Tarlaíonn ailse pancreatach mar gheall ar roinnt neamhrialaithe agus chaotic de bhriseán faoi thionchar roinnt fachtóirí. Is minic a thugtar an galar "ciúin" air, mar gheall ar feadh blianta fada b’fhéidir nach nochtann sé é féin.
Mínítear cúrsa folaigh an ghalair leis na tréithe suntasacha a bhaineann le suíomh an orgáin, atá timpeallaithe ag an bholg, an duodenum, na faireoga adrenal agus an spleen. Dá bhrí sin, bíonn léirithe ar ailse pancreatach faoi deara cheana féin sna céimeanna déanacha, nuair a shroicheann an meall méid suntasach.
Eolas ginearálta
I measc gach galar den briseán, is minic a dhéantar diagnóisiú ar pancreatitis (athlasadh) agus oinceolaíocht. Méadaíonn líon na gcásanna gach bliain, agus ní amháin mar gheall ar thionchar na bhfachtóirí diúltacha. Tá sé seo mar gheall ar mhodhanna diagnóiseacha a fheabhsú, a ligeann do neamhoird éagsúla i staid na faireóige a bhrath i gcéimeanna luatha na hailse.
Nuair a thosaíonn cealla ag scaradh contrártha leis an ord nádúrtha, bíonn meall ailseach le feiceáil. Tá cealla urchóideacha in ann dul isteach i bhfíocháin in aice láimhe agus iad a scriosadh. Thairis sin, le forbairt an meall, tá siad scartha ón neoplasm agus téann siad isteach i gcúrsaíocht shistéamach nó i linf. Mar thoradh air seo tá metastasis, is é sin, scaipeadh ailse chuig orgáin agus córais eile. Tá metastasis measartha luath tréithrithe ag damáiste urchóideach don briseán.
Comhlíonann an briseán dhá fheidhm sa chorp: táirgeann sé sú díleá agus hormóin. Fágann ilfheidhmiúlacht agus sreabhadh fola dian san orgán go bhfuil sé i mbaol forbairt siadaí éagsúla. An adenocarcinoma is minice a bhreathnaítear, a fhoirmítear ón epitheliiam glandular. Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil an cineál ailse seo i measc na mban dhá uair níos annamh ná i measc na bhfear.
Tá cystadenocarcinoma sa dara háit i leitheadúlacht: tá comharthaí troma sa meall seo i bhformhór na gcásanna, rud a éascaíonn an diagnóis go luath. Tarlaíonn carcinoma go príomha ar chúlra pancreatitis nó diaibéiteas mellitus agus féadfaidh sé dul i bhfeidhm ar aon chuid den chorp - an ceann, an corp agus an eireaball.
Tá ailse eireaball an briseán an-ghasta i bhforbairt metastases, áfach, is féidir cóireáil mháinliachta a dhéanamh air beagnach i gcónaí. Le linn na hoibríochta, baintear an t-eireaball agus an spleen iomlán, a bhfuil soithigh fola coitianta acu leis an briseán.
Má shroicheann an meall méid mór, is féidir damáiste a dhéanamh d’orgáin chomharsanacha - an boilg agus na n-inní. Is féidir le cealla ailse scartha bogadh le sreabhadh lymph agus metastases a fhoirmiú san ae agus sna scamhóga.
Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca
Níor bunaíodh cúiseanna beachta ailse pancreatic go fóill, in ainneoin blianta taighde. Creidtear go bhfuil baint ag an treocht i dtreo leathadh galair urchóideacha i measc an daonra le meath ar staid an chomhshaoil ar fud an domhain, méadú ar thomhaltas alcóil, go háirithe alcól ar cháilíocht íseal, aiste bia neamhchothromaithe agus laghdú ar an gcaighdeán maireachtála ginearálta.
Agus tú ag obair le aispeist, caithfear réamhchúraimí sábháilteachta a urramú, toisc go ritheann an tsubstaint comhdhúile carcanaigineacha is cúis le hailse.
Faoi láthair, tá roinnt dosaen teoiricí eolaíochta ann a mhíníonn cad is cúis le hailse. Tá gach ceann acu bunaithe ar dhamáiste don struchtúr DNA, a ndéantar oncogení a ghníomhachtú dá bharr. Mar thoradh air seo atáirgeadh neamhrialaithe de chealla paiteolaíocha a fhoirmíonn an meall.
Tá tosca seachtracha agus inmheánacha ann a chuireann le tosú na hailse. Baineann sé, ar an gcéad dul síos, le tuar géiniteach, nuair a laghdaigh an corp an cumas DNA nó díolúine a chur ar ais san oinceolaíocht.
I measc na bhfachtóirí riosca seachtracha tá:
- ionradaíocht, lena n-áirítear ultraivialait;
- oibríochtaí máinliachta aistrithe ar an gconair díleá;
- meisce le substaintí díobhálacha - gásailín, aispeist, srl .;
- diaibéiteas mellitus, go háirithe cineál 1;
- aiste bia neamhchothromaithe le barraíocht feola dearga agus sailleacha sa réim bia.
Ní miste a rá freisin go bhfuil caidreamh leis an gcine daonna: bíonn ailse pancreatach ar na hEorpaigh agus na hÁiseánaigh i bhfad níos minice ná na hAfraice. Go minic, bíonn cúiseanna inmheánacha agus seachtracha chomh doiléir nach féidir a dtosaíocht a chinneadh.
Comharthaí
Tá comharthaí ailse pancreatic sna céimeanna luatha thar a bheith annamh. Uaireanta ní féidir leis an othar pian a thagann chun cinn go tréimhsiúil sa bolg uachtarach a thabhairt faoi deara agus méadú beag ar theocht an choirp. I roinnt cásanna, is é an chéad symptom buí an craiceann.
Bíonn na chéad chomharthaí d’ailse pancreatach le feiceáil nuair a bhíonn meall ag comhbhrú orgáin chomharsanacha nó ag péacadh iontu. Uaireanta, i bhfianaise chúlra na sláinte iomláine, tugtar faoi deara forbairt pancreatitis géarmhíochaine nó diaibéiteas mellitus. Le linn an scrúdaithe, braitear láithreacht meall, agus sáraíodh eis-sreabhadh sú pancreatach dá fhás. Is é bunchúis diaibéiteas sa chás seo ná ruaig a chur ar oileáin Langerans, an inslin hormóin a shintéisiú.
Ag brath ar cén chuid den orgán a bhfuil an meall suite ann, beidh na hairíonna éagsúil. Mar sin, nuair a dhéantar damáiste do cheann an fhaireog, cuirtear bac ar an bpríomh-ducht pancreatach, agus ní théann bile isteach sa stéig go hiomlán. Dá bhrí sin, breathnaítear buí sclera na súl agus an chraiceann, agus faigheann an fual dath dorcha.
Má tá an meall logánaithe sa chorp nó san eireaball, bíonn na chéad chomharthaí le feiceáil tar éis metastasis. Is é an príomh-symptom pian sa bolg uachtarach, faoi na easnacha, a thugann ar ais. Bíonn claonadh ag siondróm pian diansaothrú tar éis ithe agus nuair a bhíonn sé ina luí. Is féidir faoiseamh a thabhairt do phian nuair a bhíonn an corp tilted ar aghaidh.
Léirítear carcinoma forásach ag nausea, laige, cailliúint goile agus meáchan. Le damáiste do na hoileáin de Langerans, méadaíonn táirgeadh hormóin sa briseán, agus mar sin d’fhéadfadh crampaí matáin, meadhrán agus stól trína chéile an t-othar a chur as a riocht.
Céimeanna
Tá 4 chéim d’ailse pancreatach ann, arb iad a léiriú cliniciúil agus a mhodhanna cóireála féin gach ceann acu:
Diagnóisiú insulinoma- 1ú céim. Ní théann an meall thar dhá cheintiméadar agus ní shíneann sé níos faide ná teorainneacha an fhaireog;
- 2 chéim. Tosaíonn cealla urchóideacha ag scaipeadh agus ag dul i bhfeidhm ar sheicní múcasacha na n-orgán in aice láimhe agus capsúl na nóid linf réigiúnacha;
- 3 chéim. Téann metastases go domhain isteach sna horgáin atá buailte;
- 4 chéim. Sroicheann an meall méid mór, méadaíonn líon na metastases an oiread sin go bhfuil orgáin i bhfad i gcéin páirteach sa phróiseas paiteolaíoch, agus tá an inchinn ag fulaingt.
Tá an chéim nialasach, réamhchúramach ann freisin. Níl baint aige le oinceolaíocht, ós rud é nach bhfuil cealla damáiste ach sa chiseal epithelial uachtarach. Mar sin féin, faoi thionchar tosca diúltacha, is féidir leis na cealla seo meathlú go hurchóideach.
Tá an ceathrú céim deiridh den ailse tréithrithe ag il-mheastastas, agus bíonn tionchar ag an ae beagnach i gcónaí
Is eisceacht é meall a bhrath den chéad chéim agus ní chuimsíonn sé níos mó ná 5% de na cásanna. Mar sin féin, is fearr an prognóis d’ailse pancreatach, a théann i bhfeidhm ar chuid theoranta den orgán. Le teiripe dian agus cuimsitheach, is féidir maireachtáil othar cúig bliana a bhaint amach.
Cheana féin ón dara céim, éiríonn an pictiúr cliniciúil níos beoga agus níos sainiúla. In a lán cásanna, tá sé cosúil le diaibéiteas mellitus.
Ag 2-3 chéim, tugtar faoi deara roinnt comharthaí tréithiúla:
- i ngach tríú cás, méadaíonn méid an bolg;
- tá cailliúint meáchain le gnáth-aiste bia le fáil i mbeagnach gach othar a ndéantar diagnóis orthu le hailse;
- Tá nausea agus díleá trína chéile ag 5 as 10 n-othar;
- tarlaíonn tuirse, táimhe i 25% de na cásanna.
Léirítear meall de chorp nó eireaball an fhaireog leis na hairíonna seo a leanas:
- mothú tart leanúnach agus béal tirim;
- laghdú géar ar aip;
- gríos pallor agus craiceann;
- deargadh na teanga;
- neamhrialtachtaí menstrual agus tiomáint gnéis laghdaithe;
- an chuma ar bruises ar an gcorp gan aon chúis dealraitheach agus cneasaithe fada créachta, scratches.
Sa cheathrú céim, tá na hairíonna níos suntasaí, ós rud é go scaipeann an galar chuig orgáin eile. Féadfaidh othair gearán a dhéanamh faoi chraiceann itchy agus anáil putrid. Mar gheall ar charnadh méid suntasach sreabhán, méadaíonn an bolg, dorchaíonn an fual a scaoiltear, agus faigheann an stól dath éadrom neamhghnách.
Is féidir le insulinoma a bheith neamhurchóideacha nó urchóideacha, ag rinsiú inslin hormóin go neamhrialaithe
Ina theannta sin, bíonn tint bhuí le feiceáil ní amháin ar an gcraiceann, ach freisin ar sheicní múcasacha na liopaí agus na súl. Go minic bíonn gumaí fuilithe ann, rud nach raibh ann roimhe seo. Nuair a bhíonn na scamhóga páirteach sa phróiseas urchóideach, bíonn giorra anála agus casachta le feiceáil - ar dtús cuireann na hairíonna seo isteach ar an duine tar éis aclaíocht choirp, ach ansin tagann siad chun cinn agus ar a suaimhneas.
Tá metastases inchinne ag gabháil leis na hiarmhairtí is déine. Sa chás seo, d’fhéadfadh go dtiocfadh laghdú ar ghéire radhairc agus ar éisteacht, féadfar cur isteach ar chomhordú. Uaireanta tugtar faoi deara iompar agus mearbhall neamhleor.
Mura ndearnadh cóireáil le haghaidh ailse pancreatach, ansin ag an 4ú céim is féidir deacrachtaí ar nós cliseadh duánach agus ae, téachtáin fola, bac ar an intestines agus cailliúint meáchain suntasach, suas go dtí ídiú iomlán. Má tá ceann de na deacrachtaí ar a laghad le feiceáil, méadaíonn an dóchúlacht go bhfaighidh an t-othar bás arís agus arís eile.
Cé chomh fada is féidir liom maireachtáil le diagnóis ailse ghrád 4? Cuireann an t-othar an cheist seo ar dtús. Braitheann an freagra air ar leitheadúlacht metastases agus ar a mbíonn tionchar ag orgáin. Ar an meán, maireann daoine sé mhí eile, ach is féidir an tréimhse seo a leathnú faoi dhó, mar gheall ar chumas aonair an choirp an galar a throid. Is féidir leat a fháil amach faoi mhodhanna cóireála agus cothaithe othar le hailse den 4ú céim anseo.
Diagnóisic
Tosaíonn diagnóis ailse pancreatach le scrúdú agus suirbhé mionsonraithe ar an othar. Tá tástálacha fola, fuail agus feces éigeantach, chomh maith le ceann amháin nó níos mó de na tástálacha seo a leanas:
- radagrafaíocht an chonair gastrointestinal uachtarach, nó an modh leite bhairiam. Déantar é tar éis don othar tuaslagán uiscí de shulfáit bhairiam a ithe, a leagann béim ar chomhrianta na n-orgán faoi radaíocht x-gha;
- MRI nó CT. Is féidir tomagrafaíocht ríofa a dhéanamh freisin trí thuaslagán codarsnachta a thairgtear don othar sula ndéantar scanadh air;
- Tá ultrafhuaime níos faisnéiseach agus daoine caol á scrúdú, mar is féidir leis an gciseal saille d’othair murtallach comharthaí a shaobhadh;
- Ní fhorordaítear ERCP, cholangiopancreatography retrograde retrograde ach amháin mura bhfuil na modhanna roimhe seo faisnéiseach go leor. Tá sé seo mar gheall ar chastacht agus ionradh an nós imeachta seo, nach féidir a dhéanamh ach in ospidéal faoi ainéistéise áitiúil;
- Tá gá le PTCA, angioplasty corónach transluminal percutaneous chun suíomhanna an bhacainn ar dhuchtanna an ae a chinneadh;
- úsáidtear angagrafaíocht chun méid an neoplasm a aithint, méid a leitheadúlachta, le linn an nós imeachta, bunaítear nasc an meall leis na príomh-árthaí;
- bithóipse an limistéir lena mbaineann le haghaidh tuilleadh scrúdú histolaíochta.
Úsáidtear tomagrafaíocht ríofa san oinceolaíocht níos minice ná MRI, toisc go dtugann sí torthaí níos cruinne chun leitheadúlacht an phróisis phaiteolaíoch ar fhíocháin máguaird agus nóid linf a mheas. Tá an modh seo faisnéiseach go háirithe nuair a bhíonn meall logánaithe in eireaball orgáin.
Cóireáil
Braitheann conas agus conas an briseán a chóireáil ar thorthaí an scrúdaithe, ar an gcineál ailse agus ar stádas sláinte an othair. Mura síneann an meall níos faide ná an t-orgán, ansin is féidir fáil réidh leis trí idirghabháil máinliachta. De ghnáth, déantar cóireáil den sórt sin a chomhcheangal beagnach le ceimiteiripe agus radaíocht.
An féidir ailse pancreatach a leigheas le modh chomh radacach le baint máinliachta? Is é resection pancreatreatodenal, nó máinliacht Whipple, an caighdeán óir i gcóireáil oinceolaíochta agus tugann sé dóchas ar ais d’athshlánú in othair a measadh a bheith do-ghlactha roimhe seo.
Is féidir ceimiteiripe a dhéanamh ar bhonn othar seachtrach agus in ospidéal. Braitheann sé ar riocht agus lamháltas an othair maidir leis na drugaí a úsáidtear.
Maireann an oibríocht thart ar 4-5 uair an chloig, agus baintear ceann an fhaireog leis an meall bunscoile. Déantar cuid den ducht bile, lamhnán na gallóige, agus cuid den duodenum a bhfuil soithigh fola coitianta acu le ceann an briseán a mhálú freisin.
De réir na fianaise, déanann máinlianna cinneadh ar an gcuid is féidir den bholg, den omentum agus de na nóid lymph in aice láimhe a bhaint. Má tá an meall scaipthe go vein tairseach an ae, is gá resection páirteach a dhéanamh ar an deighleog venous agus na soithí a atógáil ina dhiaidh sin.
Is é an chéim dheiridh den PDR ná foirmiú hailt inmheánacha na briseán agus an stéig bheag, an ducht bile agus na n-intestí atá fágtha, chomh maith leis an intestines agus an boilg. Mar fhocal scoir, tugtar feadáin speisialta isteach i gcuas bhoilg an othair chun an scardadh a scaoileadh amach go luath sa tréimhse athshlánúcháin.
I gcás damáiste do chorp nó eireaball an fhaireog, déantar pancreatectomy iomlán - an briseán agus cuid den duodenum 12 a bhaint go hiomlán. Mura féidir an meall a bhaint, ansin déantar seachbhóthar nó oibríocht stentála, agus bíonn na intestines nó na duchtanna bile clogged.
Úsáidtear modh na ceimiteiripe ó am go chéile, lena ndéantar an corp a athshlánú. Déantar formhór mór na ndrugaí a instealladh i vein, ach tá cuid acu beartaithe le haghaidh riaracháin ó bhéal.
Tá Tramadol ar cheann de na drugaí éifeachtacha i gcoinne pian, a mbíonn drochthionchar aige ar riocht meabhrach agus fisiceach an othair
Tá go leor bealaí ann chun pian a chosc in ailse pancreatach. Cabhróidh drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideacha agus opioids le roinnt othar (Tramadol, Tramal). I roinnt cásanna, ní féidir fáil réidh le geimhle pianmhar le cabhair ó chógais, agus ansin téann dochtúirí i muinín modhanna eile.
Mar shampla, trí shnáthaid fhada a chuirtear isteach go domhain sa chuas bhoilg, déantar instealladh alcóil in aice le plexóis néaróg áirithe. Tugann alcól den sórt sin an toradh inmhianaithe beagnach i gcónaí agus ní bhíonn fo-iarsmaí ann.
Is féidir freisin cuid de na néaróga peritoneacha a bhaint chun pian a bhac. Nuair a dhéileáiltear le radaíocht a laghdaíonn méid an meall, maolaíonn an pian.
I roinnt cásanna, is gá cataitéar epidúrach a shuiteáil, rud a chinntíonn soláthar gan bhriseadh de chógais pian don chorp.
Marthanais agus básmhaireacht
Tá an prognóis maidir le hurchóideacht pancreatach neamhfhabhrach go coinníollach, ós rud é go dtarlaíonn an galar arís go minic. Ní cheadaíonn gnóthachtálacha na míochaine nua-aimseartha agus na teicneolaíochtaí is déanaí ailse a leigheas go hiomlán fós. Sin é an fáth nár cheart duit aon leisce a dhéanamh cuairt a thabhairt ar dhochtúir má tá amhras ort go bhfuil mífheidhmiú sa chóras díleá. Moltar an briseán a sheiceáil le cuma rialta pian sa hypochondrium uachtarach agus comharthaí tréith eile.
Faigheann níos mó ná 80% d’othair a lorgaíonn cabhair sna céimeanna níos déanaí den oinceolaíocht bás sa chéad bhliain tar éis an diagnóis. Maireann timpeall an ceathrú cuid de na hothair go léir ó bhliain go cúig bliana. Nuair a aimsítear ailse sna céimeanna luatha, bíonn an maireachtáil níos mó ná 20%.
Cúig bliana tar éis an diagnóis, laghdaítear an ráta marthanais de réir a chéile, agus níl ach 1-2% d’othair ina gcónaí suas le 10 mbliana. Bíonn tionchar ag ionchas saoil ar fhachtóirí mar aois, staid na sláinte agus tréithe aonair an choirp. In othair a bhfuil siadaí neamh-inoibrithe acu, tarlaíonn bás tar éis 6-12 mhí, agus laghdaíonn láithreacht agus leitheadúlacht metastases an saolré thart ar sé mhí.
Is iad na bearta coisctheacha is fearr chun galair pancreatacha a sheachaint ná aiste bia cothrom, easpa droch-nósanna (caitheamh tobac, alcól) agus corpoideachas córasach. Agus má tá fachtóirí riosca ann, moltar dul faoi scrúduithe míochaine rialta. Bí sláintiúil!
