Comharthaí agus léirithe ailse pancreatic

Tá sé deacair comharthaí oinceolaíochta a thabhairt faoi deara, is cuma cén t-orgán atá i gceist, is minic nach gcuirtear na hairíonna in iúl. Go háirithe maidir le hailse pancreatach, ní mhothaítear go hiomlán na léirithe go luath. Fiú má thugann duine aire mhór dó féin, ní chiallaíonn sé sin ar chor ar bith go bhfuil sé ráthaithe i gcoinne breoiteachta.

Mar sin féin, tá a leithéid de rud ann agus ailse pancreatach a dhiagnóisiú ag úsáid marcóirí meall, a ligeann duit an galar a dhiagnóisiú ag na céimeanna nuair is féidir beatha agus sláinte an othair a shábháil.

Chuige seo, tá go leor ag teastáil - níl le déanamh agat ach tú féin a chur ina luí ar rudaí taighde, cibé mothúcháin a mhúsclaíonn an smaoineamh seo i duine (nach othar fós), gan fanacht lena chuma féin an galar a thuairisciú.

Feidhmíonn faireog sa chorp

Seo orgán a bhfuil an débhrí aige i ngach rud, tá sé cosúil le cárta imeartha: bean ó thuas - bean ó thíos, cé atá níos tábhachtaí? An féidir an phríomhfheidhm dá dhá fheidhm a dhéantar sa chorp a roghnú? Ar thaobh amháin, is struchtúr a tháirgeann sú díleá (pancreatach) é, ar an láimh eile, is é foirmiú secretion inmheánach, a rialaíonn leibhéil siúcra fola agus i bhfad níos mó.

Níl an rialú ar cháilíocht agus airíonna na fola teoranta do tháirgeadh inslin.

Chomh maith leis na ꞵ cealla atá freagrach as a tháirgeadh, tá cealla α ann freisin a tháirgeann hormóin a bhfuil ainm agus meicníocht gníomhaíochta difriúil acu.

Glaoitear glucagon, tá sé chomh freagrach céanna as leibhéal leordhóthanach glúcóis san fhuil - ach is é an leibhéal is fearr is féidir i gcásanna géarchéime.

I gcás fíorchontúirt, strus an-mhór (arna ainmniú go hoifigiúil leis an bhfrása "bualadh nó rith"), soláthraíonn glúcagon láithreach an leibhéal glúcóis atá riachtanach chun orgáin ríthábhachtacha a choinneáil.

Is cúis le slógadh éigeandála stoic ae glycogen ón ae - substaint atá furasta a thiontú go glúcós, a gcaithfidh a iontógáil san inchinn a bheith gan bhriseadh, agus don chroí - ag soláthar cothaithe dó le linn ró-ualaí.

I gcás go bhfuil ocras fada éigeantach orthu nó ar aiste bia deonach atá chomh uileghabhálach, soláthraíonn glúcagon aiste bia atá furasta a dhíleá don chorp.

Ligeann láithreacht δ-chealla in iseanna Langerhans a tháirgeann an hormón somatostatin don chorp cumhachtaí aonair an fhaireog pituitary (táirgeadh hormóin fáis, atá freagrach as méid an choirp) agus an fhaireog thyroid a bhac, agus an ghrelin “hormón ocrais” á tháirgeadh aige, rialaíonn sé goile.

Mar sin, cinntíonn an briseán inmharthanacht an choirp ar dhá bhealach: cé go bhriseann sú pancreatach an cnapshuim bia, a thagann ón mbolg isteach sa duodenum, ina charbaihiodráití, saillte agus próitéiní, tá an fhuil a shreabhann trína chorp sáithithe le hormóin a rialaíonn leibhéal meitibileachta agus fuinnimh sa chorp.

Staitisticí minicíochta

Agus a chód féin aige in Aicmiú Idirnáisiúnta Galair - cód ICD 10 - C25, tá a staitisticí féin ag ailse pancreatic.

Dar léi, méadaíonn an baol go mbeidh tionchar ag oinceolaíocht air tar éis dó 30 go 50 bliain a bhaint amach, ag éirí uasta tar éis 70 bliain.

Is minice a ndéantar difear dó:

• fireannaigh
• cónaitheoirí megacities;
• teaghlach;
• caiteoirí tobac
• tomhaltóirí táirgí a bhfuil alcól iontu.

Cuimsíonn an grúpa deireanach iad siúd a ólann alcól, ní amháin i bhfoirm vodca, fíona, beorach, ach freisin cumadóireachta ceimiceacha de chineál ar bith lena ábhar.

Tá baol an bháis níos airde dóibh siúd a bhfuil galair orthu, agus bíonn trioblóid acu ní amháin leis an gconair gastrointestinal, ach leis an gcroí (soithí), meitibileacht, riocht fola agus comhdhéanamh fola freisin - in othair:

• cholelithiasis agus urolithiasis;
• Murtall
• diaibéiteas mellitus;
• Hipirtheannas etiologies éagsúla;
• le slaodacht fola iomarcach (thrombophlebitis, veins varicose, hemorrhoids).

Ar chlé ar an 4ú háit ar domhan i dtéarmaí básmhaireachta ó gach paiteolaíocht oinceolaíoch, tá an galar tipiciúil i sochaí shibhialta, tionsclaithe.

Cúiseanna an ghalair

Is iad alcól agus strus na príomhchúiseanna le hailse.

Ar an dara dul síos tá traidisiúin teaghlaigh bia: satiety minic, iomarcach, le raidhse de tháirgí muifín, milis agus deacair a chur le chéile.

Tá an tríú áitiú go daingean ag aistí bia agus aistí bia nua-fangáilte atá dírithe ar chorp na gcileagraim a bhíonn riachtanach go minic chun go mbeadh an corp ann a ridding.

Ina theannta sin, tá ábharthacht ag fás:

• caitheamh tobac;
• tomhaltas mearbhia;
• tomhaltas iomarcach faisnéise a chraoltar i bhfoirm radaíochta leictreonaí agus cineálacha eile;
• stíl mhaireachtála chompordach agus neamhghníomhach;
• úsáid teicneolaíochtaí athnuachana de réir tástála ama agus cuma spórtúil a choinneáil;
• turais agus turais ghnó chuig criosanna ama agus tír-raon le dálaí maireachtála éagsúla.

Dá bhrí sin, is féidir le cuma duine nua-aimseartha d’aois aibí: lúthchleasaíocht, fadhbanna atá ag teacht chun cinn go héasca agus gan réiteach, gan scaradh leis an bhfón, “scíth a ligean” trí chaitheamh tobac, alcól agus miasa coimhthíocha a ól go measartha ach go minic ar thurais ar fud an domhain - a ráthaíonn go bhfuil sé aon ailse, uimh.

Físeán ón Dr. Malysheva:

Aicmiú galair

I bhfianaise shaintréithe agus fheidhmeanna aonair an choirp, tá aonaid oinceolaíochta pancreatacha ann:

• ag airíonna anatamaíocha agus histolaíochta na struchtúr lena mbaineann;
• trí fhócas an ghalair a logánú.

Cineálacha

Ag brath ar an bhfíochán a bhfuil tionchar air, is féidir na cineálacha seo a leanas a léiriú:

• cystadenocarcinoma mucinous a thagann ó cyst glandular degenerate;
• adenocarcinoma ollmhór cille le díghrádú struchtúr chisteach;
• ailse acinar;
• glandular-squamous, a chomhcheanglaíonn bunús an dá chealla de dhuchtanna an fhaireog, agus ó ranna a tháirgeann einsímí;
• squamous ag dul as struchtúir duchta;
• adenocarcinoma ductal, a théann i bhfeidhm ar na cealla a líneáil na duchtanna;
• ailse neamhdhifreáilte, an ceann is contúirtí ó thaobh prognóis de.

Mar thoradh ar rannpháirtíocht na gcriosanna inchríneacha-ghníomhacha tá:

• glucagonomas (ag táirgeadh méideanna iomarcacha glucagon);
• insulinomas (barraíocht inslin a tháirgeadh);
• gastrinomas (le hipear-atáirgeadh gastrin - hormón a spreagann feidhm an bholg).

Trí logánú

Mar gheall ar an orgán a roinnt ina chriosanna anatamaíocha agus feidhmiúla, déantar idirdhealú ar an ngalar:

• cinn;
• eireaball;
• comhlacht.

Comharthaí agus léirithe

Braitheann siad ar fhoirm, céim forbartha an ghalair - roimh chuma metastases nó dá éis, ar láithreacht nó neamhláithreacht paiteolaíochta comhthráthach (an cúlra ar ar eascair an galar).

Is féidir ailse chinn a bheith ann:

• pianta bhoilg - sa réigiún epigastric (epigastric) le leathadh go dtí an hypochondrium ceart agus leanúint ar aghaidh;
• an chuma ar mhothú iomláine an bholg, troime sa bolg uachtarach tar éis cuid rialta nó fiú bia a ithe;
• obair neamhleor déanta ag laige, tuirse gan chúis, codlatacht;
• meáchain caillteanas gan bhunús;
• an chuma ar dath bluish nó corcairdhearg ar chuid de ghéag mar gheall ar fhoirmiú téachtán fola ina fhéith.

San oíche, méadaíonn déine an phian, déantar é a lagú trí phost áirithe a ghlacadh: an corp a chlaonadh ar aghaidh nó na cosa a lúbadh ag na glúine agus é ina luí ar a chúl.

Le dul chun cinn an ghalair mar gheall ar chomhbhrú méadaitheach ae in aice láimhe, tá comharthaí mífheidhm an orgáin seo le feiceáil:

• buíochán, ag tosú le mílí bheag ar an sclera, ach de réir a chéile ag teacht ar dhath glas-olóige-donn de chraiceann iomlán an othair;
• itching dian "ae" craiceann de bharr sil-leagan salainn bile sa chraiceann;
• dath na fual, é a dhathú go dath na beorach, agus mílíthe feces ag an am céanna.

Tá a saintréithe féin ag cothú san oinceolaíocht. Mar gheall ar neamhábaltacht bia a dhíleá le sú pancreatach, bíonn athruithe tréithiúla sna feces le feiceáil - bíonn sé gréisceach ag taitneamh, ag leachtú agus ag spochadh as stench. Léirítear neamhoird díleácha trí nausea, vomiting, flatulence, cailliúint goile, aversion le bia feola agus éadulaingt sailleacha.

Cuirtear cás ailse in eireaball nó i gcorp na briseán in iúl le damáiste do struchtúir na gníomhaíochta hormónaí:

• comharthaí diaibéiteas mellitus (méideanna móra agus urination minic, béal tirim, tart);
• comharthaí glucagonoma, arna léiriú ag athrú i riocht an chraiceann agus seicní múcasacha an bhéil (tá dromchla na teanga “smúite” go snasta, ag fáil dath an-dearg, cuma na n-urghabhálacha scáinte i gcoirnéil an bhéil, pallor an chraiceann i dteannta le hairíonna ecsema nó deirmitíteas - gríos ar na foircinní).

Cuirtear an pictiúr de gastrinoma in iúl:

• pian epigastric tar éis ithe;
• mothú ar bholg "suas", "stop";
• buinneach go minic (agus ansin seasmhach);
• feces saille, doscriosta ón leithreas.

Chomh maith le comharthaí ar leith, tá comharthaí ginearálta le feiceáil i bhfoirm comharthaí arb iad is sainairíonna pancreatitis ainsealach:

• pian sa bolg uachtarach;
• urscaoileadh fecal saille;
• nausea
• athruithe ar aip i dtreo laghdú nó a neamhláithreacht iomlán;
• meáchain caillteanas ag méadú.

Go minic, bíonn mothú soiléir troime sa hipochondrium ar chlé in éineacht le hailse an logánaithe seo, chomh maith le:

• neamhoird timthriall míosta agus laghdú géar i libido baineann (tiomáint gnéis);
• "taoidí", cosúil leis an sos míostraithe;
• crampaí (gan chonaic a chailleadh) sna cosa agus sna matáin aghaidhe;
• léirithe craiceann i bhfoirm spotaí dearga a tharlaíonn go tréimhsiúil, a thógtar le haghaidh créacht ailléirgeach, go han-mhall créachta, foirmiú lochtanna trófacha - othrais ar na cosa agus na cosa.

Físeán faoi chúiseanna agus cóireáil ailse pancreatic:

Céimeanna forbartha

Le linn an ghalair, déantar idirdhealú ar 5 chéim - ó chéim 0 go céim IV.

0-chéim - an chéim nuair nach léiríonn an ailse é féin ar bhealach ar bith, toisc go bhfuil sóchán na gcealla díreach tosaithe agus nach ndéantar an fhíric seo a bhunú ach trí dhlúth-thaighde substainteach (CT nó ultrafhuaime na briseán). Tugann an t-orgán a oibrítear air ag an gcéim seo ráthaíocht 99% i gcoinne athiompaithe.

Tá dhá chéim i gCéim I: IA agus IB.

Sa chéim IA, ní théann méid an meall atá logánaithe laistigh den orgán níos mó ná 2 cm. Taispeánann sé go heisiach trí nausea agus buinneach le earráid i mbia, agus ansin i gcás comhbhrú na duchta a osclaíonn isteach sa duodenum.

Is meall é an chéim IB atá níos mó ná trastomhas 2 cm le láithreacht leanúnach sa fhaireog. Déantar na comharthaí a chinneadh de réir shuíomh an ailse.

Má tá sé sa cheann tá sé:

• buinneach
• nausea
• buíochán
• pian uaineach agus neamhbhrúite sa hypochondrium ar chlé.

Léirítear forbairt na paiteolaíochta in eireaball nó i gcorp an fhaireog le hairíonna gastrinoma, insulinoma nó glucagonoma.

Tugann roinnt chéim II freisin i gcéimeanna A agus B tuiscint ar dhinimic fhorbairt an phróisis: A - is é seo an t-am a fhásann an meall lasmuigh den fhaireog (isteach sna duchtanna agus an duodenum), B - tús an síolú ag cealla ailse na nóid lymph is gaire. Cuirtear meáchain caillteanas suntasach, vomiting méadaithe, buinneach, pian go minic nó níos déine i dtríú cuid uachtarach an bolg leis na hairíonna.

Céim III - seo an t-am a scaip an neoplasm thar theorainneacha na faireóige: isteach sa bholg, sa stéig mhór, sna soithí móra cóngaracha, sa spleen, agus sna nóid linf a bhfuil tábhacht réigiúnach leo.

Is é an chéim dheiridh IV an chéim trína sroicheann metastases meall san inchinn, ubhagáin, cnámha, agus orgáin eile atá i bhfad i gcéin, gan trácht ar na scamhóga agus an t-ae.

Tá comharthaí ar saintréith den stáitse le feiceáil:

• pian leanúnach sa tríú cuid uachtarach den bolg le scealla fhuaimnithe;
• mothú ar troime mar gheall ar "crochadh síos" ae agus spleen atá méadaithe go mór i riocht seasaimh;
• pian méadaithe agus na horgáin seo á bpromhadh (faoi seach sa hipochondrium ceart agus clé);
• tá comharthaí ascites buildup sreabhach sa bolg.

Tá cuma an othair tréithrithe ag an téarma “ídiú ailseach”: pallor an chraiceann le staining icteric ag an am céanna, bolg “báite”, súile sáite go domhain agus cnámha zygómacha agus protruding géar an cloigeann aghaidhe, méadú suntasach ar palpation inrochtana na nóid lymph, moilliú meabhrach le comharthaí apathy nó ​​léiriú scaoll.

Cuirtear metastasis ae in iúl trí:

• buí leanúnach an sclera agus an chraiceann;
• gumaí fuilithe agus seicní múcasacha an bhéil;
• dath na fual agus na feces (an chéad cheann - dath na beorach, an dara ceann - cré bán);
• ascites;
• boladh leanúnach dianscaoilte ó bhéal an othair.

Láithreacht: metastases inchinn

• timpeallacht neamhleor iompraíochta;
• tréithe pearsantachta;
• neamhoird urlabhra (bíonn sé doiléir) agus guthanna nasal;
• neamhshiméadrachtaí an duine;
• lagú radhairc, boladh, blas;
• neamhoird gait agus comhordúcháin;
• athrú aontaobhach ar thon matáin na géaga;
• cailliúint scileanna saothair ar dtús, agus ansin neamhábaltacht iomlán na gluaiseachtaí is simplí le haghaidh féinchúraim a dhéanamh.

Is é metastasis scamhóg:

• babhtaí de casacht tirim “crua”;
• hemoptysis;
• láithreacht giorra anála fiú amháin i riocht scíthe iomlán.

Léiríonn metastases cnámh iad féin mar phian dian sna cnámha atá buailte, géaraithe ag cnaguirlisí éadroma (buailte).

Daingniú ar dhiagnóis

Éascaítear bunú fíor-dhiagnóis trí mhodhanna taighde uirlise agus saotharlainne a úsáid.

Sa chéad cheann tá:

• Ultrafhuaim na cuas bhoilg;
• MRI pancreatach;
• CT an choirp;
• cholangiography retrograde agus cholangiopancreatography (staidéir endoscópacha);
• PET (tomagrafaíocht astaíochta positron);
• laparoscóp diagnóiseach.

Is éard atá i ndiagnóis saotharlainne ná leibhéal na hormóin san fhuil a chinneadh:

• inslin;
• glucagon;
• gastrin.

Ábhar i:

• fosfatás alcaileach fola;
• fuil agus fual - amaláis pancreatach;
• cál - elastase pancreatic.

Tá sé éigeantach táscairí de thástáil fola ginearálta, anailís ghinearálta ar fhual, samplaí ae agus téachtadh, marcóirí meall speisialta (marcóir CA 19-9 bainteach le oinceolaíocht pancreatach), bithóipse fíocháin a chur san áireamh.

Cóireáil céim-shonrach

Ligeann láithreacht meall ag céim 0 excision radacach le hionradaíocht gáma ina dhiaidh sin; i gcéim I, braitheann an toradh ar mhéid agus ar ghníomhaíocht ionradh ailse in orgáin chomharsanacha, agus láithreacht luath-mheastastas. Teastaíonn teiripe teaglaim casta chun cásanna níos airde a chóireáil.

Féadfar máinliacht a dhéanamh le:

• excision iomlán an orgáin;
• resection deighleogach nó distal;
• stent endoscópach a shuiteáil;
• máinliacht sheachbhóthar gastric;
• ag úsáid teicníc Whipple.

Mura bhfuil soiléiriú de dhíth ar an gcéad choincheap, ansin déanann an dara agus an tríú modh máil ar an meall in éineacht leis an roinn ina bhfuil sé logánta, agus ina dhiaidh sin suaitheadh ​​na míreanna clé.

Is é máinliacht sheachbhóthar (i gcás ailse neamh-inoibrithe) fionraí an bholg, rud a fhágann gur féidir an brú ar an meall a stopadh, agus é ag stealladh - chun bac na duchta a sheachaint trí fheadán leaisteach a chur isteach ina lumen a dhéanann cumarsáid leis an stéig bheag nó a tharraingítear amach agus a dhaingnítear don chorp.

Is rogha é an modh Whipple chun neoplasm a bhaint le bloc (mar aon le ceann an fhaireog ina bhfuil sé, an chuid atá i gceist den duodenum, an boilg boilg agus gall), atá inghlactha ag na chéad chéimeanna den ghalar.

I measc na modhanna maolaitheach (spréach) chun faoiseamh máinliachta a thabhairt ar fhulaingt an othair tá cuid den meall a chuireann brú ar na struchtúir néaróg agus a chuireann bac ar obair orgán comharsanachta nó a metastases.

Bearta feabhais féideartha:

• bac nó bac intestinal na duchtanna;
• lochtanna bréifnithe an intestine, an bholg, balla an fhaireog féin.

Coinníoll fíor-riachtanach is ea an nochtadh ina dhiaidh sin don fhócas le ghathanna gáma chun na cealla sóiteáin a mhaireann a scriosadh.

Is éard atá i gceist leis an éifeacht cheimiteiripeach ar an meall tar éis cóireála máinliachta ná an próiseas roinnte agus fás cealla athghiniúna a chur faoi chois agus déantar é tríd an modh monochemotherapy.

Baineann an chéad teicníc le húsáid aon druga amháin a thugann éifeacht 15-30%, agus sroicheann an dara ceann (ag úsáid roinnt drugaí le meicníocht gníomhaíochta éagsúil) 40%.

Soláthraíonn aiste bia le haghaidh ailse ag baint úsáide as ceimiteiripe diúltú catagóiriúil do gach cineál alcóil agus táirgí troma, is gá táirgí aigéad lachtaigh a thabhairt isteach. Úsáidtear drugaí antaibheathacha chun deireadh a chur leis an áiteamh go urlacan.

Tá sé éigeantach moltaí teiripeora nó síceolaí a leanúint.

Cuimsíonn cóireáil radaighníomhach dhá threo. Chomh maith le hionradaíocht gáma traidisiúnta (roimh, le linn, agus tar éis na hoibríochta) nó ionradaíocht éighníomhach ar fhócas neamh-inoibrithe díghiniúna, tá tús curtha le húsáid na vacsaíní, lena n-áirítear drugaí radaighníomhacha a dhéanann ionfhabhtú go roghnach ar cheantair mhailíseacha.

Modh gealladh eile chun tumaí an orgáin seo a chóireáil is ea an prionsabal gníomhairí teiripe spriocdhírithe a fhorbairt go speisialta don othar (nochtadh do mheitibileacht cealla ailse go heisiach, gan dochar a dhéanamh do na cinn sláintiúla).

Réamhaisnéis

Maidir le hailse aon logánaithe eile, tá sé thar a bheith neamhfhabhrach.

Nuair a fhágann meall orgán, ní féidir ionchas saoil 5 bliana a bheith ann ach do 20% d’othair (faoi réir dianchóireála), gan máinliacht, tá an tréimhse seo níos lú ná 6 mhí.

Leathnaíonn cúrsa ceimiteiripe an saol faoi 6-9, teiripe radaíochta iargúlta (gan máinliacht) - faoi 11-13 mhí.

Ligeann excision máinliachta radacach don othar maireachtáil ar feadh thart ar 2 bhliain, ach ní féidir tréimhse níos faide ná 5 bliana a dhéanamh ach do 8% de na hothair a oibrítear.

Tar éis idirghabhálacha maolaitheach, is é ionchas saoil an othair 1 bhliain ar a mhéad.

Is é an chúis láithreach báis in ailse den fhoirmiú seo ná tosú teip orgáin: duánach, hepatic, cairdiach.

Cosc

Ba chóir do thuismitheoirí rabhadh a thabhairt do leanaí óna n-óige, go dtí go dtéann siad i dtaithí ar thoitín agus táirgí alcóil ar dtús, faoin bhféidearthacht go mbeadh ailse paincréasach sa chorp.

Ba chóir a mheabhrú go n-éireoidh ionghabháil comhdhúil nimhiúil ar bhealach ar bith: ionanálú, instealladh, ionghabháil le bia agus uisce gan dabht go rachaidh sé isteach san fhuil, a rachaidh tríd an bhfíochán pancreatach, agus a dhéanfaidh damáiste.

Bealach eile le díghrádú a dhéanamh ar fhíochán glandular is ea na roghanna go léir chun é a thabhairt go staid ischemia (ocras ocsaigine ar tí fuiliú). Bíonn ischemia mar thoradh ar shuíomhanna struis (a dhéantar go randamach agus a chleachtaítear go gníomhach i bhfoirm fíorghníomhaíochtaí spóirt agus fóillíochta).

Ba cheart duit teaglaim neamhréasúnach de tháirgí ar saintréith iad miasa aonair agus roinnt soláthraithe "coimhthíocha" a sheachaint.

Mar fhocal scoir, is réamhriachtanas é réimeas cothrom gníomhaíochtaí éagsúla le go leor ama le haghaidh oíche scíthe do shaol fada duine i réaltachtaí an domhain nua-aimseartha atá ag athrú go tapa.

Níor cheart dúinn dearmad a dhéanamh faoi rith scrúduithe míochaine rialta le moltaí na míochaine a chur i bhfeidhm - déanfaidh siad an bealach chun sláinte chomh díreach agus chomh furasta agus is féidir.