Is é ceann de na galair is tromchúisí sa chóras díleá ná necróis pancreatach. Tugtar necróis pancreatach nó pancreatitis necrotic air freisin. Fiú amháin leis an gcóireáil cheart, faigheann leath na n-othar a bhfuil an diagnóis seo bás orthu. Tar éis an tsaoil, is é is sainairíonna don ghalar bás cealla, rud a fhágann go ndéantar fíochán gland a scriosadh. Mar gheall ar na próisis seo, sáraítear a fheidhmeanna, a théann i bhfeidhm go diúltach ar riocht ginearálta an choirp.
Meicníocht forbartha
Is próiseas é bás necróis as a dtagann necróis agus scriosadh fíochán. Sa briseán, is féidir leis an riocht seo forbairt mar thoradh ar an bpróiseas athlastach nó ar fhachtóirí diúltacha eile. Is féidir go dtiocfadh sú paiteolaíoch isteach sna duchtanna mar thoradh ar phróisis phaiteolaíocha nó go gcaitear ar ais isteach iad ón duodenum. Tá einsímí pancreatacha gníomhachtaithe an-ionsaitheach, agus mar sin tosaíonn siad ag díleá fíocháin an fhaireog féin. Is elastase é seo den chuid is mó, a bhriseann síos próitéiní na fíochán nascach.
Ar dtús, tarlaíonn athlasadh géarmhíochaine nó pancreatitis mar gheall air seo. Gan chóireáil thráthúil nó má sháraíonn an t-othar an aiste bia a fhorordaíonn an dochtúir, téann athlasadh chun cinn. De réir a chéile, leathnaíonn an próiseas scrios fíocháin, tosaíonn ballaí na soithigh fola ag titim as a chéile. Féadfaidh abscess foirm. Má théann an próiseas seo i bhfeidhm ar líneáil an fhaireog agus má thagann pus amach, d’fhéadfadh peritonitis agus sepsis forbairt.
Cúiseanna
Is iad príomhchúiseanna necróis pancreatacha ná paiteolaíochtaí den chonair biliary. Féadfaidh dyskinesia, cholecystitis calculous, nó galar gallstone bac a chur ar an ducht Wirsung. Go minic, forbraíonn necróis le mí-úsáid alcóil agus ró-ithe. De réir staitisticí, is é seo níos mó ná leath na n-othar a ndearnadh diagnóis orthu. Mar thoradh ar alcól agus bianna atá deacair a dhíleá tá an fhaireog at agus marbhántacht sna duchtanna sú pancreatic. Mar gheall air seo, forbraíonn pancreatitis. I bhformhór na gcásanna, is é an té a thagann roimh fhorbairt necróis.
Ina theannta sin, tá cúiseanna eile leis an ngalar seo:
- cothú míchuí - troscadh fada, ró-ithe, raidhse bia sailleacha, friochta agus spíosrach, milseáin agus bianna leathchríochnaithe;
- tráma bhoilg nó máinliacht;
- ulcer duodenal;
- galair athlastacha an bholg;
- sárú ar an soláthar fola don chonair díleá;
- géar-bhia, alcól nó nimhiú ceimiceach;
- galair thógálacha nó seadánacha coitianta.
I níos mó ná leath na gcásanna, bíonn necróis mar thoradh ar ró-ithe agus ól alcóil.
D’fhéadfadh pancreatitis a bheith mar thoradh ar na fachtóirí seo go léir, rud a fhágann, gan chóireáil, necróis fíocháin. Ach is féidir forbairt a dhéanamh ar necróis pancreatach ainsealach mar gheall ar úsáid mhíchuí míochainí áirithe, strus, ró-ualach fisiceach nó mothúchánach.
Aicmiú
Chun an chóireáil cheart a fhorordú, chomh maith le cúis an phróisis necrotic a chinneadh, is gá a éagsúlacht a chinneadh. Bíonn tionchar ag gnéithe an ghalair ní amháin ar na hairíonna a léirítear, ach ar rogha na modhanna teiripeacha freisin. Is minic, déantar galar a aicmiú de réir nádúr a fhorbartha. Déan idirdhealú idir necróis géarmhíochaine, forásach, agus ainsealach, slaodach. Forbraíonn an fhoirm ghéarmhíochaine go gasta agus gan chóireáil is féidir léi bás a fháil i gceann cúpla lá. Is féidir le neacróis ainsealach maireachtáil i bhfad, ach le cóireáil cheart ní chuireann sé míchompord ar bith.
De réir logánú an phróisis necrotic, déantar idirdhealú idir necróis pancreatach fócasach, nach mbíonn tionchar aige ach ar chodanna áirithe den fhaireog, agus iomlán, nuair a dhéantar gach fíochán orgán a scriosadh. Mar thoradh ar an gcoinníoll seo sáraítear feidhmeanna an fhaireog go hiomlán gan súil go n-athshlánófar í. Uaireanta téann ionfhabhtú isteach sa phróiseas necrotic, agus scaoiltear pus, ar féidir leis an sruth fola scaipeadh chuig orgáin eile. Déantar idirdhealú ar roinnt cineálacha den ghalar freisin de réir an chineáil phróisis necrotic.
Tá necróis den sórt sin ann:
An féidir an briseán a bhaint?- hemorrhagic - an cineál paiteolaíochta is contúirtí, ina dtarlaíonn scriosadh ballaí na soithigh fola, rud a fhágann go bhfaigheann an t-othar bás go minic;
- hemostatach - tá sárú ar an soláthar fola don fhaireog ag gabháil le próiseas necrotic;
- fáltais edematous le carnadh sreabhán idircheallach sna fíocháin;
- feidhmiúil - sáraíonn sé feidhmeanna uile na briseán go hiomlán;
- Forbraíonn millteach le scriosadh tromchúiseach fíocháin, agus, ina dhiaidh sin, níl siad faoi réir a n-athchóirithe a thuilleadh.
Comharthaí
Gné den phaiteolaíocht seo ná go bhféadfadh sé nach mbeadh sé le feiceáil ar bhealach ar bith, go háirithe le foirm mhall den phróiseas necrotic. Tá na chéad chomharthaí mar an gcéanna le galair eile an chonair gastrointestinal:
- nausea tar éis ithe;
- urlacan dian le neamhíonachtaí bile nó fola;
- truime sa bolg, belching;
- flatulence dian;
- colic intestinal;
- laghdú ar aip;
- stól trína chéile.
Ach le necróis, tá comharthaí ar leith ann a fhéadann sainiúlacht na paiteolaíochta a chur in iúl do speisialtóir. Gcéad dul síos, is pian é atá logánaithe sa hypochondrium ar chlé. Féadann sé leathnú go dtí an cuas bhoilg iomlán, go dtí an bolg níos ísle, ar ais, ar ghualainn. Is minic a mhéadaíonn an réimse bia an pian, le gluaiseachtaí, chomh maith le suíomh supine. Is féidir é a bheith tingling, dó nó i bhfoirm spasms. Agus i leath de na hothair tá an pian dosháraithe.
Is é an príomh-symptom de necróis pancreatach pian dian agus nausea.
Ina theannta sin, is féidir méadú ar theocht, rud a léiríonn go bhfuil próiseas athlastach ann. Nuair a bhíonn tú ag brú ar an briseán, tarlaíonn pian géarmhíochaine. Agus ar chraiceann an bolg, is féidir spotaí cianóideacha a fheiceáil. Cailleann an t-othar meáchan go tapa, cailleann sé a chuid goile, tá éadulaingt aige ar bholadh láidir.
Diagnóisic
Tá sé an-deacair necróis pancreatach a bhrath ag an gcéad chéim. Má tá an próiseas necrotic slaodach, logánta i gceantair ar leithligh, tá sé seo dofheicthe le go leor modhanna scrúdaithe. Dá bhrí sin, go minic, déantar diagnóis den chineál céanna fiú amháin i gcásanna chun cinn, nuair a bhíonn leigheas dodhéanta.
Ach le cuairt thráthúil a thabhairt ar an dochtúir, is féidir le speisialtóir a bhfuil taithí aige a bheith in amhras faoi necróis cheana féin ag an gcéad scrúdú ar an othar. Chun an diagnóis a dhearbhú, seoltar an t-othar le haghaidh tástálacha fuail agus fola, chomh maith le haghaidh ultrafhuaime na briseán. Uaireanta is gá scrúdú breise a dhéanamh: MRI nó CT, angagrafaíocht, laparoscóp. Cabhróidh sé seo le paiteolaíocht a dhifreáil ó colic biliary, bac intestinal, aneurysm aortach bhoilg, infarction miócairdiach.
Is é ultrafhuaime an príomh-mhodh diagnóiseach do gach paiteolaíocht den briseán
Cóireáil
Is minic a dhéantar cóireáil ar necróis pancreatach in ospidéal. Go deimhin, fiú amháin i gcásanna éadroma, is gá monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar dhochtúir, ós rud é go bhfuil sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar dhul chun cinn na bpróiseas téarnaimh. Cabhróidh sé seo in am chun dul chun cinn na paiteolaíochta a bhrath.
Sna céimeanna tosaigh de necróis, is minic gur leor teiripe coimeádach. Is éard atá ann cógais speisialta agus athruithe cothaitheacha a ghlacadh. Ní féidir ach úsáid chomhcheangailte na modhanna seo stop a chur leis an bpróiseas necrotic. Ina theannta sin, le linn na chéad chúpla lá taispeántar scíth iomlán agus easpa bia don othar.
De na drugaí, is minic a úsáidtear anailgéisigh nó frithmhiocrómaigh, rud a chabhraíonn le pian a mhaolú. Is fearr iad a riaradh go intramuscularly nó infhéitheach, mar is féidir le hurlacan cur isteach ar a n-ionsú. Uaireanta úsáidtear imshuí novocaine den fhaireog freisin. Le athlasadh, tá gá le NSAIDanna, agus éilíonn láithreacht an ionfhabhtaithe antaibheathaigh a úsáid. Má tá an t-othar díhiodráitithe, déantar seile a instealladh go infhéitheach. Is iad drugaí speisialta le haghaidh necróis pancreatach iad siúd a chuireann bac ar ghníomhaíocht einsímí, mar shampla, Contrical nó Gordox. Uaireanta forordaítear frithhistamíní freisin.
Tar éis do ghéarchéim an ghalair cúlú agus stopann an próiseas necrotic, forordaítear aiste bia docht don othar an t-ualach ar an briseán a mhaolú. Is gá alcól, bianna sailleacha agus friochta, spíosraí, milseáin, deochanna carbónáitithe a thréigean go hiomlán.
I gcásanna chun cinn, chomh maith le dáileadh leathan an phróisis necrotic, tá gá le máinliacht. Déan é a shannadh tráth nach luaithe ná 5-6 lá tar éis an diagnóis. Is iad na heisceachtaí amháin ná cásanna éigeandála a chuireann beatha an othair i mbaol. Le linn na hoibríochta, baintear fíochán marbh, exudate athlastach agus pus, baintear éifeachtaí an fhuilithe, agus cuirtear gnáth-eis-sreabhadh sú pancreatach ar ais.
Teastaíonn máinliacht i bhformhór na gcásanna de necróis pancreatach, ach fiú ní chabhraíonn sí i gcónaí.
Réamhaisnéis
Is gá dul i gcomhairle le dochtúir in am maidir le haon míchompord sa chuas bhoilg. Tar éis an tsaoil, is féidir leis an bpróiseas necróis fíocháin forbairt go han-tapa, scriostar níos mó agus níos mó cealla, rud a fhágann go sáraítear feidhmeanna díleá. Má aimsíonn tú an próiseas seo ag an gcéad chéim, is féidir leat é a stopadh. Agus déileálfar le necróis éidéime le drugaí frith-athlastacha. Dá bhrí sin, ní féidir leat fanacht neamhghníomhach nó féin-íocleasaithe, ní féidir ach le cóireáil thráthúil leis an dochtúir tú a shábháil ó dheacrachtaí.
Ach braitheann an prognóis le haghaidh necróis pancreatach ní amháin ar seo. De réir staitisticí, fiú amháin leis an rogha ceart modhanna cóireála, sroicheann básmhaireacht sa phaiteolaíocht seo 70%. Braitheann an téarnamh ar shaintréithe chúrsa an phróisis necrotic, a shuíomh, déine an ghalair, láithreacht deacrachtaí, chomh maith le haois an othair. Is minic a aimsítear básmhaireacht ard i measc daoine atá níos sine ná 50 bliain, chomh maith le hothair a bhfuil cothromaíocht lagaithe aigéad-bhunaithe nó siúcra fola, brú fola ard nó at géar orthu. Ina theannta sin, i gcásanna chun cinn necróis, maireann níos lú ná 10% d’othair fiú leis an gcóireáil cheart.
Fiú amháin i gcás téarnamh rathúil, cuirtear iallach ar dhuine aiste bia speisialta a leanúint ar feadh a shaoil agus monatóireacht a dhéanamh ar a stíl mhaireachtála. Faigheann go leor daoine míchumais, toisc go bhfuil siad contraindicated ní amháin sárú ar an aiste bia, ach freisin obair choirp chrua, chomh maith le strus. Ach faoi réir stíl mhaireachtála shláintiúil agus aiste bia, is féidir leat sláinte pancreatach a chothabháil agus fadhbanna breise a chosc.
