Aicmiú agus cineálacha diaibéiteas

Is riocht paiteolaíoch é Diaibéiteas mellitus arb é is sainairíonna sárú ar an meitibileacht (meitibileacht). Tarlaíonn sé seo mar gheall ar tháirgeadh neamhleor inslin hormóin an hormóin féin, mar atá i gcás diaibéiteas mellitus cineál 1 nó sárú ar a éifeacht ar chealla agus fíocháin an choirp (paiteolaíocht cineál 2).

Déanann an t-alt cur síos mionsonraithe ar na príomhchineálacha diaibéiteas mellitus, difríochtaí ina gcúiseanna agus a meicníochtaí forbartha, chomh maith le tuairisc ar shaintréithe na cóireála d’othair.

Rud beag faoi inslin agus a ról i gcorp an duine

Is hormón é insulin a tháirgeann an briseán. Tá an t-orgán suite taobh thiar den bholg, tá sé timpeallaithe ag spleen agus lúb den duodenum. Tá meáchan an briseán thart ar 80 g.

Chomh maith le hormóin, táirgeann iarann ​​sú pancreatach, atá riachtanach chun lipidí, carbaihiodráití agus substaintí próitéine a dhíleá. Déantar an insulin hormone a shintéisiú ag β-chealla. Tá siad logánaithe beagnach os cionn dromchla iomlán na briseán i bhfoirm grúpaí beaga ar a dtugtar isleanna de Langerhans-Sobolev. Tá α-chealla sna hoileáin freisin a shintéisíonn an glúcagon substaintí atá gníomhach ó thaobh hormóin de. Tá a mhalairt de éifeacht ag an hormón seo maidir le hinslin.

Is móilín próitéine é insulin atá comhdhéanta de roinnt slabhraí de aimínaigéid. Is é an tasc atá aige glúcós (siúcra) a ionsú ag cealla an choirp. Tá siúcra riachtanach chun go bhfaighidh duine fuinneamh. Gan é, níl cealla agus fíocháin in ann déileáil lena bhfeidhmeanna.

I gcomhthreo le iontógáil siúcra, rialaíonn insulin treá aimínaigéid isteach sna cealla freisin. Meastar go bhfuil aimínaigéid ar cheann de na príomhábhair thógála. Feidhm eile inslin is ea carnadh lipidí sa chorp.

Is orgán ilfheidhmeach é an briseán

Aicmiú Diaibéiteas

De réir aicmiú diaibéiteas mellitus a nglactar leis go ginearálta agus a úsáidtear in inchríneolaíocht nua-aimseartha, roinntear an phaiteolaíocht sna cineálacha seo a leanas:

• Cineál 1 - spleách ar inslin (IDDM);
• Cineál 2 - neamhspleách ar inslin (NIDDM);
• foirm iompair;
• cineálacha sonracha diaibéiteas.

Is é an dara rogha ná grúpa riochtaí paiteolaíocha atá difriúil óna chéile maidir lena pataigineacht agus cúiseanna na forbartha. Áirítear leis seo lochtanna oidhreachtúla ar an leibhéal géiniteach ag an hormón inslin nó cealla rúnda inslin, galar de bharr gníomh ceimiceán agus cógais, diaibéiteas mar thoradh ar phróisis thógálacha, srl.

1 chineál

Meastar gur próiseas autoimmune é paiteolaíocht Chineál 1 (cód ICD-10 - E10), agus mar thoradh air sin a fhaigheann bás cealla rúnda inslin. Ag labhairt dóibh i dteanga shoiléir, i gcorp an duine seoltar próisis den sórt sin, ina measann a gcealla imdhíonachta féin cealla pancreatacha eachtrannach agus iad a scriosadh.

De ghnáth, eascraíonn an cineál atá spleách ar inslin mar thoradh ar chlaonadh oidhreachtúil, ach tá ról mór ag na tosca gríosaitheacha a ghabhann leis. Taispeánann staitisticí gur féidir láithreacht paiteolaíochta i leanbh sna cásanna seo a leanas:

• má tá an mháthair tinn - le minicíocht 2%;
• athair tinn - 5%;
• deartháir nó deirfiúr tinn - 6%.

Má tá an galar ar dhuine de na gaolta, d’fhéadfadh go mbeadh an chuid eile den teaghlach sláintiúil, cé go bhfuil siad i mbaol mór.

Tarlaíonn próiseas autoimmune, is é sin, antasubstaintí sa chorp chun cealla pancreatacha a bheith acu, i níos mó ná 80% d’othair atá spleách ar inslin. Go minic, in éineacht le galar cineál 1, bíonn galair uath-imdhíonachta eile ag diaibéiteas, mar shampla, neamhdhóthanacht fhaireog adrenal ainsealach, galair pancreatacha, vitiligo, agus scoilteacha.

Conas atá sé ag forbairt?

De ghnáth, bíonn comharthaí cliniciúla den ghalar le feiceáil nuair a fuair níos mó ná 85% de na cealla rúnda inslin bás cheana féin, ach ag brath ar shaintréithe aonair an orgánaigh, d’fhéadfadh go mbeadh fad na tréimhse seo éagsúil. Is minic a tharlaíonn sé in óige agus ógántacht. Tarlaíonn sé go bhfoghlaimíonn othair óga faoi láithreacht an ghalair cheana féin i dtréimhse na ngéar-deacrachtaí, mar shampla, le stát cetoacidotic.

Bíonn easnamh ollmhór saillte agus próitéiní mar thoradh ar easnamh fuinnimh agus easnamh inslin, a mhíníonn cailliúint meáchain an othair. Spreagann siúcra fola ard an chuma atá ar hyperosmolarity, a léirítear trí fhoirmiú fual ollmhór agus forbairt comharthaí díhiodráitithe. Ós rud é nach leor inslin, tá ocras fuinnimh ar an gcorp, mar thoradh air sin, tá sintéis iomarcach hormóin frithghiniúna ann, is é sin, iad siúd a bhfuil a mhalairt de éifeacht acu maidir le hobair inslin.

Mar thoradh ar mhiondealú ollmhór saillte tá méadú ar líon na n-aigéad sailleach saor san fhuil. Is é seo an spreagadh chun comhlachtaí céatóin (aicéatón) a fhoirmiú agus a charnadh, a thagann chun bheith ina gríosaithe sa stát cetoacidotic. Má leanann paiteolaíocht, díhiodráitiú agus athrú i leibhéal pH na fola go dtí an taobh aigéadach ag dul chun cinn, féadfaidh an t-othar titim i mbeagán, is féidir fiú básanna a fháil.

Comharthaí

Is sainairíonna é “galar milis” Cineál 1 forbairt comharthaí beoga, atá ag dul i méid i rith roinnt seachtainí. Gearánann othair diaibéitis:

• méideanna móra fuail a fhoirmiú;
• tart iomarcach;
• itching leanúnach an chraiceann;
• meáchain caillteanas.

Meastar go bhfuil manifestations an ghalair an-sonrach, ach teastaíonn diagnóis dhifreálach uathu fós

Tá laghdú ar mheáchan coirp, a ghabhann le goile gnáth nó méadaithe, ar cheann de na hairíonna a dhéanann idirdhealú idir cineál amháin paiteolaíochta agus cineálacha eile diaibéiteas. Tá an t-othar buartha le laige géar, ní féidir leis an ghnáthobair a dhéanamh, tarlaíonn codlatacht.

Tá cuma boladh aicéatón san aer easanálaithe, pian bhoilg, nausea agus vomiting, agus comharthaí díhiodráitithe throm ag gabháil le dul chun cinn an phictiúr chliniciúil. Má tá an galar le feiceáil ag aois níos déanaí (thart ar 40 bliain), ní bhíonn na hairíonna chomh soiléir, agus, mar riail, déantar láithreacht an ghalair a chinneadh le linn an scrúdaithe leighis.

2 chineál

Is paiteolaíocht ainsealach í diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar inslin (cód de réir ICD-10 - E11), a bhfuil líon ard siúcra san fhuil mar thoradh air mar gheall ar fhriotaíocht inslin. Níos déanaí, cuirtear isteach ar obair β-chealla na n-oileán i Langerhans-Sobolev. I gcomhthreo le meitibileacht carbaihiodráit, bíonn tionchar ag an bpaiteolaíocht ar mheitibileacht saille freisin.

Tá tuar oidhreachtúil ar cheann de na príomhchúiseanna le “galar milis” de chineál 2. Má tá an galar ar cheann de na tuismitheoirí, éiríonn leanaí tinn i 40% de na cásanna. Mar sin féin, ní leor an oidhreacht amháin, is iad seo a leanas tosca gríosaitheacha:

• meáchan coirp ard;
• gníomhaíocht choirp íseal;
• líon méadaithe brú fola;
• leibhéil arda tríghlicrídí san fhuil;
• láithreacht linbh a rugadh ag meáchan níos mó ná 4 kg san am atá thart;
• láithreacht diaibéiteas gestational níos luaithe;
• ubhagán polycystic.

I láthair na huaire, tá líon na n-othar le diaibéiteas cineál 2 ag fás. Múineann níos mó ná 85% de na cásanna cliniciúla go léir an cineál seo paiteolaíochta. Níos minice, bíonn fir agus mná meánaosta agus níos sine tinn.

Tá murtall ar cheann de na príomhfhachtóirí spreagtha le haghaidh teacht chun cinn NIDDM.

Conas atá sé ag forbairt?

Tá an mheicníocht forbartha bunaithe ar an bhfíric go bhfuil friotaíocht inslin le feiceáil, is é sin, táirgeann an briseán méid leordhóthanach den hormón atá riachtanach chun móilíní siúcra a iompar isteach sna cealla, ach cailleann na cealla féin a n-íogaireacht don tsubstaint seo. Is é an toradh hyperglycemia.

Maidir leis an dara cineál riocht paiteolaíoch, tá cuma ketoacidosis neamhcharachtach, ós rud é go bhfuil méid beag den hormón ar a laghad, ach mar sin féin déantar na hoileáin de Langerhans-Sobolev a shintéisiú.

Comharthaí

Is gnách go nochtann an galar é féin in othair atá níos sine ná 40 bliain. I bhformhór na gcásanna, tá an pictiúr cliniciúil comhcheangailte le cuma meáchan coirp paiteolaíoch, athruithe ar tháscairí meitibileachta saille i dtástálacha fola. Comharthaí comhthráthacha:

• laghdaítear an cumas oibre beagán, ach níl sé chomh soiléir céanna leis an gcéad chineál galair;
• tart paiteolaíoch;
• eisfhearadh cuid mhór fuail;
• d’fhéadfadh go mbeadh imní ar mhná faoi itching an chraiceann sa limistéar giniúna agus perineum;
• bíonn gríos le feiceáil ar an gcraiceann, gan leigheas ar feadh i bhfad;
• míchompord, numbness agus goosebumps ar na foircinní íochtaracha.

Cineál gestational

Cuimsíonn aicmiú WHO diaibéiteas mellitus foirm gestational an ghalair (cód ICD-10 - O24). Tá sé tipiciúil do mhná torracha. Tá 5-7% d’othair a bhfuil leanaí orthu a bhfuil “galar milis” orthu. Cuimsíonn aicmiú WHO diaibéiteas agus a speiceas ainm eile don chineál seo paiteolaíochta - diaibéiteas torrach.

Má bhí an galar le feiceáil i mbean sular rugadh an leanbh, meastar go bhfuil sé pregestive, le linn tréimhse iompair. I láthair na huaire, ní thuigtear go hiomlán meicníocht na forbartha agus cúiseanna an ghalair. Tá fianaise ann ar ról an réamhchlaonta oidhreachtúil. I measc na bhfachtóirí riosca tá:

• tráma fisiceach agus meabhrach;
• galair thógálacha;
• galar pancreatic;
• méideanna móra bia saibhir i carbaihiodráit a áireamh ar an mbiachlár.

Aontaíonn cnáimhseoir-gínéiceolaithe gur féidir le gníomhaíocht choirp leordhóthanach an riosca a bhaineann le paiteolaíocht a fhorbairt a laghdú

Is féidir leis an bhfoirm iompair a léiriú féin i bhfoirm léirithe, i.e. pictiúr cliniciúil beoga, nó i bhfoirm lamháltais glúcóis lagaithe. De ghnáth, imíonn an paiteolaíocht as a stuaim féin tar éis an leanbh a bhreith.

Le linn na tréimhse iompair, déantar athruithe áirithe ar chorp na mná a bhaineann leis an sféar hormónach. Tá sé seo mar gheall ar fheidhmiú na broghais, a ritheann na hormóin seo a leanas:

• gonadotropin chorionic;
• progesterone;
• estrogens;
• corticosteroidí, srl.

Tá cuma friotaíocht inslin ar na substaintí seo atá gníomhach ó thaobh hormóin de. Ag an gcéim seo, ón briseán, tá hipearpláis de chealla rúnda inslin agus scaoileadh cuid mhór inslin san fhuil. Mar gheall ar an bhfriotaíocht inslin atá ann, tosaíonn corp na mná ag úsáid táirgí meitibileachta saille go gníomhach, agus stóráiltear siúcra d’fhonn an fhéatas a chothú. I gcomhcheangal de chlaonadh oidhreachtúil leis an "galar milis" agus na tosca thuas, forbraíonn an galar.

Comharthaí

Taispeánann cineál gestational an ghalair é féin ar an mbealach céanna le cineálacha eile diaibéiteas, ach tá na hairíonna beagán níos laige. Ní fhéadfaidh bean aird a thabhairt ar na hairíonna, agus í ag nascadh lena seasamh “suimiúil”. Má fhuaimnítear an pictiúr cliniciúil, féadfaidh an bhean torrach na gearáin seo a leanas a chur i láthair an lia atá ag freastal:

Céimeanna diaibéiteas

• béal tirim
• fonn leanúnach ar ól;
• eisfhearadh cuid mhór fuail;
• goile méadaithe;
• feidhmíocht laghdaithe agus laige;
• an chuma ar itching agus dó sa limistéar giniúna.

Tábhachtach! De ghnáth, forbraíonn an galar ag deireadh an dara nó tús an tríú ráithe.

Éifeacht na paiteolaíochta ar an máthair agus ar an bhféatas

Bíonn tionchar diúltach ag hyperglycemia ainsealach ar chorp na máthar agus ar an leanbh. Féadfaidh an toircheas a bheith casta:

• polyhydramnios;
• gestosis déanach;
• ginmhilleadh ag tréimhsí iompair éagsúla;
• breith linbh le meáchan coirp mór (níos mó ná 4-4.5 kg).

Tá cuma tréith ar leanaí a rugadh ó mháthair tinn. Tá a gcuid guaillí leathan go leor, fuaimnítear saill subcutaneous, tá cruth gealach cruinn ar an duine. Tugtar faoi deara at suntasach ar an gcraiceann agus ar hipertrichosis. Is iad na deacrachtaí is tromchúisí atá leis an ngalar ná bás féatais le linn forbairt féatais agus bás nuabheirthe. De ghnáth, tarlaíonn coinníollacha den sórt sin i láthair foirm tosaíochta den ghalar.

Tá leanaí a rugadh ó mháthair tinn difriúil óna gcomhghleacaithe maidir lena meáchan coirp mór agus a gcuma tréith

Cineálacha ar leith

Táimid ag caint faoi fhoirmeacha tánaisteacha de riocht paiteolaíoch a fhorbraíonn faoi thionchar ceimiceán, cógais, phróisis thógálacha agus ghalair eile na sféar inchríneacha agus extraendocrine.

Is féidir leis na galair agus na coinníollacha seo a leanas den briseán a bheith ina gcúis le diaibéiteas:

• athlasadh orgán;
• damáiste meicniúil;
• baint faireog;
• neoplasmaí;
• fiobróis chisteach;
• cioróis lí, srl.

As na ceimiceáin agus na drugaí, is féidir le haigéad nicotinic, hormóin cortex adrenal, interferons, hormóin thyroid, agus diuretics cur le forbairt an ghalair. Leanann an liosta le codlaidínigh, nimheanna atá deartha chun creimirí, frithdhúlagráin, drugaí a úsáidtear le haghaidh teiripe frith-víreasacha a mharú.

Gnéithe cóireála

Roghnaítear teiripe ar riocht paiteolaíoch ina n-aonar do gach cás cliniciúil. Braitheann an scéim agus na modhanna cóireála a úsáidtear ar mhéid an diaibéiteas, a chineál, gile an phictiúr chliniciúil, agus láithreacht deacrachtaí. Inseoidh inchríneolaí cáilithe duit conas láithreacht galair a chinneadh agus a dhearbhú. Tabharfaidh sé treoracha ar na modhanna diagnóiseacha seo a leanas:

• tástálacha fola ginearálta agus fual;
• tástáil glúcóis fola ribeach troscadh;
• bithcheimic fola;
• tástáil fuail le haghaidh siúcra;
• tástáil lamháltais glúcóis - tá sé éigeantach do gach máthair ionchasach le linn na tréimhse 22 go 26 seachtaine ó thoircheas;
• haemaglóibin gliocóisithe a chinneadh.

Cuimsíonn bearta teiripeacha ní amháin cógais, ach cleachtaí fisiteiripe, ceartú cothaithe, oiliúint féin-rialaithe othar.

Tá sé tábhachtach go dtacaíonn gaolta leis an dúil atá ag duine breoite ionsaitheacht riocht paiteolaíoch a laghdú agus cúiteamh a bhaint amach

Féin-rialú

Ba cheart d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu taifead a choinneáil ar a gcuid mothúchán, glycemia, leibhéil siúcra fuail, chomh maith le sonraí a thaifeadadh ar bhiachlár aonair agus ar ghníomhaíocht choirp i rith an lae. Tá monatóireacht iomlán ar tháscairí den sórt sin agus ar a gcuntasaíocht.Is é cuspóir imeachtaí den sórt sin ní amháin leibhéil siúcra a rialú, ach freisin na torthaí a léirmhíniú, chomh maith lena ngníomhartha a phleanáil má tá na huimhreacha lasmuigh den raon inghlactha.

Le gnáthshláinte, tá sé tábhachtach leibhéal siúcra sa bhaile a thomhas agus na táscairí seo a thaifeadadh uair amháin sa lá ar a laghad. Éilíonn aon athruithe ar staid na sláinte soiléiriú ar an méid glúcóis san fhuil cúpla uair sa lá:

• roimh gach príomhbhéile;
• tamall tar éis bia a ionghabháil isteach sa chorp;
• roimh scíth tráthnóna;
• i roinnt cásanna, b’fhéidir go mbeidh tomhas troscadh maidin ag teastáil uait.

Déantar glúcós fuail a thomhas sa bhaile freisin. Éilíonn sé seo go mbeidh stiallacha sainráite ann. Is féidir iad a cheannach ag cógaslanna. Léireoidh láithreacht siúcra san fhual go sáraíonn an leibhéal glúcóis san fhuil 10 mmol / l, ós rud é gurb é an figiúr seo an tairseach duánach ag a dtéann móilíní glúcóis isteach sa fual.

Chun maireachtáil chompordach laethúil duine le diaibéiteas, is gá na gairis agus na gairis aonair seo a leanas a cheannach:

• glucometer le lancets, stiallacha tástála agus gabhálais riachtanacha sa trealamh;
• stiallacha sainráite don fhual, a thomhaiseann leibhéal na gcorp aicéatón agus siúcra;
• déanann monatóireacht ar bhrú fola líon na mbrú fola a shoiléiriú;
• dialann féinfhaireacháin, áit a dtaifeadfar na sonraí riachtanacha go léir.

Cothú

Is é ceartú cothaithe aonair an bonn le haghaidh cóireáil aon chineál diaibéiteas. Le cineál 1, má athraíonn tú an roghchlár pearsanta is féidir leat an t-ualach ar an briseán a laghdú, an méid carbaihiodráití a fhaightear sa chorp a laghdú. Le diaibéiteas cineál 2, ní amháin gur féidir le haiste bia íseal-calorie na haidhmeanna thuas a bhaint amach, ach meáchan coirp paiteolaíoch a laghdú freisin.

Moltar d’othair tábla Uimh. 9 a urramú, a bhféadfadh go mbeadh roinnt roghanna ann (a, b, c)

Caithfidh othair iontógáil calraí laethúil a urramú go docht. Ríomhtar é ina aonar do gach othar, ag brath ar a mheáchan, aois, inscne, caiteachas fuinnimh, gníomhaíocht choirp, agus teiripe drugaí a úsáidtear. I réim bia na n-othar, is gá iontógáil carbaihiodráití agus bianna ard-calorie a theorannú. Ní amháin go bhfuil próitéiní indéanta, ach freisin riachtanach, ba cheart saillte a theorannú beagán, go háirithe le paiteolaíocht cineál 2.

Beidh ar othair tuiscint a fháil ar chóras na n-aonad aráin, innéacsanna táirgí glycemic agus insulin, ábhar calraí. Cur síos ar phrionsabail chothaithe:

• ná hith níos mó ná 8 n-aonad aráin i mbéile amháin;
• tá cosc ​​ar leachtanna milis (deochanna boga, tae le siúcra, sú stóir);
• úsáidtear ionaid siúcra in ionad siúcra, agus úsáidtear compótaí baile agus deochanna torthaí in ionad súnna stórais;
• caithfear líon na n-aonad aráin a phleanáil roimh ré, ós rud é go ndéantar inslin a riaradh sula dtéann na táirgí isteach sa chorp;
• ba chóir go mbeadh bia i gcodanna beaga, ach go minic;
• ba chóir go bhfaigheadh ​​othair méid leordhóthanach sreabhán - d’fhéadfadh go mbeadh srianta i láthair cliseadh duánach nó deacrachtaí eile a bhfuil éidéime ag gabháil leo.

Tá tuilleadh faisnéise faoi tháirgí toirmiscthe, chomh maith leo siúd ar chóir iad a úsáid gan eagla, le fáil sa tábla.

Pléitear an fhéidearthacht óil ina n-aonar. Ceadaítear méid beag i láthair cúitimh as diaibéiteas mellitus, easpa deacrachtaí, gnáthshláinte an othair. Beoir toirmiscthe agus mhanglaim milis.

Cóireáil drugaí

Tá cóireáil IDDM agus foirmeacha gestational bunaithe ar theiripe inslin. Is é seo an próiseas chun hormóin a riar bunaithe ar inslin d’fhonn easpa substaint féin sa chorp a athsholáthar. Tá go leor grúpaí drugaí ann atá difriúil ó thaobh ré na gníomhaíochta agus luas thús na héifeachta: drugaí ultrashort, cinn ghearra, hormóin meántréimhse, agus insliní fada.

De ghnáth, comhcheanglaíonn dochtúirí dhá dhruga ag an am céanna le tréimhsí éagsúla gníomhaíochta. Tá sé seo riachtanach chun na dálaí oibre is fiseolaíocha den briseán a chruthú. Insulins a úsáidtear go coitianta:

• Apidra
• Humalogue;
• Rinsulin P;
• Monodar;
• Biosulin N;
• Levemir;
• Lantus.

Déantar na drugaí a instealladh le steallairí inslin, pinn steallaire nó trí chaidéal inslin a úsáid i mód uathoibríoch

Éilíonn galar Cineál 2 táibléad íslithe siúcra a úsáid. Is iad na príomhghrúpaí biguanides, sulfonylureas, thiazolidinediones, clayides, etc.

Níor cheart ach speisialtóir cáilithe diagnóis dhifreálach a dhéanamh idir cineálacha diaibéiteas. Cuideoidh sé freisin le réimeas cóireála, an stíl mhaireachtála is fearr is féidir a roghnú agus moltaí a thabhairt a ligfidh don othar staid chúitimh a bhaint amach go tapa.