Garchabhair do ketoacidosis diaibéitis

Is galar insidious é Diaibéiteas mellitus, contúirteach mar gheall ar a chuid deacrachtaí tromchúiseacha. Tarlaíonn ceann acu, ketoacidosis diaibéitis, nuair a thosaíonn cealla ag próiseáil soláthar lipid an choirp in ionad glúcóis, mar gheall ar easpa inslin.

Mar thoradh ar mhiondealú lipidí, cruthaítear coirp céatóin, rud a fhágann go n-athraítear an t-iarmhéid aigéad-bonn.

Cad é an baol go n-athróidh an pH?

Níor cheart go rachadh pH incheadaithe níos faide ná 7.2-7.4. Tá meath ar fholláine an diaibéitis ag gabháil le méadú ar aigéadacht sa chorp.

Dá bhrí sin, an níos mó comhlachtaí céatóin a tháirgtear, is mó a mhéadaíonn an aigéadacht agus is tapa a mhéadaíonn laige an othair. Mura gcabhraíonn tú leis an diaibéiteas in am, forbróidh coma, a d’fhéadfadh bás a fháil amach anseo.

De réir thorthaí na n-anailísí, is féidir forbairt ketoacidosis a chinneadh trí athruithe den sórt sin:

• san fhuil tá méadú ar chomhéifeacht na gcomhlachtaí céatóin níos mó ná 6 mmol / l agus glúcós níos mó ná 13.7 mmol / l;
• tá comhlachtaí céatóin i bhfual freisin;
• athruithe aigéadachta.

Is minic a chláraítear paiteolaíocht le diaibéiteas cineál 1. I measc daoine a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu, tá ketoacidosis i bhfad níos lú coitianta. Thar thréimhse 15 bliana, taifeadadh níos mó ná 15% de na básanna tar éis ketoacidosis diaibéitis a bheith ann.

Chun an riosca a bhaineann le casta den sórt sin a laghdú, ní mór don othar foghlaim conas dáileog an inslin hormóin a ríomh go neamhspleách agus teicníc na instealltaí inslin a mháistir.

Na príomhchúiseanna le forbairt na paiteolaíochta

Tosaíonn comhlachtaí céatóin a tháirgeadh mar gheall ar chur isteach ar idirghníomhú cealla le hinslin, chomh maith le díhiodráitiú mór.

Féadfaidh sé seo tarlú le diaibéiteas mellitus cineál 2, nuair a chailleann na cealla a n-íogaireacht don hormón nó le diaibéiteas cineál 1, nuair a stopann an briseán millte a ndóthain inslin a tháirgeadh. Ós rud é go n-eascraíonn diaibéiteas dian-eisfhearadh fuail, bíonn ketoacidosis ina chúis leis an teaglaim fachtóirí seo.

Is féidir cúiseanna den sórt sin a bheith le cúiseanna ketoacidosis:

• drugaí hormónacha, stéaróide, antipsicotics agus diuretics a ghlacadh;
• diaibéiteas le linn toirchis;
• fiabhras fada, urlacan, nó buinneach;
• tá idirghabháil máinliachta, pancreatectomy contúirteach go háirithe;
• gortuithe
• Fad diaibéiteas mellitus cineál 2.

Is féidir cúis eile a mheas mar shárú ar sceideal agus ar theicníc instealltaí inslin:

• úsáid hormóin in éag;
• tomhas neamhchoitianta ar thiúchan siúcra fola;
• sárú ar aiste bia gan chúiteamh as inslin;
• damáiste don steallaire nó don chaidéal;
• féinchógas le modhanna malartacha le instealltaí gan bacadh.

Tarlaíonn cetoacidosis, tarlaíonn sé, mar gheall ar earráid sa phróiseas chun diaibéiteas mellitus a dhiagnóisiú agus, dá réir sin, moill a chur ar chóireáil le hinslin.

Comharthaí an ghalair

Cruthaíonn comhlachtaí céatóin de réir a chéile, de ghnáth ó na chéad chomharthaí go dtí go dtosaíonn stát réamhtheachtach, téann roinnt laethanta thart. Ach tá próiseas níos gasta ann freisin maidir le ketoacidosis a mhéadú. Tá sé tábhachtach do gach diaibéiteach monatóireacht chúramach a dhéanamh ar a bhfolláine d’fhonn na comharthaí scanrúil a aithint in am agus am a bheith acu na bearta is gá a dhéanamh.

Ag an gcéad chéim, is féidir leat aird a thabhairt ar a leithéid de léiriú:

• díhiodráitiú mór ar na seicní múcasacha agus ar an gcraiceann;
• aschur fuail minic agus flúirseach;
• tart indomitable;
• itching le feiceáil;
• cailliúint neart;
• meáchain caillteanas gan mhíniú.

Is minic nach dtugtar na hairíonna seo faoi deara, mar gur tréith diaibéiteas iad.

Tosaíonn athrú ar aigéadacht sa chorp agus foirmiú méadaithe cetóin á léiriú féin le hairíonna níos suntasaí:

• tá ionsaithe ar nausea, ag iompú ina n-urlacan;
• éiríonn análaithe níos torainní agus níos doimhne;
• tá aftertaste agus boladh aicéatón sa bhéal.

Amach anseo, rachaidh an riocht in olcas:

• ionsaithe migraine le feiceáil;
• stát codlatach agus táimheach ag fás;
• leanann meáchain caillteanas;
• tarlaíonn pian sa bolg agus sa scornach.

Tá siondróm pian le feiceáil mar gheall ar dhíhiodráitiú agus éifeacht ghreannmhar na gcomhlachtaí céatóin ar na horgáin díleá. Is féidir le pian dian, teannas méadaithe balla roimhe seo an peritoneum agus constipation botún diagnóis a dhéanamh agus amhras a bheith ann faoi ghalar tógálach nó athlastach.

Idir an dá linn, tá comharthaí de riocht réamhtheachtach le feiceáil:

• díhiodráitiú mór;
• seicní múcasacha tirim agus craiceann;
• casann an craiceann pale agus fuar;
• tá deargadh an forehead, na leicne agus an smig le feiceáil;
• lagaíonn matáin agus ton an chraicinn;
• titeann brú go géar;
• éiríonn análaithe níos torainní agus bíonn boladh aicéatón ag gabháil leis;
• éiríonn an chonaic scamallach, agus titeann duine isteach i mbeagán.

Diagnóis diaibéiteas

Le ketoacidosis, is féidir leis an gcomhéifeacht glúcóis níos mó ná 28 mmol / L. déantar é seo a chinneadh de réir thorthaí tástála fola, an chéad staidéar éigeantach, a dhéantar tar éis an t-othar a chur san aonad dianchúraim. Má tá feidhm eisfheartha na duáin lagaithe beagán, ansin d’fhéadfadh an leibhéal siúcra a bheith íseal.

Is é an táscaire cinnte d’fhorbairt ketoacidosis ná láithreacht cetóin sa serum fola, nach mbreathnaítear air le gnáth-hyperglycemia. Deimhneoidh láithreacht comhlachtaí céatóin sa fual an diagnóis freisin.

Trí thástálacha fola bithcheimiceacha, is féidir an caillteanas i gcomhdhéanamh leictrilítí a chinneadh, agus méid an laghdaithe ar dhécharbónáit agus aigéadacht.

Tá leibhéal slaodacht na fola tábhachtach freisin. Cuireann fuil thiubh bac ar fheidhmiú na matán croí, a mbíonn ocras ocsaigine an mhiocairdiam agus na hinchinne mar thoradh air. Bíonn deacrachtaí tromchúiseacha tar éis réamh-Bheirnicé nó Bheirnicé mar thoradh ar an damáiste tromchúiseach sin d’orgáin ríthábhachtacha.

Comhaireamh fola eile a dtabharfaidh creatiníne agus úiré aird air. Léiríonn leibhéal ard táscairí díhiodráitiú mór, agus mar thoradh air sin laghdaíonn déine an tsreafa fola.

Míníonn staid struis an choirp méadú ar thiúchan na gcealla fola bána san fhuil i gcoinne chúlra cetoacidóis nó galar tógálach comhthráthach.

De ghnáth ní fhanann teocht an othair os cionn an ghnáthleibhéil nó laghdaithe go beag, rud a tharlaíonn de bharr brú íseal agus athrú ar aigéadacht.

Is féidir diagnóis dhifreálach ar shiondróm hypersmolar agus ketoacidosis a dhéanamh trí úsáid a bhaint as an tábla:

Réimeas cóireála

Meastar gur casta contúirteach é cetoacidóis diaibéitis. Nuair a théann duine le diaibéiteas in olcas go tobann, teastaíonn cúram éigeandála uaidh. In éagmais faoisimh thráthúil na paiteolaíochta, forbraíonn coma dian ketoacidotic agus, dá bharr sin, is féidir damáiste inchinne agus bás a tharlú.

Le haghaidh garchabhrach, ní mór duit an algartam a mheabhrú do na gníomhartha cearta:

1. Ag tabhairt faoi deara na chéad chomharthaí, is gá, gan mhoill, otharcharr a ghlaoch agus a chur in iúl don seoltóir go bhfuil diaibéiteas ag fulaingt ar an othar agus go bhfuil boladh aicéatón air. Ligfidh sé seo don fhoireann leighis a tháinig gan botún a dhéanamh agus gan glúcós a instealladh don othar. Beidh iarmhairtí tromchúiseacha mar thoradh ar ghníomh caighdeánach den sórt sin.
2. Cas an t-íospartach ar a thaobh agus tabhair sní isteach d’aer úr dó.
3. Más féidir, seiceáil an buille, an brú agus an ráta croí.
4. Tabhair instealladh subcutaneous de inslin ghearr ag dáileog de 5 aonad agus bí i láthair in aice leis an íospartach go dtí go dtiocfaidh na dochtúirí.

Braitheann sláinte agus saol diaibéitis ar ghníomhartha soiléire socair le linn ionsaí.

Tabharfaidh dochtúirí teachta instealladh inslin ionmhatánach don othar, cuirfidh siad dropper le seile chun díhiodráitiú a chosc agus aistreofar é chuig dianchúram.

I gcás cetoacidóis, cuirtear othair san aonad dianchúraim nó san aonad dianchúraim.

Is iad seo a leanas na bearta téarnaimh san ospidéal:

• cúiteamh as inslin trí instealladh nó riarachán idirleata;
• an aigéadacht is fearr is féidir a athbhunú;
• cúiteamh as easpa leictrilítí;
• díhiodráitiú a dhíchur;
• faoiseamh ó dheacrachtaí a éiríonn as cúlra an tsáraithe.

Chun monatóireacht a dhéanamh ar riocht an othair, is gá sraith staidéar a dhéanamh:

• déantar láithreacht aicéatón sa fual a rialú an chéad chúpla lá dhá uair sa lá, sa todhchaí - uair amháin sa lá;
• tástáil siúcra in aghaidh na huaire go dtí go mbunófar leibhéal 13.5 mmol / l, ansin ag eatraimh trí uair an chloig;
• tógtar fuil le haghaidh leictrilítí dhá uair sa lá;
• fuil agus fual le haghaidh scrúdú cliniciúil ginearálta - tráth a ligtear isteach san ospidéal é, ansin le briseadh dhá lá;
• aigéadacht fola agus hematocrit - dhá uair sa lá;
• fuil chun staidéar a dhéanamh ar iarmhair úiré, fosfar, nítrigin, clóirídí;
• méid fuail rialaithe in aghaidh na huaire;
• tógtar tomhais rialta ar an mbrú, ar an teocht, ar an artaire agus ar an mbrú venous;
• déantar monatóireacht leanúnach ar fheidhm an chroí.

Má cuireadh cúnamh ar fáil go tráthúil agus go bhfuil an t-othar feasach, ansin tar éis an chobhsaithe aistrítear é chuig an roinn inchríneolaíoch nó teiripeach.

Ábhar físe ar chúram éigeandála d’othar le ketoacidosis:

Teiripe inslin diaibéiteas do ketoacidosis

Is féidir cosc ​​a chur ar phaiteolaíocht a bheith ann trí instealltaí inslin córasacha, ag coinneáil leibhéal an hormóin de 50 mcED / ml ar a laghad, déantar é seo trí dáileoga beaga de dhruga gearrghníomhach a riar gach uair an chloig (ó 5 go 10 n-aonad). Féadann teiripe den sórt sin miondealú saillte agus foirmiú cetón a laghdú, agus ní cheadaíonn sé méadú ar thiúchan glúcóis freisin.

I suíomh ospidéil, faigheann diaibéiteach inslin trí riarachán infhéitheach leanúnach trí dropper. I gcás dóchúlacht ard go bhforbróidh sé cetoacidóis, ba cheart don hormón dul isteach san othar go mall agus gan bhriseadh ag 5-9 aonad / uair.

Chun tiúchan iomarcach inslin a chosc, cuirtear albaimin dhaonna leis an dropper ag dáileog de 2.5 ml in aghaidh 50 aonad an hormóin.

Tá an prognóis maidir le cúnamh tráthúil fabhrach go leor. Stopann cetoacidosis in ospidéal agus cobhsaíonn riocht an othair. Ní féidir básmhaireacht a dhéanamh ach amháin in éagmais cóireála nó ag an am mícheart a tosaíodh ar bhearta athbheochana.

Tá an baol ann go mbeidh iarmhairtí tromchúiseacha ann le cóireáil mhoillithe:

• an tiúchan potaisiam nó glúcóis san fhuil a ísliú;
• carnadh sreabhán sna scamhóga;
• stróc;
• crampaí
• damáiste inchinne;
• gabháil chairdiach.

Cuideoidh comhlíonadh roinnt moltaí leis an dóchúlacht go dtarlóidh casta cetoacidóis a chosc:

• leibhéil glúcóis sa chorp a thomhas go rialta, go háirithe tar éis brú néaróg, tráma agus galair thógálacha;
• stiallacha sainráite a úsáid chun leibhéal na gcorp céatóin sa fual a thomhas;
• máistreacht a dhéanamh ar an teicníc chun instealltaí inslin a riar agus foghlaim conas an dáileog riachtanach a ríomh;
• sceideal na n-instealltaí inslin a leanúint;
• Ná déan féin-chógas agus lean moltaí uile an dochtúra;
• Ná glac cógais gan speisialtóir a cheapadh;
• cóireáil thráthúil ar ghalair thógálacha agus athlastacha agus neamhoird díleá;
• cloí le réim bia;
• staonadh ó dhroch-nósanna;
• níos mó sreabhán a ól;
• aird a thabhairt ar airíonna neamhghnácha agus cabhair leighis a lorg láithreach.