Is galar é Hipirtheannas. Le blianta beaga anuas tá dáileadh forleathan faighte i measc gach cuid den daonra. Is é an galar, an príomh-shíomptóim ná méadú suntasach ar bhrú fola mar gheall ar roinnt cúiseanna.
Tuairiscítear i dtuarascáil na hEagraíochta Domhanda Sláinte go dtarlaíonn Hipirtheannas i ngach dara háitritheoir ar an Domhan.
Dá bhrí sin, tugtar fadhb dhiagnóis agus cóireála an ghalair seo chun tosaigh. Baineann sé seo le gach duine, agus bíonn na hairíonna iomlána le feiceáil níos minice i measc daoine scothaosta, ach tá dul chun cinn díomách ann - tá Hipirtheannas artaireach níos óige, ag dul i bhfeidhm ar dhaoine faoi 30 agus níos óige fós.
Go minic ní thugann daoine aird ar na léirithe follasacha ardbhrú go dtí go dtosaíonn siad an galar go dtí na céimeanna níos déanaí, 3 agus 4, faoi seach. Is iad na stáit imeallacha seo is contúirtí. Cad é Hipirtheannas grád 3 agus cá as a dtagann sé?
Hipirtheannas agus Hipirtheannas
Hipirtheannas artaireach is ainm eolaíoch an ghalair, níl sna hanailísí atá fágtha ach éagsúlachtaí agus comhchiallaigh atá as dáta. Tá dhá chineál ann.
Is éard atá i Hipirtheannas (an téarma míochaine Hipirtheannas artaireach bunscoile nó riachtanach) ná méadú leanúnach agus fada ar bhrú fola de ghéinte anaithnid.
Ciallaíonn sé seo nach eol don eolaíocht cúis an neamhord seo fós, agus tá gach rud bunaithe ar bhoinn tuisceana amháin.
Creidtear go bhfuil timpeall is fiche géinte sa ghéanóma daonna a théann i bhfeidhm ar bhealach éigin ar oibriú an chórais rialaithe brú fola. Tá an galar seo freagrach as níos mó ná 90% de na cásanna go léir. Is éard atá sa chóireáil ná comharthaí contúirteacha a mhaolú agus na hiarmhairtí a dhíchur.
Tarlaíonn Hipirtheannas artaireach tánaisteach, nó síomptómach, le galair agus feidhmiú lagaithe na duáin, faireoga inchríneacha, insealbhú saobhadh agus mífheidhmiú lár vasomotor an medulla oblongata, strusmhar agus bainteach le cógais, ar a dtugtar iatrogenic freisin.
Cuimsíonn an chatagóir dheireanach Hipirtheannas de bharr drugaí hormónacha a úsáid le linn teiripe le linn sos míostraithe nó le haghaidh frithghiniúna.
Is gá Hipirtheannas den sórt sin a chóireáil go etiologically, is é sin, deireadh a chur leis an mbunchúis, agus ní amháin an brú a ísliú.
Etiology agus pathogenesis d’fhorbairt an ghalair
In aois na hinnealtóireachta géinití, níl sé deacair a chinneadh gurb é oidhreacht an príomhfhachtóir i láthair brú méadaithe. Is mór an seans má tharchuirfidh do thuismitheoirí faoi mhéadú seasta ar bhrú fola, tarchuirfear an galar chugat freisin.
Rud eile atá tábhachtach, ach ní minicíocht, is ea sainiúlacht na gcónaitheoirí uirbeacha - minicíocht ard cásanna struis agus luas ard saoil. Tá sé cruthaithe go heolaíoch go dtagann braislí néaróin as slabhraí coitianta neural, le ró-ualaí suntasacha sícea-mhothúchánach, rud a fhágann go sáraítear a gcomhrialú. Tá an buntáiste i dtreo na n-ionad gníomhachtaithe nasctha go dlúth le méadú ar bhrú fola.
Léiríonn fachtóirí riosca na grúpaí daoine sin a bhfuil dóchúlacht méadaithe Hipirtheannas acu.
Ina measc seo tá:
- Daoine aosta. Glactar leis go ginearálta go bhfuil Hipirtheannas ag gach duine os cionn 50, fiú mura mbraitheann sé a phríomh-airíonna. Tá sé seo mar gheall ar laghdú ar elasticity na soithigh fola, mar thoradh ar a gcumas cúitimh fórsa crapthaí croí a sheasamh. Chomh maith leis sin, le haois, méadaíonn an baol atherosclerosis soithí móra, rud a fhágann go laghdaíonn a lumen agus gluaiseacht imoibríoch na fola mar a thugtar air (cosúil le nozzle eitleáin) trí pholl beag i lár an seafta déanta as plaiceanna olacha.
- Mná. Taispeánann staidéir gur mó an seans go mbeidh Hipirtheannas ag cailíní agus mná ná fir. Is cúlra cumhachtach hormónach an chúis, a mhéadaíonn le linn toirchis, agus a imíonn as go mór nuair a tharlaíonn sos míostraithe. Íslíonn estrogens a tháirgeann na h-ubhagáin brú fola, ach níl tionchar acu ach ar leath an timthrialla menstrual. Nuair a stopann a dtáirgeadh ar chor ar bith, tosaíonn mná ag déanamh imní faoi na hairíonna de bhrú fola ard.
- Éagothroime mianraí. Sa chatagóir seo is féidir leat an andúil i mbianna atá goirt amháin a chinneadh, a fheabhsaíonn ath-ionsú uisce i tubules an nephron agus a chuireann le méadú ar mhéid na fola a scaiptear, chomh maith le iontógáil cailciam laghdaithe. Tá sé riachtanach, mar an phríomh-ian cairdiach, chun go bhfeidhmeoidh an miócairdiam go hiomlán. Seachas sin, is féidir arrhythmias agus ejection ard artaireach, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar bhrú.
- Alcól agus caitheamh tobac. Tá nósanna díobhálacha iad féin thar a bheith díobhálach, déanann siad damáiste freisin do na sliogáin istigh agus leaisteacha d’árthaí fola, ag cur isteach ar a gcumas síneadh agus conradh go leordhóthanach leis an mbuille le tonn bíge. Mar thoradh ar chrapadh sporadic leanúnach ar shoithí fola mar gheall ar ghníomhaíocht deataigh nicitín agus toitíní sáraítear an bhroinn agus an phaiteolaíocht soithíoch.
Ina theannta sin, ceann de na tosca is ea murtall agus diaibéiteas a bheith i láthair. Tá dlúthnasc idir róthrom agus neamhghníomhaíocht fhisiciúil. Bíonn bealach maireachtála neamhghníomhach mar thoradh ar hipeartónach den sórt sin, cailleann a chuid soithí, mar gheall ar an easpa ualaigh rialta, a n-eilimint matáin agus ní fhreagraíonn siad do rialáil an néarchórais uathrialaigh.
Ina theannta sin, méadaíonn leibhéal na lipidí atherogenic, a sceitheann trí endotheliiam na soithigh fola, ag dul chun dochair dóibh.
Feabhsaítear an diostróife seo go mór i diaibéiteas mellitus, mar gheall ar mhífheidhm an choire meitibileach carbaihiodráit, tá saillte ocsaídithe go dona agus miondealaithe, ní féidir iad a ionsú agus a scaipeadh san fhuil.
Céimeanna Hipirtheannas artaireach agus torthaí féideartha
Déanann an clinic idirdhealú idir ceithre aicme feidhmiúla Hipirtheannas, agus tá cur chuige speisialta ag gach ceann acu maidir le diagnóis, cóireáil
Ina theannta sin, tá roinnt grúpaí riosca ann chun deacrachtaí an ghalair a fhorbairt
Braitheann grúpaí riosca ar fhachtóirí áirithe a bheith ann a chuireann casta ar chúrsa an ghalair.
Is féidir an t-aicmiú seo a leanas de Hipirtheannas artaireach i dtéarmaí brú fola ard.
- Grád 1 - systólach 140-159 / diastólach 90-99 mm RT. Ealaín.
- Grád 2 - systólach 160-179 / diastólach 100-109 mm RT. Ealaín.
- Grád 3 - systólach 180+ / diastólach 110+ mm RT. Ealaín.
- Hipirtheannas systólach leithlisithe - systólach 140+ / diastólach 90.
Is léir ón aicmiú seo gurb é an 3ú céim an ceann is contúirtí, a bhfuil an ghéarchéim réamh-hipirtheannas brú is airde aici. Déantar an chéim a chinneadh trí ghnáth-thomhas brú de réir mhodh Korotkov, ach níl tásca cliniciúla ann. Forbraíodh aicmiú de réir céimeanna chun athruithe a thaispeáint sna horgáin is íogaire d’ardú brú fola (na sprioc-orgáin mar a thugtar orthu) agus iarmhairtí féideartha. I measc na n-orgán seo tá an inchinn, an t-ae, na duáin, na scamhóga. Is iad na príomhchomharthaí ná hemorrhages i parenchyma an orgáin le sárú ina dhiaidh sin ar a fheidhm agus forbairt neamhdhóthanacht.
Céim 1 - ní bhraitear athruithe ar sprioc-orgáin. Is é toradh Hipirtheannas den sórt sin téarnamh an othair leis an gcur chuige ceart i leith cóireála.
Céim 2 - má dhéantar difear d’orgán amháin ar a laghad, tá an t-othar sa chéim seo den ghalar. Ag an gcéim seo, is gá scrúdú a dhéanamh ar an limistéar atá buailte agus dul i gcomhairle le speisialtóir. ECG, echocardiography, scrúduithe súl le haghaidh reitineapaite agus an ciste á scrúdú (an symptom is faisnéiseach agus is furasta a dhiagnóisiú i láthair na huaire), tástáil fola ginearálta agus bithcheimiceach, fualánú.
Céim 3 - coinníoll atá ag teorainn le géarchéim hipirthearcach. Is sainairíonna é go bhfuil loit iolracha agus fairsinge níos mó ná sprioc-orgán amháin ann. Is féidir é a bheith: strócanna hemorrhagic agus ischemic mar gheall ar angiopathy na soithigh fola, einceifileapaite de bhunús éagsúla, galar artaire corónach (galar corónach croí) le léirithe de angina pectoris (pian cófra a radaíonn ar an lámh chlé, muineál, crú), infarction miócairdiach le hathruithe ina dhiaidh sin ar necrotic agus tocsaineach - Siondróm Dressler, siondróm athdhréachtaithe agus turraing cardiogenic. Ina dhiaidh sin déanfar damáiste don bhacainn duánach, agus mar thoradh air sin a tharlóidh proteinuria, rachaidh próisis scagacháin agus ath-ionsú plasma fola sa nephron in olcas, agus cliseadh duánach géarmhíochaine. Beidh tionchar ag na rudaí seo a leanas ar shoithí móra, a léireoidh mar aneurysm aortach, atherosclerosis ollmhór, agus damáiste do na hartairí corónacha. Tá an reitine an-íogair do bhrú fola ard, a léirítear le damáiste don nerve snáthoptaice agus do hemorrhage intraocular. Éilíonn an chéim seo bearta cinntitheacha chun próisis millteach le drugaí a chúiteamh.
Céim 4 - stát teirminéil, a bhfuil míchumas dochúlaithe mar thoradh air, le marthanacht ar feadh níos mó ná seachtain.
Ina theannta sin, tá roinnt grúpaí riosca ann chun deacrachtaí a fhorbairt:
- ar dtús, tráth an scrúdaithe, ní raibh aon deacrachtaí ann, agus tá an dóchúlacht go bhforbrófar iad thar 10 mbliana suas le 15%;
- an dara ceann - tá trí fhachtóir ann, agus níl an riosca deacrachtaí níos mó ná 20%;
- an tríú ceann - nochtadh láithreacht níos mó ná trí fhachtóir, tá an riosca casta thart ar 30%;
- ceathrú - braitear damáiste mór d’orgáin agus do chórais, tá an baol taom croí agus stróc níos mó ná 30%.
Bunaithe ar an méid sin roimhe seo, is léir cén Hipirtheannas sa 3ú céim atá i mbaol 4. I bhfocail shimplí, tá an galar marbhtach.
Cóireáil Hipirtheannas
Éilíonn Hipirtheannas artaireach grád 3 riosca 4 cúram éigeandála agus ní fhulaingíonn sé moill. Is iad na deacrachtaí is míthaitneamhach - taom croí, stróc, cliseadh duánach.
D’fhonn gan fanacht le géarchéim hipirthearcach, ní mór duit otharcharr a ghlaoch a luaithe is féidir i láthair na bpríomh-airíonna scanrúil - brú systólach os cionn 170, doirteadh dull de thinneas cinn, nausea lárnach mar gheall ar bhrú ard intracranial (tar éis urlacan, ní mhaolaíonn a leithéid de nausea an riocht), tinnitus mar gheall ar shreabhadh fola méadaithe, pianta a dhó taobh thiar den sternum, laige sna géaga agus a numbness.
B’fhéidir mothú ar “goosebumps” faoin gcraiceann, meath forásach sa chuimhne agus laghdú ar chumais intleachtúla, fís lagaithe.
Sa riocht seo, tá gníomhaíocht choirp, gluaiseachtaí tobanna contraindicated, tá cosc iomlán ar othair dul faoi oibríochtaí, breith a thabhairt, carr a thiomáint.
Is iad moltaí speisialtóirí raon leathan drugaí a úsáid, a mbeidh tionchar ag gach ceann acu ar a dheighleog den slabhra pataigineachta.
Ullmhóidí an phríomhghrúpa, a úsáidtear go príomha le haghaidh Hipirtheannas:
- Is substaintí iad diuretics lúb a chuireann bac ar an cotransporter Na + K + sa chuid in aghaidh srutha de lúb nephron Henle, a laghdaíonn ath-ionsú sreabhach, ní fhilleann uisce ar an sruth fola, ach déantar é a shaoradh go dian ón gcorp. Laghdaíonn méid na fola a scaiptear, agus an brú fola leis. I measc na gcistí sin tá Furosemide (aka Lasix), Indapamide (ar a dtugtar Indap nó Arifon freisin), Hidreaclóirídiazide. Is minic a úsáidtear iad, toisc go bhfuil siad saor i gcomparáid le analógacha.
- Bacóirí béite. Laghdaigh conraitheacht an chroí méadaithe le Hipirtheannas grád 3, ag blocáil synapses adrenergic an mhiocairdiam. I measc chógais an ghrúpa seo tá Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (tá foirmeacha de Spesicor, Corvitol agus Betalok), Nebivalol. Is gá na drugaí seo a úsáid go soiléir de réir na dtreoracha, toisc go bhféadfadh seoltacht lagaithe agus uathoibriú agus arrhythmias a bheith mar thoradh ar tháibléad breise seachfhreastalaithe.
- Inhibitors einsím a thiontaíonn Angiotensin. Méadaíonn Angiotensin brú fola go mór, agus má chuireann tú isteach ar a tháirgeadh ag leibhéal angiotensinogen fíocháin, is féidir leat comharthaí Hipirtheannas grád 3 a bhaint go tapa agus go héifeachtach, fiú le riosca de 4. Is iad na hionadaithe is cáiliúla sa ghrúpa ná Captopril (Kapoten), Kaptopress, Enap (Renitek), Lisinopril. Is féidir gabhdóirí angiotensin a bhlocáil go díreach le Losartan.
- Laghdaíonn antagonists cailciam - Nifedipine agus Amlodipine - neart an chroí agus méid aschur turrainge na fola, agus ar an gcaoi sin brú fola a ísliú.
Is féidir Hipirtheannas agus géarchéim hipirthearcach a chosc sa bhaile. Is é bunús an mhodha ná aiste bia docht mar an príomhbhealach le tionchar teiripeach, go háirithe tábla saillte Uimh. 10 a úsáid de réir Pevzner.
Cuimsíonn sé arán cruithneachta, meats beagmhéathrais, sailéid saibhir i snáithín, uibheacha bruite, deochanna bainne géar, anraithí. Bí cinnte an iontógáil salainn a theorannú go 6 g in aghaidh an lae. Is iad na modhanna malartacha ná sedatives - valerian, motherwort, mint piobar, sceach gheal.
Déantar cur síos ar Hipirtheannas céim 3 san fhíseán san alt seo.
