Is é necróis pancreatach hemorrhagic (cód ICD 10 K86.8.1) bás iomlán nó páirteach fíochán pancreatach.
Tá an galar ar cheann de na paiteolaíochtaí a d’fhéadfadh bás othair a mharú i mbeagán ama.
Tá baint ag castacht na cóireála le ráta forbartha necróis pancreatach (1 lá) agus leis an bhfíric nach n-aisghabhann an t-orgán atá buailte fiú agus nach dtáirgeann sé roinnt einsímí agus hormóin fiú tar éis cóireála.
Sin é an fáth go n-éiríonn diaibéiteas mellitus cineál 2 ar cheann de na deacrachtaí a bhaineann leis an ngalar.
Meicníocht forbartha
Cad é an galar seo agus cad iad na cúiseanna lena fhorbairt? Le necróis pancreatach, cruthaítear fistula, trína dtéann ábhar an briseán isteach sa chuas bhoilg beagnach gan bhac.
Is é fíochán marbh in éineacht le exudate hemorrhagic an spreagadh d’fhorbairt peritonitis purulentach, i 50% de na cásanna as a dtiocfaidh bás an othair.
Tá necróis fíocháin le feiceáil mar gheall ar neamhábaltacht an briseán sú gastrach ionsaitheach a sheasamh. Ní dhéantar einsímí ón orgán atá buailte a eisfhearadh agus tosaíonn alcailí ag briseadh síos comhdhúile próitéine.
Is é sin, tosaíonn an briseán ag díleá féin. Níl an scrios teoranta dó seo. Leathnaíonn necróis chuig na soithigh fola ag tolladh an orgáin, ag gortú dóibh agus ag cur fuiliú.
Cúiseanna na paiteolaíochta
Ní fhorbraíonn necróis pancreatach hemorrhagic ón tús.
Is féidir le tosca den sórt sin sárú tromchúiseach a spreagadh:
- nimhiú le halcól nó le bia;
- mí-úsáid miasa a chuireann isteach ar an gconair gastrointestinal (géar, blas goirt amháin, sailleacha);
- frithghníomhartha ailléirgeacha;
- galair autoimmune;
- loit urchóideacha, in éineacht le sárú téachta fola;
- bac ar an gconair biliary;
- galair thógálacha, lena n-áirítear ionfhabhtuithe géarmhíochaine ó bhroinn, lupus agus leicneach;
- drugaí agus cógais a ghlacadh gan oideas dochtúra;
- neamhoird inchríneacha (hypothyroidism, diaibéiteas mellitus, casta ag galair an chonair díleá).
I measc na ndaoine atá i mbaol, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir na catagóirí seo a leanas:
- alcólaigh agus andúiligh drugaí;
- daoine scothaosta a bhfuil dornán galair chomhreathacha acu;
- othair le paiteolaíochtaí an briseán, an ae, an chonair gastrointestinal;
- daoine a dhéanann mí-úsáid go rialta ar bhianna spíosúla, salainn, deataithe agus sailleacha;
- daoine le gortuithe bhoilg.
Comharthaí an ghalair
Tá comharthaí necróis pancreatach hemorrhagic géar i gcónaí. Tá sé dodhéanta gan iad a thabhairt faoi deara. Ag an gcéim tosaigh, tosaíonn an t-othar ag déanamh imní faoi nausea, pian géarmhíochaine, go minic logánaithe sa hypochondrium ar chlé.
Uaireanta bíonn an pian cosúil le beilt, uaireanta bíonn sé cosúil le hairíonna taom croí. Ní féidir le duine ach braistintí pianmhara a laghdú i riocht suí, agus a ghlúine tarraingthe go dtí a bholg i gcónaí.
Chomh maith leis sin, tá comharthaí den sórt sin tréithrithe ag paiteolaíocht:
- urlacan profuse agus minic, nach dtugann aon fhaoiseamh;
- méadú láidir ar theocht an choirp go dtí na huasluachanna;
- athruithe sa chraiceann (deargadh, pallor, cuma hematomas, íogaireacht pian méadaithe le teagmháil éadrom);
- i gcoinne chúlra necróis pancreatach, ascites, forbraíonn phlegmon an chuas bhoilg;
- ardaíonn siúcra fola go géar, rud atá contúirteach go háirithe i diaibéiteas agus d’fhéadfadh coma hyperglycemic a bheith mar thoradh air;
- tá mothú ann teanga a fhorchur;
- laghdaíonn méid na fual a scaoiltear le linn fual go géar;
- bíonn giorra anála le feiceáil, casann an buille, éiríonn brú fola éagobhsaí;
- tugtar faoi deara neamhoird an néarchórais (cosc nó corraíl);
- bíonn staid titim ag gach cúigiú othar, bíonn coma ag gach tríú othar.
Céimeanna dul chun cinn
Tá roinnt céimeanna éigeantacha forbartha ann.
Ar dtús, tosaíonn miocrorgánaigh phataigineacha ag iolrú sa fhaireog atá buailte. Is ag an gcéim seo den othar a thosaíonn an t-urlacan ag crá, éiríonn an stól éagobhsaí, ardaíonn teocht an choirp go suntasach.
Ag an dara céim, tosaíonn dianscaoileadh purulentach na gcealla, foirmíonn teip san orgán. Is é an chéim is contúirtí an tríú ceann. Scaipeann an t-athlasadh go tapa chuig réimsí d’fhíochán sláintiúil, luathaítear scrios na briseán.
I bhfianaise a luaithe a athraíonn céim amháin an chéim roimhe seo, ní féidir leat moill a chur ar otharcharr a ghlaoch ar aon chuma.
Tar éis an t-othar a thabhairt chuig saoráid leighis, déantar scrúdú cúramach air, socraítear cineál agus céim necróis pancreatach, agus cuirtear tús le cóireáil phráinneach ar an bpaiteolaíocht.
Éilíonn an galar, a d’fhéadfadh forbairt mar thoradh ar aon fhachtóir postais, dul san ospidéal éigeantach agus cóireáil éigeandála.
Aicmiú agus cineálacha
Tá necróis a eascraíonn as paiteolaíocht roinnte i roinnt cineálacha. Ligeann sé seo duit an regimen cóireála is fearr a fhorordú agus oibriú ar othar a sheachadtar chuig an ospidéal in am.
Féadfaidh an ruaig a bheith:
- fócasach beag;
- lár fócasach;
- fócasach mór;
- subtotal;
- iomlán.
Déantar an diagnóis bunaithe ar mhéid an limistéir pancreatach a mbíonn tionchar ag necróis pancreatach air.
Ag an gcéad nó an dara céim, tá na teorainneacha doiléir. Ar an tríú ceann - tá siad le feiceáil go soiléir agus imlínithe. Is éard atá i gceist leis an gcéim subtotal ná bás an chuid is mó den orgán, an t-iomlán - bás iomlán an fhíocháin pancreatic.
Sna céimeanna deiridh, tá máinliacht fíor-riachtanach. Ba chóir fíochán a bhfuil tionchar air a bhaint go hiomlán.
Chomh maith leis sin, déantar idirdhealú idir necróis pancreatach trí láithreacht nó neamhláithreacht próiseas tógálach - ionfhabhtaithe nó steiriúil.
Diagnóis
Ar scrúdú agus scrúdú ina dhiaidh sin, déantar necróis pancreatach hemorrhagic a dhifreáil le paiteolaíochtaí eile. Chun seo a dhéanamh, déanann an dochtúir agallamh ar an othar, agus é ag fáil amach an bhfuil sé ag mí-úsáid alcóil nó bianna sailleacha, cad iad na galair ainsealacha atá ina anamnesis.
Ansin, déantar scanadh CT ar an gcuas bhoilg nó ultrafhuaime ar an othar, forordaítear roinnt tástálacha, lena n-áirítear:
- tástáil fola a thaispeánann sonraí an dochtúra ar ábhar einsímí pancreatacha (léiríonn méadú ar na táscairí seo faoi 6–9 huaire necróis pancreatach hemorrhagic);
- anailís ar sú gastrach, a ligeann duit an leibhéal aigéadachta a chinneadh go tapa agus go cruinn;
- urinalysis le haghaidh taighde ar ureaplasma agus trypsinogen;
- fuaimniú chun décharbónáití agus einsímí a chinneadh;
- anailís anála le haghaidh amaláis agus tríghlicrídí;
- coproscóp riachtanach chun staidéar a dhéanamh ar shaillte iarmharacha i bhfeces.
Tógtar puncture den limistéar necróis go percutaneously, déantar pancreatocholangiography endoscópach agus, más gá, déantar laparoscóp bhoilg, rud a fhágann gur féidir an pictiúr iomlán den damáiste don briseán agus d’orgáin ríthábhachtacha eile a fheiceáil.
Ní thosaíonn siad ag cóireáil an othair ach amháin tar éis nósanna imeachta diagnóiseacha casta.
Cóireáil galar
Ag na chéad chomharthaí de necróis pancreatach, cuirtear an t-othar san ospidéal. Tar éis an diagnóis a fháil, seoltar an t-othar chuig an aonad dianchúraim, nó láithreach chuig an seomra oibriúcháin. Tá sé tábhachtach gníomhú chomh tapa agus is féidir d’fhonn an briseán agus saol an othair a shábháil.
Is í an chóireáil:
- pian agus spasm a mhaolú ó na duchtanna bile;
- gníomhaíocht einsímeach a stopadh;
- táirgeadh laghdaithe sú gastrach;
- cosc a chur ar ionfhabhtú tánaisteach a cheangal.
Déantar an t-othar a instealladh le drugaí a mhaolaíonn pian, mar shampla, imshuí novocaine. Déanann ainéistéise na duchtanna a mhaolú, ligeann do sú pancreatach imeacht.
Is féidir leo dul i ngleic le táirgeadh méadaithe einsímí trí ullmhóidí antienzyme, agus cuireann teiripe antibacterial cosc ar ionfhabhtú orgán agus fíochán eile. Ligeann sé seo duit stop a chur leis an bpróiseas sáraithe ar fheidhmeanna einsímeacha agus humoral an briseán.
Déantar teiripe coimeádach i gcoinne chúlra an troscadh éigeantach. Déantar na cothaithigh riachtanacha a riaradh go hinmheánach go heisiatach chun secretion an secretion pancreatic a eisiamh.
Roimhe seo, baintear ábhar iomlán an bholg trí níochán. Tá sé tábhachtach suaimhneas agus na coinníollacha is compordaí a sholáthar don othar. Ba chóir an seomra a aeráil le teocht compordach aeir. Cabhróidh sé seo le cosc a chur ar scaipeadh breise tocsainí a astaíonn an t-othar.
Mura dtagann aon fheabhsúchán, tá gá le hidirghabháil máinliachta éigeandála. Braitheann an cineál oibríochta ar chúrsa necróis pancreatach hemorrhagic. Tá laparoscóp nó draenáil percutaneous ábhartha i gcásanna nach bhfuil an t-ionfhabhtú as láthair.
Déantar oibríocht cuas nuair a charntar cuid mhór exudate. Úsáidtear scagdhealú peritoneal go forleathan, a íonaíonn fuil tocsainí agus einsímí agus ar an gcaoi sin cuireann sé cosc ar an othar bás a fháil ó mheisce le táirgí lobhadh.
Saol i ndiaidh
Tá an tréimhse postoperative fada agus deacair. Is é an coinníoll is tábhachtaí le haghaidh téarnaimh ná comhlíonadh an chórais scíthe gan mórán aclaíochta coirp don tréimhse téarnaimh ar fad (4 mhí ar a laghad).
Is gá drugaí a bhfuil inslin iontu a ghlacadh, drugaí a chuireann díleá bia (einsímí) chun cinn.
Forordaítear an t-othar a raibh necróis pancreatach géar air na nósanna imeachta fisiteiripeacha agus na cleachtaí fisiteiripe atá riachtanach chun an t-athshlánú tapa a dhéanamh.
Tá srianta bia ar feadh an tsaoil. Ciallaíonn aiste bia an t-ualach ar an briseán a laghdú. Tá sé tábhachtach ithe go rialta agus go minic (5-6 huaire sa lá). Ba chóir go mbeadh bia ag teocht neodrach agus comhsheasmhacht bog.
I measc na dtáirgí a mholtar lena n-úsáid go laethúil tá:
- glasraí bruite nó gaile;
- gránaigh ar an uisce;
- arán (triomaithe);
- bratanna éadroma;
- táirgí déiríochta nach bhfuil mórán saille iontu;
- feoil éanlaithe.
Tá roinnt táirgí ann ar cheart dearmad a dhéanamh go deo ar dhaoine a raibh an galar uafásach seo orthu.
Forleaganacha Taboo:
- bianna stánaithe (iasc, feoil, glasraí);
- deochanna alcólacha, fiú i méid íosta;
- sóid;
- meats deataithe;
- meats sailleacha;
- pastries úra ar bith;
- bia gasta
- bainne iomlán;
- blastanas;
- picilíní;
- glasraí, torthaí agus caora (úr).
Tá sé tábhachtach cloí le réim bia den sórt sin d’fhonn cosc a chur ar fhorbairt deacrachtaí a bhaineann le neamhábaltacht na briseán na hormóin agus na heinsímí riachtanacha a tháirgeadh.
Ós rud é go mbíonn diaibéiteas mellitus go minic ina casta de necróis pancreatach, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil siúcra fola, scrúdú rialta a dhéanamh air agus gach moladh míochaine atá ag inchríneolaí a leanúint.
Físeán ón othar a raibh an galar air:
Cosc ar necróis pancreatach hemorrhagic
Ba cheart do dhuine atá i mbaol an phaiteolaíocht seo a fhorbairt bearta coisctheacha a dhéanamh. Chun seo a dhéanamh, úsáid deochanna alcólacha a thréigean go hiomlán, cloí le prionsabail an chothaithe cheart.
Tá sé riachtanach galair a dhiagnóisiú agus a chóireáil in am a d’fhéadfadh forbairt necróis pancreatach hemorrhagic - dyskinesia biliary, ulcer duodenal agus ulcer boilg, cholecystitis.
Is fiú a mheabhrú go bhféadfadh necróis pancreatach a bheith mar thoradh ar mhí-úsáid aon-uaire ar bhianna sailleacha nó alcóil agus, dá bharr sin, máinliacht casta agus fiú bás a fháil.
Ba chóir do dhaoine a bhfuil stair de chineál ar bith diaibéiteas mellitus acu a bheith an-chúramach ag an mbord saoire. Ní ráthaíonn bearta coisctheacha simplí nach bhforbraíonn necróis pancreatach, ach laghdaíonn siad an dóchúlacht go mbeidh an phaiteolaíocht ort féin chomh híseal agus is féidir.
