Brú fola ard do diaibéiteas

Is é Hipirtheannas nuair a bhíonn an brú fola chomh hard go mbeidh bearta teiripeacha i bhfad níos mó leasa don othar ná fo-iarsmaí díobhálacha. Má tá brú fola 140/90 nó níos airde agat - tá sé thar am leigheas go gníomhach. Toisc go méadaíonn Hipirtheannas an baol taom croí, stróc, cliseadh duánach, nó daille arís agus arís eile. I diaibéiteas cineál 1 nó cineál 2, titeann an tairseach brú fola uasta go 130/85 mmHg. Ealaín. Má tá brú níos airde ort, caithfidh tú gach iarracht a dhéanamh é a ísliú.

Le diaibéiteas cineál 1 nó cineál 2, tá Hipirtheannas contúirteach go háirithe. Toisc má dhéantar diaibéiteas a chomhcheangal le brú fola ard, méadaíonn an baol taom croí marfach 3-5 huaire, stróc faoi 3-4 huaire, daille faoi 10-20 uair, cliseadh duánach 20-25 uair, gangrene agus aimpliú cos - 20 uair. Ag an am céanna, níl sé chomh deacair brú fola ard a normalú, mura bhfuil do ghalar duáin imithe rófhada.

Cúiseanna Hipirtheannas i nDiaibéiteas

I diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2, is féidir na cúiseanna a bhaineann le Hipirtheannas artaireach a fhorbairt a bheith difriúil. I diaibéiteas mellitus cineál 1, forbraíonn Hipirtheannas i 80% de na cásanna mar thoradh ar dhamáiste duáin (nephropathy diaibéitis). I diaibéiteas cineál 2, is gnách go bhforbraíonn Hipirtheannas in othar i bhfad níos luaithe ná neamhoird meitibileachta carbaihiodráite agus diaibéiteas féin. Tá Hipirtheannas ar cheann de chomhpháirteanna an tsiondróm meitibileach, atá ina réamhtheachtaí do diaibéiteas cineál 2.

Cúiseanna le forbairt Hipirtheannas i diaibéiteas agus a mhinicíocht

Nótaí don tábla. Is fadhb shonrach í Hipirtheannas systólach leithlisithe in othair scothaosta. Léigh níos mó san alt "Hipirtheannas systólach scoite i daoine scothaosta." Paiteolaíocht inchríneacha eile - d’fhéadfadh sé a bheith mar pheochromocytoma, hyperaldosteronism bunscoile, siondróm Itsenko-Cushing, nó galar neamhchoitianta eile.

Hipirtheannas riachtanach - rud a chiallaíonn nach bhfuil an dochtúir in ann cúis an mhéadaithe ar bhrú fola a fháil amach. Má dhéantar Hipirtheannas a chomhcheangal le murtall, ansin, is dóichí, is é an chúis ná éadulaingt bia do charbaihiodráití agus leibhéal méadaithe inslin san fhuil. Tugtar "siondróm meitibileach," air seo, agus freagraíonn sé go maith do chóireáil. D’fhéadfadh sé a bheith freisin:

• easnamh maignéisiam sa chorp;
• strus síceolaíoch ainsealach;
• meisce le mearcair, luaidhe nó caidmiam;
• artaire mór a chúngú mar gheall ar atherosclerosis.

Agus cuimhnigh más mian leis an othar maireachtáil i ndáiríre, ansin tá an leigheas gan chumhacht :).

Cineál 1 diaibéiteas brú fola ard

I diaibéiteas mellitus cineál 1, is é an chúis is mó agus an-chontúirteach le brú méadaithe ná damáiste duáin, go háirithe nephropathy diaibéitis. Forbraíonn an casta seo i 35-40% d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu agus téann sé trí chéimeanna éagsúla:

• céim de microalbuminuria (tá móilíní beaga próitéine albaimin le feiceáil sa fual);
• céim an phróitéinuria (scagann na duáin níos measa, agus bíonn próitéiní móra le feiceáil sa fual);
• céim de mhainneachtain duánach ainsealach.

De réir Ionad Taighde Inchríneolaíochta na hInstitiúide Stáit Chónaidhme (Moscó), i measc othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu gan paiteolaíocht duáin, bíonn tionchar ag Hipirtheannas ar 10%. In othair ag céim na microalbuminuria, ardaíonn an luach seo go 20%, ag céim na proteinuria - 50-70%, ag céim na teipe duánach ainsealach - 70-100%. An níos mó próitéine a eisítear sa fual, is airde brú fola an othair - is riail ghinearálta é seo.

Forbraíonn Hipirtheannas le damáiste do na duáin toisc go ndéanann na duáin sóidiam a eisiamh go dona sa fual. Éiríonn sóidiam san fhuil níos mó agus tógann sreabhán suas chun í a chaolú. Méadaíonn an iomarca fola a scaiptear brú fola. Má mhéadaítear tiúchan glúcóis mar gheall ar diaibéiteas san fhuil, tarraingíonn sé níos mó sreabhán leis ionas nach mbeidh an fhuil ró-tiubh. Dá bhrí sin, tá méid na fola a scaiptear fós ag méadú.

Timthriall fí contúirteach is ea Hipirtheannas agus galar duáin. Tá an corp ag iarraidh cúiteamh a dhéanamh as drochfheidhmiú na duáin, agus dá bhrí sin ardaíonn brú fola. Méadaíonn sé, ar a seal, an brú taobh istigh de na glomeruli. Eilimintí scagtha mar a thugtar orthu taobh istigh de na duáin. Mar thoradh air sin, faigheann na glomeruli bás de réir a chéile, agus oibríonn na duáin níos measa.

Críochnaíonn an próiseas seo le teip duánach. Ar ámharaí an tsaoil, sna céimeanna luatha de nephropathy diaibéitis, is féidir an timthriall fí a bhriseadh má dhéantar cóireáil chúramach ar an othar. Is é an rud is mó ná siúcra fola a ísliú go gnáth. Cuidíonn coscairí ACE, bacóirí gabhdóirí angiotensin, agus diuretics freisin. Is féidir leat níos mó a léamh fúthu thíos.

Hipirtheannas agus diaibéiteas cineál 2

I bhfad sula ndéantar diaibéiteas “fíor” cineál 2 a fhorbairt, tosaíonn próiseas an ghalair le friotaíocht inslin. Ciallaíonn sé seo go laghdaítear íogaireacht na bhfíochán i ngníomh inslin. Chun friotaíocht inslin a chúiteamh, scaiptear an iomarca inslin san fhuil, agus méadaíonn sé seo ann féin brú fola.

Laghdaíonn lumen na soithigh fola thar na blianta mar gheall ar atherosclerosis, agus is “rannchuidiú” suntasach eile é seo le forbairt Hipirtheannas. I gcomhthreo leis sin, tá murtall bhoilg ag an othar (timpeall an choim). Creidtear go scaoileann fíochán adipose substaintí san fhuil a mhéadaíonn brú fola freisin.

Tugtar siondróm meitibileach ar an gcoimpléasc iomlán seo. Tarlaíonn sé go bhforbraíonn Hipirtheannas i bhfad níos luaithe ná diaibéiteas cineál 2. Is minic a aimsítear é in othar ar an bpointe boise nuair a dhéantar diaibéiteas a dhiagnóisiú. Ar ámharaí an tsaoil, cuidíonn aiste bia íseal-carbaihiodráite le diaibéiteas agus Hipirtheannas cineál 2 a rialú ag an am céanna. Is féidir leat na sonraí thíos a léamh.

Is tiúchan méadaithe inslin san fhuil é hipeinsulinachas. Tarlaíonn sé mar fhreagairt ar fhriotaíocht inslin. Má bhíonn ar an briseán barraíocht inslin a tháirgeadh, ansin “caitheann sé amach go dian”. Nuair a scoirfidh sí de bheith ag déileáil thar na blianta, ardaíonn siúcra fola agus tarlaíonn diaibéiteas cineál 2.

Conas a mhéadaíonn hyperinsulinism brú fola:

• gníomhaíonn sé an néarchóras báúil;
• déanann na duáin sóidiam agus sreabhán a eisiamh níos measa sa fual;
• carnann sóidiam agus cailciam taobh istigh de na cealla;
• cuidíonn an iomarca inslin le ballaí na soithigh fola a thiús, rud a laghdaíonn a n-elasticity.

Gnéithe de léirithe Hipirtheannas i diaibéiteas

Le diaibéiteas, cuirtear isteach ar rithim nádúrtha laethúil na luaineachtaí i mbrú fola. De ghnáth, i duine ar maidin agus san oíche le linn codlata, bíonn brú fola 10-20% níos ísle ná i rith an lae. Mar thoradh ar diaibéiteas ní laghdaíonn an brú san oíche i go leor othar hipirthearcach. Thairis sin, le teaglaim de Hipirtheannas agus diaibéiteas, is minic a bhíonn brú oíche níos airde ná brú i rith an lae.

Ceaptar go bhfuil an neamhord seo mar gheall ar neuropathy diaibéitis. Bíonn tionchar ag siúcra fola ardaithe ar an néarchóras uathrialach, a rialaíonn saol an choirp. Mar thoradh air sin, tá cumas na soithigh fola a dton a rialáil, i.e., cúngú agus scíth a ligean ag brath ar an ualach, ag dul in olcas.

Is í an chonclúid ná, le teaglaim de Hipirtheannas agus diaibéiteas, ní amháin go bhfuil gá le tomhais brú aon-uaire le toniméadar, ach monatóireacht 24 uair an chloig freisin. Déantar é le feiste speisialta. De réir thorthaí an staidéir seo, is féidir leat an t-am a thógann agus a thógtar drugaí le haghaidh brú a choigeartú.

Taispeánann cleachtas go mbíonn othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 orthu níos íogaire de ghnáth le salann ná othair hipirtheachacha nach bhfuil diaibéiteas orthu. Ciallaíonn sé seo go bhféadfadh éifeacht leighis chumhachtach a bheith ag salann a theorannú. I diaibéiteas, chun brú fola ard a chóireáil, déan iarracht níos lú salainn a ithe agus tar éis míosa, déan meastóireacht ar a dtarlaíonn.

Is minic a bhíonn brú fola ard i diaibéiteas casta ag hipotension orthostatach. Ciallaíonn sé seo go laghdaíonn brú fola an othair go géar agus é ag bogadh ó shuíomh luí go seasamh nó suí. Taispeánann hipotension orthostatic é féin tar éis ardú géar i meadhrán, ag dorchadas sna súile nó fiú ag lagú.

Cosúil le sárú ar rithim circadian brú fola, tarlaíonn an fhadhb seo mar gheall ar fhorbairt neuropathy diaibéitis. De réir a chéile cailleann an néarchóras a chumas ton soithíoch a rialú. Nuair a ardaíonn duine go gasta, ardaíonn an t-ualach láithreach. Ach níl am ag an gcomhlacht sreabhadh fola a mhéadú trí na soithí, agus mar gheall air seo, tá an tsláinte ag dul in olcas.

Déanann hipotension orthostatic casta ar dhiagnóis agus cóireáil brú fola ard. Is gá brú fola a thomhas i diaibéiteas in dhá phost - ag seasamh agus ag luí síos. Má tá an casta seo ag an othar, ansin ba chóir dó éirí gach uair go mall, “de réir a shláinte”.

Aiste bia Hipirtheannas Diaibéiteas

Cruthaíodh ár suíomh chun aiste bia íseal-carbaihiodráite a chur chun cinn le haghaidh diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2. Toisc gurb é ithe níos lú carbaihiodráití an bealach is fearr chun do shiúcra fola a ísliú agus a chothabháil. Laghdóidh do riachtanas inslin, agus cuideoidh sé seo le do thorthaí cóireála Hipirtheannas a fheabhsú. Mar is mó a scaiptear inslin san fhuil, is airde an brú fola. Phléamar an mheicníocht seo go mion cheana féin.

Molaimid duit aire a thabhairt duit:

• Insulin agus carbaihiodráití: an fhírinne ba chóir a bheith ar eolas agat.
• An bealach is fearr le siúcra fola a ísliú agus é a choinneáil gnáth.

Níl aiste bia íseal-carbaihiodráite do diaibéiteas oiriúnach ach mura bhfuil cliseadh duáin forbartha agat fós. Tá an stíl ithe seo go hiomlán sábháilte agus tairbheach le linn na céime microalbuminuria. Toisc nuair a thiteann siúcra fola go gnáth, tosaíonn na duáin ag obair de ghnáth, agus filleann an t-ábhar albaimin sa fual go gnáth. Má tá céim de phróitéinuria agat - bí cúramach, téigh i gcomhairle le do dhochtúir. Déan staidéar freisin ar an aiste bia duáin diaibéiteas.

Cén leibhéal ar chóir faoiseamh a thabhairt do diaibéiteas?

Is othair a bhfuil Hipirtheannas le diaibéiteas mellitus orthu othair a bhfuil riosca ard nó an-ard acu maidir le deacrachtaí cardashoithíoch. Moltar dóibh brú fola a ísliú go 140/90 mm RT. Ealaín. sa chéad 4 seachtaine, má fhulaingíonn siad go maith úsáid drugaí ar oideas. Sna seachtainí ina dhiaidh sin, is féidir leat iarracht a dhéanamh an brú a ísliú go dtí thart ar 130/80.

Is é an rud is mó ná conas a fhulaingíonn an t-othar teiripe drugaí agus a thorthaí? Má tá sé go dona, ansin ba chóir go mbeadh brú fola níos ísle níos moille, i roinnt céimeanna. Ag gach ceann de na céimeanna seo - faoi 10-15% den leibhéal tosaigh, laistigh de 2-4 seachtaine. Nuair a dhéanann an t-othar oiriúnú, dosages a mhéadú nó méid an chógais a mhéadú.

Má laghdaíonn tú brú fola i gcéimeanna, seachnaíonn sé seo eipeasóidí de hipotension agus ar an gcaoi sin laghdaíonn sé an baol go mbeidh infarction miócairdiach nó stróc ann. Is é an teorainn is ísle den tairseach do ghnáthbhrú fola ná 110-115 / 70-75 mm RT. Ealaín.

Tá grúpaí othar le diaibéiteas a laghdaíonn a gcuid brú fola “uachtarach” go 140 mmHg. Ealaín. agus d’fhéadfadh go mbeadh níos ísle ró-dheacair. Cuimsíonn a liosta:

• othair a bhfuil sprioc-orgáin acu cheana féin, go háirithe na duáin;
• othair a bhfuil deacrachtaí cardashoithíoch acu;
• daoine scothaosta, mar gheall ar dhamáiste soithíoch a bhaineann le haois ar atherosclerosis.

Pills Brú Diaibéiteas

Is féidir go mbeadh sé deacair pills brú fola a roghnú d’othar a bhfuil diaibéiteas air. Toisc go gcuireann meitibileacht carbaihiodráit lagaithe srianta ar úsáid a lán drugaí, lena n-áirítear Hipirtheannas. Agus druga á roghnú aige, cuireann an dochtúir san áireamh an chaoi a rialaíonn an t-othar a diaibéiteas agus na galair chomhréireacha, chomh maith le Hipirtheannas, a d’fhorbair cheana féin.

Ba cheart go mbeadh na hairíonna seo a leanas ag pills brú diaibéiteas maith:

• brú fola a laghdú go suntasach, agus fo-iarsmaí a íoslaghdú ag an am céanna;
• ná cuir smacht siúcra fola in olcas, ná méadaigh leibhéil colaistéaróil agus tríghlicrídí “olc”;
• an croí agus na duáin a chosaint ar an dochar a dhéanann diaibéiteas agus brú fola ard.

Faoi láthair, tá 8 ngrúpa drugaí le haghaidh Hipirtheannas, agus is iad 5 an ceann is mó agus 3 cinn bhreise. Forordaítear táibléid, a bhaineann le grúpaí breise, mar riail, mar chuid de theiripe teaglaim.

Grúpaí Cógaisíochta Brú

Thíos soláthraímid moltaí maidir le riaradh na ndrugaí seo d’othair le Hipirtheannas a bhfuil sé casta orthu de réir diaibéiteas cineál 1 nó cineál 2.

Diuretics (diuretics) le haghaidh brú

Aicmiú diuretics

Is féidir faisnéis mhionsonraithe faoi na drugaí diuretic seo go léir a fháil anseo. Anois déanaimis plé a dhéanamh ar an gcaoi a ndéileálann diuretics le Hipirtheannas i diaibéiteas.

Is minic a fhorbraíonn Hipirtheannas in othair a bhfuil diaibéiteas orthu toisc go méadaítear méid na fola a scaiptear. Chomh maith leis sin, déantar idirdhealú a dhéanamh ar diaibéiteas trí íogaireacht mhéadaithe salainn. Maidir leis seo, is minic a fhorordaítear diuretics chun brú fola ard i diaibéiteas a chóireáil. Agus do go leor othar, cabhraíonn drugaí diuretic go maith.

Is mór ag dochtúirí diuretics thiazide toisc go laghdaíonn na drugaí seo an baol taom croí agus stróc in othair le Hipirtheannas thart ar 15-25%. Lena n-áirítear iad siúd a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu. Creidtear nach ndéanann siad dochar do rialú siúcra fola i dáileoga beaga (atá coibhéiseach le hidreaclóraothiazide <25 mg in aghaidh an lae) agus nach méadaíonn siad colaistéaról “olc”.

Tá diuretics cosúil le thiazide agus thiazide contraindicated in othair a bhfuil cliseadh duánach ainsealach orthu. Tá diuretics lúb, i gcodarsnacht leis sin, éifeachtach maidir le teip duánach. Forordaítear iad má dhéantar Hipirtheannas a chomhcheangal le éidéime. Ach níl aon fhianaise ann go gcosnaíonn siad na duáin nó an croí. Ní úsáidtear diuretics spréite potaisiam agus osmotic do diaibéiteas ar chor ar bith.

Le Hipirtheannas i gcomhcheangal le diaibéiteas, is gnách go ndéantar dáileoga beaga de diuretics thiazide a fhorordú mar aon le coscairí ACE nó béite-bhacóirí. Toisc nach bhfuil diuretics amháin, gan drugaí eile, éifeachtach go leor i gcás den sórt sin.

Bacóirí béite

Is iad cógais ón ngrúpa béite-seachfhreastalaithe:

• roghnach agus neamhroghnach;
• lipophilic agus hydrophilic;
• le gníomhaíocht sympathomimetic agus gan é.

Is airíonna tábhachtacha iad seo go léir, agus moltar don othar 10-15 nóiméad a chaitheamh chun iad a thuiscint. Agus ag an am céanna foghlaim faoi na sáruithe agus na fo-iarsmaí a bhaineann le béite-choscóirí. Ina dhiaidh sin, is féidir leat a thuiscint cén fáth ar fhorordaigh an dochtúir an druga seo nó an druga sin.

Ní mór coscóirí béite a fhorordú d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu má dhéantar a dhiagnóisiú le rud éigin ón liosta seo a leanas:

• galar corónach croí;
• cliseadh croí;
• tréimhse ghéar iar-infarction - chun infarction miócairdiach arís agus arís eile a chosc.

Sna cásanna seo go léir, laghdaíonn beta-blockers an baol báis ó ghalar cardashoithíoch agus cúiseanna eile go suntasach.

Ag an am céanna, is féidir le béite-choscóirí na hairíonna a bhaineann le hipoglycemia géar atá le teacht a cheilt, chomh maith lena dhéanamh deacair iad a fháil amach as an stát hipiteirmeach. Dá bhrí sin, má tá lagú aitheantais diaibéitis ar hipoglycemia, ansin ní féidir na drugaí seo a fhorordú ach le rabhadh méadaithe.

Tá an éifeacht is lú diúltach ag béite-bhacóirí roghnacha ar mheitibileacht diaibéiteas. Ciallaíonn sé seo más gá, de réir na dtáscanna, an t-othar beta-blockers a thógáil, ansin ba cheart drugaí cardashoithíoch a úsáid. Is féidir le bacóirí béite le gníomhaíocht vasodilator - nebivolol (Nebilet) agus carvedilol (Coriol) - meitibileacht carbaihiodráití agus saillte a fheabhsú. Méadaíonn siad íogaireacht fíocháin inslin.

Nóta Ní beta-seachfhreastalaithe roghnach é Carvedilol, ach tá sé ar cheann de na drugaí nua-aimseartha a úsáidtear go forleathan, a oibríonn go héifeachtach agus, is dócha, nach gcuireann sé as don mheitibileacht i diaibéiteas.

Moltar do bhacóirí béite nua-aimseartha, seachas drugaí den ghlúin roimhe seo, tosaíocht a thabhairt i gcóireáil othar le diaibéiteas, chomh maith le hothair atá i mbaol diaibéiteas cineál 2 a fhorbairt. I gcodarsnacht leis sin, méadaíonn béite-choscóirí neamhroghnacha nach bhfuil gníomhaíocht vasodilator (propranolol) acu an riosca a bhaineann le diaibéiteas cineál 2.

Feabhsaíonn siad friotaíocht inslin i bhfíocháin imeallacha, agus méadaíonn siad leibhéal colaistéaróil “olc” agus tríghlicrídí (saillte) san fhuil freisin. Dá bhrí sin, ní mholtar iad d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu nó a bhfuil riosca méadaithe acu diaibéiteas cineál 2 a fhorbairt.

Blocálaithe Cainéal Cailciam (Antagonists Cailciam)

Aicmiú bacóirí cainéil chailciam

Is iad antagonists cailciam na drugaí le haghaidh Hipirtheannas, a fhorordaítear go minic ar fud an domhain. Ag an am céanna, tá níos mó dochtúirí agus othair “ar a gcraiceann féin” cinnte go bhfuil an éifeacht chéanna ag táibléid mhaignéisiam agus atá ag bacóirí cainéil chailciam. Mar shampla, tá sé seo scríofa sa leabhar Reverse Heart Disease Now (2008) ag na lianna Meiriceánacha Stephen T. Sinatra agus James C. Roberts.

Cuireann easnamh maignéisiam bac ar mheitibileacht cailciam, agus is cúis choitianta Hipirtheannas é seo. Is minic a bhíonn cógais ón ngrúpa antagonist cailciam ina gcúis le constipation, tinneas cinn, flushing agus swelling na gcosa. I gcodarsnacht leis sin, níl fo-iarsmaí míthaitneamhacha ag ullmhóidí maignéisiam. Ní amháin go ndéileálann siad le Hipirtheannas, ach déanann siad néaróga a mhaolú, feidhm na bputóg a fheabhsú, agus siondróm premenstrual a éascú i measc na mban.

Féadfaidh tú pills a bhfuil maignéisiam iontu a iarraidh ar an gcógaslann. Is féidir leat níos mó a fhoghlaim faoi ullmhóidí maignéisiam chun Hipirtheannas a chóireáil anseo. Tá forlíonta maignéisiam go hiomlán sábháilte, ach amháin nuair a bhíonn fadhbanna tromchúiseacha duáin ag an othar. Má tá nephropathy diaibéitis ort ag céim na teipe duánach, téigh i gcomhairle le do dhochtúir más fiú maignéisiam a thógáil.

Ní dhéanann bacóirí cainéil cailciam i dáileoga meán teiripeacha difear do mheitibileacht carbaihiodráití agus saillte. Dá bhrí sin, ní mhéadaíonn siad an baol diaibéiteas cineál 2 a fhorbairt. Ag an am céanna, méadaíonn déhydropyridines gearr-ghníomhacha i dáileoga meánacha agus ard an baol báis d’othair ó chúiseanna cardashoithíoch agus cúiseanna eile.

Níor chóir antagonists cailciam a fhorordú d’othair le diaibéiteas a bhfuil galar corónach croí orthu, go háirithe sna cásanna seo a leanas:

• angina pectoris éagobhsaí;
• tréimhse ghéarmhíochaine infarction miócairdiach;
• cliseadh croí.

Meastar go bhfuil dihydropyridines fad-ghníomhach sábháilte in othair a bhfuil diaibéiteas orthu a bhfuil galar corónach croí corónach orthu. Ach infarction miócairdiach agus cliseadh croí a chosc, tá siad níos lú ná coscairí ACE. Dá bhrí sin, moltar iad a úsáid i gcomhcheangal le coscairí ACE nó seachfhreastalaithe béite.

Maidir le hothair scothaosta a bhfuil Hipirtheannas systólach scoite orthu, meastar gur drugaí céadlíne iad antagonists cailciam chun stróc a chosc. Go háirithe d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu. Baineann sé seo le déhydropyridines agus neamh-dihydropyridines.

Tá sé cruthaithe go gcosnaíonn Verapamil agus diltiazem na duáin. Dá bhrí sin, is iad na bacóirí cainéil chailciam seo a fhorordaítear d’othair a bhfuil nephropathy diaibéitis orthu. Níl éifeacht nephroprotective ag antagonists cailciam ón ngrúpa dihydropyridine. Dá bhrí sin, ní féidir iad a úsáid ach i gcomhcheangal le coscairí ACE nó bacóirí gabhdóirí angiotensin-II.

Coscóirí ACE

Is grúpa an-tábhachtach drugaí iad coscairí ACE chun brú fola ard i diaibéiteas a chóireáil, go háirithe má fhorbraíonn casta duáin. Is féidir leat faisnéis mhionsonraithe a fháil anseo faoi choscóirí ACE.

Tabhair faoi deara le do thoil má fhorbraíonn othar stenosis déthaobhach artaire duánach nó stenosis artaire duáin amháin, ansin is gá coscóirí ACE a chur ar ceal. An rud céanna maidir le bacóirí gabhdóirí angiotensin-II, a phléifimid thíos.

Sáruithe eile ar úsáid coscairí ACE:

• hyperkalemia (leibhéil ardaithe potaisiam san fhuil)> 6 mmol / l;
• méadú ar creatiníne serum níos mó ná 30% ón leibhéal tosaigh laistigh de 1 sheachtain tar éis thús na cóireála (tabhair an anailís ar láimh - seiceáil!);
• toircheas agus an tréimhse beathú cíche.

Chun cliseadh croí de dhéine ar bith a chóireáil, is iad coscairí ACE na drugaí céadlíne is rogha, lena n-áirítear in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 orthu. Méadaíonn na drugaí seo íogaireacht na bhfíochán i leith inslin agus dá bhrí sin tá éifeacht phróifiolacsach acu ar fhorbairt diaibéiteas cineál 2. Ní dhéanann siad smacht siúcra fola a dhéanamh níos measa, ní mhéadaíonn siad an colaistéaról “olc”.

Is iad coscairí ACE an druga # 1 chun nephropathy diaibéitis a chóireáil. Forordaítear coscairí ACE forordaithe d’othair diaibéiteas Cineál 1 agus cineál 2 a luaithe a thaispeánann na tástálacha microalbuminuria nó proteinuria, fiú má fhanann an brú fola gnáth. Toisc go gcosnaíonn siad na duáin agus go gcuireann siad moill ar fhorbairt cliseadh duánach ainsealach níos déanaí.

Má tá an t-othar ag glacadh coscairí ACE, moltar go láidir dó iontógáil salainn a theorannú go 3 gram in aghaidh an lae ar a mhéad. Ciallaíonn sé seo go gcaithfidh tú bia a chócaráil gan salann ar chor ar bith. Toisc go gcuirtear é cheana le táirgí críochnaithe agus táirgí leathchríochnaithe. Tá sé seo níos mó ná go leor ionas nach mbeidh easnamh sóidiam agat sa chorp.

Le linn cóireála le coscairí ACE, ba cheart brú fola a thomhas go rialta, agus ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar creatiníne serum agus potaisiam. Ní mór othair scothaosta a bhfuil atherosclerosis ginearálta orthu a thástáil le haghaidh stenosis déthaobhach artaire duánach sula ndéantar coscairí ACE a fhorordú.

Blocálaithe gabhdóra Angiotensin-II (antagonists receptor angiotensin)

Is féidir leat faisnéis mhionsonraithe faoi na drugaí réasúnta nua seo a fháil anseo. Chun fadhbanna brú fola ard agus duáin i diaibéiteas a chóireáil, forordaítear bacóirí gabhdóirí angiotensin-II má fhorbraíonn an t-othar casacht tirim ó choscóirí ACE. Tarlaíonn an fhadhb seo i thart ar 20% d’othair.

Tá bacóirí gabhdóirí Angiotensin-II níos costasaí ná coscairí ACE, ach ní bhíonn siad ina gcúis le casacht tirim. Baineann gach a scríobhtar san alt seo thuas sa chuid ar choscóirí ACE le bacóirí gabhdóirí angiotensin. Tá na contraindications mar an gcéanna, agus ba cheart na tástálacha céanna a dhéanamh agus na drugaí seo á dtógáil.

Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat go laghdaíonn bacóirí gabhdóirí angiotensin-II hipertróf ventricular chlé níos fearr ná coscairí ACE. Glacann othair leo níos fearr ná aon drugaí eile le haghaidh brú fola ard. Níl níos mó fo-iarsmaí acu ná placebo.

Rasilez - inhibitor díreach renin

Is druga réasúnta nua é seo. Forbraíodh é níos déanaí ná coscairí ACE agus bacóirí gabhdóirí angiotensin. Cláraíodh Rasilez go hoifigiúil sa Rúis
i mí Iúil 2008. Tá súil fós le torthaí staidéir fhadtéarmacha ar a éifeachtúlacht.

Rasilez - inhibitor díreach renin

Forordaítear Rasilez in éineacht le coscairí ACE nó bacóirí gabhdóra angiotensin-II. Tá éifeacht fhuaimnithe ag teaglaim den sórt sin drugaí ar chosaint an chroí agus na duáin. Feabhsaíonn Rasilez colaistéaról fola agus méadaíonn íogaireacht fíocháin inslin.

Blocálaithe alfa

Le haghaidh cóireáil fhadtéarmach ar Hipirtheannas artaireach, úsáidtear bacóirí roghnacha alfa-1. I measc na ndrugaí sa ghrúpa seo tá:

• prazosin
• doxazosin
• terazosin

Cógaschinéitic de bhacóirí roghnacha alfa-1

Fo-iarsmaí blocálaithe alfa:

• hipotension orthostatic, suas go fainting;
• at na gcosa;
• siondróm aistarraingthe (léimeann brú fola go láidir “rebound”);
• tachycardia leanúnach.

Tá sé léirithe ag roinnt staidéir go méadaíonn alfa-bhacálaithe an baol cliseadh croí. Ó shin i leith, ní raibh mórán tóir ar na cógais seo, ach amháin i gcásanna áirithe. Déantar iad a fhorordú in éineacht le drugaí eile le haghaidh Hipirtheannas, má tá hipearpláis próstatach neamhurchóideach ag an othar.

I diaibéiteas, tá sé tábhachtach go mbeadh éifeacht tairbhiúil acu ar mheitibileacht. Íslíonn bacóirí alfa-adrenergic siúcra fola, méadaíonn íogaireacht fíocháin inslin, agus feabhsaíonn siad colaistéaról agus tríghlicrídí.

Ag an am céanna, tá cliseadh croí ina shárú ar a n-úsáid. Má tá neuropathy uathrialach ag othar le hipotension orthostatach, ansin ní féidir bacóirí alfa-adrenergic a fhorordú.

Cad iad na pills atá le roghnú chun Hipirtheannas a chóireáil i diaibéiteas?

Le blianta beaga anuas, tá claonadh ag níos mó agus níos mó dochtúirí a chreidiúint gur fearr ní amháin drugaí a fhorordú, ach 2-3 láithreach chun brú fola ard a chóireáil. Toisc go mbíonn roinnt meicníochtaí ag othair de ghnáth le Hipirtheannas a fhorbairt ag an am céanna, agus ní féidir le leigheas amháin dul i bhfeidhm ar na cúiseanna go léir. Toisc go roinntear pills brú i ngrúpaí, gníomhaíonn siad ar bhealach difriúil.

Féadann leigheas aonair an brú a ísliú go gnáth i níos mó ná 50% d’othair, agus fiú má bhí Hipirtheannas measartha ar dtús. Ag an am céanna, ceadaíonn teiripe teaglaim duit dáileoga níos lú drugaí a úsáid, agus torthaí níos fearr a fháil fós. Ina theannta sin, lagaíonn nó scriosann roinnt táibléad fo-iarsmaí a chéile go hiomlán.

Níl an Hipirtheannas contúirteach ann féin, ach na deacrachtaí a chruthaíonn sé. Cuimsíonn a liosta: taom croí, stróc, cliseadh duánach, daille. Má dhéantar brú fola ard a chomhcheangal le diaibéiteas, ansin méadaíonn an baol deacrachtaí arís agus arís eile. Déanann an dochtúir an riosca seo a mheas d’othar áirithe agus ansin déanann sé cinneadh ar chóir cóireáil a thosú le taibléad amháin nó teaglaim de dhrugaí a úsáid ar an bpointe boise.

Mínithe ar an bhfigiúr: HELL - brú fola.

Molann Cumann Inchríneolaithe na Rúise an straitéis chóireála seo a leanas maidir le Hipirtheannas measartha i diaibéiteas. Ar an gcéad dul síos, forordaítear seachfhreastalaí gabhdóra angiotensin nó inhibitor ACE. Toisc go gcosnaíonn drugaí ó na grúpaí seo na duáin agus an croí níos fearr ná drugaí eile.

Mura gcabhraíonn monotherapy le inhibitor ACE nó seachfhreastalaí gabhdóra angiotensin le brú fola a ísliú go leor, moltar diuretic a chur leis. Braitheann an diuretic atá le roghnú ar fheidhm na duáin a chaomhnú san othar. Mura bhfuil aon mhainneachtain duánach ainsealach ann, is féidir diuretics thiazide a úsáid. Meastar go bhfuil an druga Indapamide (Arifon) ar cheann de na diuretics is sábháilte chun Hipirtheannas a chóireáil. Má tá teip duánach forbartha cheana féin, forordaítear diuretics lúb.

Mínithe ar an bhfigiúr:

• HELL - brú fola;
• GFR - ráta scagacháin glomerular na duáin, le haghaidh tuilleadh sonraí féach "Cad iad na tástálacha is gá a dhéanamh chun do chuid duáin a sheiceáil"
• CRF - cliseadh duánach ainsealach;
• BKK-DHP - seachfhreastalaí cainéal cailciam dihydropyridine;
• BKK-NDGP - seachfhreastalaí cainéal cailciam neamh-déhydropyridine;
• BB - seachfhreastalaí béite;
• Inhibitor ACE - inhibitor ACE;
• Is antagonist receptor angiotensin (seachfhreastalaí gabhdóra angiotensin-II) é ARA.

Tá sé inmholta drugaí a fhorordú ina bhfuil 2-3 shubstaint ghníomhacha i dtáibléad amháin. Mar is lú na piollaí, is amhlaidh is toilteanaí a thógann na hothair iad.

Liosta gairid de chógais chomhcheangailte le haghaidh Hipirtheannas:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazide;
• foside = fosinopril (monopril) + hidreaclóraothiazide;
• comh-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazide;
• gizaar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazide;
• noliprel = perindopril (prestarium) + retard indapamide diuretic cosúil le thiazide.

Creidtear go gcuireann coscairí ACE agus bacóirí cainéil cailciam le cumas a chéile an croí agus na duáin a chosaint. Dá bhrí sin, is minic a fhorordaítear na míochainí comhcheangailte seo a leanas:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipine;
• meánchiorcal = lisinopril + amlodipine;
• exforge = valsartan + amlodipine.

Tugaimid rabhadh láidir d’othair: ná tabhair cógais duit féin le haghaidh Hipirtheannas. Féadfaidh fo-iarsmaí, fiú bás, tionchar mór a imirt ort. Aimsigh dochtúir cáilithe agus déan teagmháil leis. Gach bliain, breathnaíonn an dochtúir na céadta othar le Hipirtheannas, agus dá bhrí sin tá taithí phraiticiúil charntha aige, ar an gcaoi a n-oibríonn drugaí agus cé na cinn atá níos éifeachtaí.

Hipirtheannas agus diaibéiteas: conclúidí

Tá súil againn go gcabhróidh an t-alt seo leat maidir le Hipirtheannas i diaibéiteas. Fadhb mhór do dhochtúirí agus do na hothair féin is ea brú fola ard do diaibéiteas. Tá an t-ábhar a chuirtear i láthair anseo níos ábhartha fós. San alt “Cúiseanna Hipirtheannas agus Conas Deireadh a Chur leo. Tástálacha ar Hipirtheannas ”is féidir leat a fháil amach go mion na tástálacha a chaithfidh tú a dhéanamh chun cóireáil éifeachtach a fháil.

Tar éis dóibh ár n-ábhar a léamh, beidh othair in ann Hipirtheannas i diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 a thuiscint níos fearr d’fhonn cloí le straitéis éifeachtach cóireála agus a saol agus a gcumas dlíthiúil a leathnú. Tá struchtúr maith ar fhaisnéis faoi bhrúbhrú agus feidhmeoidh sé mar “bhileog cheat” áisiúil do dhochtúirí.

Ba mhaith linn a aibhsiú arís gur uirlis éifeachtach é aiste bia íseal-carbaihiodráite chun siúcra fola i diaibéiteas a ísliú, chomh maith le brú fola a normalú. Tá sé úsáideach cloí leis an aiste bia seo d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu ní amháin den 2ú, ach fiú den 1ú cineál, ach amháin i gcásanna fadhbanna tromchúiseacha duáin.

Lean ár gclár diaibéiteas cineál 2 nó ár gclár diaibéiteas cineál 1. Má chuireann tú srian ar charbaihiodráití i do réim bia, méadóidh sé an dóchúlacht gur féidir leat do bhrú fola a thabhairt ar ais go gnáth. Toisc gur lú an insulin a scaiptear san fhuil, is ea is éasca é a dhéanamh.