Angiopathy Diaibéiteas

Is galar contúirteach é Diaibéiteas mellitus, agus galair chomhréireacha ag gabháil leis go minic. Ina measc seo tá angiopathy diaibéitis. Beag beann ar a chineál, d’fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha a bheith ag an othar. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach an fhadhb a aithint in am agus tús a chur le cóireáil. Ach chuige seo is gá freagra a thabhairt ar an gceist - angiopathy diaibéitis: cad é, conas a léirítear é, agus conas déileáil leis?

É croílár an ghalair, na cúiseanna lena fhorbairt agus na fachtóirí riosca

Tá táirgí meitibileachta glúcóis líonta i bpróitéiní fola agus i bhfíocháin choirp. Le leibhéal méadaithe glúcóis sa chorp, arb é is sainairíonna daoine atá ag fulaingt ó diaibéiteas, méadaíonn méid na substaintí sin. Mar thoradh air sin, tosaíonn fíocháin choirp a ngnáthstruchtúr roimhe seo a chailleadh. Is é an córas soithíoch atá ag fulaingt is mó, ós rud é go bhfuil ballaí na n-árthach an-íogair do hyperglycemia.

Le angiopathy diaibéitis ar na foircinní íochtaracha, athraíonn struchtúr na n-árthach atá suite sna cosa. Laghdaíonn leaisteachas a mballaí, éiríonn siad níos tibhe. Mar thoradh air sin, laghdaítear an lumen soithíoch. I roinnt cásanna, tarlaíonn clogáil na n-artairí. Mar gheall ar na hathruithe seo go léir, is measa an soláthar fola chuig na foircinní íochtaracha. An chuid is mó ar fad, bíonn tionchar ag cás den chineál céanna ar na cosa, na codanna is faide i gcéin de na cosa.

Bíonn ocras ocsaigine mar thoradh ar sháruithe ar an gcúrsaíocht fola, mar gheall nach féidir leis na foircinní íochtaracha a bhfeidhmeanna a chomhlíonadh go hiomlán a thuilleadh.

Athruithe trófacha sa chraiceann, cuma necróis, gangrene mar thoradh air seo. Mar gheall ar athruithe dochúlaithe, is minic go mbíonn gá le bharraicíní aonair, cos iomlán, nó, i gcásanna an-mhór, an géag iomlán a scriosadh. Tá angiopathy diaibéitis san áireamh in Aicmiú Idirnáisiúnta Galair, is é a chód le haghaidh MBK 10 ná E10.5 agus E11.5.

Ag brath ar na soithí a ndéantar difear dóibh, déantar idirdhealú ar dhá chineál den ghalar:

• micreaangiopathy - leis an gcineál seo den ghalar, bíonn tionchar ar shoithí beaga (i.e., ribeadáin);
• macroagniopathy - is é seo dífhoirmiú árthaí móra (táimid ag caint faoi veins agus hartairí).

Tarlaíonn forbairt angiopathy le diaibéiteas mellitus fada. De ghnáth, bíonn deacrachtaí den sórt sin i measc daoine atá ag fulaingt ón ngalar seo ar feadh deich go cúig bliana déag. Cé go ndéantar damáiste do chosa i seachtó faoin gcéad de na cásanna, d’fhéadfadh go dtiocfadh dífhoirmiú ar shoithí atá lonnaithe in orgáin eile. Baineann sé seo leis na súile, an t-ae, an croí, an inchinn.

Faightear angiopathy go heisiach i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Thairis sin, níl a chineál tábhachtach sa chás seo. Is é an chúis agus an t-aon chúis amháin le forbairt an ghalair ná leibhéal ardaithe fada glúcóis san fhuil. Ar ndóigh, tá gach diaibéiteas i mbaol. Ach tá roinnt fachtóirí ann a mhéadaíonn an seans angiopathy na n-árthach a fhorbairt. Ina measc tá:

• leibhéal siúcra fola. Dá airde é, is ea is gasta agus is deacra a théann an galar;
• fad diaibéiteas. Ós rud é go bhfuil baint dhíreach ag forbairt angiopathy le cé chomh fada agus a choimeádtar an leibhéal glúcóis fola san fhuil, is faide an diaibéiteas atá ag duine, is airde an seans an galar a fhorbairt;
• Hipirtheannas Is fachtóir riosca é mar gheall ar a éifeacht dhiúltach ar microcirculation fola;
• murtall Bíonn tionchar ag an iomarca meáchain ar dhul chun cinn na gclaochlú sna soithí, agus iad a luathú;
• úsáid tobac. Mar gheall ar chaitheamh tobac in árthaí móra, taisctear plaiceanna atherosclerotic, déantar ribeadáin a chúngú;
• ualach iomarcach / neamhleor ar na géaga íochtaracha. Méadaíonn easpa gníomhaíochta coirp, chomh maith leis an iomarca aclaíochta coirp, cúrsa an ghalair;
• téachtadh fola méadaithe. Bíonn tionchar díobhálach aige ar shoithí fola, ag luasghéarú na n-athruithe diaibéitis a tharlaíonn iontu.

Comharthaí an ghalair

Braitheann comharthaí angiopathy diaibéitis ar na foircinní íochtaracha ar na soithí a ndéantar difear dóibh agus ar fhad an ghalair. De ghnáth roinntear cúrsa na micrea-agus na macroagniopathy i roinnt céimeanna. Tá leibhéal áirithe claochluithe sna soithí agus na hairíonna a léiríonn iad féin tréithrithe ag gach céim.

Déantar idirdhealú idir sé chéim de mhicreangangópacht:

1. céim nialas. Tá sé tréithrithe ag easpa iomlán comharthaí. Maidir leis seo, tá sé deacair an galar a aithint ag an gcéim seo den fhorbairt, mar is annamh a théann othair i gcomhairle le dochtúir. Ach le linn na cigireachta, féadfaidh an speisialtóir na hathruithe atá tosaithe a thabhairt faoi deara;
2. an chéad chéim. Tá na chéad chomharthaí den ghalar le feiceáil ag an bpointe seo. Is éard atá iontu athrú ar scáth chraiceann na gcosa (casann sé pale), cuma othrais bheaga (gan athlasadh sa chraiceann timpeall orthu agus ní chuireann siad pian mór orthu);
3. dara céim. Doimhníonn ulcers. Is féidir leo dul i bhfeidhm ar fhíochán matáin agus cnámha. Léirítear an pian;
4. tríú céim. Tosaíonn suíomhanna othrais ag fáil bháis (bíonn necróis le feiceáil, ag leathadh go bun an fhoirmithe agus a imill). Casann an craiceann timpeall an ulóige dearg, bíonn at le feiceáil. I roinnt cásanna, forbraíonn othair osteomyelitis (éiríonn fíochán cnámh inflamed). Is féidir crapthaí agus phlegmon a dhéanamh freisin;
5. ceathrú céim. Is sainairíonna é scaipeadh necróis lasmuigh den ulcer (ar bharraicíní nó a thús);
6. cúigiú céim. Foirm mhór necróis. Síneann sé go dtí an chos iomlán. Sa chás seo, tá sé dodhéanta í a shábháil. Ag an gcéim seo, cuirtear an t-othar amú.

Déantar idirdhealú ar cheithre chéim de mhacraangiopathy:

• an chéad chéim. Ag an gcéad chéim den mhacraangiopathy, breathnaítear ramhrú ar tairní agus numbness na toes. Le cleachtadh coirp, éiríonn mothú tuirse sna cosa go gasta. Tá srian ar na chéad ghluaiseachtaí tar éis codlata. Taispeántar “claudication uaineach” (gach cúig chéad go míle méadar). Ina theannta sin, nochtann an galar é féin i sweating méadaithe na n-antoisceach. Feet reo go héasca;
• Céim 2a. Mothaíonn othair cosa numb go tréimhsiúil, reo na cosa fiú sa séasúr te. Tugtar faoi deara bánú an chraiceann ar na foircinní, méadaíonn an sweating. Bíonn "claudication uaineach" le feiceáil gach dhá chéad go cúig chéad méadar;
• Céim 2b. Maireann na hairíonna go léir thuas, ach bíonn bacach tar éis caoga go dhá chéad méadar;
• Céim 3a. Cuirtear pianta leis na hairíonna a léiríodh cheana, a threisíonn le tosú na hoíche. Is minic a tharlaíonn crampaí cos. Tá ceint dhó sa chraiceann, a éiríonn tirim agus flaky. Éiríonn na cosa pale nuair a bhíonn an t-othar ina luí. Tarlaíonn "claudication uaineach" gach caoga méadar;
• Céim 3b. Éiríonn braistintí pian buan. Tugtar faoi deara at na gcosa. Ulcers le necróis le feiceáil;
• ceathrú céim. An chéim dheireanach den ghalar. Síneann necróis go dtí na méara, uaireanta go dtí an chos iomlán, mar gheall go bhfaigheann fíocháin na géaga bás. Mar gheall air seo, is féidir le hionfhabhtuithe forbairt sa chorp, in éineacht le laige ginearálta agus méadú ar theocht choirp an othair.

I gcás nach gcomhlíontar rialacha sláinteachais phearsanta agus easpa smachta ar chúrsa an ghalair, rachaidh an salachar a fhoirmítear mar gheall ar angiopathy isteach san ulcer, ar próiseas ionfhabhtaithe é.

Má tharla an t-ionfhabhtú le déanaí, agus mura raibh am aige forbairt fós, is féidir leat an cás a cheartú le cabhair ó antaibheathaigh. Le necróis ollmhór ar fhíochán na coise, caithfear an géag a scriosadh.

Ní féidir próisis millteach a tharlaíonn in árthaí na géaga a aisiompú. Tá sé dodhéanta leigheas iomlán an othair a dhéanamh freisin. Is é an t-aon rud is féidir le leigheas nua-aimseartha a dhéanamh ná forbairt angiopathy a mhoilliú. Ach chuige seo, caithfear an galar a bhrath in am, rud a chuireann bac ar easpa comharthaí a chuirtear in iúl go soiléir i gcéimeanna tosaigh a fhorbartha.

Diagnóisic

Chun diagnóis chruinn a dhéanamh, beidh ar speisialtóir diagnóis a dhéanamh. Éistfidh sé le gearáin an othair agus scrúdóidh sé é. Ina theannta sin, beidh sé riachtanach leibhéal na glúcóis san fhuil agus sa fual a chinneadh. Chuige seo, déantar anailísí speisialta. Beidh ort taighde speisialaithe a dhéanamh freisin:

• dopplerography de na foircinní íochtaracha, is é sin, scrúdú ultrafhuaime. Agus an modh seo á úsáid agat, is féidir leat luas an tsreabha fola a chinneadh agus na pointí a fháil ag a laghdaíonn sé. Ligeann Dopplerography duit riocht na féitheacha a chinneadh. Is gá go ndéanfaí scrúdú den chineál céanna má tá gangrene, ulcer trófach ag an othar;
• arteriography de na foircinní íochtaracha. Is é croílár an mhodha substaint speisialta a riaradh isteach sna soithí, a ndéantar x-gha monatóireacht ar a sliocht trí na soithí. Mar sin, is féidir leat a fháil amach cé na soithí a ndéantar damáiste dóibh;

Chomh maith le gach a bhfuil thuas, tomhaisfidh an speisialtóir an brú agus an brú ar na soithí atá suite sa chos, agus ar na hartairí atá suite faoi na glúine agus ar an thigh.

Cóireáil galar

Is é bunús na cóireála ná leibhéil siúcra fola a choinneáil ag gnáthleibhéal.

Baintear é seo amach trí chógais speisialta a ghlacadh a laghdaíonn an méid glúcóis san fhuil agus a spreagann scaoileadh inslin. Déantar cóireáil le haghaidh diaibéiteas faoi mhaoirseacht dochtúra. Ina theannta sin, tá sé tábhachtach monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar leibhéal na glúcóis sa fual agus san fhuil. I measc na ndrugaí a laghdaíonn glúcós, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir na rudaí seo a leanas:

1. Glibenclamide. Bíonn tionchar fabhrach aige ar scaoileadh inslin. Ar an gcéad lá den riarachán, glac taibléad amháin den druga. Ansin, méadaítear an dáileog ar dtús go dtí dhá cheann, ansin go trí tháibléad. Braitheann an dáileog a thógtar ar leibhéal an tsiúcra;
2. "Diastabol". Spreagann sé miondealú carbaihiodráití sula ndéantar glúcós a fhoirmiú, mar gheall ar a gcoinnítear an leibhéal siúcra fola ag gnáthleibhéal. Tógtar an druga trí huaire sa lá, taibléad amháin ag an am (50 mg). Déantar coigeartú dáileog mí tar éis thús an druga;
3. Amaril. Bíonn tionchar aige ar secretion insulin. Is é an iontógáil laethúil 1 táibléad (milleagram amháin). Gach coicís, méadaítear an dáileog (gach milleagram gach uair).

Má tá macroangiopathy diaibéitis ag an othar, forordaítear gníomhairí a théann i bhfeidhm ar leibhéal an cholesterol. Ina measc tá:

1. Torvakard. Chomh maith le sintéis colaistéaróil a shochtadh, méadaíonn sé friotaíocht na soithigh fola. Is é an dáileog laethúil tosaigh den druga ná deich milleagram. Is é an meán-dáileog ná fiche milleagram. I roinnt cásanna, is féidir é a mhéadú go daichead milleagram;
2. Zokor. Bíonn tionchar aige ar cholesterol. Tá an dáileog mar an gcéanna leis an gcás roimhe seo. Tógtar an druga tráthnóna;
3. Lovasterol. Mar thoradh ar úsáid an druga cuirtear foirmiú colaistéaróil san ae faoi chois, ag laghdú a leibhéal san fhuil. Is é an dáileog caighdeánach fiche milleagram. Más gá, is féidir é a mhéadú go daichead milleagram. Tógtar an druga uair amháin sa lá.

De bhreis air sin, féadfar drugaí a fhorordú don othar a tanaííonn an fhuil, a fheabhsaíonn scaipeadh fola, a chobhsaíonn próisis meitibileach, painkillers, agus antaibheathaigh i gcoinne ionfhabhtuithe. Braitheann an regimen cóireála sonrach ar riocht an othair agus ar chéim forbartha an ghalair.

I roinnt cásanna, d’fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht. Déantar oibríochtaí ag:

1. láithreacht limistéar teoranta de chúngú na n-árthach mór lena mbaineann (máinliacht sheachbhóthar, thrombectomy, idirghabháil endovascular);
2. damáiste fairsing do na hartairí, iad a chúngú (sa chás seo, baintear na nóid nerve atá freagrach as an spasm);
3. láithreacht créachta purulentacha, phlegmon, necróis méar. Is é cuspóir na máinliachta fíochán marbh a bhaint, draenáil cuas purulentach. I roinnt cásanna, déantar aimpliú méar;
4. gangrene a bhrath. Sa chás seo, déantar aimpliú. Ag brath ar an limistéar atá buailte, baintear an géag ag leibhéal na pluide, an chos íochtair, chun tosaigh.

Bearta coisctheacha

Ní gá go dtiocfadh forbairt gangrene agus aimpliú breise ar an ngéag mar thoradh ar angiopathy diaibéitis ar shoithí na n-íochtair íochtaracha. Faoi réir mholtaí an dochtúra agus iad a chosc go tráthúil, ní fhéadfaidh gangrene a bheith i láthair. Idir an dá linn, forbraíonn thart ar nócha faoin gcéad d’othair nach ndearna cóireáil thráthúil ar an ngalar agus nár athraigh a stíl mhaireachtála, 5 bliana tar éis fhorbairt an ghalair necróis chos a fhorbairt. I ndeich faoin gcéad de na cásanna, bíonn fuil agus bás an othair mar thoradh air.

Is é atá i gceist le cosc ​​a chur ar angiopathy diaibéitis:

• cloí le réim bia speisialta, arb éard atá ann ach úsáid theoranta salainn, carbaihiodráití, lipidí;
• diúltú do nósanna atá díobhálach do shláinte (ó úsáid tobac agus ó dheochanna alcólacha);
• gníomhaíochtaí fisiciúla a roghnaíodh i gceart (tá sraith cleachtaí á bhforbairt nach gcuireann tachycardia, angina pectoris agus galair eile chun donais);
• siúlóidí laethúla ar an tsráid. B’fhearr i gceantair le haer glan. Ba chóir go mbeadh fad gach siúlóide 40 nóiméad ar a laghad;
• ceartú meáchain (maidir le murtall);
• monatóireacht leanúnach ar cholesterol agus siúcra fola, chomh maith le monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola;
• strus a sheachaint;
• ag glacadh ullmhóidí multivitamin a neartaíonn an corp.

Mar a luadh cheana, tá sé dodhéanta an galar a leigheas. Ach le cabhair ó bhearta coisctheacha, is féidir a dhul chun cinn breise a sheachaint.

Dá bhrí sin, tá laghdú ar elasticity na mballaí soithíoch agus laghdú ar lumen artaireach mar thoradh ar angiopathy diaibéitis. Mar gheall air seo, cuirtear isteach ar ghnáthshreabhadh fola, rud a laghdaíonn feidhmiúlacht na géaga atá buailte. Ní bhaineann an galar ach le hothair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Braitheann comharthaí an ghalair ar na soithí a ndearnadh damáiste dóibh agus ar mhéid fhorbairt an ghalair.

Má aimsítear comharthaí den ghalar, téigh i gcomhairle le dochtúir. Déanfaidh sé an regimen cóireála is fearr is féidir a dhiagnóisiú agus a roghnú. Mura dtosaíonn tú teiripe, is féidir deacrachtaí a bheith ann a mbeidh aimpliú nó bás mar thoradh orthu.