Is orgán den chóras díleá é an briseán a bhfuil cuspóir ríthábhachtach aige.
Déanta na fírinne, cruthaítear einsímí tábhachtacha ann, a ghlacann páirt i ndíleá bianna agus san inslin hormóin, rud a chabhraíonn le siúcra fola a rialú.
Tugtar pancreatitis ar na próisis athlastacha a tharlaíonn sa briseán.
Spreagann a tharla roinnt galair agus siondróim. Éiríonn eipidéim le pancreatitis géarmhíochaine sna hiar-laethanta saoire, agus breathnaítear an pictiúr seo ó bhliain go bliain. Mar gheall air seo, glaonn roinnt gairmithe míochaine air gur galar "féasta" é.
Foirmeacha agus céimeanna an ghalair
Rinne speisialtóirí míochaine ó thíortha éagsúla faisnéis faoi ghalair éagsúla a chórasú agus chruthaigh siad aicmitheoir idirnáisiúnta galar (ICD).
Cód ICD do 10 gcineál éagsúla pancreatitis:
- pancreatitis géarmhíochaine - K85;
- pancreatitis ainsealach - K86.0;
- cineálacha eile pancreatitis ainsealach (tógálach, athfhillteach, athfhillteach) - K86.1.
Déantar idirdhealú ar thrí phríomhchineál pancreatitis géarmhíochaine:
- Pancreatitis ata - Is é seo an chéad chéim den ghalar, ar féidir necróis pancreatach a leigheas agus a chasta go rathúil. Ag an gcéim seo, éidéime, comhbhrú fíocháin an orgáin. Aimsítear cuimsiú sreabhán agus réimsí beaga necróis.
- Neacróis pancreatach steiriúil - Is foirm é seo atá bagrach don bheatha, arb é is sainairíonna dianchúrsa é. Ag an gcéim seo, tosaíonn athruithe dochúlaithe sa briseán - bás fíocháin. Gabhann einsímí, tar éis an fhaireog féin a dhíleá, isteach san fhuil agus scriosann siad gach rud atá ina gcónaí ann, ach níl aon mhiocróib san fhuil. Ag brath ar an méid a bhfuil tóir ag loit orthu, déantar idirdhealú orthu
:- necróis pancreatach teoranta (mion);
- coitianta;
- fócasach beag;
- necróis pancreatach fócasach;
- subtotal;
- iomlán (soladach).
I dtreo an lesion:
- sailleacha;
- hemorrhagic;
- le chéile.
- Neacróis pancreatach ionfhabhtaithe - Is é seo an chéim is contúirtí de chastacht necróis pancreatach aseipteach. Seo nuair a bhíonn eilimintí lobhadh na briseán ionfhabhtaithe le miocrorgánaigh stéigeach. Ag an gcéim seo, tá an ráta básmhaireachta an-ard agus is le deireadh na máinliachta amháin is féidir deireadh a chur leis an bhfadhb.
:Comharthaí pancreatitis géarmhíochaine
Tarlaíonn athlasadh mar thoradh ar éifeacht cheimiceach nó fhisiceach ar an briseán. Tá na heinsímí a tháirgeann an briseán neamhghníomhach ar dtús agus níl siad in ann dochar a dhéanamh don fhaireog féin, ach faoi roinnt coinníollacha díobhálacha, bíonn einsímí gníomhachtaithe le feiceáil sa briseán agus tosaíonn sí ag díleá (scriosadh) féin.
Is féidir seo go léir a bheith casta ag athlasadh purulentach agus próisis dochúlaithe. Braitheann léirithe cliniciúla ar fhoirm agus ar dhéine chúrsa an ghalair.
Péine mar an chéad chomhartha
Ag an gcéad chéim de léiriú na hairíonna in aon chineál pancreatitis, déanann duine gearán faoi chuma pian. Tá sé an-deacair logánú pian a chinneadh.
Scaipeann sé sa bolg uachtarach, is féidir leis a thabhairt don chúl nó don chroí. Is gnách go n-ardóidh an pian go gasta, éiríonn sé an-righin. Glacann duine seasamh cam - déanann sé seo an siondróm pian a mhaolú beagán.
De réir a chéile, tosaíonn an t-urlacan. Is comharthaí iad seo go léir den chéad chéim d’fhorbairt an ghalair nó ar a dtugtar céim an turraing. Féadfaidh sé maireachtáil ó roinnt uaireanta an chloig go roinnt laethanta.
Léirithe neamhshonracha agus sonracha
Ansin, tarlaíonn céim 2 - céim an athlasadh imoibríoch. Maireann sé ó 6 go 14 lá.
Is sainairíonna an chéim seo:
- stiffening na hairíonna agus pian;
- ardaíonn an teocht go 38 - 38.5 ° C;
- tá tart láidir air;
- tá an díleá briste go hiomlán;
- quickens análaithe;
- glacann an pian carachtar níos áitiúla - tarlaíonn tiúchan na pian sa hipochondrium ar chlé, is féidir leis scaipeadh go réigiún an chroí nó an ghualainn chlé.
Ansin tagann an 3ú céim - an chéim deighilte. Maolaítear déine an phian beagán.
Tá comharthaí ann de peritonitis géarmhíochaine:
- fiabhras ard;
- tachycardia;
- sciath bán ar an teanga;
- giorra anála
- tarlaíonn bloating géar;
- treisíonn an urlacan;
- tá staid imní ag an othar;
- éiríonn análaithe domhain agus annamh.
An níos déanaí a chuirtear cúram míochaine ar fáil, is measa an prognóis don téarnamh.
I measc na gcomharthaí sonracha tá:
- an chuma ar spotaí buí cianóideacha sa briseán, is comhartha soiléir de pancreatitis hemorrhagic iad streaks de hemorrhage;
- Is féidir spotaí den chineál céanna a bheith ann sa navel freisin;
- nuair a dhéantar iniúchadh ar an gcuas bhoilg, tugtar faoi deara pian sa fhaireog;
- carnadh sreabhán timpeall an fhaireog;
- sa tástáil fola, tá méaduithe ar haemaglóibin agus ar chealla fola dearga;
- laghdú ar ESR;
- le sepsis purulentach, laghdaíonn líon na limficítí;
- san anailís ar fhual, braitear próitéin agus siúcra;
- méadaíonn gníomhaíocht amaláis i bhfual (sa chéim tosaigh amháin);
- i mbithcheimic fola, tugtar faoi deara méadú ar einsímí pancreatacha;
- siúcra fola méadaithe;
- méadú ar bilirubin;
- tiúchan méadaithe úiré san fhuil.
Físeán ón Dr. Malysheva:
Critéir dhiagnóiseacha
Ní leor léirithe cliniciúla i gcónaí chun pancreatitis géar a dhiagnóisiú, glacann siad fuil freisin le haghaidh anailíse ginearálta cliniciúla agus bithcheimiceach, déantar fual a scrúdú, agus déantar orgáin bhoilg a scrúdú.
Scrúdú ultrafhuaime
Le cabhair ó ultrafhuaime, is féidir méid agus struchtúr na briseán a chinneadh, láithreacht sreabhán agus necróis a chinneadh, athruithe in orgáin díleácha eile a fheiceáil, rud a chabhróidh le diagnóis a dhéanamh freisin.
Meastar go bhfuil staidéar den sórt sin sábháilte go leor agus tá sé forordaithe do leanaí agus do mhná torracha. Ach ar an drochuair, b’fhéidir nach dtaispeánann ultrafhuaime an pictiúr cruinn i gcónaí, ansin ba chóir duit dul chuig tomagrafaíocht ríofa.
Tomagrafaíocht ríofa
Meastar go bhfuil an modh diagnóiseach seo níos cruinne le haghaidh diagnóis. Níl aon chur isteach ar an staidéar seo. Tugann diagnóisic le sreabhán codarsnachta a thabhairt isteach toradh thar a bheith beacht.
Le cabhair ón staidéar, is féidir méid an fhaireog a chinneadh níos cruinne, fócas necróis a aithint, láithreacht sreabhán agus othrais a chinneadh.
Léirithe moirfeolaíocha
I pancreatitis géarmhíochaine, aimsítear próitéiní sa serum fola láithreach, agus léiríonn láithreacht próitéiní agus siúcra sa fual próiseas paiteolaíoch. San anailís ar fhual, tugtar faoi deara méadú ar ghníomhaíocht amaláis.
Is féidir an leibhéal moirfeolaíoch a rianú:
- díhiodráitiú tobann tobann;
- sárú ar chothromaíocht uisce-salann;
- saturation méadaithe interleukin;
- cuma sreabhán bitheolaíoch sa peritoneum;
- tiúchan ard táirgí amaláis agus lobhadh sa serum fola;
- nimhiú an ae, na duáin, an chroí, an lárchórais néaróg ag táirgí lobhadh (tocsainí).
Clár agus prionsabail na cóireála
Ba chóir do gach duine a bhfuil comharthaí pancreatitis géar orthu cóireáil a fháil laistigh de bhallaí saoráide míochaine. Cuideoidh monatóireacht leanúnach ar speisialtóirí próifíl chaol le deacrachtaí pancreatitis a sheachaint agus na nósanna imeachta míochaine riachtanacha a dhéanamh go tráthúil.
Faoiseamh pian
Tá cóireáil drugaí dírithe go príomha ar an siondróm pian a ísliú. Le ionsaí ar pancreatitis, ba chóir go mbeadh an t-othar ar a shuaimhneas go hiomlán, agus seasamh an suthanna a ghlacadh - laghdóidh sé seo an pian.
Uaireanta is féidir anailgéisigh támhshuanacha a fhorordú fiú (i bhfoirmeacha crua an chúrsa). I bhformhór na gcásanna, tosaíonn cóireáil na briseán le drugaí frith-phaismeacha - No-shpa, Papaverin, Novocain, srl.
D’fhonn ionsaí pian a mhaolú, forordaítear riarachán infhéitheach ar chógas pian freisin - Novocain, No-spa agus instealltaí ionmhatánach eile le hullmhúcháin ar Analgin, Atropine, Papaverine agus drugaí eile.
Teiripe drugaí agus a ghnéithe
Bí cinnte drugaí a fhorordú chun meisce a mhaolú. Tugtar isteach tuaslagán nó tuaslagáin clóiríd sóidiam isotónach a dhéanann aithris ar chomhdhéanamh an sreabhach intéirríneach - Trisol, Chlosol agus eile.
Chun an próiseas athlastach agus microflora baictéarach a chosc, úsáidtear antaibheathaigh - Ceftriaxone, Pefloxocin, Metronidazole agus daoine eile.
Chun secretion an fhaireog a laghdú, forordaítear cógais antacid - Rennie, Smecta, Almagel agus daoine eile.
Chun táirgeadh aigéad hidreaclórach a laghdú, forordaítear bacóirí hiostaimín - Ranitidine, Famotidine, srl.
Chun aigéadacht an bholg a laghdú, forordaítear Omeprazole, Rabeprazole.
Chun gníomhaíocht na n-einsímí pancreatacha a bhaint, forordaítear bacóirí einsím - Gordoks, Kontripal.
I gcásanna tromchúiseacha den ghalar, forordaítear drugaí cíteastatacha - fluorouracil chun na héifeachtaí tocsaineacha ar an briseán a laghdú.
Modhanna máinliachta
Nuair a roghnaíonn siad bearta cóireála, is fearr le dochtúirí cóireáil choimeádach a dhéanamh, déan iarracht dul in éineacht le droppers, instealltaí, drugaí, ocras, agus ansin aiste bia docht. Ach i gcásanna áirithe, ní gá ach máinliacht a dhéanamh.
Is minic a roghnaítear bearta íosta ionracha - máinliacht laparoscópach, nó máinliacht faoi mhaoirseacht scanadh ultrafhuaime.
Íoslaghdaíonn úsáid na máinliachta sin tráma le linn na máinliachta - tá íosmhéid ag an incision nó déantar draenáil le snáthaid speisialta.
Tá cneasaithe comhlaí postoperative arís agus arís eile níos tapa ná le gnáthoibríochtaí. Ag brath ar dhéine an ghalair, is féidir leis an tréimhse postoperative maireachtáil ó roinnt laethanta go roinnt seachtainí.
Cothú aiste bia, troscadh agus parenteral
Sna chéad laethanta tar éis ionsaí, aistrítear an t-othar chun an t-ocras a chríochnú laistigh de 5-7 lá (má bhreathnaítear ar fheabhsú). Chun pancreatitis géar a chóireáil - seo ceann de na príomhrialacha.
Féadfaidh aon bhia a théann isteach i mbolg an duine le linn dul in olcas nó ag an am tar éis ionsaí dochar do-athraithe a dhéanamh do shláinte. Ionas nach gcaillfidh duine cothaithigh agus neart, tugtar cothú dó trí insiltí, an cothú parenteral mar a thugtar air.
Cuirtear an tacaíocht chéanna ar fáil sa tréimhse iar-oibriúcháin, agus i gcásanna tromchúiseacha den ghalar. Ba chóir do dhaoine a bhfuil siúcra fola ard acu a bheith cúramach leis an aiste bia seo, mar d’fhéadfadh sé seo dochar do-athraithe a dhéanamh dóibh. Ba cheart go ndéanfadh gairmí míochaine cáilithe monatóireacht air seo.
Tar éis 7 lá, is féidir leis an othar tosú ag ithe, ach tar éis cead agus moltaí dochta ón dochtúir breathnóireachta. Ba chóir béilí a thosú gan mórán méideanna, ba chóir go mbeadh bianna úr, i riocht te leachtach.
Tá sé cosc iomlán saillte a ithe le linn na tréimhse seo. Cinntíonn beathú de réir a chéile torthaí dearfacha.
Amach anseo, aistrítear duine chuig cothú míochaine - aiste bia 5P. Caithfear cloí le cothú den sórt sin 2 mhí ar a laghad tar éis téarnamh.
Bunphrionsabail an aiste bia:
- ag ithe bianna leana agus úra;
- úsáid bianna boga, próiseáilte go teirmeach;
- ag ithe bia i gcodanna beaga go minic;
- bia te, leachtach nó leath-leachtach a úsáid.
Cuireann bia den sórt sin deireadh le húsáid alcóil agus tobac go hiomlán.
Tá táirgí stad ann nach mór duit a scriosadh freisin:
- aon bhia sailleacha (feoil, iasc, srl.);
- salann agus spíosraí;
- aon bhianna aigéadacha;
- táirgí seacláide;
- muifín milis;
- deochanna caife
- tae láidir;
- bainne
- uibheacha
- aon chaomhnú.
De réir phrionsabail an chothaithe seo, tá toradh dearfach ar an othar i 95% de na cásanna.
Físeán ón Dr. Evdokimenko:
Méadú
Chun pancreatitis géarmhíochaine a chosc, is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar staid na sláinte. Tá sé níos éasca an galar a chosc ná a iarmhairtí a chóireáil.
I measc na mbeart coiscthe tá:
- Scrúdú rialta ar an gcorp. Chun ultrafhuaime a dhéanamh ar na horgáin díleá gach bliain, chun fuil agus fual a scrúdú.
- Monatóireacht a dhéanamh ar siúcra fola.
- Rialú meáchan coirp. Níor cheart go mbeadh barraíocht nó easnamh ann.
- Faigh réidh le droch-nósanna - tobac a chaitheamh, ró-ithe, ró-ól.
- Monatóireacht a dhéanamh ar ghníomhaíocht choirp. Déanann gníomhaíocht choirp iomarcach, chomh maith le heaspa gníomhaíochta coirp, dochar don chorp.
- Lean rialacha aiste bia sláintiúil.
- Cloí leis an aiste bia.
- Ná sárú an réimeas oibre agus sosa.
- Cásanna struis a íoslaghdú.
- Ní sháraíonn prionsabail cheart an chothaithe le linn na laethanta saoire freisin.
- Glac cógais ach de réir mar a threoraíonn do dhochtúir.
- Ba chóir go mbeadh daoine a bhfuil athlasadh pancreatach orthu faoi dhian-mhaoirseacht mhíochaine (tabhair cuairt ar dhochtúir dhá uair sa bhliain ar a laghad, nó níos minice fós).
- Má tá galar ann, déan cóireáil Spa i sanatoriums speisialta.
- I gcúrsa ainsealach an ghalair, ná sárú moltaí cliniciúla an dochtúra, breathnaigh go docht ar chothú teiripeach aiste bia.
Le cur chuige réasúnta i leith a aiste bia agus a stíl mhaireachtála, is féidir le duine é féin agus a theaghlach a chosaint ar thrioblóidí i bhfoirm pancreatitis. Ba chóir go mbeadh bia ní amháin blasta, ach sláintiúil freisin, mar sin agus tú á roghnú, níor cheart duit ach blas a chur san áireamh.
