Caidéal inslin: buntáistí agus míbhuntáistí. Teiripe inslin caidéil

Is gléas é caidéal inslin chun inslin a instealladh i gcorp diaibéitis, rogha eile seachas steallairí agus pinn steallaire a úsáid. Seachadann an caidéal inslin leigheas go leanúnach, agus is é seo a phríomhbhuntáiste thar instealltaí inslin traidisiúnta. Tá buntáistí suntasacha ag teiripe inslin bunaithe ar chaidéal, ach tá míbhuntáistí ann freisin, agus déanfaimid cur síos mionsonraithe air seo go léir san alt.

Tá iarrachtaí iontacha á ndéanamh ag monaróirí chun a gcuid caidéal inslin a mhargú. Tá dhá phríomhbhuntáiste ag na gairis seo:

• riarachán laethúil go leor dáileoga beaga inslin a éascú;
• deireadh a chur go ginearálta leis an ngá le inslin leathnaithe a instealladh.

Is gléas leighis é caidéal inslin chun insulin a riaradh go subcutaneous i gcóireáil diaibéiteas

Is gléas casta é caidéal inslin a chuimsíonn:

• caidéal - caidéal chun inslin a sholáthar, chomh maith le ríomhaire le córas rialaithe;
• taiscumar in-athsholáthair le haghaidh inslin (cartús, taobh istigh den chaidéal);
• tacar insileadh inmhalartaithe ina bhfuil cannula le haghaidh riarachán subcutaneous agus córas feadán chun an taiscumar a nascadh leis an cannula;
• cadhnraí.

Is féidir an caidéal inslin a athlíonadh le haon inslin ghearr (moltar ultrashort Humalog, NovoRapid nó Apidra a úsáid), ar leor é ar feadh roinnt laethanta sula gcaithfidh tú an umar a athbhreoslú.

Dhearadh an Dr. Arnold Kadesh an chéad chaidéal inslin fréamhshamhla siar i 1963 i saotharlann Whitehall in Elkhart, SAM. Gaireas a bhí ann a raibh meáchan níos mó ná 8 kg ann. Rinne sé fuil an othair a phumpáil go leanúnach trí bhloc a thomhais tiúchan glúcóis. Bunaithe ar thorthaí na dtomhais seo, instealladh inslin nó glúcós isteach sa tsruth fola.

Tar éis 1978, thosaigh caidéil dhlúth inslin le feiceáil - níos mó agus níos “ardfhorbartha” agus compordach. Is féidir leis an othar rátaí éagsúla riaracháin inslin “basal” agus “bolus” a ríomh. Tá buntáistí suntasacha ag teiripe inslin caidéil-bhunaithe cheana féin maidir le diaibéiteas a chóireáil ... ach tá míbhuntáistí ann fós, mar gheall air sin molaimid inslin a instealladh le steallairí, fiú amháin do leanaí a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu. Léigh na sonraí thíos.

Go luath amach anseo, ba cheart dúinn a bheith ag súil go mbeidh caidéil inslin ar an margadh, ar féidir leo go huathoibríoch (gan an t-othar a bheith rannpháirteach) leibhéal cúitimh meitibileachta carbaihiodráite a choinneáil gar don idéalach. Tiocfaidh feistí den sórt sin in áit na briseán nádúrtha, i ndáiríre.

Conas a oibríonn caidéal inslin

Is gléas éadrom é caidéal inslin nua-aimseartha ar mhéid glaoire. Téann insulin isteach i gcorp diaibéitis trí chóras píobáin tanaí solúbtha (caititéar ag críochnú i gcanula). Nascann siad an taiscumar le hinslin taobh istigh den chaidéal le saill subcutaneous. Tugtar “an córas insileadh” ar an taiscumar inslin agus ar an gcaitidéar le chéile. Ba chóir don othar é a athrú gach 3 lá. Nuair a athraíonn sé an córas insileadh, athraíonn áit soláthair inslin gach uair. Cuirtear cannula plaisteach (ní snáthaid!) Faoin gcraiceann sna ceantair chéanna ina ndéantar inslin a instealladh le steallaire de ghnáth. Is é seo an boilg, na cromáin, na masa agus na guaillí.

De ghnáth instealladh an caidéal analógach inslin ultra-ghearr-ghníomhach faoin gcraiceann (Humalog, NovoRapid nó Apidra). Inslin ghearr-ghníomhach daonna is lú a úsáidtear go coitianta. Tugtar insulin i dáileoga an-bheag, ag 0.025-0.100 aonad gach uair, ag brath ar mhúnla na caidéil. Tarlaíonn sé seo ag luas ar leith. Mar shampla, ag luas 0.60 PIECES san uair, riarfaidh an caidéal 0.05 PIECES inslin gach 5 nóiméad nó 0.025 PIECES gach 150 soicind.

Déanann an caidéal inslin aithris ar bhriseán duine sláintiúil a oiread agus is féidir. Ciallaíonn sé seo go riarann ​​sí inslin ar dhá mhodh: basal agus bolus. Léigh níos mó san alt “Scéimeanna Teiripe Insulin”. Mar is eol duit, ag amanna éagsúla den lá, déanann an briseán inslin basal a ráthú ar luasanna éagsúla. Ligeann caidéil inslin nua-aimseartha duit ráta riaracháin inslin basal a chlárú, agus féadann sé athrú ar sceideal gach leathuair an chloig. Tarlaíonn sé go dtéann inslin “cúlra” isteach san fhuil ag luasanna éagsúla den lá ag luasanna éagsúla. Roimh béilí, déantar dáileog bolus inslin a riar gach uair. Déanann an t-othar é seo de láimh, i.e., ní go huathoibríoch. Chomh maith leis sin, féadfaidh an t-othar “tásc” a thabhairt don chaidéal dáileog amháin inslin a riar freisin má mhéadaítear go mór an siúcra fola tar éis tomhais.

Na buntáistí atá aige don othar

Nuair a dhéantar diaibéiteas a chóireáil le caidéal inslin, ní úsáidtear ach analóg inslin ultra-ghearr-ghníomhach (Humalog, NovoRapid nó eile). Dá réir sin, ní úsáidtear inslin ghníomhach leathnaithe. Soláthraíonn an caidéal an tuaslagán don fhuil go minic, ach i dáileoga beaga, agus a bhuíochas leis seo, ionsúitear inslin beagnach láithreach.

I diaibéiteas, is minic a tharlaíonn luaineachtaí i siúcra fola toisc gur féidir inslin fhada a ionsú ar rátaí difriúla. Nuair a úsáidtear caidéal inslin, baintear an fhadhb seo, agus is í seo a príomhbhuntáiste. Toisc nach n-úsáidtear ach inslin “ghearr”, a ghníomhaíonn go han-mhaith.

Buntáistí eile a bhaineann le caidéal inslin a úsáid:

• Céim bheag agus cruinneas ard méadraithe. Níl sa chéim de dháileog bolus inslin i gcaidéil nua-aimseartha ach 0.1 PIECES. Thabhairt chun cuimhne go bhfuil na pinn steallaire - 0.5-1.0 PIECES. Is féidir ráta beatha inslin basal a athrú go 0.025-0.100 PIECES / uair.
• Laghdaítear líon na bponcanna craicinn faoi 12-15 uair. Thabhairt chun cuimhne gur chóir an córas insileadh de chaidéal inslin a athrú 1 uair i 3 lá. Agus le teiripe inslin traidisiúnta de réir na scéime diansaothraithe, caithfidh tú 4-5 instealladh a dhéanamh gach lá.
• Cuidíonn caidéal inslin leat do dáileog bolus inslin a ríomh. Chun seo a dhéanamh, caithfidh diaibéiteas a gcuid paraiméadair aonair a fháil amach agus a iontráil sa chlár (comhéifeacht carbaihiodráite, íogaireacht inslin ag amanna éagsúla den lá, díriú ar leibhéal siúcra fola). Cuidíonn an córas leis an dáileog cheart de bolus inslin a ríomh, bunaithe ar thorthaí glúcóis san fhuil a thomhas sula n-itheann tú agus cé mhéad carbaihiodráití atá beartaithe le hithe.
• Cineálacha speisialta bolus. Is féidir an caidéal inslin a choigeartú ionas nach ndéantar dáileog bolus inslin a instealladh ag aon am amháin, ach é a shíneadh le himeacht ama. Is gné úsáideach í seo nuair a itheann diaibéiteach carbaihiodráití de ionsú mall, chomh maith le i gcás féasta fada.
• Monatóireacht leanúnach ar ghlúcós fola i bhfíor-am. Má tá siúcra fola as raon - tugann caidéal inslin rabhadh don othar. Is féidir leis na samhlacha “ardleibhéil” is déanaí an ráta riaracháin inslin a athrú go neamhspleách chun siúcra fola a normalú. Go háirithe, múchann siad sreabhadh inslin le linn hipoglycemia.
• Logáil sonraí a stóráil, agus iad a aistriú chuig ríomhaire le haghaidh próiseála agus anailíse. Stórálann an chuid is mó de na caidéil inslin log sonraí le 1-6 mhí anuas. Is í an fhaisnéis seo na dáileoga inslin a instealladh agus cad é an leibhéal glúcóis san fhuil. Tá sé áisiúil na sonraí seo a anailísiú don othar féin agus don lia atá ag freastal air.

Má bhí réamh-oiliúint an othair go dona, is dócha nach n-éireoidh leis an athrú go caidéal inslin a úsáid. Ba cheart go dtuigfeadh diaibéiteas go cúramach conas an ráta riaracháin inslin a choigeartú sa mhodh basal agus riarachán inslin bolus a chlárú.

Teiripe inslin caidéil: tásca

Déantar idirdhealú ar na tásca seo a leanas maidir leis an aistriú go teiripe inslin caidéil:

• dúil an othair féin;
• ní féidir cúiteamh maith a bhaint amach as diaibéiteas (coimeádtar an t-innéacs haemaglóibin gliceáilte os cionn 7.0%, i leanaí os cionn 7.5%);
• luainíonn an leibhéal glúcóis i bhfuil an othair go minic agus go suntasach;
• tugtar faoi deara go minic hypoglycemia, lena n-áirítear cinn thromchúiseacha, agus san oíche;
• feiniméan "breacadh an lae";
• bíonn tionchar ag inslin ar laethanta éagsúla ar an othar ar bhealaí éagsúla (inathraitheacht fhuaimnithe gníomhaíochta inslin);
• moltar an caidéal inslin a úsáid le linn pleanáil toirchis, nuair a bhíonn sé á iompar, le linn luí seoil agus sa tréimhse postpartum;
• aois leanaí - i SAM úsáideann thart ar 80% de leanaí diaibéitis caidéil inslin, san Eoraip - thart ar 70%;
• tásca eile.

Tá teiripe inslin caidéil-bhunaithe oiriúnach go teoiriciúil do gach othar le diaibéiteas a dteastaíonn inslin uathu. Lena n-áirítear, le diaibéiteas autoimmune le tosú déanach agus le foirmeacha monogenacha diaibéiteas. Ach tá contraindications ann maidir le caidéal inslin a úsáid.

Contraindications

Dearadh caidéil inslin nua-aimseartha chun go mbeidh sé éasca d’othair iad a ríomhchlárú agus a úsáid. Éilíonn teiripe inslin caidéil-bhunaithe, áfach, rannpháirtíocht ghníomhach an othair ina chóireáil. Níor cheart caidéal inslin a úsáid i gcásanna nach féidir a leithéid de rannpháirtíocht a dhéanamh.

Méadaíonn teiripe inslin caidéil-bhunaithe an riosca don othar hyperglycemia (méadú láidir ar shiúcra fola) agus forbairt cetoacidóis diaibéitis. Toisc nuair a bhíonn caidéal inslin á úsáid agat san fhuil diaibéitis, níl aon inslin ghníomhach leathnaithe ann. Má stopann soláthar inslin ghearr go tobann, ansin is féidir go dtarlóidh deacrachtaí móra tar éis 4 uair an chloig.

Is éard atá i sáruithe ar theiripe inslin caidéil ná cásanna nach féidir nó nach dteastaíonn ón othar na bearta a bhaineann le dianchóireáil diaibéiteas a fhoghlaim, i.e., na scileanna a bhaineann le féinmhonatóireacht a dhéanamh ar ghlúcós san fhuil, carbaihiodráití a chomhaireamh de réir an chórais aráin, gníomhaíocht choirp a phleanáil, dáileog inslin bolus a ríomh.

Ní úsáidtear teiripe inslin caidéil d’othair a bhfuil tinneas meabhrach orthu a d’fhéadfadh láimhseáil neamhleor a dhéanamh ar an bhfeiste. Má tá laghdú suntasach ar fhís an diaibéitis, ansin beidh fadhbanna aige na inscríbhinní ar scáileán an chaidéil inslin a aithint.

Sa tréimhse tosaigh de theiripe inslin caidéil, tá gá le maoirseacht leanúnach leighis. Murar féidir é a sholáthar, ba cheart an t-aistriú go teiripe inslin caidéil-bhunaithe a chur siar “go dtí amanna níos fearr”.

Conas caidéal inslin a roghnú

Rudaí a gcaithfidh tú aird a thabhairt orthu agus caidéal inslin á roghnú agat:

1. Toirt umar. An bhfuil go leor inslin aige ar feadh 3 lá? Thabhairt chun cuimhne go gcaithfear an tacar insileadh a athrú uair amháin gach 3 lá ar a laghad.
2. An bhfuil sé áisiúil litreacha agus uimhreacha a léamh ón scáileán? An bhfuil gile agus codarsnacht an scáileáin go maith?
3. Dáileoga inslin bolus. Tabhair aird ar na dáileoga íosta agus uasta inslin bolus. An bhfuil siad ceart duitse? Tá sé seo fíor go háirithe i gcás leanaí a dteastaíonn dáileoga an-íseal uathu.
4. Áireamhán tógtha. An gceadaíonn do chaidéal inslin duit do chuid rudaí aonair a úsáid? Is fachtóir íogaireachta é seo maidir le hinslin, comhéifeacht carbaihiodráite, fad gníomhaíochta inslin, díriú ar leibhéal glúcóis fola. An leor cruinneas na gcomhéifeachtaí seo? Nár chóir go mbeadh siad ró-chruinn?
5. Aláram An féidir leat an t-aláram a chloisteáil nó a chreathadh má thosaíonn fadhbanna?
6. Frithsheasmhach in uisce. An bhfuil caidéal ag teastáil uait a bheidh go hiomlán uiscedhíonach?
7. Idirghníomhú le gairis eile. Tá caidéil inslin ann atá in ann idirghníomhú go neamhspleách le glucometers agus feistí chun monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar ghlúcós san fhuil. An bhfuil ceann uait?
8. An bhfuil sé áisiúil caidéal a chaitheamh sa saol laethúil?

Dáileoga inslin a ríomh le haghaidh teiripe inslin caidéil

Thabhairt chun cuimhne gur analógacha inslin ultra-ghearr-ghníomhacha iad na drugaí is rogha le haghaidh teiripe inslin caidéil inniu. De ghnáth, bain úsáid as Humalog. Smaoinigh ar na rialacha maidir le dáileoga inslin a ríomh le haghaidh riaracháin le caidéal sa mhodh basal (cúlra) agus bolus.

Cén ráta a riarann ​​tú inslin bunlíne? Chun é seo a ríomh, ní mór duit fios a bheith agat cad iad na dáileoga inslin a fuair an t-othar sula n-úsáideann sé an caidéal. Ba cheart an dáileog laethúil iomlán inslin a laghdú 20%. Uaireanta laghdaítear é fiú 25-30%. Nuair a dhéantar teiripe inslin a phumpáil sa mhodh basal, déantar thart ar 50% den dáileog laethúil inslin a riar.

Smaoinigh ar shampla. Fuair ​​an t-othar 55 aonad inslin in aghaidh an lae i mód instealltaí iolracha. Tar éis dó aistriú go caidéal inslin, ba cheart dó 55 aonad x 0.8 = 44 aonad inslin a fháil in aghaidh an lae. Is é an dáileog basal de inslin leath an iontógáil laethúil iomlán, i.e. 22 aonad. Is é an ráta tosaigh a bhaineann le riarachán inslin basal ná 22 U / 24 uair = 0.9 U / uair.

Ar dtús, déantar an caidéal a choigeartú ionas go mbeidh ráta sreafa inslin basal mar an gcéanna i rith an lae. Ansin athraíonn siad an luas seo i rith an lae agus san oíche, de réir thorthaí tomhais iolracha ar leibhéil glúcóis fola. Gach uair, moltar ráta riaracháin inslin basal a athrú nach mó ná 10%.

Roghnaítear an ráta seachadta inslin san fhuil san oíche de réir thorthaí rialaithe siúcra fola ag am codlata, tar éis dúiseacht agus i lár na hoíche. Rialaítear an ráta a riartar inslin basal i rith an lae trí thorthaí na féinmhonatóireachta ar ghlúcós san fhuil faoi choinníollacha a bhaineann le béilí gan bacadh.

Déanann an t-othar an dáileog inslin bolus, a sheachadfar ón gcaidéal go dtí an sruth fola roimh bhéilí, a chlárú de láimh gach uair. Tá na rialacha maidir lena ríomh mar an gcéanna le teiripe inslin níos déine le instealltaí. Trí thagairt a dhéanamh, ríomh an dáileog inslin, mínítear go mion iad.

Is iad caidéil inslin an treo ina mbeimid ag súil le nuacht thromchúiseach gach lá. Toisc go bhfuil forbairt ar chaidéal inslin ar siúl, a oibreoidh go neamhspleách, cosúil le briseán fíor. Nuair a bheidh feiste den sórt sin le feiceáil, beidh sé ina réabhlóid i gcóireáil diaibéiteas, ar an scála céanna le cuma glucometers. Más mian leat eolas a fháil ar an bpointe boise - liostáil lenár nuachtlitir.

Na míbhuntáistí a bhaineann le diaibéiteas a chóireáil le caidéal inslin

Easnaimh bheaga caidéil inslin i diaibéiteas:

• Tá costas tosaigh na caidéil an-suntasach.
• Tá costas earraí inchaite i bhfad níos airde ná má úsáideann tú steallairí inslin.
• Níl na caidéil an-iontaofa, is minic go gcuirtear isteach ar sholáthar inslin don diaibéitis mar gheall ar fhadhbanna teicniúla. D’fhéadfadh mífheidhmiú bogearraí, criostalú inslin, cannula sleamhnú amach faoin gcraiceann agus fadhbanna tipiciúla eile a bheith i gceist leis seo.
• Mar gheall ar neamhiontaofacht na gcaidéal inslin, tarlaíonn cetoacidóis oíche in othair le diaibéiteas cineál 1 a úsáideann iad níos minice ná iad siúd a instealladh inslin le steallairí.
• Ní maith le go leor daoine an smaoineamh go mbeidh cannula agus feadáin i gcónaí ag gobadh amach ina mbolg. Is fearr teicníc na n-instealltaí gan phian le steallaire inslin a shláintiú.
• Is minic a bhíonn áiteanna cannula subcutaneous ionfhabhtaithe. Tá fiú crapthaí ann a éilíonn idirghabháil máinliachta.
• Dearbhaíonn déantúsóirí “cruinneas ard dáileoige”, ach ar chúis éigin bíonn hipoglycemia trom i measc úsáideoirí caidéal inslin go minic. Is dócha mar gheall ar theipeanna meicniúla sna córais dosing.
• Bíonn fadhbanna ag úsáideoirí an chaidéil inslin nuair a dhéanann siad iarracht codladh, cith a thógáil, snámh nó gnéas a bheith acu.

Lochtanna criticiúla

I measc na mbuntáistí a bhaineann le caidéil inslin, tugtar le fios go bhfuil sé de chéim acu dáileog bolus inslin a bhailiú - 0.1 PIECES amháin. Is í an fhadhb atá ann go ndéantar an dáileog seo a riar uair amháin san uair ar a laghad! Mar sin, is é an t-íos-dáileog basal inslin ná 2.4 aonad in aghaidh an lae. Maidir le leanaí a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu, tá sé seo i bhfad ró. Maidir le hothair diaibéitis aosacha a leanann aiste bia íseal-carbaihiodráite, is féidir go leor a bheith ann freisin.

Má ghlactar leis gurb é 6 aonad an riachtanas laethúil atá agat maidir le hinslin basal.Ag baint úsáide as caidéal inslin in incrimintí de 0.1 aonad, beidh ort insulin basal 4.8 aonad a riar in aghaidh an lae nó 7.2 aonad in aghaidh an lae. Beidh ganntanas nó meirge mar thoradh air. Tá samhlacha nua-aimseartha ann a bhfuil céim shocraithe de 0.025 aonad acu. Réitíonn siad an fhadhb seo do dhaoine fásta, ach ní do leanaí óga atá á gcóireáil le haghaidh diaibéiteas cineál 1.

Le himeacht aimsire, foirmíonn comhlaí (fiobróis) ag suíomhanna instealladh cannula subcutaneous leanúnach. Tarlaíonn sé seo do gach diaibéiteas a úsáideann an caidéal inslin ar feadh 7 mbliana nó níos faide. Ní hamháin go bhfuil greamanna den sórt sin cuma taitneamhach ó thaobh aeistéitiúil de, ach déanann siad dochar do ionsú inslin. Tar éis seo, gníomhaíonn inslin go neamh-intuartha, agus ní féidir fiú a dáileoga arda siúcra fola a thabhairt ar ais go gnáth. Ní féidir na fadhbanna sin a bhaineann le cóireáil diaibéiteas a réitímid go rathúil trí mhodh ualaí beaga a úsáid, trí chaidéal inslin a úsáid.

Teiripe inslin caidéil: conclúidí

Má leanann tú clár cóireála diaibéiteas cineál 1 nó clár cóireála diaibéiteas cineál 2 agus má leanann tú aiste bia íseal carbaihiodráite, ansin ní sholáthraíonn caidéal inslin rialú siúcra fola níos fearr ná steallairí a úsáid. Leanfaidh sé seo ar aghaidh go dtí go bhfoghlaimíonn an caidéal an siúcra fola a thomhas i diaibéitis agus go ndéanfaidh sé an dáileog inslin a choigeartú go huathoibríoch bunaithe ar thorthaí na dtomhais seo. Go dtí an tráth seo, ní mholtar caidéil inslin a úsáid, lena n-áirítear do leanaí, ar na cúiseanna a luaitear thuas.

Aistrigh leanbh le diaibéiteas cineál 1 ar aiste bia carb-íseal a luaithe a stopann tú ag beathú cíche. Déan iarracht é a fháil chun teicníc na n-instealltaí inslin gan phian a mháistir le steallaire ar bhealach spraíúil.