadaíonn aire a thabhairt duit féin, láithreacht agus cabhair ó dhaoine neamhúdaraithe.

Bearta coisctheacha

Cuimsíonn cosc ​​na gníomhaíochtaí seo a leanas:

• ithe sláintiúil
• gníomhaíocht choirp leordhóthanach;
• troid i gcoinne barraíocht meáchain;
• scrúdú leighis bliantúil;
• dáileadh ceart ama le haghaidh codlata, scíthe agus gníomhaíochta.

Mura leanann duine a bhfuil sé de nós aige “galar milis” a fhorbairt moltaí den sórt sin, méadaíonn an baol go bhforbróidh sé an galar arís agus arís eile, agus i láthair otracht throm - suas le 10 n-uaire.