Tugtar Hipirtheannas ar riocht ina sáraíonn líon na mbrú fola an uasteorainn inghlactha. De ghnáth, táimid ag caint faoi 140 mm RT. Ealaín. brú systólach agus 90 mm RT. Ealaín. diastólach. Is paiteolaíochtaí iad Hipirtheannas agus diaibéiteas mellitus ar féidir leo forbairt go comhthreomhar, ag athneartú éifeachtaí diúltacha a chéile.
Le méadú ar bhrú fola i gcoinne chúlra “ghalair milis”, méadaíonn an baol go bhforbróidh tú paiteolaíochtaí croí, cliseadh duánach, daille agus gangrene sna foircinní íochtaracha deich n-uaire. Tá sé tábhachtach na huimhreacha a choinneáil i gcaighdeáin inghlactha. Chuige sin, molann dochtúirí aiste bia agus cógais a fhorordú. Breathnaítear san alt ar na pills brú a fhorordaítear le haghaidh diaibéiteas mellitus cineál 2, cad iad na gnéithe a bhaineann lena n-úsáid.
Cén fáth go n-ardóidh brú fola le diaibéiteas?
Tá meicníochtaí difriúla ag cineálacha éagsúla “galar milis” chun Hipirtheannas a fhoirmiú. Tá líon ard brú fola ag gabháil leis an gcineál atá spleách ar inslin i gcoinne loit glomerular duánach. Léirítear an cineál nach bhfuil spleách ar inslin trí Hipirtheannas go príomha, fiú sula mbíonn comharthaí sainiúla den phríomh-phaiteolaíocht le feiceáil, ós rud é gur cuid dhílis den siondróm meitibileach mar a thugtar air leibhéal ard brú.
Athruithe cliniciúla ar Hipirtheannas ag forbairt i gcoinne chúlra an dara cineál diaibéiteas:
- foirm phríomha - tarlaíonn sé i ngach tríú othar;
- foirm systólach iargúlta - forbraíonn in othair scothaosta, arb iad is sainairíonna gnáth-uimhreacha ísle agus líon uachtair ard (i 40% d’othair);
- Hipirtheannas ar chúlra damáiste duáin - 13-18% de chásanna cliniciúla;
- brú fola ard i bpaiteolaíocht an fhaireog adrenal (meall, siondróm Itsenko-Cushing) - 2%.
Tá friotaíocht inslin tréithrithe ag cineál diaibéiteas nach bhfuil spleách ar inslin, is é sin, táirgeann an briseán méid leordhóthanach inslin (substaint atá gníomhach ó thaobh hormóin), ach ní thugann na cealla agus na fíocháin ar imeall chorp an duine “faoi deara” é. Tá meicníochtaí cúitimh dírithe ar shintéis hormóin fheabhsaithe, rud a mhéadaíonn ann féin an leibhéal brú.
Tarlaíonn sé seo mar a leanas:
- gníomhaítear roinn báúil an Tionóil Náisiúnta;
- tá eisfhearadh sreabhán agus salainn ag an ngaireas duánach lagaithe;
- carnann salainn agus iain chailciam i gcealla an choirp;
- spreagann hyperinsulinism neamhoird maidir le leaisteachas soithigh fola.
Le dul chun cinn an ghalair bhunúsaigh, tá soithí forimeallacha agus corónacha ag fulaingt. Cuirtear plaiceanna i dtaisce ar a gciseal istigh, rud a fhágann go ndéantar an lumen soithíoch a chúngú agus forbairt atherosclerosis. Seo nasc eile sa mheicníocht a bhaineann le Hipirtheannas.
Ina theannta sin, méadaíonn meáchan coirp an othair, go háirithe maidir leis an gciseal saille a chuirtear i dtaisce timpeall na n-orgán inmheánach. Táirgeann lipidí den sórt sin roinnt substaintí a spreagann méadú ar bhrú fola.
Cé na huimhreacha is gá daoine le brú a laghdú?
Diaibéiteas - othair atá i mbaol paiteolaíochtaí a fhorbairt ó na matáin chroí agus na soithigh fola. Má fhreagraíonn othair go maith do chóireáil, sa chéad 30 lá de theiripe, is inmhianaithe brú fola a ísliú go 140/90 mm Hg. Ealaín. Ansin, ní mór duit iarracht a dhéanamh figiúirí systólach 130 mm Hg. Ealaín. agus diastólach - 80 mm RT. Ealaín.
Má tá sé deacair ar an othar cógais a fhulaingt, stop rátaí arda ag luas mall, ag laghdú thart ar 10% ón leibhéal tosaigh i 30 lá. Le hoiriúnú, déantar athbhreithniú ar an réimeas dáileoige, is féidir dáileog na gcógas a mhéadú cheana féin.
Forordaíonn speisialtóir cáilithe an regimen cóireála, ní mholtar go docht féin-chógas a dhéanamh
Úsáid drugaí
Déanann speisialtóir cáilithe drugaí a roghnú le haghaidh teiripe a shoiléiríonn na pointí seo a leanas:
- leibhéal glycemia an othair;
- táscairí brú fola;
- cad iad na cógais a úsáidtear chun cúiteamh a fháil as an ngalar bunúsach;
- láithreacht deacrachtaí ainsealacha ó na duáin, anailísí amhairc;
- galair chomhreathacha.
Ba cheart go laghdódh táscairí drugaí éifeachtacha le haghaidh brú i diaibéiteas ionas go bhfreagróidh corp an othair gan fo-iarsmaí agus deacrachtaí a fhorbairt. Ina theannta sin, ba cheart cógais a chomhcheangal le gníomhairí hipoglycemic, gan éifeacht dhiúltach a bheith acu ar staid meitibileacht lipid. Ba cheart go ndéanfadh drugaí an gaireas duánach agus an matán croí a “chosaint” ó éifeachtaí diúltacha Hipirtheannas.
Úsáideann leigheas nua-aimseartha roinnt grúpaí drugaí:
- drugaí diuretic;
- ARB-II;
- Coscóirí ACE;
- BKK;
- β-blockers.
Meastar go bhfuil cógais bhreise α-blockers agus an druga Rasilez.
Coscóirí ACE
Sanntar na cistí seo ar dtús. Cuireann substaintí gníomhacha an ghrúpa cosc ar einsím a tháirgeadh a chuireann sintéis angiotensin-II chun cinn. Spreagann an tsubstaint dheireanach caolú ar na hartairí agus na ribeadáin agus tugann sí comhartha do na faireoga adrenal go gcaithfidh tú uisce agus salainn a choinneáil sa chorp. Seo a leanas toradh na teiripe: tá barraíocht uisce agus salainn eisfheartha, leathnaíonn soithigh fola, laghdaíonn figiúirí brú.
Cén fáth a mholann dochtúirí an grúpa seo d’othair:
- cosnaíonn drugaí na soithí duánacha ó éifeachtaí diúltacha Hipirtheannas;
- cosc a chur ar dhul chun cinn an damáiste don ghaireas duánach fiú má tá méid beag próitéine sa fual le feiceáil cheana féin;
- Ní thiteann HELL faoi bhun gnáth;
- cosnaíonn roinnt leigheasanna na matáin croí agus na soithí corónacha;
- méadaíonn drugaí íogaireacht na gcealla agus na bhfíochán i ngníomh inslin.
Éilíonn cóireáil le coscairí ACE ar an othar salann a dhiúltú go hiomlán sa réim bia. Bí cinnte go ndéanfaidh tú monatóireacht saotharlainne ar leictrilítí san fhuil (potaisiam, go háirithe).
Liosta ionadaithe an ghrúpa:
- Enalapril;
- Captopril;
- Lisinopril;
- Fosinopril;
- Spirapril et al.
Enalapril - duine d’ionadaithe an ghrúpa, a bhfuil aithne mhaith ag go leor diaibéiteas air
B’fhéidir úsáid chasta na gcoscóirí ACE le hionadaithe drugaí diuretic. Soláthraíonn sé seo laghdú tapa ar bhrú fola, dá bhrí sin ní cheadaítear ach do na hothair sin a fhreagraíonn go maith don teiripe.
Diuretics
Más gá an grúpa seo a úsáid, ba cheart duit ionadaithe a bhfuil ardéifeachtúlacht acu a roghnú agus na fo-iarsmaí is lú. Níl sé inmholta "a bheith bainteach" le diuretics, ós rud é go mbaineann siad go mór le hiain photaisiam ón gcorp, go mbíonn claonadh acu cailciam a choinneáil, líon colaistéaróil a mhéadú sa tsruth fola.
Meastar gur cógais iad diuretics a stopann léirithe Hipirtheannas, ach nach gcuireann deireadh lena mbunchúis. Tá roinnt foghrúpaí de dhrugaí diuretic ann. Tá meas mór ag dochtúirí ar thiazídí - tá siad in ann an baol damáiste do muscle an chroí a laghdú trí chúlra de bhrú fola ard an ceathrú cuid. Is é an foghrúpa seo a úsáidtear i gcóireáil Hipirtheannas i gcoinne chúlra diaibéiteas mellitus cineál 2.
Ní dhéanann dáileoga beaga de thiazídí difear don fhéidearthacht cúiteamh a bhaint amach as an “ngalar milis”, ná cuir isteach ar phróisis meitibileachta lipid. Tá tiazídí contraindicated i teip duánach. Cuirtear diuretics lúb ina n-ionad, go háirithe i láthair éidéime i gcorp an othair.
Β-blockers
Tá ionadaithe an ghrúpa roinnte i roinnt foghrúpaí. Má tá teiripe β-seachfhreastalaithe forordaithe ag othar, ba chóir beagán ama a chaitheamh chun a n-aicmiú a thuiscint. Is drugaí iad β-blockers a théann i bhfeidhm ar ghabhdóirí β-adrenergic. Tá dhá chineál ag an dara ceann:
- β1 - lonnaithe i mhatán an chroí, na duáin;
- β2 - logánaithe sna bronchi, ar heipitocítí.
Gníomhaíonn ionadaithe roghnacha β-blockers go díreach ar ghabhdóirí β1-adrenergic, agus ní ionadaithe roghnacha ar an dá ghrúpa gabhdóirí cille. Tá an dá fhoghrúpa chomh héifeachtach céanna maidir le brú fola ard a chomhrac, ach tá níos lú fo-iarsmaí ó chorp an othair mar thréith ag drugaí roghnacha. Moltar iad le haghaidh diaibéiteas.
Is gá go n-úsáidtear cógais ghrúpa faoi na coinníollacha seo a leanas:
- Galar croí ischemic;
- neamhdhóthanacht miócairdiach;
- tréimhse ghéarmhíochaine tar éis taom croí.
Le foirm inslin-neamhspleách diaibéiteas mellitus, úsáidtear na drugaí seo a leanas go forleathan le haghaidh brú:
- Neamh-thicéad;
- Coriol;
- Carvedilol.
Sula n-úsáidtear iad, tá sé tábhachtach na treoracha don druga a léamh
BKK (antagonists cailciam)
Tá drugaí grúpa roinnte ina dhá fhoghrúpa móra:
- BCC neamh-dihydropyridine (Verapamil, Diltiazem);
- dihydropyridine BCC (Amlodipine, Nifedipine).
Leathnaíonn an dara foghrúpa lumen na n-árthach gan éifeacht ar bith ar fheidhm crapadh na matán croí. Os a choinne sin, bíonn tionchar ag an gcéad fhoghrúpa ar chonraitheacht an mhiocairdiam.
Úsáidtear an foghrúpa neamh-dihydropyridine mar bhealach breise chun Hipirtheannas a chomhrac. Laghdaíonn ionadaithe an méid próitéine eisfheartha agus albaimin sa fual, ach níl éifeacht chosanta acu ar an ngaireas duánach. Chomh maith leis sin, ní dhéanann drugaí difear do mheitibileacht siúcra agus lipidí.
Tá an foghrúpa dihydropyridine comhcheangailte le β-blockers agus inhibitors ACE, ach níl sé forordaithe i láthair galar corónach croí i diaibéiteas. Úsáidtear antagonists cailciam an dá fhoghrúpa go héifeachtach chun Hipirtheannas systólach iargúlta a chomhrac in othair scothaosta. Sa chás seo, laghdaítear an baol go bhforbrófar strócanna arís agus arís eile.
Fo-iarsmaí féideartha na cóireála:
- Meadhrán
- at na foircinní íochtaracha;
- cephalgia;
- mothú teasa;
- palpitations croí;
- hipearpláis gingival (i gcoinne chúlra na teiripe fadtéarmach le Nifedipine, ós rud é go dtógtar go sublingually í).
ARB-II (antagonists receptor angiotensin)
Tá casacht mar fho-iarmhairt ag gach cúigiú othar atá ag dul faoi chóireáil le haghaidh Hipirtheannas le coscairí ACE. Sa chás seo, aistríonn an dochtúir an t-othar chun antagonists receptor angiotensin a fháil. Tá an grúpa drugaí seo beagnach comhsheasmhach go hiomlán le drugaí inhibitor ACE. Tá contraindications agus gnéithe úsáide comhchosúla aige.
Ionadaithe an ghrúpa:
- Losartan;
- Teveten;
- Mikardis;
- Irbesartan.
Rasilez
Is coscóir roghnach renin é an druga, tá gníomhaíocht fhuaimnithe aige. Déanann an tsubstaint ghníomhach blocáil ar phróiseas claochlaithe angiotensin-I go angiotensin-II. Faightear laghdú seasta ar bhrú fola trí chóireáil fhada leis an druga.
Úsáidtear an druga le haghaidh teiripe teaglaim, agus i bhfoirm monotherapy. Ní gá dosage an druga a choigeartú do dhaoine scothaosta. Ní bhíonn an éifeacht frith-hipirthearcach agus an ráta a thosaigh sé ag brath ar inscne, meáchan agus aois an othair.
Is é substaint ghníomhach an druga aliskiren
Ní fhorordaítear Rasilez le linn na tréimhse a iompraíonn an leanbh agus na mná sin a bheartaíonn leanbh a bhreith go luath. Nuair a tharlaíonn toircheas, ba cheart deireadh a chur le teiripe drugaí láithreach.
Fo-iarsmaí féideartha:
- buinneach
- gríos ar an gcraiceann;
- anemia
- leibhéil mhéadaithe potaisiam san fhuil;
- casacht tirim.
Agus cúlra dáileoga suntasacha den druga á dtógáil agat, is féidir laghdú suntasach a dhéanamh ar bhrú fola, a chaithfear a athshlánú le teiripe cothabhála.
Α-blockers
Úsáidtear trí phríomhdhruga grúpa chun Hipirtheannas a chóireáil i diaibéiteas. Is iad sin Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Murab ionann agus drugaí frith-hipirtheachacha eile, bíonn tionchar fabhrach ag ionadaithe α-blockers ar cholesterol fola, ní dhéanann siad difear do glycemia, laghdaíonn siad figiúirí brú fola gan méadú suntasach ar an ráta croí.
Tá cóireáil leis an ngrúpa drugaí seo ag gabháil le titim ghéar i mbrú fola i gcoinne cúlra d’athrú ar sheasamh an choirp sa spás. Is féidir fiú an chonaic a chailleadh. De ghnáth, tá fo-iarmhairt den sórt sin tréith chun an chéad dáileog den druga a thógáil. Tarlaíonn an riocht paiteolaíoch in othair a dhiúltaigh salann a áireamh sa réim bia agus an chéad dáileog de alfa-bhacóirí a chomhcheangal le drugaí diuretic.
Cuimsíonn cosc an choinníll na moltaí seo a leanas:
- diúltú diuretics a ghlacadh cúpla lá roimh an gcéad dáileog den druga;
- ba chóir go mbeadh an chéad dáileog chomh beag agus is féidir;
- moltar an chéad chógas roimh scíth oíche, nuair a bhíonn an t-othar sa leaba cheana féin.
Conas pills a roghnú do chás cliniciúil ar leith?
Molann saineolaithe nua-aimseartha roinnt drugaí de ghrúpaí éagsúla a úsáid ag an am céanna. Mar gheall ar éifeacht chomhthreomhar ar chodanna éagsúla den mheicníocht chun Hipirtheannas a fhorbairt, tá cóireáil riocht paiteolaíoch níos éifeachtaí.
Ligeann teiripe teaglaim duit na dáileoga is lú míochainí a úsáid, agus stopann mórchuid na ndrugaí fo-iarsmaí a chéile. Roghnaíonn an dochtúir freastail an regimen cóireála bunaithe ar an mbaol deacrachtaí diaibéiteas mellitus a fhorbairt (taom croí, stróc, cliseadh duánach, paiteolaíocht amhairc).
Ar riosca íseal, moltar monotherapy le dáileog íseal. Mura féidir an brú fola is fearr a bhaint amach, forordaíonn an speisialtóir leigheas difriúil, agus má tá sé neamhéifeachtach, teaglaim de roinnt drugaí de ghrúpaí éagsúla.
Éilíonn cóireáil ard-riosca damáiste don chroí agus do shoithí fola cóireáil tosaigh le teaglaim de 2 dhrugaí i dáileoga ísle. Mura gceadaíonn teiripe an toradh is fearr a bhaint amach, féadfaidh an dochtúir tríú druga a chur leis i dáileog íseal nó an dá dhruga céanna a fhorordú, ach ag an dáileog is mó. In éagmais an leibhéal sprice brú fola a bhaint amach, forordaítear regimen teiripe de 3 dhrugaí sna dáileoga is incheadaithe.
An algartam chun drugaí a roghnú le haghaidh Hipirtheannas ar chúlra an "ghalair mhilse" (i gcéimeanna):
- Is é an príomh-mhéadú ar bhrú fola ceapachán ACE nó ARB-II a cheapadh.
- Tá brú fola níos airde ná an gnáth, ach ní bhraitear próitéin sa fual - BKK, diuretic a chur leis.
- Tá brú fola níos airde ná an gnáth, breathnaítear méid beag próitéine sa fual - BKK fada, thiazídí a chur leis.
- HELL os cionn an ghnáth i dteannta le cliseadh duánach ainsealach - diuretic lúb a chur leis, BKK.
Ní mór a mheabhrú nach bpéinteálann speisialtóir aon regimen cóireála ach amháin tar éis dó na staidéir saotharlainne agus uirlise riachtanacha go léir a dhéanamh. Tá féin-chógas eisiata, ós rud é go bhféadfadh iarmhairtí tromchúiseacha agus fiú bás a bheith mar thoradh ar na fo-iarsmaí a bhaineann le cógais a ghlacadh. Ligfidh taithí speisialtóra duit an rogha cóireála is fearr a roghnú gan damáiste breise a dhéanamh do shláinte an othair.