Uaireanta is féidir diagnóis Hipirtheannas a dhéanamh go hearráideach, glacann an t-othar cóireáil ar feadh i bhfad, ach ní thugann sé toradh ar bith. Cailleann othair a gcreideamh maidir lena bhfolláine a fheabhsú, agus de réir a chéile forbraíonn siad deacrachtaí contúirteacha iomadúla.
Tá baint ag thart ar 15% de chásanna titeann brú fola le Hipirtheannas artaireach síntómach de bharr paiteolaíochtaí na n-orgán inmheánach a bhfuil baint acu le rialáil brú.
Faightear an coinníoll seo i 20% de dhiaibéitigh a bhfuil Hipirtheannas urchóideach orthu, agus iad ag freagairt go dona do theiripe. Hipirtheannas tánaisteach atá sa dara ainm den ghalar. Deir dochtúirí nach galar é. Tá a fhios go bhfuil thart ar 70 galar is cúis leis an symptom seo.
Cúiseanna agus aicmiú na paiteolaíochta
Forbraíonn Hipirtheannas artaireach siomptómach mar thoradh ar úsáid drugaí áirithe, mar shampla, corticosteroidí, frithghiniúnach béil. Tá cineálacha éagsúla paiteolaíochta ann, braitheann siad ar phríomhchúis an mhéadaithe ar bhrú.
Déantar idirdhealú idir Hipirtheannas Duánach (renoparenchymal, athchóirithe). Mura bhfaigheann na duáin a ndóthain fola, mar shampla, le forbairt atherosclerosis an artaire duánach, scaoiltear substaintí a chuireann leis an méadú ar bhrú.
Faightear sárú le gníomhaire codarsnachta, tomagrafaíocht ríofa, ultrafhuaime, tástálacha saotharlainne a thabhairt isteach. Is féidir Hipirtheannas tánaisteach a bheith ina chúis le hematomas, vasoconstriction ó bhroinn, neoplasmaí urchóideacha nó neamhurchóideacha, agus an próiseas athlastach.
I measc na gcúiseanna eile tá:
- athruithe atherosclerotic;
- téachtáin fola a fhorluíonn agus a chúngaíonn lumen soithíoch na n-artairí duánacha;
- nephropathy diaibéitis;
- cúrsa ainsealach pyelonephritis;
- gortuithe
- Eitinn mycobacterium.
Le Hipirtheannas inchríneacha, táimid ag caint faoi tháscaire méadaithe aldeosterone, catecholamines, glucocorticosteroids. Sa chás seo, aimsítear an riocht paiteolaíoch ag úsáid teicnící saotharlainne, angagrafaíocht, CT, ultrafhuaime. Tugtar faoi deara Hipirtheannas inchríneacha le siondróm adrenogenital, acromegaly, galar Itsenko-Cushing, hyperthyroidism, neoplasmaí a tháirgeann endothelin.
Cineál eile Hipirtheannas a spreagtar ó dhrugaí, forbraíonn sé nuair nach dtugtar faoi deara dáileoga drugaí nach bhfuil baint acu le normalú leibhéil brú fola. Tarlaíonn sé le húsáid fhada frithghiniúnach béil, drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideacha, ciclosporins, spreagthaigh gníomhaíochta néaróg.
Tá baint ag Hipirtheannas néarógach le loit orgánacha an lárchórais néaróg:
- stróc;
- gortuithe
- siadaí inchinne;
- brú ard intracranial;
- aigéadóis riospráide;
- einceifilíteas;
- poliomyelitis bulbar.
Déantar na galair seo a dhiagnóisiú le linn CT, ultrafhuaime ar shoithí fola na hinchinne, angagrafaíocht soithigh fola ag úsáid meán codarsnachta.
Le Hipirtheannas nó galar faighte an chórais cardashoithíoch i diaibéiteas, is féidir Hipirtheannas haemodinimiciúil a dhéanamh. D’fhéadfadh réamhriachtanais d’fhorbairt na faidhbe a bheith ag cúngú an aorta, lochtanna matáin an chroí, aneurysm aortach, erythremia, bloc atrioventricular iomlán. Taispeánfaidh sáruithe electrocardiogram, Echo-KG, angagrafaíocht.
Is féidir Hipirtheannas tocsaineach agus strusmhar a dhéanamh in othar a bhfuil diaibéiteas air. Sa chéad chás táimid ag caint faoi nimhiú alcóil, bia le leibhéil ardaithe luaidhe, tíramine, thallium. Ba cheart an dara chúis a lorg i suaití sícea-mhothúchánach, deacrachtaí gortuithe dóite, idirghabhálacha máinliachta casta. Is minic a dhéanann dochtúirí Hipirtheannas tánaisteach duánach, néareagánach, inchríneacha agus haemodinimiciúil a dhiagnóisiú.
Nuair nach mbíonn riocht paiteolaíoch ach ar cheann de chomharthaí an ghalair, ní hé an príomh-shíomptóim é, b’fhéidir nach luaitear é sa diagnóis.
Mar shampla, tarlaíonn sé seo le galar nó siondróm Itsenko-Cushing, goiter tocsaineach idirleata.
Comharthaí Sáraithe
I bhformhór na gcásanna ina léirítear Hipirtheannas artaireach siomptómach braitheann méadú ar bhrú fola orthu féin. I measc na n-airíonna eile beidh an chuma ar fháinneáil agus tinnitus, babhtaí tinneas cinn, meadhrán, nausea agus vomiting, cuileoga flickering os comhair na súl, tuirse leanúnach.
Tá sweating iomarcach, pian sa réigiún occipital, sa chroí, arduithe tréimhsiúla i dteocht iomlán an choirp, apathy agus róshaothrú ag gabháil leis an riocht paiteolaíoch.
Le linn scrúdú amhairc, socróidh an dochtúir na hairíonna de hipertróf ventricular chlé, béim an dara ton thar an aorta, athruithe éagsúla i soithigh fola an chiste ocular.
Tá an galar is cúis le Hipirtheannas tánaisteach i bhfad ó chomharthaí beoga i gcónaí. I gcásanna den sórt sin, tá sé thar a bheith deacair amhras a bheith ort faoi nádúr síntómach Hipirtheannas artaireach.
Go minic bíonn baint aige le tosca:
- forbairt ghéarmhíochaine, dul chun cinn tapa Hipirtheannas;
- aois óg nó tar éis 50 bliain;
- easpa cóireála éifeachtach do bhrú fola ard.
Go minic téann an próiseas paiteolaíoch sna duáin ar aghaidh gan comharthaí follasacha, ní bhíonn ach athrú fíochmhar agus gann sa fual ag gabháil leis. Faigheann Proteinuria luach diagnóiseach agus an méid laethúil próitéine a chailltear le fual á chur san áireamh. Meastar go bhfuil proteinururia os cionn 1 g in aghaidh an lae mar chomhartha d’fhorbairt Hipirtheannas artaireach le damáiste duánach bunscoile.
I go leor diaibéiteas scothaosta, tá Hipirtheannas Siomptómach éagobhsaí, ó am go ham ardaíonn ardú gan chúis agus tosaíonn laghduithe i mbrú fola. Tá a Hipirtheannas artaireach tréithrithe ag méadú ar bhrú systólach le ráta diastólach réasúnta gnáth. Tugtar Hipirtheannas atherosclerotic nó aois-ghaolmhar ar an riocht seo.
De bharr comharthaí atherosclerosis artaireach forimeallach is dóichí go ndéanfar diagnóis Hipirtheannas artaireach atherosclerotic.
Leis, laghdaíonn pulsation in artairí na foircinní íochtaracha, bíonn na cosa fuar i gcónaí don teagmháil.
Modhanna diagnóiseacha difreálacha
Is féidir leis an dochtúir cúiseanna Hipirtheannas Siomptómach a chinneadh tar éis stair an othair a bhailiú, beidh sé riachtanach cásanna gortuithe, tinnis roimhe seo, agus claonadh chun brú fola a mhéadú a bhunú.
Is gá an brú a thomhas arís agus arís eile, sa bhaile caithfidh diaibéiteas dialann speisialta a choinneáil sa chás go mbíonn faisnéis acu ar tháscairí brú fola.
Is éard atá i gceist le cúiseanna titeann brú a chinneadh ná tástálacha saotharlainne a sheachadadh: tástáil fola ginearálta agus bithcheimiceach, staidéar ar leibhéil hormóin, fualánú, macalla-kg, leictriceardiogram, ultrafhuaime na duáin, soithí duánacha, angagrafaíocht, tomagrafaíocht ríofa.
Tar éis staid na sláinte a bhunú, torthaí na dtástálacha saotharlainne a fháil, féadfar bearta diagnóiseacha breise a fhorordú don othar:
- electroencephalography;
- urography infhéitheach;
- bithóipse duáin;
- rheoencephalography.
Beidh athscríobh iseatópach ag teastáil ó roinnt othar, staidéar ar leibhéal eisiltigh sóidiam agus potaisiam sa fual, cultúr fuail ar Gulda, agus phlebography roghnach an fhaireog adrenal.
Chun láithreacht clocha duáin a dhearbhú, forbairt neamhghnácha ar shoithí duánacha a d’fhéadfadh a bheith ina gcúis le micrea-agus macra-mhatamaitic. Le hematuria, d’fhonn neoplasmaí a eisiamh, chomh maith le fualagrafaíocht eisfheartha, léirítear scanadh duáin, tomagrafaíocht ríofa, cavagrafaíocht chodarsnachta, aortagrafaíocht.
Chun nephritis interstitial a dhiagnóisiú, a léirítear le microhematuria freisin, moltar bithóipse duáin. Cuidíonn an staidéar le deimhniú go bhfuil damáiste orgáin amyloid ann. Má mholann an dochtúir Hipirtheannas vasorenal, forordaítear angagrafaíocht codarsnachta. Úsáidtear an dá mhodh diagnóiseacha le haghaidh tásca dochta.
Déantar angagrafaíocht do dhiaibéitigh óga agus meánaosta le Hipirtheannas síntómach diastólach cobhsaí agus éifeachtúlacht íseal teiripe drugaí.
Modhanna cóireála
Tá sé mar aidhm ag cóireáil Hipirtheannas artaireach síntómach deireadh a chur le cúiseanna an mhéadaithe ar bhrú fola. Cleachtaítear cóireáil leighis agus máinliachta, braitheann prognóis na héifeachtúlachta go díreach ar dhéine an ghalair bhunúsaigh.
Forordaítear diaibéiteas cúrsa de dhrugaí frith-hipirtheachacha, roghnaítear iad ina n-aonar, bunaithe ar tháscairí brú, láithreacht contraindications ar na substaintí gníomhacha, cúiseanna Hipirtheannas artaireach.
Le deimhniú ar Hipirtheannas duánach, tugtar le fios diuretics, coscairí ACE a ghlacadh. Nuair nach dtarlaíonn an éifeacht hipiteirme, ba cheart vasodilators forimeallacha, P-blockers a ghlacadh. Maidir le fadhbanna duáin, déantar haemodialysis.
Ba chóir a thabhairt faoi deara nach bhfuil aon regimen cóireála amháin le haghaidh Hipirtheannas Siomptómach ann. Tá roinnt cógais ón liosta drugaí a mholtar do phríomhfhoirm an ghalair contraindicated i gcásanna neamhoird ó:
- an inchinn;
- duáin
- soithigh fola.
Mar shampla, tá cosc ar choscóirí ACE i stenosis artaire duánach de bharr Hipirtheannas duánach. Ní féidir bacóirí béite a fhorordú le haghaidh foirmeacha troma arrhythmia, nuair a bhíonn mífhoirmíochtaí ar an mhatán croí, coarctation an aorta ag gabháil leis an gclinic.
Cuirtear cóireáil chomhcheangailte le húsáid cógais de ghrúpaí éagsúla in iúl le haghaidh Hipirtheannas diastólach, artaireach cobhsaí ar aon phaiteafiseolaíocht, Hipirtheannas.
Chun normalú ton soithigh fola na hinchinne a bhaint amach, rialáil na bpróiseas néaróg a fheabhsú, forordaíonn dochtúirí dáileoga beaga caiféin, Cordiamine. Tógtar modhanna ar maidin, nuair a bhíonn brú fola ag leibhéal réasúnta íseal.
Roghnaítear cúrsa na cóireála do gach othar, déantar an rogha trí chomhiarrachtaí néareolaí, cairdeolaí, máinlia agus inchríneolaí. Tá sé tábhachtach machnamh cúramach a dhéanamh ar roghnú dáileog na gcógas, tá sé seo fíor go háirithe d’othair scothaosta.
Cuirfidh laghdú géar ar tháscairí brú sárú ar chúrsaíocht cheirbreach, chorónach agus duánach.
Prognóis, bearta chun deacrachtaí a chosc
Is féidir brath ar dhíothú iomlán Hipirtheannas artaireach siomptómach faoi réir a chúis a dhíchur go tráthúil. Spreagann méadú fada i mbrú fola forbairt agus dul chun cinn arteriosclerosis, agus téann meicníocht an bhrúiteoir duánach leis an pataigineacht freisin. Sa chás seo, tá amhras ann faoin bhféidearthacht an riocht a normalú.
Murar féidir téarnamh a bhaint amach, braitheann an prognóis ar dhéine an bhail phaiteolaíoch, ar fhriotaíocht i gcoinne drugaí frith-hipirtheachacha, ar shaintréithe an ghalair bhunúsaigh, agus ar shláinte fhoriomlán an diaibéitis.
Is éard atá i mbearta coiscthe le haghaidh Hipirtheannas Siomptómach ná cosc na ngalar atá mar bhunús leis. Pointe tábhachtach is ea cóireáil thráthúil pyelonephritis géarmhíochaine, glomerulonephritis, atherosclerosis. In éagmais teiripe leordhóthanach, déantar crónáin de na galair seo.
Cuirtear faisnéis maidir le Hipirtheannas Siomptómach ar fáil san fhíseán san alt seo.
