Úsáidtear ullmhóidí inslin d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu chun a n-hormón féin a athsholáthar. In othair den sórt sin, is é seo an t-aon mhodh cóireála nach féidir aon rud a chur ina ionad.
I diaibéiteas cineál 2, forordaítear táibléid mar chúiteamh, ach in idirghabhálacha máinliachta, toircheas, agus galair thógálacha, is féidir iad a aistriú chuig riarachán inslin nó, i dteannta táibléad, moltar instealltaí inslin.
Mura ndéantar cúiteamh as diaibéiteas a bhaint amach trí aiste bia agus pills agus le dianchúrsa an ghalair, ansin cuireann úsáid inslin cosc ar fhorbairt deacrachtaí diaibéiteas agus cuireann sé le saol na n-othar. Is iad fo-iarsmaí teiripe inslin imoibrithe ailléirgeacha ar inslin, go minic i bhfoirm imoibrithe áitiúla, turraing anaifiolachtach is lú seans.
Cúiseanna ailléirge le hullmhúcháin inslin
Nuair a bhí staidéar á dhéanamh ar struchtúr inslin ainmhithe agus daonna, fuarthas amach gurb é insulin muc an ceann is gaire don duine, de gach speiceas, ní bhíonn siad difriúil ach in aon aimínaigéad amháin. Dá bhrí sin, ba é tabhairt isteach inslin ainmhithe ar feadh i bhfad an t-aon rogha cóireála.
Ba é an príomh-iarmhairt ná frithghníomhartha ailléirgeacha a raibh neart agus fad éagsúil acu a fhorbairt. Ina theannta sin, tá meascán de proinsulin, polaipeiptíde pancreatach agus próitéiní eile in ullmhóidí inslin. I mbeagnach gach othar, tar éis inslin a riaradh, trí mhí ina dhiaidh sin, bíonn antasubstaintí dó le feiceáil san fhuil.
Go bunúsach, is é inslin féin is cúis le hailléirgí, níos lú go minic ag ábhar salaithe próitéine nó neamhphróitéine. Tuairiscíodh na cásanna is lú de ailléirgí nuair a tugadh isteach inslin dhaonna a fuair innealtóireacht ghéiniteach. Is é an ceann is ailléirginí inslin bó.
Tarlaíonn foirmiú íogaireachta méadaithe ar na bealaí seo a leanas:
- Imoibriú láithreach láithreach a bhaineann le scaoileadh imdhíonoglobulin E. Forbraíonn sé tar éis 5-8 uair an chloig. Dealraíonn sé le frithghníomhartha áitiúla nó anaifiolacsas.
- Tá moill ar an imoibriú. Léiriú sistéamach a tharlaíonn tar éis 12-24 uair an chloig. Tarlaíonn sé i bhfoirm urtacáire, éidéime nó imoibriú anaifiolachtach.
Is féidir léiriú áitiúil a dhéanamh mar gheall ar an druga a riaradh go míchuí - déantar snáthaid tiubh a instealladh go hinmheánach, gortaítear an craiceann le linn a riaracháin, roghnaítear an áit mhícheart, tugtar isteach inslin ró-fhuaraithe.
Manifestations de ailléirge le insulin
Breathnaíodh ailléirge ar inslin i 20% d’othair. Trí úsáid a bhaint as insliní athchuingreach, laghdaítear minicíocht imoibrithe ailléirgeacha. Le frithghníomhartha áitiúla, is gnách go mbíonn léirithe faoi deara uair an chloig tar éis an insteallta, tá siad gearr-chónaí agus téann siad go tapa gan chóireáil speisialta.
Is féidir le frithghníomhartha áitiúla níos déanaí nó moillithe 4 go 24 uair an chloig tar éis an insteallta agus maireann siad 24 uair an chloig. Níos minice, is cosúil le hairíonna cliniciúla imoibrithe áitiúla hipiríogaireacht le hinslin deargadh an chraiceann, at agus itching ag suíomh an insteallta. Is féidir le craiceann itchy scaipeadh go fíocháin máguaird.
Uaireanta foirmíonn séala beag ag suíomh an insteallta, a ardaíonn os cionn leibhéal an chraiceann. Maireann an papule seo thart ar 2 lá. Is casta níos annamh é feiniméan Artyus-Sakharov. Forbraíonn imoibriú ailléirgeach áitiúil den sórt sin má dhéantar inslin a riar i gcónaí in aon áit amháin.
Bíonn comhbhrú sa chás seo le feiceáil tar éis thart ar sheachtain, agus searbhas agus itching ag gabháil leis, má thiteann na instealltaí isteach i papule den sórt sin arís, cruthaítear insíothlú. Méadaíonn sé de réir a chéile, bíonn sé an-phianmhar agus, nuair a bhíonn ionfhabhtú ceangailte, suppurates. Foirmeacha abscess agus fistula purulentach, ardaíonn an teocht.
Is annamh a bhíonn léirithe sistéamacha ar ailléirge ar inslin, agus léirítear iad sna frithghníomhartha sin:
- Dearg an chraiceann.
- Urticaria, blisters itchy.
- Éidéime Quincke.
- Turraing anaifiolachtach.
- Spasm na bronchi.
- Polyarthritis nó polyarthralgia.
- Indigestion.
- Nóid lymph méadaithe.
Léirítear imoibriú sistéamach ar ullmhóidí inslin má cuireadh isteach ar theiripe inslin ar feadh i bhfad, agus ansin atosaíodh í.
Imoibriú ailléirgeach ar inslin a dhiagnóisiú
Ar dtús, bunaíonn imdhíoneolaí nó ailléirgeoir nasc idir riarachán ullmhóidí inslin agus an chuma ar hipiríogaireacht leis bunaithe ar staidéar ar airíonna agus ar stair ailléirgeach.
Forordaítear tástáil fola ar leibhéal siúcra, tástáil fola ginearálta agus leibhéal na n-inmunoglobulins a chinneadh, chomh maith le samplaí le micreascóip de chineálacha éagsúla inslin a thabhairt isteach. Déantar iad a riaradh go hinmheánach ag dáileog de 0.02 ml agus déantar iad a mheas de réir mhéid na papule.
Le haghaidh diagnóis, ba cheart ionfhabhtuithe víreasacha, galair craicinn, frithghníomhartha bréag-ailléirgeacha agus itching an chraiceann mar léiriú ar mhainneachtain duánach a eisiamh.
Is féidir galar fola a bheith ar cheann de na cúiseanna le hairíonna den sórt sin, chomh maith le neoplasmaí.
Cóireáil le haghaidh ailléirge ar ullmhóidí inslin
Má léirítear ailléirge le hullmhú inslin mar dhéine áitiúil, éadrom, imíonn a hairíonna astu féin laistigh de uair an chloig, ansin ní theastaíonn cóireáil le hipearghníomhartha den sórt sin. Má mhaireann na hairíonna ar feadh i bhfad agus go dtiocfaidh siad níos láidre tar éis gach instealladh inslin, forordaítear frithhistamíní (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine).
Déantar instealltaí inslin i gcodanna éagsúla den chorp, agus méadaíonn minicíocht an riaracháin, agus laghdaíonn an dáileog in aghaidh an insteallta. Murar imigh an t-imoibriú ar inslin ag an am céanna, ba cheart an druga, cibé acu insulin bó-ainmhithe nó muiceola, a chur in ionad íonaithe an duine, nach bhfuil sinc ann.
Má d’fhorbair imoibriú sistéamach - urtacáire, éidéime Quincke nó turraing anaifiolachtach, ansin is gá riarachán práinneach Adrenaline, Prednisolone nó Hydrocortisone, frithhistamíní agus análaithe agus scaipeadh fola a chothabháil in ospidéal.
Ós rud é nach féidir leis an othar a dhéanamh go hiomlán gan inslin, laghdaítear a dáileog go sealadach 3-4 huaire, agus ansin de réir a chéile, faoi scáth drugaí frith-ailléirgeacha, déantar é a mhéadú dhá lá roimh an gceann roimhe sin.
Má cuireadh deireadh le hinslin go hiomlán mar thoradh ar turraing anaifiolachtach mhór, ansin sula ndéanfaí cóireáil arís, is gá bearta den sórt sin a dhéanamh:
- Déan tástálacha craicinn le cineálacha éagsúla inslin.
- Roghnaigh an druga leis an bhfreagra is lú
- Cuir isteach an chéad dáileog íosta
- De réir a chéile méadaigh an dáileog atá faoi rialú tástálacha fola.
- Má tá cóireáil ailléirgí neamhéifeachtach, tabhair inslin in éineacht le hidreacortisone.
Tosaíonn iompar dí-íograithe go hinslin le dáileog a laghdaítear 10 n-uaire i gcomparáid leis an íosmhéid, rud a d’fhág go raibh imoibriú dearfach ann le linn tástálacha craicinn. Ansin, de réir na scéime, déantar é a mhéadú go laethúil. Ag an am céanna, ar dtús, déantar bearta den sórt sin chun ullmhóidí inslin gearrghníomhacha a dhéanamh, agus ansin chuig foirmeacha fada.
Má fhorbraíonn othar coma diaibéitis i bhfoirm mar ketoacidosis diaibéitis nó Bheirnicé giperosmolar agus inslin riachtanach ar chúiseanna sláinte, ansin úsáidtear an modh dí-íograithe luathaithe. Déantar inslin ghearr-ghníomhach a instealladh faoin gcraiceann gach 15 nó 30 nóiméad.
Roimh an modh seo de thástálacha craicinn, roghnaítear ullmhúchán cógaseolaíochta agus a dáileog, rud a fhágann in othar na léirithe is lú d’imoibrithe ailléirgeacha.
Má fhorbraíonn imoibriú áitiúil le linn dí-íograithe, ansin ní mhéadaíonn an dáileog inslin go dtí go leanfaidh an t-imoibriú ar aghaidh.
Le frithghníomhartha anaifiolachtacha a fhorbairt, laghdaítear an dáileog faoi leath, agus ansin déantar an inslin a instealladh go hincriminteach, agus méadaítear a dáileog go mall.
Más gá an dáileog inslin a laghdú, aistrítear an t-othar chuig aiste bia carb-íseal, ina n-úsáidtear fiú carbaihiodráití casta i gcainníochtaí teoranta. Sa chás seo, ón réim bia ní mór duit na táirgí go léir ar féidir leo léirithe ailléirgeacha a fheabhsú a bhaint.
I measc na dtáirgí atá an-ailléirgeach tá:
- Bainne, cáis, uibheacha.
- Bianna deataithe agus stánaithe, picilíní, anlainn spíosracha.
- Piobar dearg, trátaí, cairéid, Samhadh, eggplant.
- An chuid is mó caora agus torthaí.
- Beacáin.
- Mil, cnónna, cócó, caife, alcól.
- Bia Mara, caviar.
Tá cead aige deochanna bainne coipthe, cáis teachín, feoil beagmhéathrais, trosc, dord mara, úlla glasa, rós fiáin le diaibéiteas, cabáiste, brocailí, cucumbers, luibheanna, zucchini a úsáid.
Tugann an físeán san alt seo forbhreathnú ar fhrithhistamín atá éifeachtach do ailléirgí ar inslin.
