Is paiteolaíocht thromchúiseach é Diaibéiteas mellitus de phróisis meitibileach i gcorp an duine. Tarlaíonn sáruithe mar gheall ar neamhdhóthanacht inslin (hormón a tháirgeann an briseán) nó sárú ar a éifeacht ar chealla agus fíocháin. Comhéifeacht an dá fhachtóir b’fhéidir.
Tá Diaibéiteas mellitus roinnte i roinnt cineálacha a bhfuil meicníocht forbartha éagsúil acu, ach is é an symptom céanna ná hyperglycemia (líon ardaithe siúcra fola). Is é an 2ú cineál den ghalar foirm atá neamhspleách ar inslin, is é sin, déanann an gaireas inslin méid leordhóthanach den inslin hormónach a shintéisiú, ach cailleann cealla an choirp a n-íogaireacht dó, gan freagairt dá éifeacht.
Chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil, molann dochtúirí athbhreithniú a dhéanamh ar réim bia an othair, ag úsáid roinnt cógais a laghdaíonn siúcra, agus a threoróidh stíl mhaireachtála gníomhach chun meáchan a chailleadh (méadóidh sé seo éifeachtacht na teiripe). Déantar liosta na dtáibléad le haghaidh diaibéiteas cineál 2, chomh maith le gnéithe a gcuspóra agus a n-iontógáil a mheas san alt.
Gnéithe d’úsáid drugaí
Déantar éifeachtacht úsáid drugaí a mheas trí dhiagnóisic saotharlainne agus uirlise ar riocht an othair. Na haidhmeanna a bhfuil na speisialtóirí freastail ag iarraidh iad a bhaint amach:
- méadú uasta i glycemia suas le 5.6 mmol / l;
- leibhéal glúcóis ar maidin nach airde ná 5.5 mmol / l;
- figiúirí haemaglóibin gliceáilte suas le 5.9%, is fearr ar fad - 5.5% (leis an táscaire seo, laghdaítear an riosca go bhforbrófar deacrachtaí diaibéiteas deich n-uaire);
- gnáthlíon colaistéaróil agus substaintí eile a bhfuil baint acu le meitibileacht lipid;
- leibhéal brú fola nach airde ná 130/85 mm RT. Art., Easpa géarchéimeanna hipirtheachacha;
- normalú elasticity soithíoch, easpa loit atherosclerotic;
- na táscairí is fearr is féidir maidir le téachtadh fola;
- géire radhairc mhaith, easpa a laghdaithe;
- gnáthleibhéal gníomhaíochta meabhrach agus comhfhiosachta;
- íogaireacht na n-íochtair íochtaracha a athbhunú, easpa ulcerations trófaiceacha ar an gcraiceann.
Na príomhdhrugaí a úsáidtear chun paiteolaíocht a chóireáil
Tá dhá ghrúpa mór cógais ann atá roinnte i roinnt foghrúpaí. Tá drugaí hipoglycemic (hypoglycemic) dírithe ar líon ard glúcóis sa sruth fola a chomhrac. Ionadaithe:
- créatídí;
- díorthaigh sulfonylurea.
Spreagann cógais an ghrúpa seo sintéis an inslin hormóin ag an briseán. Ní fhorordaítear iad ach faoi réir cealla feidhmiúla an ghaireas inslithe a bheith i láthair. Is é an éifeacht dhiúltach atá acu ar chorp an othair ná gur féidir leis an othar meáchan a fháil mar gheall ar choinneáil uisce agus salainn, agus d’fhéadfadh drugaí laghdú criticiúil a dhéanamh ar leibhéil siúcra.
Is é an dara grúpa cógais ná gníomhairí frithhyperglycemic. Ní dhéanann ionadaithe na ndrugaí táibléid seo difear d’fheidhmiú an ghaireas inslithe; seachnaíonn siad méadú ar líon na glúcóis trína thomhaltas ag cealla agus fíocháin imeallacha a mhéadú. Ionadaithe an ghrúpa:
- thiazolidinediones;
- biguanides;
- Inhibitors α-glucosidase.
Ba chóir go ndéanfadh endocrinologist cáilithe a rinne staidéar ar na sonraí cliniciúla agus saotharlainne go léir faoin othar regimen cóireála a roghnú
Na príomhdhifríochtaí idir cógais
Agus na táibléid is éifeachtaí á roghnú acu le haghaidh diaibéiteas mellitus cineál 2, déanann an dochtúir meastóireacht ar a gcumas tionchar a imirt ar leibhéal na haemaglóibin gliocóisithe. Tá na huimhreacha is lú tréith de choscóirí α-glucosidase agus glinid. Laghdaítear luachanna HbA1C le linn na tréimhse cóireála faoi 0.6-0.7%. Áitíonn Thiazolidinediones an dara háit i ngníomhaíocht. Laghdaítear HbA1C i gcoinne chúlra a n-iontógáil 0.5-1.3%.
Ar an gcéad dul síos tá díorthaigh sulfonylureas agus biguanides. Má dhéantar cóireáil leis na drugaí seo is féidir go dtiocfaidh laghdú 1.4-1.5% ar leibhéal na haemaglóibine gliocasaithe.
Taispeánann haemaglóibin ghlic (glycosylated) meán-glycemia le 90 lá anuas.
Tá sé tábhachtach meicníocht gníomhaíochta drugaí ina n-oideas a chur san áireamh. Úsáidtear coscairí Α-glucosidase má bhíonn gnáthfhigiúirí siúcra ag an othar sula dtéann na táirgí isteach sa chorp, ach hyperglycemia uair an chloig tar éis an phróisis seo. Tá a mhalairt de chás tipiciúil maidir le biguanides a úsáid: glúcós ard roimh bhéilí i dteannta le gnáthuimhreacha tar éis béilí.
Tugann inchríneolaithe aird ar mheáchan an othair. Mar shampla, ní mholtar díorthaigh sulfonylurea a chóireáil le haghaidh diaibéiteas le murtall, nach féidir a rá faoi thiazolidinediones. Úsáidtear na cistí seo go beacht le haghaidh meáchan coirp paiteolaíoch an othair. Déanann an méid seo a leanas cur síos ar shaintréithe gach grúpa drugaí le haghaidh diaibéiteas cineál 2.
Inhibitors gluc-glucosidase
Ionadaithe gníomhairí frithhyperglycemic a ghníomhaíonn ar leibhéal an chonair gastrointestinal. Ní féidir le tionscal cógaisíochta nua-aimseartha na Rúise ach rogha amháin coscairí a thairiscint - an druga Glucobay (acarbose). Ceanglaíonn an tsubstaint ghníomhach, atá mar chuid den chógas, le heinsímí an intestine beag, ag moilliú na bpróiseas a bhaineann le scoilt casta agus ionsú carbaihiodráití simplí.
Tá sé ar eolas go bhfuil acarbose in ann an riosca damáiste do muscle an chroí agus do shoithí fola a laghdú. Ní thuigtear meicníocht a gníomhaíochta go hiomlán, áfach, tá fianaise ann nach ndéanann an tsubstaint difear ar bhealach ar bith do shintéis siúcra ag cealla ae agus do phróisis úsáide glúcóis ar an imeall.
Glucobai le chéile:
- le tuaslagán inslin;
- biguanides;
- díorthaigh sulfonylurea.
Má thógann othar gualaigh gníomhachtaithe nó ullmhóidí bunaithe ar einsímí díleá ag an am céanna leis an ngrúpa cógais seo, tá gníomhaíocht na gcoscóirí lagaithe. Caithfear an fhíric seo a chur san áireamh agus regimen teiripe á dhréachtú.
Féin-chógas - ní cheadaítear, téigh i gcomhairle le dochtúir sula gceannaíonn tú leigheas
Níor cheart glucobai a úsáid le haghaidh diaibéiteas cineál 2 má tá na coinníollacha seo a leanas ann:
- galair gastrointestinal de chineál athlastach;
- colitis ulcerative;
- bac ar chuid áirithe den intestine;
- dian-phaiteolaíocht an ae.
Biguanides
Ag an bpointe seo, níl úsáid fhorleathan ag biguanides sa Rúis agus atá i dtíortha iasachta. Tá baint aige seo le riosca ard d’aigéadóis lachtaigh ar chúlra na cóireála. Is é Metformin an pill is fearr agus is sábháilte le haghaidh diaibéiteas cineál 2, a úsáidtear arís agus arís eile níos minice ná ionadaithe eile uile an ghrúpa.
Tá staidéir chliniciúla fós dírithe ar staidéar críochnúil a dhéanamh ar ghníomhaíocht na substaintí gníomhacha atá mar chuid de na biguanides. Tá sé ar eolas nach ndéanann drugaí difear do ghníomhaíocht an ghaireas inslithe, ach i láthair an inslin hormóin, méadaíonn siad iontógáil siúcra ag cealla muscle agus saille. Gníomhaíonn Metformin ar ghabhdóirí cealla forimeallacha, ag méadú a líon agus ag méadú íogaireachta do ghníomhaíocht substaintí atá gníomhach ó thaobh hormóin de.
Forordaítear na pills diaibéiteas cineál 2 seo sna cásanna seo a leanas:
- meáchan ard othair;
- neamhéifeachtacht na cóireála le grúpaí eile de ghníomhairí hipoglycemic;
- an gá atá le héifeacht drugaí a fheabhsú agus roinnt drugaí á gcur le chéile.
Is féidir metformin a úsáid le haghaidh monotherapy. Ina theannta sin, forordaítear an druga chun forbairt “galar milis” a chosc i gcoinne chúlra lamháltas glúcóis lagaithe, othair le murtall agus othair le paiteolaíocht ón meitibileacht lipid.
Tá cóireáil le diaibéiteas le biguanides contraindicated sna cásanna seo a leanas:
- Diaibéiteas mellitus Cineál 1 a bhfuil claonadh ann stát cetoacidotic a fhorbairt;
- céim díchúitithe an ghalair;
- paiteolaíocht ón ae agus gaireas duánach;
- cóireáil diaibéiteas cineál 2 in othair scothaosta;
- neamhdhóthanacht na scamhóga nó na matán croí;
- loit soithíoch atherosclerotic;
- hypoxia de thionscnamh ar bith;
- tréimhse toirchis;
- an gá le hidirghabháil máinliachta;
- alcólacht.
Tá cuma na gcomhlachtaí céatóin ar cheann de na sáruithe ar an gcóireáil le foirmeacha táibléid
Sulfonylureas
Tá an éifeacht hipoglycemic is suntasaí ag na drugaí seo chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil. Tá níos mó ná 20 ainm ionadaithe an ghrúpa ar eolas, atá roinnte i roinnt glúnta. Tá éifeacht ag díorthaigh sulfonylureas ar chealla insile, a spreagann scaoileadh an hormóin agus a scaoileadh isteach sa tsruth fola.
Is féidir le roinnt díorthach sulfonylurea líon na ngabhdóirí atá íogair ó thaobh inslin a mhéadú ar chealla imeallacha, rud a laghdaíonn friotaíocht an dara ceann leis an hormón. Cad iad na hionadaithe ón ngrúpa atá forordaithe le haghaidh diaibéiteas cineál 2:
- Giniúint mé - Clórapropamide, Tolbutamide;
- Giniúint II - Glibenclamide, Glyclazide, Glimepiride.
Is féidir díorthaigh sulfonylureas a úsáid i bhfoirm monotherapy agus i gcomhcheangal le gníomhairí béil eile a laghdaíonn siúcra fola. Ní cheadaítear dhá earra ón ngrúpa céanna drugaí a úsáid.
De ghnáth glacann diaibéiteas go maith le teiripe. I roinnt cásanna, féadfaidh othair gearán a dhéanamh faoi ionsaithe ar laghdú criticiúil i glycemia. I measc daoine scothaosta, méadaíonn an baol hypoglycemia a fhorbairt faoi leath, a bhaineann le deacrachtaí ainsealacha an ghalair bhunúsaigh a bheith ann, drugaí eile a úsáid, agus méideanna beaga bia a úsáid.
Fo-iarsmaí eile teiripe:
- babhtaí urlacan;
- anorexia;
- buí an chraiceann agus an sclera;
- buinneach
- gríos craicinn;
- athruithe ar chomhaireamh fola saotharlainne.
Ní dhéantar cóireáil drugaí ar diaibéiteas mellitus cineál 2 le díorthaigh sulfonylurea le linn na tréimhse iompair agus lachta, agus déantar damáiste mór don ghaireas duánach, i gcoinne chúlra fhoirm den ghalar atá spleách ar inslin.
Glinids
Is rún-rúnda nonsulfonylurea iad. Déanann cógais Nateglinide agus Repaglinide ionadaíocht ar an ngrúpa. Rialaíonn drugaí siúcra fola tar éis ithe, ní spreagann siad ionsaithe ar laghdú criticiúil i glúcós. Is éard atá i chuimhneacháin dhiúltacha cóireála ná gníomhaíocht íslithe siúcra íseal, a chuirtear i gcomparáid le gníomh na gcoscóirí α-glucosidase, riosca ard meáchan an othair a mhéadú, chomh maith le laghdú ar éifeachtacht na teiripe thar a ré fhada.
Contraindications maidir le drugaí a cheapadh:
- hipiríogaireacht aonair a bheith ann do na comhpháirteanna gníomhacha;
- foirm an ghalair atá spleách ar inslin;
- toircheas agus lachtadh;
- coinníollacha teirminéil paiteolaíochta na duáin agus an ae;
- mionaoiseach an othair;
- diaibéiteas scothaosta (os cionn 73-75 bliain d’aois).
Gnéithe d’úsáid cré (féadfaidh an dochtúir dáileog agus minicíocht an riaracháin a athbhreithniú)
Tábhachtach! I roinnt cásanna, d’fhéadfadh ailléirgí a fhorbairt. De ghnáth, le hipiríogaireacht aonair nó i gcoinne chúlra teaglaim de chré le cógais ó bhéal eile.
Incretins
Tugtar hormóin ar shubstaintí atá gníomhach ó thaobh hormóin den chonair gastrointestinal, a spreagann táirgeadh inslin. Is é Sitagliptin (Januvia) ionadaí na gcógas nua. Tá Sitagliptin deartha le haghaidh monotherapy agus teiripe teaglaim i gcomhcheangal le sulfonylureas, biguanides.
Ní gá coigeartú dáileoige a dhéanamh ar an druga a fhorordú do dhaoine scothaosta; ní úsáidtear Sitagliptin i gcóireáil do leanaí agus do dhéagóirí. Tá sé léirithe ag staidéir chliniciúla gur féidir le incrimintí haemaglóibin gliocóisithe a laghdú thar 90 lá faoi 0.7-0.8%, agus Metformin á úsáid - faoi 0.67-0.75%.
Tá teiripe fadtéarmach fraught leis na fo-iarsmaí seo a leanas:
- próisis thógálacha an chonair riospráide uachtarach;
- buinneach
- cephalgia;
- riocht hypoglycemic.
Cógais eile a úsáidtear le haghaidh diaibéiteas cineál 2
Chomh maith le táibléad íslithe siúcra, forordaíonn dochtúirí:
- drugaí frith-hipirtheachacha - drugaí chun líon ard brú fola a chomhrac;
- vaso- agus cardiotonics - chun tacú le hobair na matáin croí agus na soithigh fola;
- cógais einsímeacha, réamh- agus probiotics - modhanna chun tacú le feidhmiú an chonair gastrointestinal;
- úsáidtear frithdhúlagráin, ainéistéiseach áitiúil - chun deacrachtaí diaibéiteas mellitus (polyneuropathy) a chomhrac;
- frithdhúlagráin - cosc a chur ar thrombóis;
- statins agus fibrates - drugaí a chuireann próisis meitibileachta saille ar ais, ag baint an iomarca colaistéaróil ón gcorp.
Le líon mór cineálacha drugaí, is féidir nephroprotectors agus fiú forlíontaí aiste bia a chur leis, a cheadaítear a úsáid, ach faoi mhaoirseacht inchríneolaí cáilithe amháin.
Drugaí frith-hipirtheachacha
Tá brú fola ard ar cheann de na paiteolaíochtaí coitianta a tharlaíonn i gcoinne chúlra “ghalair milis”. Tarlaíonn comharthaí an choinníll seo níos luaithe fós ná an pictiúr cliniciúil den ghalar bunúsach.
Méadaíonn Hipirtheannas an baol go dtarlóidh deacrachtaí ón gcroí, ó na soithigh fola agus ó na duáin an iliomad uaireanta, dá bhrí sin, is gá é a cheartú láithreach
Chun líon ard brú fola a chomhrac, forordaítear na grúpaí drugaí frith-hipirtheachacha seo a leanas:
- Inhibitors ACE (Captopril, Enalapril) - tá éifeacht nephroprotective acu, cosnaíonn siad an croí agus na soithigh fola, laghdaíonn siad friotaíocht na bhfíochán agus na gcealla do hormón an briseán.
- Diuretics (thiazides agus diuretics lúb) - is féidir le cógais sa ghrúpa seo brú a laghdú, ach gan an fachtóir éiteolaíoch féin a dhíchur, rud a d’fhág go raibh stát hipirthearcach á fhorbairt.
- β-blockers (Nebilet, Carvedilol) - bíonn tionchar acu ar chealla atá suite sa ghaireas croí agus duánach.
- Antagonists cailciam (Verapamil, Nifedipine) - leathnaíonn drugaí an lumen soithíoch, laghdaíonn siad na léirithe ar albuminuria, proteinuria.
- Is fearr a fhulaingíonn othair antagonists RA-II (Mikardis, Losartan) - a fhreagraíonn do choscóirí ACE.
Statitis agus fibrates
Úsáidtear ullmhóidí na ngrúpaí seo chun dul i ngleic le loit soithíoch atherosclerotic. Gníomhaíonn statáin ar an bpróiseas foirmithe colaistéaróil fiú ag an gcéim hepatic. Tá gníomhaíocht na gcógas dírithe ar líon na tríghlicrídí agus colaistéaróil a laghdú, plaiceanna a aisghabháil atá suite ar dhromchla istigh na n-artairí agus an lumen soithíoch a chúngú.
Tábhachtach! Laghdaíonn cóireáil fhadtéarmach an baol taomanna croí agus básanna aon trian.
Glacann othair go maith le statáin. Ní mholtar do ghalair thromchúiseacha ae, le linn na tréimhse a mbíonn leanbh ag iompar, le beathú cíche.Ba chóir go mairfeadh an teiripe beagnach i gcónaí, ós rud é go ndiúltaíonn tú cógais a ghlacadh ar feadh 30 lá nó níos mó leibhéil cholesterol a thabhairt ar ais dá líon ard roimhe seo.
Méadaíonn creathanna gníomhaíocht substainte einsímeacha ar leith a théann i bhfeidhm ar chúrsa meitibileachta lipid. I gcomhthéacs chúlra a n-iontógáil, laghdaítear líon na colaistéaróil faoi aon trian, tríghlicrídí - faoi 20%, uaireanta fiú faoi leath. Is gá coigeartú dosage a dhéanamh ar chóireáil othair scothaosta.
Neuroprotectors
I bhfianaise chúlra “ghalair milis”, is féidir damáiste a dhéanamh don néarchóras, rud a léirítear leis na coinníollacha seo a leanas:
- einceifileapaite diaibéitis;
- stróc cheirbreach;
- neuropathies diaibéitis;
- polyneuropathy distal siméadrach;
- polyneuropathy uathrialach;
- amyotrophy diaibéitis;
- neuropathy cranial;
- deacrachtaí néareolaíocha eile.
Nuair a dhéantar difear do NS imeallach, déanann othair gearán faoi phian cos, goosebumps, agus íogaireacht thadhlach
Ceann de na drugaí is fearr a úsáidtear go forleathan chun próisis mheitibileach sa réimse seo a athbhunú ná Actovegin. Feabhsaíonn an druga scaipeadh fola, cuireann sé deireadh le ocras ocsaigine cealla, luasghéadaíonn sé iompar glúcóis isteach sna ceantair san inchinn a bhfuil ocras fuinnimh orthu.
Is é an chéad druga éifeachtach eile Instenon. Is nootropic é seo le héifeachtaí soithíoch agus neurometabolic. Tacaíonn an uirlis le feidhmiú cealla nerve i ndálaí soláthair fola lagaithe agus easpa ocsaigine.
Chomh maith leis sin, úsáidtear drugaí atá bunaithe ar aigéad thioctic (Berlition, Espalipon). Tá siad in ann saorfhréamhacha a cheangal agus a bhaint, athshlánú na sceach myelin a spreagadh, agus leibhéal na tríghlicrídí agus colaistéaróil san fhuil a ísliú. Is gá go n-áiríonn speisialtóirí vitimíní B-sraith, drugaí anticholinesterase i gcomhdhéanamh na teiripe.
Ní cheadaítear féinchógas de chineál galar atá neamhspleách ar inslin, fiú má tá sé éadrom, ós rud é go bhféadfadh sé seo cur leis an riocht paiteolaíoch. Tá sé tábhachtach go scríobhann an t-inchríneolaí an regimen cóireála tar éis scrúdú cuimsitheach a dhéanamh ar riocht an othair.