Tá diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar inslin ar cheann de na foirmeacha den ghalar, arb é is sainairíonna ann laghdú ar íogaireacht na gcealla agus na bhfíochán coirp i ngníomh an inslin hormóin. Is í cealla ghaireas inslithe an briseán a tháirgeann an tsubstaint seo. Is é an tasc atá aige móilíní glúcóis a iompar laistigh de na cealla chun fuinneamh a sholáthar don dara ceann.
I fhuil diaibéiteas cineál 2, breathnaítear hyperglycemia - leibhéal ard siúcra. Meastar go bhfuil an symptom seo chun tosaigh, is ar a bhonn a dheimhnítear an diagnóis. Chun figiúirí arda glycemia a chomhrac, úsáidtear teiripe aiste bia (ceartú cothaithe), gníomhaíocht choirp agus cóireáil drugaí. Díreoidh an t-alt ar na gnéithe a bhaineann le drugaí a cheapadh agus a thabhairt. Pléitear thíos liosta na ndrugaí íslithe siúcra do diaibéiteas cineál 2, tásca maidir lena n-úsáid agus a bprionsabail chóireála.
Prionsabail na cóireála drugaí
Cuireann Cumann Diaibéiteas Mheiriceá agus an Cumann Eorpach um Staidéar ar Diaibéiteas béim go meastar go bhfuil haemaglóibin gliocasaithe mar an príomhchritéar diagnóiseach chun riocht an othair a mheas. Le figiúr os cionn 6.9%, ba cheart cinntí cardinal a dhéanamh i dtéarmaí teiripe. Mar sin féin, mura mbaineann sé seo le gach othar, ach le cásanna cliniciúla ar leith, ba cheart a chinntiú nach dtéann na táscairí níos faide ná 6%.
Díreach tar éis an diagnóis ar “ghalar milis” cineál 2 a dhearbhú (mar a thugtar diaibéiteas ar dhaoine coitianta), forordaíonn inchríneolaithe Metformin. Is iad seo a leanas na gnéithe a bhaineann le húsáid an druga:
- ní chuireann an leigheas le meáchan a fháil;
- fo-iarsmaí ar a laghad;
- ní spreagann sé ionsaithe ar laghdú criticiúil i siúcra fola i diaibéiteas;
- ceaptha in éagmais sáruithe;
- glacadh go maith le hothair;
- tagraíonn sé do dhrugaí ar chostas íseal.
Inchríneolaí - speisialtóir a chabhróidh leis an othar déileáil le paiteolaíocht
Tábhachtach! Ceartaítear teiripe bhreise le táibléad íslithe siúcra cheana féin le linn cóireála le Metformin.
Seo a leanas na príomhghrúpaí drugaí a laghdaíonn siúcra, a n-ionadaithe éifeachtacha, go háirithe an cuspóir agus an riarachán.
Na príomhghrúpaí drugaí
Úsáideann inchríneolaíocht nua-aimseartha 5 aicme cógais chun siúcra fola i diaibéiteas a ísliú. Tá siad roinnte ina dhá ghrúpa mhóra:
- Gníomhairí hipoglycemic (cógais a laghdaíonn leibhéil siúcra fola). Spreagann siad táirgeadh inslin endogenous, a théann i bhfeidhm ar mheáchan (méaduithe) an othair, agus is féidir leo laghdú criticiúil a spreagadh i glycemia. Is iad na hionadaithe sulfonylureas agus clayides.
- Cógais frithhyperglycemic (drugaí nach ligeann do siúcra fola ardú os cionn an uasmhéid incheadaithe). Méadaíonn ionadaithe an ghrúpa tomhaltas siúcra ar an imeall, ach ní spreagann siad gníomhaíocht pancreatach ar bhealach ar bith. Ina measc seo tá biguanides, bacóirí alfa-glucosidase agus thiazolidinediones.
Tábla: Comparáid idir na príomhdhrugaí a laghdaíonn siúcra
| Grúpa cógais | Gníomhaíocht ionadaithe i monotherapy | Éifeachtacht | Tásca le haghaidh ceapacháin |
| Coscóirí Alfa Glucosidase | Laghdaíonn sé haemaglóibin glycosylated faoi 0.7% | Deireadh a chur le léirithe de hyperglycemia tar éis ithe | Glycemia tar éis ithe le gnáth-siúcra troscadh |
| Sulfonylureas | Laghdaíonn sé haemaglóibin gliocasaithe 1.5% | Spreagann táirgeadh inslin | Sannadh in éagmais meáchan coirp paiteolaíoch |
| Glinids | Cosúil le coscairí alfa glucosidase | Tabhair d’othair nach mian leo teiripe aiste bia a leanúint | |
| Biguanides | Laghdaíonn sé haemaglóibin gliocasaithe 1.7% | Méadaíonn íogaireacht inslin na gcealla | Siúcra troscadh ard le gnáth-glycemia tar éis ithe |
| Thiazolidinediones | Laghdaíonn sé haemaglóibin gliocasaithe faoi 0.5-1.3% | Feabhsaíonn íogaireacht inslin cealla | D'othair a bhfuil meáchan coirp ard acu |
| Insulin | Déanann an t-ionadaí is éifeachtaí táscairí a choigeartú ar aon leibhéal atá ag teastáil | Deireadh a chur le Easnamh Inslin | Tabhair le díchúiteamh, easpa éifeachtúlachta drugaí eile chun mná torracha a chóireáil |
Biguanides
Ag an bpointe seo, is é Metformin an druga is mó a úsáidtear sa ghrúpa. Tá sé coitianta mar gheall ar an riosca íseal d’aigéadóis lachtaigh le linn na tréimhse cóireála. Tá Biguanides in ann próisis meitibileach a choigeartú mar gheall ar:
- moilliú gluconeogenesis (foirmiú glúcóis ag an ae ó shubstaintí neamh-charbaihiodráite);
- iontógáil siúcra méadaithe ag cealla agus fíocháin;
- athruithe ar an ráta ionsúcháin siúcra sa chonair intestinal.
Buntáistí agus míbhuntáistí an ghrúpa
Laghdaíonn Biguanides siúcra agus haemaglóibin glycosylated go foirfe, meáchan an choirp a laghdú beagán, stop a chur le goile paiteolaíoch. Tá na drugaí go maith sa mhéid is nach spreagann siad forbairt hipoglycemia na maidine i gcoinne an ocrais san oíche.
Tá éifeacht tairbhiúil ag úsáid fadtéarmach Metformin ar mheitibileacht saille.Ní amháin go spreagann an druga Metformin miondealú lipidí, ach cuireann sé cosc ar fhoirmiú fíochán adipose freisin. Cuidíonn Biguanides freisin le colaistéaról olc a bhaint den chorp, ag laghdú an méid tríghlicrídí agus LDL. Éifeacht tairbhiúil ar riocht an chórais téachta fola.
Gnéithe cóireála
Is féidir le metformin glycemia a laghdú nuair a úsáidtear é mar monotherapy nó i gcomhcheangal le teiripe inslin, sulfonylureas. Ní fhorordaítear Biguanides sna cásanna seo a leanas:
- an tréimhse iompair agus lachta;
- coinníollacha géara, lena n-áirítear Bheirnicé;
- céimeanna deiridh de phaiteolaíocht na duáin agus an ae;
- próisis thógálacha géarmhíochaine;
- i gcoinne chúlra na teiripe aiste bia le calraí laethúil níos lú ná 1000 kcal;
- othair a bhfuil gníomhaíocht choirp ard acu;
- othair scothaosta.
Coscóirí Alfa Glucosidase
Níl ach táirge grúpa cláraithe amháin ag margadh cógaisíochta nua-aimseartha na Rúise. Is é seo Glucobai (is é an tsubstaint ghníomhach acarbose). Ceanglaíonn an druga le heinsímí stéigeach, ag moilliú an phróisis scoilteadh agus ionsú sacairídí. Is é an toradh atá air an méadú ar siúcra a chosc tar éis bia a ionghabháil.
I bhfíorchleachtas, ní bhíonn monotherapy le coscairí alfa-glucosidase éifeachtach ach i diaibéiteas a ndearnadh diagnóis orthu i dtosach. Is minic a chuirtear dhá ghrúpa le chéile: coscairí + sulfonylureas, inhibitors + biguanides, inhibitors + insulin therapy.
Chruthaigh trialacha cliniciúla éifeachtacht úsáid Glucobay
Tá baint ag príomh-fho-iarmhairt Glucobai le sárú ar staid fheidhmiúil an chonair gastrointestinal. Bíonn gearáin ag othair faoi bhuinneach, faoi bhláth. Is iad na sáruithe ar cheapachán an druga:
- diverticulitis;
- siondróm bputóg irritable;
- colitis ulcerative;
- Galar Crohn;
- láithreacht greamaitheachtaí;
- hernia an peritoneum.
Sulfonylureas
Thángthas ar ionadaithe an ghrúpa seo, ag ísliú siúcra fola, de sheans. Ar dtús, creidtear go bhfuil éifeacht antibacterial go heisiach ag cógais. Tar éis dóibh cumais bhreise an ghrúpa a fháil amach, thosaigh eolaithe d’aon ghnó ag cuardach na ndrugaí sin a bhfuil éifeacht fhuaimneach hipoglycemic acu. Cheadaigh sé seo ionadaithe a úsáid chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil.
Seo a leanas gníomh na ndíorthach sulfonylurea:
Cógais Diaibéiteas Cineál 2 Nua- spreagadh an ghaireas inslithe;
- íogaireacht chealla na n-oileán i Langerhans-Sobolev a athbhunú;
- méadú ar líon na ngabhdóirí íogaire ar dhromchlaí cealla forimeallacha.
Is iad na míbhuntáistí a bhaineann leis an ngrúpa ná an fhéidearthacht meáchan a fháil le linn teiripe le hionadaithe ón ngrúpa dara glúin (mar shampla, Maninil). Nuair a úsáidtear na modhanna céanna, déantar an próiseas damáiste do shoithí corónacha a ghéarú, bíonn cúrsa taom croí níos casta.
Contraindications ar oideas cógais:
- foirm "galar milis" atá spleách ar inslin;
- an tréimhse iompair agus lachta;
- láithreacht íogaireachta aonair méadaithe;
- deacrachtaí géara i bhfoirm stáit ketoacidotic, hyperosmolar;
- paiteolaíocht thyroid;
- laghdú ar leibhéal na gcealla fola bána san fhuil faoi ghnáth.
Tá seans difriúil ag ionadaithe an ghrúpa laghdú criticiúil ar shiúcra a fhorbairt, ar cheart a mheas agus teiripe á roghnú.
Idirghníomhú le drugaí eile
Feabhsaítear an riosca go dtiocfaidh laghdú criticiúil ar leibhéil siúcra fola trí mheascán de sulfonylureas le roinnt antaibheathach, frithdhúlagráin indíreacha, agus oibreáin aigéad salaicileach-bhunaithe. Feabhsaíonn alcól an éifeacht hipoglycemic freisin.
Ní bhíonn drugaí grúpa chomh héifeachtach nuair a chuirtear le chéile iad:
- le thiazides;
- antagonists cailciam.
Glibenclamide
Ionadaí an dara glúin de dhrugaí. Ainmneacha trádála - Maninil, Euglyukan. Meastar gurb é Maninil an gníomhaire hipoglycemic is éifeachtaí san fhoghrúpa, áfach, tá roinnt rabhaidh, contraindications aige agus féadann sé fo-iarsmaí a chur faoi deara.
Níl sé forordaithe d’fhorbairt nephropathy de chineál diaibéitis, a bhfuil riosca ard galar gallstone ann. Comhcheangal féideartha le metformin.
Glimepiride
An tríú glúin de dhrugaí. Ainmneacha trádála - Glemaz, Amaril. Ní dhéanann drugaí foghrúpaí difear do mheáchan coirp; tógtar iad uair amháin sa lá. I ngéar-damáiste do mhatán an chroí, ní féidir leat an t-othar a aistriú chuig instealltaí inslin, ós rud é nach ndéanann glimepiride difear do bhealaí potaisiam na gcealla croí.
Gliclazide
Ionadaí an 2ú glúin de dhíorthaigh sulfonylurea. Tabhair d’othair a bhfuil claonadh iontu murtall. Tá an leigheas éifeachtach le haghaidh "galar milis" in éagmais comharthaí cliniciúla. Ainmneacha Trádála:
- Diabeton;
- Diamicron;
- Dramion;
- Medoclazide.
Glinids
Meastar gur spreagthóirí inslin pancreatacha iad na drugaí seo chun siúcra fola a laghdú. Tógtar iad go díreach tráth an iontógáil bia. Is iad na hionadaithe is cáiliúla sa ghrúpa Nateglinides, Repaglinides.
Ardaíonn méid an druga san fhuil nuair a dhéantar é a chomhcheangal leis na drugaí seo a leanas:
- le ketoconazole;
- Miconazole;
- Clarithromycin;
- Erythromycin;
- Gemfibrozil;
- NSAIDanna;
- bacóirí béite;
- salicylates.
Laghdaíonn leibhéal na substainte gníomhaí sa chorp faoi thionchar barbiturates, carbamazepine.
NovoNorm - ionadaí ón ngrúpa cré
Forordaítear gliocóidí le haghaidh cóireáil diaibéiteas mellitus, ina mbíonn gnáthlíon siúcra ann sula n-itheann siad agus go mbíonn siad ard tar éis bia a ithe. Cuirtear cógais in iúl d’othair scothaosta, chomh maith leo siúd a bhfuil riosca ard acu riocht hipoglycemic a fhorbairt. Tá glidesídí go maith chun othair a chóireáil a bhfuil íogaireacht aonair mhéadaithe acu maidir le díorthaigh sulfonylurea.
Éifeachtaí neamh-inmhianaithe féideartha le linn na teiripe:
- galair thógálacha an chonair riospráide uachtarach;
- athlasadh na siní paranasal;
- babhtaí nausea, buinneach;
- pian comhpháirteach
- cephalgia;
- meáchan a fháil.
Thiazolidinediones
Feabhsaíonn ionadaithe an ghrúpa íogaireacht na bhfíochán agus na gcealla imeallacha i ngníomh an inslin hormóin. Is iad drugaí cáiliúla Aktos, Avandia. Ní amháin gur féidir le cógais glycemia a laghdú, ach meitibileacht lipid a athbhunú freisin.
Ina ngníomhaíocht, tá na gníomhairí níos lú ná grúpaí eile de dhrugaí hipoglycemic béil. Ina theannta sin, má dhéantar thiazolidinediones a thógáil tá méadú ar mheáchan coirp an othair. Le paiteolaíocht chairdiach, tá drugaí contraindicated mar gheall ar an gcumas sreabhán a choinneáil sa chorp agus cuma éidéime a spreagadh.
Ba chóir do mhná bearta a neartú chun toircheas a chosc, ós rud é gur féidir le drugaí cuma ovulation a spreagadh fiú le linn premenopause.
Níor cheart gach grúpa cógais a thuairiscítear a úsáid ach faoi mhaoirseacht speisialtóra cháilithe. Is é an príomhaidhm cúiteamh a bhaint amach. Ligeann monatóireacht leanúnach ar éifeachtacht na teiripe duit athbhreithniú tráthúil a dhéanamh ar an réimeas cóireála agus an ceann is éifeachtaí a roghnú i gcás cliniciúil áirithe.
